子宫腺肌病是育龄期妇女的常见病，主要表现为痛经、月经量多、不孕不育和子宫增大。近年来随着生育政策的调整以及生育年龄的延迟，子宫腺肌病和不孕不育的相关性日益受到重视。子宫腺肌病往往不单独存在，经常合并子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部子宫内膜异位症以及输卵管积水等复杂妇科疾病情况。合并疾病的存在增加了子宫腺肌病相关不孕的诊治难度。对于复杂子宫腺肌病合并不孕患者，如何进行有效的诊断和针对性的治疗，以提高妊娠率和改善妊娠结局？本文对复杂子宫腺肌病相关不孕患者的诊疗进行专题述评，旨在为复杂子宫腺肌病合并不孕患者探索有效的诊疗模式，提高其妊娠和活产率，改善新生儿预后。

目的:探讨输卵管积水患者介入栓塞术后行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠结局影响因素及残存积水对妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2021年3月至2022年10月于郑州大学第三附属医院因输卵管积水行介入栓塞术且行IVF-ET的65例患者的临床资料，以术中积水处最宽径与盆腔横径比值量化积水指数，记录患者移植时年龄、体重指数（BMI）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗缪勒管激素（AMH）、移植时子宫内膜厚度、移植胚胎个数、胚胎类型、输卵管积水位置等数据，随访至栓塞术后首次移植临床妊娠结局。采用SPSS 25.0进行数据分析，采用两独立样本 t检验、秩和检验和卡方检验分析不同妊娠结局间上述指标的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线和约登指数计算积水指数截断值。 结果:65例患者中临床妊娠率为63.1%（41/65），其中于栓塞前已行胚胎移植且未成功的45例患者栓塞术后临床妊娠率为62.2%（28/45）。数据分析表明IVF-ET临床妊娠结局与年龄、BMI、FSH、LH、E2、AMH、移植时子宫内膜厚度、移植胚胎个数、胚胎类型以及输卵管积水位置无相关性（ P>0.05），与输卵管积水指数存在相关性（ P<0.001）。ROC曲线分析表明积水指数可以作为妊娠结局的预测指标，曲线下面积为0.825，约登指数分析结果显示积水指数的最优截断值为12.925%。 结论:输卵管积水行介入栓塞治疗可提高IVF-ET临床妊娠率，但当患者当积水指数较大时对IVF-ET临床妊娠产生不利影响，在移植之前应对输卵管积水进行进一步抽吸处理。

目的:探讨双侧输卵管切除术对输卵管积水患者控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation，COS)周期卵巢反应的影响。方法:纳入2010年1月至2017年11月期间因输卵管积水于北京大学第三医院行双侧输卵管切除术、术前及术后均进行COS并且间隔小于1年的患者作为研究组；以年龄1：2匹配选择因单纯男方因素不孕同期行COS的患者作为对照组。回顾性分析研究组输卵管切除术后与术前的卵巢储备及COS卵巢反应以及研究组术后与对照组相比COS卵巢反应的差异。结果:132名患者纳入研究组，264名纳入对照组。研究组术后与术前相比，基础卵泡刺激素(FSH)水平[(6.76±2.15) IU/L比(6.62±2.03) IU/L, P=0.589]、基础雌二醇水平[(160.77±66.20) pmol/L比(161.58±66.42) pmol/L, P=0.922]、窦卵泡计数(9.36±4.28比10.27±5.01, P=0.135)差异均无统计学意义；COS中获卵数(11.18±7.43比11.68±6.20, P=0.278)、可移植胚胎数(4.82±4.14比5.14±3.55, P=0.166)差异均无统计学意义。研究组术后与对照组年龄、基础FSH值、雌二醇水平、窦卵泡计数差异均无统计学意义( P>0.05)；两组间促性腺激素(Gn)刺激时间、Gn使用总量、获卵数、可移植胚胎数差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于卵巢储备正常的女性，谨慎的双侧输卵管切除术并不降低卵巢储备和COS周期的卵巢反应。

目的:建立红色荧光蛋白mCherry在衣原体中稳定表达的方法，并使用荧光菌株Cm-mCherry构建有效的衣原体感染模型。方法:构建含有红色荧光蛋白mCherry的重组质粒pmCherry：：CM，利用氯化钙法将pmCherry：：CM转化至衣原体质粒缺失株CMUT中，经过筛选与纯化得到荧光菌株Cm-mCherry。Cm-mCherry感染HeLa229细胞后观察包涵体中红色荧光的发光情况，并与间接免疫荧光染色法比较，评估细胞感染模型构建是否成功；Cm-mCherry感染小鼠后，通过测定下生殖道载菌量、冷冻切片观察上生殖道衣原体红色荧光、分离生殖道评价输卵管积水发病情况，确定Cm-mCherry的感染力、侵袭力与致病性，评估动物感染模型构建是否成功。结果:红色荧光蛋白mCherry在转化株Cm-mCherry中稳定表达，红色荧光蛋白标记法与间接免疫荧光染色法一致度高；Cm-mCherry小鼠感染模型中，感染率为100%(10/10)，下生殖道载菌量可稳定保持高水平，在上生殖道冷冻切片中可观察到带有红色荧光的包涵体，输卵管积水发病程度与Cm野生株差异无统计学意义( P>0.05)，证实Cm-mCherry有较好的感染力、侵袭力与致病性。 结论:成功建立红色荧光蛋白mCherry在衣原体中稳定表达的方法，转化后的荧光菌株Cm-mCherry有较好的感染力、侵袭力与致病性，可用于衣原体细胞、动物感染模型的构建，为研究衣原体感染机制提供良好的实验工具。

