目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合沙盘游戏治疗自闭症谱系障碍(ASD)患儿的效果.方法 选取2021年1月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院收治的102例ASD患儿,根据随机数字表法随机分为两组,对照组(n=51)予以沙盘游戏,试验组(n=51)在对照组基础上联合rTMS.比较两组患儿的治疗效果、自闭程度、行为能力、社交能力和睡眠状况.结果 治疗后,两组患儿的孤独症治疗评定量表(ATEC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、社交反应量表(SRS)、中文版儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05).结论 rTMS联合沙盘游戏治疗ASD患儿效果确切,能减轻自闭程度,改善行为能力、社交能力和睡眠状况.

目的:对比研究兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练对孤独症儿童情绪行为及临床症状的影响。方法:回顾性分析海南省妇女儿童医学中心60例孤独症儿童的临床及随访资料，根据治疗方法的不同将其分为对照组( n＝30)和观察组( n＝30)，对照组予以康复训练，观察组在对照组基础上予以兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练，分别比较两组孤独症治疗评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童心理教育评核(PEP-3)。 结果:两组治疗前ATEC、ABC、CARS、PEP-3评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后3、6、9个月，观察组ATEC、ABC、CARS评分明显低于对照组( P<0.05)；PEP-3评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:以兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练能够有效改善患儿的异常情绪与临床症状，治疗疗效明显优于单纯的康复训练，值得临床进一步推广。

目的:探讨结构化教育联合早期心理干预对孤独症谱系障碍患儿康复的影响。方法:选取该院2015年1月至2018年6月收治的孤独症谱系障碍患儿88例，随机分为对照组和试验组，各44例。对照组患儿予以常规模式康复干预，在此基础上，试验组患儿予以结构化教育联合早期心理干预，比较两组C-PEP各项指标评分、ATEC各项指标评分、ABC各项指标评分。结果:干预后，试验组C-PEP各项指标评分均高于对照组，ATEC各项指标评分均低于对照组，ABC各项指标评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:结构化教育联合早期心理干预可改善孤独症谱系障碍患儿临床症状，促进患儿康复。

目的:探究接受听觉统合训练(auditory integration training，AIT)后听觉传导功能障碍得到缓解的孤独症谱系障碍患儿核心症状的改善情况。方法:将存在听觉诱发电位异常的ASD患儿分入AIT组(接受训练后恢复正常的组成试验组)、对照组A组(空白对照组)、对照B组(应用行为分析训练组)，分别在各组入组时、入组1个月后、入组3个月后进行波特奇发育检核表、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评定量表(ATEC)评估，以各因子分数的变化值评价核心症状改善水平。结果:入组时试验组、对照A组及对照B组CARS[分别为(36.31±4.08)分，(36.33±3.76)分，(36.33±5.14)分]及ATEC语言[分别为(19.08±6.43)分，(16.40±6.42)分，(18.48±5.96)分]、社交[分别为(15.63±7.13)分，(16.05±7.57)分，(16.19±7.19)分]、感知[分别为(16.78±5.39)分，(16.92±6.75)分，(17.12±6.73)分]、自理[分别为(15.98±8.71)分、(17.93±8.22)分、(17.26±8.93)]评分均差异无统计学意义(均 P>0.05)。入组1月、3月后，重复测量方差分析显示，试验组、对照B组、对照组A组CARS分值[1月：(33.96±3.79)分，(35.09±4.38)分，(34.30±3.98)分；3月：(32.95±3.15)分，(36.86±3.86)分，(33.95±3.90)分]的影响：时间主效应显著( F＝22.308， P<0.01)，组别主效应不显著( F＝2.647， P>0.05)，时间与组别存在交互作用( F＝8.626， P<0.01)；对ATEC语言[1月：(16.18±7.10)分，(18.62±6.63)分，(13.40±5.44)分；3月：(14.13±6.13)分，(18.40±6.35)分，(10.75±5.17)分]、社交[1月：(12.31±6.68)分，(17.76±6.82)分，(15.08±6.75)分；3月：(10.71±5.42)分，(16.31±6.30)分，(12.15±7.30)分]、感知觉[1月：(14.37±5.86)分，(17.43±7.22)分，(18.58±6.92)分；3月：(10.35±5.43)分，(16.44±7.05)分，(16.68±7.37)分]分量表分值的影响，时间主效应显著( F＝35.534，40.729，40.401，均 P<0.01)，组别主效应亦显著( F＝7.600，6.193，7.675，均 P<0.01)，时间与组别存在交互作用( F＝7.602，3.355，7.649，均 P<0.05)，事后多重比较示：试验组与对照B组、对照A组与对照B组在干预后ATEC语言量表分值差异有统计学意义(I1-J1＝－1.69， P1<0.05；I2-J2＝－4.98， P2<0.01)；试验组与对照A组在干预后ATEC社交量表分值差异有统计学意义(I-J＝－4.54， P<0.01)；试验组与对照A组、试验组与对照B组在干预后ATEC感知觉量表分值差异有统计学意义(I1-J1＝－3.16， P1<0.05；I2-J2＝－4.89， P2<0.01)；对ATEC自理能力分量表分值影响的时间主效应显著( F＝22.876， P<0.01)，组别主效应亦显著( F＝3.427， P<0.05)，时间与组别无交互作用( F＝1.885， P>0.05)，事后多重比较示：试验组与对照A组在干预后ATEC自理能力量表分值差异有统计学意义(I-J＝－4.46， P<0.05)。 结论:AIT训练后听觉传导功能恢复正常的ASD患儿的核心症状也能得到明显改善。

