目的 探究维持性血液透析(MHD)患者心血管病变与甲状腺功能减退和血清成纤维细胞生长因子23(FGF)间的联系,以期为临床预防MHD患者心血管病变提供参考.方法 选取2020年2月至2022年12月济宁市第一人民医院收治的124例MHD患者为研究对象(MHD组),另选取同期体检健康人群50名作为健康对照组,比较两组血清FGF23水平、游离三碘甲状腺素FT3(FT3)、游离四碘甲状腺素FT4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平;124例MHD患者根据电话或门诊随访记录心血管病变发生情况,将患者分为心血管病变组(发生心血管病变)53例和非心血管病变组(未发生心血管病变)71例,采用多元logistics回归分析MHD组患者发生心血管病变的危险因素;分析心血管病变组患者甲状腺功能指标、FGF23水平与心血管病变指标的相关性.结果 MHD组FT3、FT4水平低于健康对照组,FGF23、TSH水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心血管病变组和非心血管病变组性别、年龄、透析血管通路、病程、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组高血压、糖尿病、FT3、FT4、TSH和FGF23水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、TSH、FGF23、LVMI、IMT升高、FT3、FT4降低均是导致MHD患者发生心血管病变的危险因素(P<0.05);心血管病变组患者TSH、FGF23与IMT、LVMI呈正相关性,FT3、FT4与IMT、LVMI呈负相关性(P<0.05).结论 甲状腺功能减退和FGF23水平升高是MHD患者发生心血管病变的危险因素,通过定期检测甲状腺功能及FGF23水平,对降低心血管病变的发生风险有积极作用.

以ISM法提取中美两国高中生物学教材中"分子遗传学"部分知识要素,从关键知识要素、起始要素和结点要素安排、要素间路径形成3方面进行比较分析,为我国高中生物学教材编写与课堂教学提供建议.

目的 探讨血浆信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)、A解聚素和金属蛋白酶及血小板反应蛋白基序-9(ADAMTS-9)及血管生成素-2(ANG-2)水平预测急性肺栓塞(APE)严重程度及预后的价值.方法 选取收治的APE患者121例,依据CT肺动脉栓塞指数(PAOI)分为轻度组34例(PAOI＜30％)、中度组45例(30％≤PAOI≤50％)和重度组42例(PAOI＞50％),根据APE患者预后情况分为预后良好组86例和预后不良组35例.采用酶联免疫吸附法测定血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平.应用多元logistic回归分析影响APE预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平对APE预后不良的预测价值.采用Pearson相关分析血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平与心功能指标的相关性.结果 预后不良组血浆SCUBE-1[(24.63±11.70)ng/mL vs.(10.17±5.12)ng/mL]、ADAMTS-9[(47.50±13.25)ng/mL vs.(24.28±7.63)ng/mL]及 ANG-2[(15.38±6.27)ng/mL vs.(4.15±1.52)ng/mL]水平均明显高于预后良好组(P＜0.001).APE患者病情越重,血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平越高,重度组＞中度组＞轻度组(P＜0.001).多元 logistic 回归分析显示,PAOI、CRP、cTnⅠ、BNP、D-二聚体、SCUBE-1、ADAMTS-9 及 ANG-2水平升高是影响APE预后不良的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2三项联合预测APE预后不良的曲线下面积最大(0.931,95％CI:0.868～0.996),其准确度为88.4％.相关分析显示,APE 患者血浆 SCUBE-1、ADAMTS-9 及 ANG-2 水平与 CRP、cTnⅠ、BNP、D-二聚体及PAOI均呈正相关(P＜0.05).结论 血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平升高与APE严重程度和预后不良有关,是APE预后不良的危险因素,三项联合对APE预后不良有较好的预测价值.

