目的 探讨与血流感染(bloodstream infection,BSI)疾病负担密切相关的营养筛查手段,为BSI患者的营养干预提供建议.方法 采用前瞻性横断面调查方法,纳入2021年1月1日～2023年10月31日在首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的、符合纳入与排除标准的BSI确诊病例.收集变量包括年龄、性别、身高、体重等人口学信息,入院时体重指数(body mass index,BMI)、入院时营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)评分、入院时日常生活活动能力(Barthel index,BI)评分、血清白蛋白以及基础疾病、入院48h内序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、ICU住院天数、总住院天数、住院费用、健康结局等并进行分析.结果 350例BSI患者纳入分析,平均年龄为65.86±17.21岁,男性204例(58.29％),有基础疾病者279例(79.71％).感染来源为血管内导管的占8.57％(n=30),非导管相关的首位感染类型为肺炎(66.57％,n=233).血培养细菌类型为杆菌181例(51.71％)、球菌130例(37.14％)、真菌20例(5.71％)及混合感染19例(5.43％).350例患者入院时低BMI占6.86％(n=24)、NRS2002评分提示严重营养风险者占3.7％(n=13)、低白蛋白者占93.43％(n=327);入院时BI评分提示中重度依赖者占53.43％(n=187).入院48h SOFA评分为3(1,6)分;收住ICU 136例(38.86％),ICU住院天数为10.50(5.00,24.50)天;机械通气占9.43％(n=33),平均时长220(84,360)h;治疗结局治愈259例(74.00％),感染复发或放弃治疗28例(8.00％),死亡63例(18.00％);住院期间总治疗费用为54736.00(28721.22,98639.50)万元.多因素Logistic回归分析结果显示,与SOFA评分独立相关的变量为恶性肿瘤病史与BI评分,与健康结局独立相关的变量为入院时NRS2002评分,与医疗费用独立相关的为住院天数(P＜0.05).结论 BSI多见于有基础疾病的老年人,入住ICU比例高.入院时进行NRS 2002评分及BI评分可以较好地评估BSI的疾病预后及疾病严重程度.进一步,临床医师需要根据上述评分进行分级干预,以降低该类患者的疾病负担.

目的:探究"热补法"针法配合补阳还五汤对脑卒中恢复期肌张力增高患者运动功能及生活能力的影响.方法:将 2022 年 1 月—2023 年 6 月酒泉市中医医院的 80 例脑卒中恢复期肌张力增高患者根据随机数字表法分为两组,每组 40 例.对照组按照常规针刺配合补阳还五汤方案治疗,观察组则按照"热补法"针法配合补阳还五汤方案治疗.比较两组的肌张力增高治疗总有效率、治疗前后的肌张力情况(改良Ashworth分级)、运动功能[伯格平衡量表(BBS评分)、Holden步行能力分级及步态参数(步速及步幅)]及生活能力(改良Barthel指数).结果:观察组的肌张力增高治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组观察指标的差异均无统计学意义(P>0.05),具体包括改良Ashworth分级、BBS评分、Holden步行能力分级、步态参数及改良Barthel指数;治疗 3 个疗程后观察组的改良Ashworth分级及Holden步行能力分级构成均显著优于对照组,BBS评分、步态参数及改良Barthel指数均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脑卒中恢复期肌张力增高患者的治疗中,"热补法"针法配合补阳还五汤这一方法临床效果较好,优势明显,可显著改善患者的运动功能及生活能力,应用价值较高.