目的 通过静息态功能核磁共振低频振幅(ALFF)分析观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童核心症状的改善作用.方法 纳入2021年10月-2023年12月于南京医科大学附属儿童医院康复医学科就诊的34例ASD儿童,采用随机数字表法将患儿分为ASD1组和ASD2组,每组17例.ASD1组予常规训练+低频rTMS刺激左前额叶背外侧区(DLPFC),ASD2组予常规训练+假刺激.每组各脱落1例,治疗前、治疗12周后采用孤独症行为量表(ABC)、孤独症评定量表(CARS)、重复刻板行为量表修订版(RBS-R)、孤独症治疗评价量表(ATEC)评估2组ASD患儿核心症状.对2组患儿进行静息态fMRI扫描,观察治疗前后2组ASD患儿核心症状改善情况及静息态下脑区低频振幅值指标变化.结果 治疗后,2组ASD患儿CARS、RBS-R、ATEC评分均较治疗前明显改善;治疗后,ASD1 组 CARS[(32.50±1.63)分vs.(34.75±3.94)分]、RBS-R[7.00(6.00,7.00)分vs.8.00(7.00,11.75)分]、ATEC[(60.20±12.29)分 vs.(69.80±13.52)分]总分均优于 ASD2 组(P＜0.05).治疗后ASD1组ALFF增高脑区主要有右侧眶部额下回、右侧角回、右背外侧额上回等,ASD2组治疗前后脑区无显著变化.结论 在常规康复干预基础上,低频rTMS治疗能有效改善ASD儿童核心症状及行为学评价指标,静息态下对脑默认网络、认知等相关脑区的自发神经元调节作用可能是其作用机制.

目的 探讨家长同时接受早期介入丹佛模式(Early start Denver model,ESDM)技能培训对2～5岁孤独症谱系障碍患儿的治疗效果以及父母育儿压力的影响.方法 将我院109例2～5岁孤独症谱系障碍患儿及其家长采用随机数字表法分组,对照组54例予ESDM治疗,观察组55例在对照组基础上患儿家长同时接受ESDM治疗技能教育培训,对比两组患儿孤独症核心症状、智力发育水平以及父母育儿压力水平变化.结果 治疗后,观察组患儿儿童孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表及儿童孤独症治疗评估量表评分较对照组患儿低(P＜0.05);观察组患儿Gesell发育量表各项评分均较对照组患儿水平高(P＜0.05);观察组患儿父母育儿压力各项评分均较对照组水平低(P＜0.05).结论 孤独症谱系障碍患儿在ESDM治疗中家长同时接受ESDM治疗技能教育培训能有效改善患儿孤独症核心症状,提高发育水平,并减轻父母育儿压力,值得进一步研究及推广.