等时替代模型（ISM）是探索身体行为与健康结局之间真实关联的有力工具，在大型自然人群队列研究中具有突出的应用潜力。本文系统介绍ISM的原理和具体分析中的实现方法，以期为国内身体行为相关的流行病学研究提供分析思路。通过西北区域自然人群队列研究陕西省人群基线调查数据，分别采用单一活动模型、分割模型以及ISM分析身体活动与心血管疾病的关联，比较不同模型优缺点，展示ISM在量化身体活动健康风险研究中的优势。ISM可以较好量化身体活动与健康结局的真实关联，在流行病学研究中具有广泛的应用价值。

目的:深入研究急性职业中毒事故的发生原因，为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法:于2022年9月至2023年5月，查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例，结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型（ISM）构建致因节点之间的关联性模型，获得因素之间的层级关系，结合贝叶斯网络（BN）研究各致因节点对急性职业中毒事故发生的影响。通过Netica 5.18软件分析各致因节点之间的关系和影响，建立急性职业中毒事故的事前预防模型，识别关键致因因素。结果:纳入重大、较大、一般急性职业中毒事故分别为23、203、6例，其中，窒息性气体、刺激性气体和混合性气体分别为179、29、24例。急性职业中毒事故的ISM将致因因素划分为一个7层3阶的多层递阶结构模型，其中操作情况、防护措施、通风设备、隐患排查、应急管理、违章操作、设备设施和盲目施救情况是导致事故发生与扩大的直接影响因素；警示装置、检测情况、安全教育情况、安全操作规程、生产工艺技术是间接影响因素；安全生产责任制度、企业监督管理及政府部门监管情况为深层根源影响因素。BN推理可见，急性职业中毒事故的最大概率致因链为安全生产责任制度→企业监督管理→安全教育培训→防护措施→事故发生。导致急性职业中毒事故发生的关键因素为防护措施不到位、设备设施故障、操作失误、通风设备未正常使用和应急管理不当。结论:在对急性职业中毒事故的预防中，要从正确使用防护措施、作业前检测设备设施、按规程进行作业操作、确保通风设备正常使用、强化应急管理等方面入手，从而降低急性职业中毒事故的发生率。

目的 分析重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染特点和预后影响因素,为MDRO的预防和治疗提供参考.方法 回顾性收集2018年1月至2023年12月收治于新疆医科大学第一附属医院ICU发生MDRO感染的401例患者的临床资料,并根据是否院内死亡分为病死组(98例)和生存组(303例),使用Excel 2019和SPSS 27.0对其感染特点和预后影响因素进行总结分析.结果 401例ICU患者发生MDRO感染中共检出MDRO 825株,其中革兰氏阴性菌648株(78.5％),前6位分别为:鲍曼不动杆菌(28.0％)、肺炎克雷伯菌(15.2％)、大肠埃希菌(8.7％)、铜绿假单胞菌(6.9％)、洋葱伯克霍尔德菌(6.2％)、嗜麦芽窄食单胞菌(3％);革兰氏阳性菌177株(21.5％),主要为屎肠球菌(6.5％)、金黄色葡萄球菌(4.7％)、表皮葡萄球菌(4.5％).多因素logistic回归分析结果显示:心脑血管疾病(OR=5.047,95％CI:2.539～10.034,P＜0.01)、肺部疾病(OR=3.223,95％CI:1.884～5.512,P＜0.01)和机械通气(OR=1.510,95％CI:1.340～15.304,P＜0.05)为影响患者预后不良的独立危险因素.结论 ICU患者MDRO感染菌株分别以鲍曼不动杆菌和屎肠球菌为主,感染菌株种类较多,心脑血管疾病、肺部疾病和机械通气是影响其预后不良的独立危险因素.

目的 了解重症监护室(ICU)不同分组患者从入住ICU到多药耐药菌(MDROs)感染的时间及危险因素,量化置管患者的置管控制时间,为ICU医护人员预防与控制患者MDROs感染提供管理意见.方法 回顾性分析西安市第九医院2017年1月-2021年8月ICU不同置管患者基本情况,分析对比置管与非置管患者从入住ICU至感染MDROs所需的时间差异,并分析感染相关的危险因素.结果 纳入研究的样本为493例,其中163例(33.06％)感染MDROs,性别、是否使用呼吸机、导尿管及是否中心静脉置管在感染与非感染患者间差异有统计学意义(P＜0.05);感染部位以下呼吸道感染为主137例(84.05％);感染菌种主要以耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)最多82例(50.31％),送检标本以痰标本送检最多137例(84.05％);老年患者、女性、使用呼吸机、中心静脉置管为感染MDROs的危险因素(P＜0.05).从入住ICU至感染MDROs的中位时间:老年患者8.00(6.28,9.72)d,女性8.00(6.73,9.27)d,使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管置管患者感染时间分别为8.00(7.09,8.91)d、8.00(7.30,8.70)d、8.00(7.14,8.86)d.结论 ICU的患者在各种侵袭性导管的留置时间达到8 d后,将有50％的患者感染MDROs,且老年、女性、使用呼吸机、中心静脉置管是ICU患者感染MDROs的高危因素.