目的:探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。方法:回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型；分析总结患者的临床表现、合并泌尿系统发育异常、诊疗方式及治疗结局。结果:80例阴道斜隔综合征患者的分型为：Ⅰ型35例（44%，35/80），Ⅱ型33例（41%，33/80），Ⅲ型2例（3%，2/80），Ⅳ型10例（13%，10/80）。80例患者的就诊原因主要为周期性下腹痛（70%，56/80）、阴道淋漓流血（20%，16/80）、排尿排便困难（15%，12/80）、阴道流脓（10%，8/80）。患者合并泌尿系统发育异常的发生率为88%（70/80），其中以阴道斜隔侧的肾缺如最为常见（81%，65/80）；6%（5/80）合并其他泌尿系统发育异常，也有13%（10/80）的患者双侧肾脏正常。80例患者中74例接受了阴道斜隔切开或切除术。10例Ⅳ型患者中，有5例接受了子宫颈闭锁侧的子宫切除术，未处理斜隔；4例患者接受了宫腹腔镜联合子宫颈成形+阴道斜隔切开或切除术；1例患者因家属要求抑制月经而延迟手术治疗。2例患者在腹腔镜下切除了异位开口的输尿管及发育不良的肾脏。11例合并卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管积液或积脓的患者同时接受了相应的腹腔镜手术。结论:Ⅰ型、Ⅳ型阴道斜隔综合征患者的主要症状为下腹痛，Ⅱ型、Ⅲ型患者的主要症状为阴道淋漓流血、流液。磁共振成像（MRI）检查对评估复杂的阴道斜隔综合征具有优势，术前建议行MRI检查，以除外其他轴向的生殖道发育异常以及复杂的泌尿系统发育异常。若存在漏尿、阴道流脓或复杂畸形时，需要术前完善检查，多学科讨论，制定合理的手术方案；首次处理关系患者预后，应高度重视。

目的:分析围绝经期女性原发性输卵管癌(PFTC)患者的特征性超声表现和临床症状，为超声早期诊断PFTC提供依据。方法:回顾性分析北京医院2012年5月至2022年1月经手术病理证实的34例PFTC患者，年龄46~85岁，其中绝经过渡期早期(46岁)1例(2.9%)，绝经过渡期晚期(48岁、49岁、50岁)3例(8.8%)，绝经后期30例(88.2%)。年龄(60.9±9.7)岁，中位年龄60岁。分析超声诊断、临床特点，并与病理结果对比分析。结果:34例患者临床症状以阴道不规则出血较多见。根据附件包块特点及盆腹腔内其他脏器受累情况将34例PFTC术前超声声像图分为4组：(1)A组：6例超声表现为附件区腊肠样囊性包块，内壁不光滑，内壁可见乳头状中等回声凸起，可见不完全条形分隔，乳头状凸起及分隔上可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断输卵管积水1例，附件区囊肿2例，PFTC 3例。(2)B组：13例附件区可见囊实性包块，形态不规则，部分区域可呈腊肠样改变，囊性部分透声差，实性部分可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断PFTC 2例，卵巢癌11例合并宫腔积液2例，3例伴腹盆腔积液。(3)C组：11例附件区形态不规则实性肿物，呈低回声，可伴前后穹隆腹膜及大网膜增厚，肿块内可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断卵巢癌10例，盆腔转移癌1例。(4)D组：4例未发现附件区包块，其中3例伴有腹水，考虑恶性肿瘤所致，来源待查。34例PFTC患者术后病理结果：高级别浆液性癌30例，低级别浆液性癌1例，浆液性输卵管上皮内癌2例，输卵管原位浆液性癌1例。其中3例双侧PFTC，左侧10例，右侧21例。4例为PFTC合并卵巢癌。根据国际妇产科联盟(FIGO)病理分期结果为Ⅰ期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳ期6例。A组术前超声诊断PFTC准确率50.0%；B组术前超声诊断PFTC准确率15.4%；C组与D组术前超声均未正确诊断PFTC，但均提示盆腔恶性肿瘤。结论:双侧卵巢清晰显示、附件区腊肠样包块、伴丰富或较丰富低阻力指数血流信号的乳头状凸起及低速新生血管等特征性超声图像有助于超声检查对PFTC的早期诊断，对预测PFTC的病理分期帮助不大；有阴道出血、阴道分泌物或下腹疼痛的绝经后女性均应警惕PFTC。

