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相对压成像技术评估不同构型高血压患者舒张期左心室压力变化的应用价值
编辑人员丨5天前
目的:应用血流向量成像的相对压成像(RPI)技术评估高血压患者在舒张期不同时相的左心室内压差(IVPDs)和压力梯度(IVPGs)的变化,探讨其对不同左心室构型的高血压患者舒张功能的诊断价值。方法:入选2020年4月至2021年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院门诊就诊的高血压患者180例作为高血压组,根据相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI)分为正常构型组(NG组,62例)、向心重构组(CR组,62例)及向心肥厚组(CH组,56例);另选取同期61例健康志愿者为对照组。采集临床资料和超声心动图参数并比较四组间各参数的差异。采用RPI技术测得舒张期四个时相的IVPDs和IVPGs,包括等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、减慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)。比较四组间舒张各期IVPDs和IVPGs的差异并分析其与超声心动图参数的相关性,利用ROC曲线分析RPI参数对高血压NG组患者舒张功能减低的诊断效能。结果:高血压各亚组在舒张期各时相中的IVPDs和IVPGs的绝对值大于对照组(均 P<0.001),其中IVPDs-IR和IVPGs-IR在四组间两两比较差异有统计学意义(均 P<0.001)。IVPDs-IR和IVPGs-IR与舒张功能参数E/e′具有相关性( rs=-0.615、-0.605,均 P<0.001)。IVPDs-IR和IVPGs-IR对NG组患者的舒张功能减低具有很好的诊断效能,截断值分别为<-0.705 mmHg(AUC=0.935, P<0.001)、<-0.130 mmHg/cm(AUC=0.926, P<0.001)。 结论:RPI技术可以精准评估不同构型高血压患者不同程度舒张功能变化,其参数IVPDs-IR、IVPGs-IR可作为无创性早期诊断高血压患者舒张功能减低的潜在新指标,对临床及时干预及逆转心室重构治疗具有重要意义。
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编辑人员丨5天前
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成纤维细胞生长因子23与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素水平的相关性研究
编辑人员丨5天前
目的:在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中探讨成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平与胰岛素抵抗(IR)及性激素水平的相关性。方法:回顾性分析2021年10月至2022年11月就诊于遵义医科大学附属医院的PCOS患者共计87例及同期单纯IR患者57例和体检健康女性61名。根据稳态模型评估的胰岛素抵抗指数将所有对象分为对照组( n=61)、IR组( n=57)、PCOS不伴IR组(PCOS组, n=15)、PCOS+IR组( n=72)。比较各组血清FGF23、脂联素、性激素水平差异并分析其与相关糖脂代谢指标的相关性。 结果:与对照组比较,IR组FGF23水平明显升高,同时PCOS组、PCOS+IR组的FGF23浓度明显降低,且PCOS组明显更低;IR组、PCOS组、PCOS+IR组脂联素浓度明显降低(均 P<0.05)。相关性分析显示,FGF23水平与脂联素、性激素结合球蛋白呈正相关,与黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、游离睾酮指数呈负相关(均 P<0.05)。 Logistic回归结果提示,FGF23与脂联素都可以作为诊断PCOS及PCOS伴IR的良好指标(均 P<0.05)。 结论:FGF23与IR及雄激素之间关系密切,其在一定条件下可以反映PCOS患者的IR及高雄激素血症程度,利用本研究得出的FGF23切点值可以较好地为PCOS的诊断提供参考。
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编辑人员丨5天前
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血清FGF21水平与2型糖尿病勃起功能障碍的相关性
编辑人员丨6天前