目的 探讨低语言功能孤独症患儿康复中应用创造性游戏的临床效果.方法 于2022年1月～2022年12月采集病例资料入档,对象为医院收治的低语言功能孤独症患儿共计纳入58例,纳入对象基于"简单随机化方法"规范化分组处理,划分为对照组(予以常规康复干预)与观察组(开展创造性游戏干预),各纳入29例;观察对比两组语言能力、行为能力、社交能力.结果 治疗后,两组孤独症儿童心理教育评估第3版(PEP-3)各项评分均明显升高,其中观察组更高(P＜0.05);治疗后,两组孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分均明显下降,其中观察组较对照组显著低(P＜0.05);干预后,两组孤独症治疗评估两边(ATEC)各项评分均低于干预前,且观察组较对照组显著低(P＜0.05).结论 开展创造性游戏有利于提高低语言功能孤独症患儿的沟通及社交能力,改善患儿行为.

目的 探讨生酮饮食疗法对孤独症患儿症状及孤独症治疗评估量表(ATEC)和及儿童孤独症评定量表(CARS)评分的改善效果.方法 回顾性选取2021年7月至2022年7月收治的78例ASD患儿为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组和治疗组,每组39例,对照组接受ASD特殊教育及日常训练+普通饮食,治疗组接受ASD特殊教育及日常训练+生酮饮食,均连续治疗6个月,比较2组《自闭症儿童心理教育评核(第三版)》(C-PEP-3)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分及孤独症行为量表(ABC)评分.结果 治疗后,2组C-PEP-3各维度评分及总分均显著上升,且治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗后,2组ATEC各维度(表达/语言沟通、社交能力、感知/认知能力及健康/生理/行为)评分均显著下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组CARS和ABC评分均显著下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组就寝习惯不良、睡眠焦虑、睡眠持续时间不规律、白天嗜睡、夜醒、入睡潜伏期延长及CSHQ总分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 生酮饮食疗法可有效控制孤独症患儿临床症状,改善其认知及异常行为,降低其疾病程度,提高其睡眠质量,值得临床推广.

目的 基于大脑偏侧化理论观察针刺右内关穴配合康复训练治疗孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患者言语障碍的临床疗效.方法 将114 例ASD伴言语障碍患者随机分为A组、B组和C组,每组 38 例.A组采用针刺右内关穴配合康复训练治疗,B组采用偏侧化治疗配合康复训练治疗,C组仅采用康复训练治疗.观察 3 组治疗前后孤独症儿童行为量表(autism behavior checklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症治疗评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分及S-S语言发育迟缓检查法中语言理解功能和表达功能评分的变化情况.结果 3 组治疗后ABC、CARS、ATEC评分均较同组治疗前显著降低,语言理解功能和表达功能评分均显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后ABC评分明显低于C组,CARS、ATEC评分明显低于B组和C组,语言理解功能评分明显高于C组,表达功能评分明显高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺右内关穴配合康复训练治疗ASD患者言语障碍疗效确切.

目的:观察"肠神共治"针刺疗法对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的临床疗效.方法:将 64 例ASD患儿随机分为观察组和对照组,对照组 32 例(脱落 2 例),观察组 32 例(脱落 1 例).对照组进行常规康复训练,具体为应用行为分析法、感觉统合训练、言语治疗、重复经颅磁治疗;观察组在对照组的基础上,加用基于"脑-肠轴"理论的"肠神共治"针刺疗法.4 w为 1 个疗程,予以 6 个疗程治疗.分别于治疗前、后比较 2 组患儿孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、胃肠疾病中医症状评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)各项评分.结果:观察组总有效率为 87.1%,对照组为 63.3%,观察组患者总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组患儿ABC、CARS、胃肠疾病中医症状及ATEC各项评分均较同组治疗前下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:联合应用"肠神共治"针刺疗法及常规康复训练,可有效缓解ASD患儿的临床症状以及胃肠功能问题.