目的 探究维持性血液透析(MHD)患者心血管病变与甲状腺功能减退和血清成纤维细胞生长因子23(FGF)间的联系,以期为临床预防MHD患者心血管病变提供参考.方法 选取2020年2月至2022年12月济宁市第一人民医院收治的124例MHD患者为研究对象(MHD组),另选取同期体检健康人群50名作为健康对照组,比较两组血清FGF23水平、游离三碘甲状腺素FT3(FT3)、游离四碘甲状腺素FT4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平;124例MHD患者根据电话或门诊随访记录心血管病变发生情况,将患者分为心血管病变组(发生心血管病变)53例和非心血管病变组(未发生心血管病变)71例,采用多元logistics回归分析MHD组患者发生心血管病变的危险因素;分析心血管病变组患者甲状腺功能指标、FGF23水平与心血管病变指标的相关性.结果 MHD组FT3、FT4水平低于健康对照组,FGF23、TSH水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心血管病变组和非心血管病变组性别、年龄、透析血管通路、病程、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组高血压、糖尿病、FT3、FT4、TSH和FGF23水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、TSH、FGF23、LVMI、IMT升高、FT3、FT4降低均是导致MHD患者发生心血管病变的危险因素(P<0.05);心血管病变组患者TSH、FGF23与IMT、LVMI呈正相关性,FT3、FT4与IMT、LVMI呈负相关性(P<0.05).结论 甲状腺功能减退和FGF23水平升高是MHD患者发生心血管病变的危险因素,通过定期检测甲状腺功能及FGF23水平,对降低心血管病变的发生风险有积极作用.

目的 探究不同消融指数(AI)指导下高功率短时程射频消融(HPSD)术对心房颤动(AF)患者超声心动图、并发症及术后复发的影响.方法 选取2019年11月～2023年10月河源市人民医院行射频导管消融治疗的80例AF患者,采用随机数字表法分为低AI组和高AI组,各40例.2组均行AI指导下HPSD消融术治疗,低AI组消融的目标AI为前壁350～400,后壁320～350,高AI组消融的目标AI为前壁450～500,后壁350～400.比较2组围术期指标、消融效果[肺静脉隔离(PVI)情况、PVI单圈隔离率]、术中气爆(POP)声发生率、手术前后超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A比值]、复发相关标志物[可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、尿酸(UA)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)]水平、围术期严重并发症发生率、近期复发情况.结果 高AI组每点消融时间、PVI时间、左心房操作时间、手术时间均短于低AI组的[(13.42±1.28)min比(15.67±1.76)min,(26.58±3.19)min比(29.24±2.42)min,(4.37±1.25)min 比(5.16±1.38)min,(121.67±20.35)min 比(132.48±22.19)min,P＜0.05];高AI组PVI单圈隔离率高于低AI组的(87.50％比67.50％,P＜0.05),2组术中POP声发生率无显著差异(P＞0.05);术后高 AI组LVEF高于低 AI组[(69.32±2.15)％比(68.01±2.27)％,P＜0.05],LVESD、LVEDD小于低 AI组[(25.61±2.29)mm 比(27.38±2.53)mm,(44.57±2.54)mm 比(46.22±2.86)mum,P＜0.05];术后高 AI 组血清sST2、UA、FGF-23 水平均低于低 AI组[(45.86±10.29)pg/ml 比(53.01±12.30)pg/ml,(286.37±22.05)μmol/L 比(302.65±24.18)μmol/L,(165.24±22.97)pg/L 比(183.76±25.42)μg/L,P＜0.05];高 AI组围术期严重并发症发生率、术后3个月复发率分别为与低AI组比较,无显著差异(P＞0.05).结论 高AI指导下HPSD消融术治疗AF患者,能优化手术流程,增强PVI隔离效果,促进心功能恢复,抑制复发标志物表达,但近期效果及安全性与低AI相当.