目的:探讨糖尿病并发勃起功能障碍(DMED)的发生与血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平的相关性,分析FGF21在DMED发生中的作用,探讨其对DMED的预测和诊断价值。方法:选取2017年1月至2018年6月于泰安市中心医院住院及门诊就诊的61例男性2型糖尿病患者为研究对象,分为2型糖尿病勃起功能障碍组(DMED组, n=30),2型糖尿病组(DM组, n=31),同时选取32例健康体检人群为对照组。收集所有研究对象的一般资料、对患者进行查体、生殖器检查及抽血进行生化分析,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷测定勃起功能,用特全自动生化分析仪检测血清FGF21水平。Spearman相关分析IIEF-5评分与FGF21及其他指标的相关性。多元线性回归分析影响DMED的相关危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FGF21水平对DMED的预测价值。 结果:(1)DMED组、DM组、对照组的血清FGF21水平分别为(112.5±9.2)pg/ml、(103.9±6.2)pg/ml、(91.9±3.9)pg/ml,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2)Spearman相关分析显示:IIEF-5评分与FGF21、年龄、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、HbA 1c、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR呈负相关(均 P<0.05),与HDL-C、睾酮呈正相关(均 P<0.05)。血清FGF21水平与吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、HbA 1c、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR呈正相关(均 P<0.05),与HDL-C、睾酮呈负相关(均 P<0.05)。(3)多元线性回归分析显示FGF21、HbA 1c、HOMA-IR与IIEF-5是勃起功能的独立危险因素(均 P<0.05)。(4)根据ROC曲线,FGF21水平的最佳截断值为102.75 pg/ml,此时对DMED的预测灵敏度为0.867,特异度为0.714。 结论:血清FGF21水平与糖尿病发病及DMED的发生有密切关系,是DMED发病的独立危险因子。
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编辑人员丨6天前
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首发未服药精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗情况调查及关系分析
编辑人员丨6天前
目的:调查首发未服药精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗情况,并探究其与患者精神症状及认知功能关系。方法:纳入2018年1月至2020年8月浙江省温州市第七人民医院收治的117例首发未服药精神分裂症患者为病例组,以同期61例健康体检者为对照组,比较两组糖代谢[血清空腹血糖(FBG)、服糖后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)及空腹C肽]、脂代谢[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)]、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,统计两组糖脂代谢异常及胰岛素抵抗发生率;根据病例组是否合并糖脂代谢异常或胰岛素抵抗,分为糖脂代谢异常组与非异常组及胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组,比较不同分组精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)]及认知功能[精神分裂症认知成套测验(MCCB)]评分;采用Pearson相关性分析病例组糖脂代谢、胰岛素抵抗与精神症状及认知功能相关性。结果:病例组糖脂代谢中2 h PBG、FINS、空腹C肽、TG及HOMA-IR水平均明显高于对照组[(7.06 ± 1.88)mmol/L比(6.19 ± 1.53)mmol/L、(8.61 ± 2.46)mU/L比(6.25 ± 1.71)mU/L、(0.49 ± 0.16)nmol/L比(0.32 ± 0.09)nmol/L、(1.33 ± 0.47)mmol/L比(1.02 ± 0.24)mmol/L、2.01 ± 0.71比1.51 ± 0.45]( P<0.05),HDL-C、Apo-A1水平则明显低于对照组[(1.19 ± 0.38)mmol/L比(1.57 ± 0.32)mmol/L、(1.21 ± 0.25)g/L比(1.43 ± 0.17)g/L]( P<0.05);病例组糖脂代谢异常或胰岛素抵抗总发生率62.39%(73/117),明显高于对照组的13.11%(8/61)( P<0.05)。