目的:基于不同年龄段患儿生活自理能力的评分、专家共识法，明确Barthel指数量表在小儿自理能力评估的最佳年龄截断值。方法:采用便利抽样法，选取于2019年12月5日—2020年3月31日安徽省儿童医院口腔科收治的186例慢诊择期手术患儿为研究对象，采用一般资料调查表、Barthel指数量表对患儿进行自理能力评估，按照患儿年龄分为幼儿组1（12~17个月）（ n=25）、幼儿组2（18~35个月）（ n=49）、学龄前组（36~71个月）（ n=54）、学龄组（≥6岁）（ n=54），比较不同年龄组患儿生活自理能力的差异。本研究共发放问卷186份，回收有效问卷182份，有效回收率为97.85%（182/186）。采用目的抽样法，于2020年1月7—14日选取8名护理专家及2名医疗专家，经过2轮面对面专家会议，依据儿童神经精神发育进程表，就小儿自理能力评估的最佳年龄截断值达成共识。 结果:幼儿组1患儿中，重度依赖占96.00%（24/25）、中度依赖占4.00%（1/25）；幼儿组2患儿中，重度依赖占61.22%（30/49）、中度依赖占36.73%（18/49）、轻度依赖占2.04%（1/49）；学龄前组患儿中，中度依赖占20.37%（11/54）、轻度依赖占77.78%（42/54）、完全自理占1.85%（1/54）；学龄组患儿中，轻度依赖占27.78%（15/54）、完全自理占72.22%（39/54），各年龄段生活自理能力评分比较差异均有统计学意义（ P<0.01）。通过面对面专家会议法，确定小儿自理能力评估的最佳年龄截断值为≥3岁。 结论:基于不同年龄段患儿的评分、专家共识法，推荐≥3岁的儿童使用Barthel指数量表评估自理能力等级，作为确立护理级别的依据之一。

目的:评价黄芪赤风汤合独活寄生汤加减治疗缺血性卒中（IS）恢复期患者临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2015年1月－2020年7月北京市东城区第一人民医院220例IS恢复期患者，按随机数字表法分为2组，每组110例。对照组采用基础治疗，观察组采用黄芪赤风汤合独活寄生汤加减治疗。2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力，脑卒中专用生命质量量表（SS-QOL）评估患者生命质量，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能损伤程度，改良Rankin量表评估卒中后功能恢复情况。观察记录治疗期间的不良反应。结果:观察组治疗后中医证候评分、改良Rankin量表分级、NIHSS评分低于对照组（ t值分别为21.87、4.66、12.06， P<0.01），Barthel指数、SS-QOL评分高于对照组（ t值分别为14.13、5.80， P<0.01）；2组治疗期间均未发生明显不良反应。 结论:黄芪赤风汤合独活寄生汤加减可有效改善IS恢复期患者的临床症状、神经功能，有利于患者的转归及生命质量的提高。

目的:观察智能上肢多功能磨砂板训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者60例按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)，2组进行常规康复治疗，观察组在此基础上增加智能上肢多功能磨砂板训练，对照组则增加传统磨砂板训练。2组患者磨砂板训练均每日1次，每次20 min，每周治疗6 d，连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢运动部分(FMA-UE)、改良的Barthel指数(MBI)、视觉模拟评分法(VAS)和改良的Ashworth分级评价量表(MAS)分别评估2组患者的上肢运动功能、日常生活活动能力、疼痛程度和患侧肱二头肌、肱三头肌的肌张力。结果:治疗后，2组患者的各项评定指标均优于组内治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后的FMA-UE、MBI、VAS评分分别为(26.27±7.51)分、(78.13±11.62)分和(0.67±0.47)，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者肱二头肌和肱三头肌的MAS评分均优于组内治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复的基础上增加智能上肢多功能磨砂板训练可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能、日常生活活动能力和疼痛程度，其疗效优于传统磨砂板训练。

目的:观察盐酸替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果。方法:选择山西省汾阳医院2020年12月至2021年12月收治的脑卒中后上肢痉挛患者60例为研究对象，采用随机对照临床研究方法，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组仅接受康复训练治疗，观察组在康复训练基础上联合替扎尼定治疗。采用Ashworth分级法来衡量上肢屈肌肌群的肌张力，采用简化Fugl-Meyer（FMA）衡量人体上肢活力，使用Barthel指数来评估患者日常生活能力。治疗后1个月，比较两组患者Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分变化。结果:治疗前，两组患者肌张力痉挛程度、FMA评分和Bathel指数等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后1个月，两组患者肌张力痉挛等级程度均显著减轻，两组差异有统计学意义（ Z=-2.02， P=0.043）；观察组肌张力降低2级有16例，对照组有8例，两组差异有统计学意义（χ 2=4.44， P=0.035）；治疗后1个月，观察组上肢功能FMA评分为（48.67±3.65）分，高于对照组的（37.00±3.55）分，差异有统计学意义（ t=12.54， P < 0.01）；观察组治疗后Bathel指数为（46.83±5.94）分，高于对照组的（31.83±4.04）分，差异有统计学意义（ t=11.43， P=0.015）。 结论:替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛效果好，不仅能够降低肌肉紧张度，提升上肢运动功能，还能提高患者日常生活能力。