目的:探讨体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）助孕发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素、妊娠结局及其影响因素。 方法:本研究为回顾性病例对照研究，收集了2009年1月至2021年12月期间因不孕于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IVF/ICSI助孕获得妊娠且诊断为宫内孕或宫内孕合并输卵管妊娠患者的临床资料。研究组为IVF/ICSI助孕后诊断为宫内孕合并输卵管妊娠，且手术治疗的患者（ n=91）。对照组按照1∶4比例匹配同一时期行IVF/ICSI助孕后诊断宫内早孕的患者（ n=364）。对两组的一般资料、助孕及妊娠相关资料进行分析，通过单因素及logistic分析IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素。进一步将研究组以不同妊娠结局（即流产、活产）分为两个亚组，分析宫内合并输卵管妊娠患者手术治疗后妊娠结局的影响因素。 结果:研究组和对照组的患者年龄、体质量指数、孕产次、基础激素水平、移植前内膜厚度、移植后人绒毛膜促性腺激素水平组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05），两组活产率差异无统计学意义（ P>0.05）。既往异位妊娠病史（ OR=2.605，95% CI：1.352~5.016， P=0.004）、输卵管积水（ OR=26.012，95% CI：2.942~229.974， P=0.003）是IVF/ICSI助孕后发生宫内合并输卵管妊娠的危险因素。活产亚组和流产亚组出现腹痛、宫腔积血的比例等差异均无统计学意义（均 P>0.05），两组间手术时间、手术时孕周及腹腔内出血量差异均无统计学意义（均 P>0.05）。流产亚组中移植后阴道出血（ OR=3.128，95% CI：1.067~9.172， P=0.038）可能是宫内合并输卵管妊娠发生流产的危险因素。 结论:IVF/ICSI助孕宫内孕合并输卵管妊娠患者手术治疗后与宫内正常妊娠的患者活产率相当，既往异位妊娠史及输卵管积水可能是导致IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素，移植后有阴道出血可能为宫内合并输卵管妊娠患者手术治疗后流产的高危因素。

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口术与体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）间隔时间对妊娠结局和子代出生情况的影响。 方法:采用回顾性队列研究分析2017年1月至2018年9月期间在西北妇女儿童医院行腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口后实施IVF-ET的274例患者，按间隔时间分为3组。A组：手术与IVF-ET间隔1个月（ n=114）；B组：手术与IVF-ET间隔2个月（ n=92）；C组：手术与IVF-ET间隔3个月或以上（ n=68）。主要观察指标为临床妊娠率和活产率，次要观察指标为人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率、流产率和子代出生情况（包括新生儿出生孕周、出生体质量和出生缺陷）。因移植胚胎种类可能影响上述观察指标，所以本研究对卵裂期胚胎和囊胚进行分别比较。 结果:三组患者行卵裂期胚胎移植或囊胚移植后，临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义（ P均>0.05），hCG阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率和流产率组间比较差异均无统计学意义（ P均>0.05）。在子代出生情况方面，移植卵裂期胚胎后单胎分娩新生儿中B组出生体质量［（3.61±0.31）kg］显著高于C组［（3.25±0.60）kg， P=0.014］；移植囊胚后双胎分娩新生儿中C组出生孕周［（36.22±1.44）周］显著大于B组［（34.14±3.11）周， P=0.012］。 结论:腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口术后间隔1个月、2个月或≥3个月行胚胎移植不影响妊娠结局，但可能对子代出生孕周和出生体质量有一定影响。

目的 探讨输卵管积水与子宫内膜病变相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月3,203例接受诊断性刮宫患者的临床资料.按照病理类型分为子宫内膜正常组和子宫内膜病变组,分析输卵管积水与子宫内膜病变的相关性.结果 单因素相关分析结果显示,子宫内膜病变与年龄、生育史、文化程度、是否放置宫内节育器、放置年限、是否绝经、绝经年限、输卵管积水有关.Logistic回归分析结果显示:输卵管积水、年龄≥60岁是患者子宫内膜病变的高危因素(P<0.05).结论 输卵管积水是导致子宫内膜病变的高危因素,对输卵管积水的老年患者应及早诊治.

目的 探讨慢性子宫内膜炎与输卵管积水的相关性及其对输卵管积水治疗后自然妊娠率的影响.方法 纳入2015 年6 月至2019 年12 月山西医科大学附属第二医院 112 例输卵管积水患者为A组,以112 例无输卵管积水患者为B组,通过腹腔镜检查确认输卵管情况,同时行宫腔镜检查,结束后留取子宫内膜进行CD138 检测,判断子宫内膜炎患病情况.A组患者行腹腔镜下治疗,成功后随访其一年内的自然妊娠率.结果 A组患者浆细胞CD138 免疫组化染色阳性率高于B组(38.39%vs.11.60%),差异有统计学意义(P<0.05).两组子宫内膜充血、子宫内膜微息肉及二者同时存在的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者一年内的自然妊娠率为 35.71%,其中输卵管积水与慢性子宫内膜炎合并存在者,自然妊娠率为16.27%;单纯输卵管积水者,自然妊娠率为47.82%;两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性子宫内膜炎可能与输卵管积水及其治疗成功后的自然妊娠率有关.对疑有输卵管积水的患者,应及时进行子宫内膜检查.