糖脂代谢异常组PANSS中阳性症状、阴性症状、一般精神病理各维度得分及总分明显高于非异常组[(25.14 ± 5.09)分比(22.95 ± 4.72)分、(24.68 ± 5.25)分比(22.05 ± 4.59)分、(41.52 ± 5.85)分比(38.12 ± 4.18)分、(94.68 ± 11.64)分比(85.43 ± 8.51)分]( P<0.05);胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组[(26.62 ± 4.18)分比(23.62 ± 4.98)分、(25.92 ± 5.07)分比(23.02 ± 4.96)分、(42.94 ± 5.26)分比(39.43 ± 4.47)分、(97.35 ± 10.07)分比(89.37 ± 10.25)分]( P<0.05);糖脂代谢异常组MCCB评分中持续操作测验(CPT-IP)、工作记忆(WM)、视觉记忆测验(BVMT-R)、情绪管理测验(MSCEIT)明显低于非异常组[(23.82 ± 5.21)分比(27.15 ± 4.69)分、(21.72 ± 5.95)分比(25.35 ± 5.14)分、(19.56 ± 5.28)分比(22.34 ± 5.43)分、(22.62 ± 5.13)分比(26.47 ± 4.96)分]( P<0.05),胰岛素抵抗组明显低于非胰岛素抵抗组[(22.26 ± 4.84)分比(25.42 ± 5.12)分、(20.35 ± 4.87)分比(23.46 ± 5.08)分、(18.05 ± 4.27)分比(20.98 ± 5.71)分、(21.15 ± 4.67)分比(24.48 ± 5.02)分]( P<0.05)。Pearson相关性分析显示,病例组中2 h PBG与PANSS阳性症状呈正相关( P<0.05),与MCCB评分中CPT-IP、MSCEIT呈负相关( P<0.05);FINS、HOMA-IR均与阳性症状、阴性症状及PANSS总分呈正相关( P<0.05),与CPT-IP、WM、BVMT-R、MSCEIT呈负相关( P<0.05);HDL-C与阳性症状呈负相关( P<0.05),与CPT-IP、WM、MSCEIT呈正相关( P<0.05);Apo-A1与阳性症状、阴性症状呈负相关( P<0.05),与CPT-IP、WM呈正相关( P<0.05)。 结论:糖脂代谢异常及胰岛素抵抗在首发未服药精神分裂症患者中有较高的检出率,且与患者精神症状及认知功能损害存在一定关系。
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编辑人员丨6天前
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不同手术策略治疗初始可切除型胃癌肝转移患者的效果比较
编辑人员丨6天前
目的:探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料;男性231例,女性51例,年龄[ M(IQR)]61(14)岁(范围:27~80岁)。根据外科治疗决策将患者分为根治组和姑息组。采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗组的生存曲线,Log-rank检验比较生存率差异。应用Cox比例风险回归模型评估各种因素的 HR,通过多因素分析控制混杂因素,评估不同手术策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。采用限制性立方样条Cox比例风险模型,评估并描述定量资料与预后间的详细关系。引入X-tile作为辅助工具,确定定量资料在患者生存分析中的关键阈值。最后应用分层分析筛选不同手术治疗方式的潜在获益人群。 结果:(1)282例患者中,根治组118例,均完成原发灶和转移灶的R0切除或局部物理治疗;姑息组164例,包括胃原发肿瘤和肝转移瘤姑息性切除52例,仅胃原发肿瘤的根治性切除56例,胃原发肿瘤的姑息性切除45例,肝转移瘤姑息性治疗11例。两组患者的肝转移瘤位置和数目有明显差异( P值均<0.05)。(2)282例患者中位总体生存期为22.7个月(95% CI:17.8~27.6个月),1年和3年总体生存率分别为65.4%和35.6%。根治组和姑息组患者的1年总体生存率分别为68.3%和63.1%,3年总体生存率分别为42.2%和29.9%( P=0.254)。与其他手术方案相比,仅行姑息性胃癌切除术的患者预后最差( HR=1.98,95% CI:1.21~3.24, P=0.006)。(3)胃原发肿瘤最大径是独立预后因素( HR=2.01,95% CI:1.45~2.79, P<0.01),肿瘤越大, HR越高。(4)根治性治疗较姑息性治疗,在高-中分化肿瘤( HR=2.84,95% CI:1.49~5.41, P=0.001)和肝转移瘤位于左半肝( HR=2.06,95% CI:1.19~3.57, P=0.010)的患者中可以取得更好的预后。 结论:在初始可切除型胃癌肝转移患者中,与姑息性治疗相比,根治性治疗并未改善患者的整体预后。在肿瘤高-中分化以及肝转移瘤位于左半肝的患者中,根治性治疗相对于姑息性治疗可能改善患者的生存。
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编辑人员丨6天前
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心脏弥漫大B细胞淋巴瘤11例临床病理特征、疗效、预后和突变分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨心脏弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特征、突变情况、疗效及预后影响因素。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2020年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的11例心脏DLBCL患者的临床资料。采用NovaSeq测序平台对5例患者基因突变进行检测,通过公共数据库对测序数据进行生物信息学分析,确定致病性基因突变位点。