目的:探究早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者功能改善的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于临汾市人民医院康复医学科住院治疗的80例脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组( n＝40)及观察组( n＝40)。两组均予以常规药物治疗、常规护理治疗、物理性治疗及肢体功能训练，观察组在此基础上增加吞咽功能训练。应用洼田饮水试验、功能性经口摄食评分量表(FOIS)评价两组治疗前后的吞咽功能；采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数评定量表评价两组治疗前后的肢体运动功能、日常生活活动能力；比较两组的拔管时间、住院时间；比较两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等相关并发症发生率；并评价两组的临床疗效。 结果:治疗后，两组的洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善(均 P<0.05)，且观察组洼田饮水试验分级较对照组改善更为明显( P<0.05)；两组的FOIS评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组高于对照组( P<0.05)；两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组(均 P<0.05)。观察组的拔管时间、住院时间明显短于对照组(均 P<0.05)；两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等并发症总发生率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组治疗总有效率为92.50%(37/40)，明显高于对照组的75.00%(30/40)( P<0.05)。 结论:早期吞咽功能训练能明显改善脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者的吞咽功能及肢体运动功能，缩短患者的拔管时间及住院时间，且能有效提高患者的日常生活活动能力，并发症少，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

目的:观察踝关节智能牵伸训练对脑卒中偏瘫患者踝关节生物力学特性、平衡、步行功能和日常生活活动能力的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者18例按随机数字表法分为试验组和对照组，每组患者9例。2组患者均接受常规临床药物和常规康复治疗，在此基础上，试验组每日增加20 min的踝关节智能牵伸训练，对照组则将常规康复治疗时间延长20 min。于治疗前、治疗2周后(治疗后)对2组患者进行踝关节生物力学特性评估[包括踝关节僵硬度、主动关节活动度(AROM)、被动关节活动度(PROM)和肌力]和临床量表评分[包括改良Ashworth分级(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动评分(FMA-LE)、Berg平衡量表评定(BBS)、6分钟步行试验(6MWT)、改良巴氏指数(MBI)]。结果:治疗后，2组患者的背屈和跖屈肌力、背屈和跖屈AROM、BBS、FMA-LE评分较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且试验组的跖屈PROM、K背屈、MBI较组内治疗前亦显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，试验组跖屈和背屈肌力分别为(158.44±14.61)N、(130.22±22.12)N，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:踝关节智能牵伸训练可有效地降低偏瘫患者踝关节僵硬度，改善其踝关节肌力、关节活动度和日常生活能力。

目的:应用日常生活自理能力（ADL）量表Barthel指数评分法制订护工分级服务标准内容，为护工的服务管理提供客观依据。方法:中山大学孙逸仙纪念医院2018年6月实施ADL量表制定护工不同分级服务标准。以实施开始时间分组，将2017年6月—2018年5月作为实施前组，2018年6月—2019年5月作为实施后组。采用自制电子满意度调查问卷，比较实施前后患者、患者家属、护士长、护士对护工工作质量满意度、护工对工作满意度和护工的流失率。结果:实施后患者和患者家属对护工工作的总满意度评分中位数从21分下降至14分，护工人员流失率由59.6%下降至29.0%，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:应用ADL评定护工分级服务标准，能提高护工工作的质量与满意度，降低流失率，值得在护工护理管理中推广。

目的:探讨术中超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月在青岛市市立医院神经外科及无锡市第二人民医院神经外科收治并手术治疗的基底节区高血压脑出血患者共66例，所有患者术前均无脑疝形成，超声定位血肿并确定进入血肿腔路径，内镜下经侧裂-岛叶入路行血肿清除，并应用超声探测有无血肿残留。术后CT观察血肿清除率，术后半年随访并应用Barthel指数评价日常生活活动能力。结果:66例患者中63例残余血肿量<10%，3例残余血肿量为10%~20%。术后并发肺炎11例，其中9例行经皮气管切开术；再出血2例，出血量均较小，无需再手术；继发颅内感染1例；继发脑积水1例；无1例并发脑挫伤。术后半年Barthel指数分级法评分：Ⅰ级3例，Ⅱ级25例，Ⅲ级34例，Ⅳ级3例，死亡1例。结论:术中超声辅助神经内镜经侧裂入路有助于提高基底节区高血压脑出血手术的疗效及安全性.