目的:探讨中医药传承创新发展的关键影响因素及其逻辑关系,为现代中医药事业发展提供参考.方法:综合文献研究成果和专家访谈梳理影响现代中医药传承创新发展的因素,运用解释结构模型分析影响因素之间的关系,进行层级划分.结果:构建了包含10个要素、3个层级的递阶结构模型;模型以宏观环境3个因素为基础条件的宏观层影响因素,以组织系统5个因素为组织建设的中观层影响因素,以现代技术创新等为技术创新的微观层影响因素.结论:政策的制度化、中医药组织的社会化、社会的技术化3个关键影响因素形成了层次网络关系;用树形结构描述,宏观政策制度化是网络的根节点,组织社会化是网络的枝干分叉点,社会的技术化是叶节点.

[目的]分析中医药应对公共卫生事件防治影响因素,探讨各影响因素之间的层级结构关系,构建中医药应对公共卫生事件防治解释结构模型(ISM),为建立中医药应对公共卫生事件防治体系提供参考依据.[方法]2021 年9月—2022 年 12 月收集中医药应对公共卫生事件防治相关文献资料,通过文献分析、ISM小组成员讨论和专家访谈等方式确定 14 个影响因素,对各影响因素之间的关系进行两两比较,建立中医药应对公共卫生事件防治因素邻接矩阵,利用Matlab软件计算可达矩阵并进行层级结构分析,最终建立中医药应对公共卫生事件防治因ISM模型.[结果]中医药应对公共卫生事件防治影响因素ISM模型呈 6 层阶梯结构,直接影响因素L1={S11}、核心影响因素L2={S9,S10,S13,S14}、L3={S8,S12}、L4={S6}、深层影响因素L5={S2,S3,S4,S5,S7}、L6={S1}.各层级间相互影响、层层递进,共同影响中医药应对公共卫生事件防治体系.[结论]中医药应对公共卫生事件防治体系是一个较为复杂的系统,涉及政府机构、医疗和教育机构、社会民众等多维度共同协调配合.根据中医药应对公共卫生事件防治影响因素不同层级结构和路径特点健全中医药应对公共卫生事件防治体系,可以进一步完善中国应对公共卫生事件防控救治体系.

目的 探究分层评价指导治疗对亚急性甲状腺炎(SAT)患者甲减发生率和复发率、不良反应发生情况的影响.方法 随机选取2020年6月—2023年6月该院门诊及病房收治的168例SAT患者,按照SPSS随机数字表,采用1∶1∶1随机分组,其中局部注射组(n=56)和口服治疗组(n=56)为对照组,分层评价组(n=56)为治疗组.通过基于临床实践经验自主设计的甲状腺损害程度和复发风险评分表进行分层评价.分析三组患者的一般资料、甲减发生率、复发率、临床疗效(疼痛缓解时间、发热缓解时间、1个月后血沉及甲功恢复情况)及不良反应发生情况.结果 三组患者性别、年龄、发病至就诊时间、症状特点、炎症指标、甲功情况间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与局部注射组、口服治疗组比较,分层评价组甲减发生率和复发率均降低(P＜0.05);与口服治疗组比较,分层评价组和局部注射组疼痛、发热症状缓解时间缩短(P＜0.05);与口服治疗组比较,局部注射组、分层评价组1个月后血沉、甲功恢复正常率情况差异有统计学意义(P＜0.05),分层评价组比局部注射组1个月后甲功恢复正常率高,差异有统计学意义(P＜0.05);与口服治疗组比较,分层评价组和局部注射组空腹血糖、果糖胺、体重变化等差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过分层评价方式选择合适的SAT针对性治疗方案,可令甲减发生率降低,复发率降低,症状缓解快,血沉、甲功恢复效果较好.