采用Kaplan-Meier法分析患者无进展生存(PFS)、总生存(OS),采用单因素Cox比例风险模型分析影响患者预后相关因素。结果:11例心脏DLBCL患者中男性5例,女性6例;年龄[ M( Q1, Q3)]61岁(45岁,70岁);均为非生发中心B细胞(non-GCB)型;原发性2例,继发性9例;Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期9例;乳酸脱氢酶(LDH)升高10例;国际预后指数(IPI)评分≥3分9例。11例患者中,9例接受了以R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星/盐酸多柔比星脂质体、长春新碱、泼尼松)为基础的一线治疗方案,其中8例获得完全缓解(CR),1例疾病稳定(SD);1例接受了IR2(伊布替尼、利妥昔单抗、来那度胺)方案治疗,疗效为SD;1例患者仅接受支持治疗,疗效为疾病进展。随访39.9个月(25.6个月,57.3个月),11例患者3年PFS率为54.5%,3年OS率为77.9%。单因素Cox回归分析显示,性别、B症状、Ann Arbor分期、LDH水平、结外病变数、IPI评分与患者的PFS和OS均无相关性(均 P>0.05)。5例行基因检测患者中,KMT2D和PIM1突变各2例,且KMT2D突变仅出现在继发性心脏DLBCL患者中(2/3),PIM1突变仅出现在原发性心脏DLBCL患者中(2/2)。 结论:心脏DLBCL患者多为non-GCB型,患者临床分期较高,可获益于R-CHOP方案。PIM1和KMT2D是心脏DLBCL的常见突变基因。
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编辑人员丨6天前
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中外近距离治疗机房辐射屏蔽设计标准应用比对
编辑人员丨6天前
目的:中外近距离治疗机房辐射屏蔽设计考虑因素不尽相同,本研究以常见的高剂量率 192Ir源为例,分别应用国内外标准进行后装机房的屏蔽核算,比较计算结果分析差异产生的原因,为修订和完善现行国家标准提供参考。 方法:对于典型的后装机房进行工作量估算,放射源初始活度10 Ci(1 Ci=3.7×10 10 Bq),分别按照英国医学物理与工程研究所IPEM75号报告、美国辐射防护委员会NCRP151报告和GBZ/T 201.3-2014国家标准设计后装机房屏蔽方案,详细比较不同参考标准的屏蔽限值、居留因子及其他因子的差异。 结果:典型后装机房的年照射时长约为330 h,按照NCRP151报告、IPEM法规和GBZ/T 201.3-2014国家标准计算得到的控制室、屏蔽墙外、候诊区、相邻控制室和无人居留室顶等关注点位所需的混凝土厚度分别为70、65、61、70、50 cm,41、43、30、40、39 cm和84、79、46、88、39 cm。按照GBZ/T 201.3-2014国家标准计算得到的相应关注点所需的混凝土屏蔽厚度普遍偏厚,与NCRP151报告结果差别较小,IPEM75号报告计算得到的屏蔽厚度最薄;三者计算出的防护门的等效铅屏蔽厚度分别为1.170、0.854和1.040 cm,厚度相近。结论:我国现行后装机房屏蔽标准所推荐的计算方法和评价指标计算得到的屏蔽厚度与NCRP151报告的相似但偏保守,特别是现行国家推荐标中要求的瞬时剂量当量率评价指标以及过于保守的居留因子取值会显著增加主屏蔽区所需的屏蔽厚度。
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编辑人员丨6天前
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反肩与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端三或四部分骨折的临床疗效比较
编辑人员丨6天前
目的:比较反肩关节置换与半肩关节置换治疗老年肱骨近端三或四部分骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2020年6月采用半肩关节置换或反肩关节置换治疗并获得随访的58例老年肱骨近端Neer三或四部分骨折患者资料,其中46例来自四川省骨科医院(半肩关节置换22例、反肩关节置换24例)、12例来自天津市天津医院(半肩关节置换5例、反肩关节置换7例)。半肩关节置换组27例,男7例、女20例;年龄(70.29±6.81)岁(范围61~87岁);三部分骨折10例、四部分骨折17例。反肩关节置换组31例,男9例、女22例;年龄(75.06±4.25)岁(范围67~86岁);三部分骨折9例、四部分骨折22例。术后根据视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,根据肩关节活动度、假体是否上移、大结节愈合、肩胛盂切迹及美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分评估疗效。结果:半肩关节置换组随访时间(50.63±16.02)个月(范围24~75个月),反肩关节置换组(28.32±11.93)个月(范围14~56个月)。反肩关节置换组患者前屈上举活动度118.22°±27.22°,半肩关节置换组为102.77°±25.88°,差异有统计学意义( t=2.21, P=0.032);体侧外旋活动度和内旋摸背分级两组结果相似,差异无统计学意义(外旋: t=0.57, P=0.616;内旋:χ 2=2.61, P=0.273);半肩关节置换组的大结节完全愈合率为52%(14/27),反肩关节置换组为71%(22/31),差异无统计学意义;反肩关节置换组的Constant-Murley和ASES评分[(71.54±27.31)分和(72.76±17.34)分]均高于半肩关节置换组[(53.03±30.36)分和(61.07±18.99)分],差异均有统计学意义( t=2.43和2.44, P=0.019和0.018);半肩关节置换组和反肩关节置换组的总体并发症发生率分别为37%(10/27)和13%(4/31),差异有统计学意义(χ 2=4.59, P=0.032)。半肩关节组中6例出现假体上移、2例肩盂侧磨损,反肩关节置换组中1例出现肩胛盂切迹(Sirveaux 1级)。 结论:老年肱骨近端Neer三或四部分骨折,相对于半肩关节置换术,反肩关节置换术能获得更好的前屈上举活动度及肩关节功能。
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编辑人员丨6天前
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Yes相关蛋白在电离辐射后表皮干细胞分化中的作用
编辑人员丨1个月前
目的 探讨Yes相关蛋白(YAP)在电离辐射(IR)后表皮干细胞(EPSC)分化中的作用.方法 ①利用打孔器建立小鼠背部皮肤损伤,随后分为IR组(给予60Co γ射线局部照射),对照组(不照射);照射后0,1,3,6,9和12d收集创面皮肤组织提取RNA和蛋白,Western印迹法检测创面愈合过程中YAP蛋白变化;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测创面愈合过程中Yap及其下游靶基因结缔组织生长因子(Ctgf)和富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)的mRNA变化.②将EPSC给予60Co γ射线照射,细胞对照组不照射;4或8Gy剂量照射后4,12,24和36h收集细胞提取RNA,RT-qPCR检测YAP mRNA变化.4或8Gy剂量照射36h收集细胞提取蛋白,Western印迹法检测YAP蛋白水平;③ 短发夹RNA(shRNA)构建稳定的YAP基因敲低细胞,Western印迹法验证sh YAP的敲低效率;RT-qPCR检测IR后YAP敲低对K1和K10 mRNA的影响.结果 ①与对照组相比,IR组小鼠在创面愈合过程中YAP蛋白水平显著降低(P<0.05,P<0.01),Yap及其下游靶基因Ctgf和Cyr61的mRNA水平显著降低(P<0.05,P<0.01).②与细胞对照组相比,IR组细胞YAP mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.01).③在sh YAP稳转细胞中,YAP蛋白水平显著降低(P<0.01);sh YAP在IR后EPSC分化标志物K1和K10的mRNA水平明显降低(P<0.01).结论 YAP调控IR后创面愈合过程中EPSC的分化.
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编辑人员丨1个月前
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多囊卵巢综合征患者出生体质量与临床特征的相关性分析
编辑人员丨1个月前
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者出生体质量与临床特征的相关性,为PCOS病因溯源提供依据.方法 选取2014年1月-2022年6月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科科研门诊临床科研信息一体化系统中确诊的资料信息完整可靠的642例PCOS患者,并依据患者出生体质量分为正常出生体质量组(1组,519例)、低出生体质量组(2组,62例)、高出生体质量组(3组,61例).分析患者出生体质量与临床特征的相关性.结果 3组身高、体质量、体质量指数(BMI)、肥胖发生率、腰围、臀围、腰高比(WHtR)及黑棘皮评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).3组黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值,雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FINS)、脂蛋白a[LP(a)]水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).出生体质量与年龄、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)呈负相关,与身高、体质量、黑棘皮评分、FSH、E2、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)呈正相关(均P<0.05).结论 PCOS患者多为正常出生体质量,低出生体质量与肾上腺高雄激素血症相关,高出生体质量与肥胖相关.
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编辑人员丨1个月前