目的:观察分析血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与慢性肾脏病(CKD)患者骨矿物质代谢的相关性。方法:选择2015年1月至2017年6月经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者105例作为CKD组，按照肾小球滤过率估计值(eGFR)分为1～5期；选择同期就诊于体检中心且性别、年龄相当的健康体检者30例作为健康组。比较分析两组血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、血浆FGF-23、肾小球滤过率(GFR)情况及不同CKD分期患者间血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)水平，利用Spearman相关分析探讨CKD患者血浆FGF-23水平与血钙、血磷、ALP等指标之间的关系。结果:CKD组的FGF-23显著高于健康组( P<0.05)，而Hb、GFR显著低于健康组( P<0.05)，并且存在钙磷代谢紊乱、低白蛋白血症。不同CKD分期患者间血磷及血清ALP水平随肾功能的下降有增高趋势，但差异无统计学意义( P>0.05)；血钙随GFR下降有下降趋势，但差异无明显统计学意义( P>0.05)；PTH水平随CKD分期增高而增高，FGF-23水平随肾功能的降低而增加( P<0.05)。以FGF-23为因变量，以血钙、血磷、ALP、PTH为自变量进行Spearman相关分析。结果显示，FGF-23与血钙( r＝-0.77， P<0.05)呈负相关，FGF-23与血磷( r＝0.21， P<0.05)、ALP( r＝0.85， P<0.01)、PTH( r＝0.675， P<0.05)呈正相关。 结论:CKD患者外周血FGF-23水平与骨矿物质代谢有一定的相关性。血清FGF-23与血清中钙、磷、PTH具有一定的关系。正常人的血液循环中有FGF-23表达不高，但在高磷饮食、使用活性维生素D过程中，患者血清FGF-23水平也明显升高。FGF-23的调控可能是维生素D、钙、磷、iPTH等多种因素共同作用的结果。通过早期检测血清中FGF-23与钙、磷、ALP的水平，可为患者赢取更多的治疗时间，为患者获益。

目的:观察慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症（chronic renal failure-secondary hyperparathyroidism，CRF-SHPT）患者给予骨化三醇联合钙受体激动剂治疗的有效性及对其血清 β2-微球蛋白（ β2-microglobulin， β2-MG）、纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor-23，FGF-23）水平的影响。 方法:纳入2020年3月至2022年3月浙江中医药大学附属湖州市中医院肾内科收治的86例CRF-SHPT患者，按随机数字表法分为对照组（43例，骨化三醇治疗）和联治组（43例，骨化三醇+钙受体激动剂治疗），评估治疗效果，测量治疗前及治疗后两组血磷（P 3-）、血钙（Ca 2+）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、 β2-MG、FGF-23及肾功能、血脂指标水平，统计给药期间不良反应发生情况，计量资料组间比较采用独立样本 t检验，计数资料组间比较采用 χ 2检验。 结果:联治组总有效率（90.70%）显著高于对照组（72.09%）（ χ 2=4.91， P=0.027）；治疗后联治组iPTH、P 3-水平[（220.16±23.76）ng/L、（1.22±0.14）mmol/L]显著低于对照组[（301.25±31.71）ng/L、（1.64±0.18）mmol/L]，联治组Ca 2+水平（2.59±0.41）mmol/L显著高于对照组（2.26±0.34）mmol/L（ t=13.42、12.08、4.06， P均<0.001）；治疗后联治组血清 β2-MG、FGF-23水平[（34.67±4.12）mg/L、（71.36±8.05）ng/L]显著低于对照组[（40.36±4.87）mg/L、（78.97±8.73）ng/L]（ t=5.85、4.20， P均<0.001）；治疗后联治组甘油三酯（tri-glyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）水平[（1.51±0.19）mmol/L、（4.11±0.51）mmol/L]显著低于对照组[（1.74±0.24）mmol/L、（4.75±0.59）mmol/L]（ t=4.93、5.38， P均<0.001）；治疗后两组血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平无明显变化（ P>0.05）；治疗期间联治组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:给予CRF-SHPT患者骨化三醇联合钙受体激动剂治疗可有效降低患者iPTH水平，改善钙磷失衡及脂代谢紊乱，下调血清FGF-23及 β2-MG水平，且未损伤患者残余肾功能，安全性高。

目的:探讨中老年创伤性骨折患者血清成纤维生长因子（FGF）家族成员FGF21、FGF23水平与创伤程度及预后的关系。方法:选择丽水市第二人民医院2017年6月至2019年6月收治的中老年创伤性骨折患者126例纳入研究组，选择同期在丽水市第二人民医院进行体检的健康人50例作为对照组。依据相关标准将研究组患者分为轻、中、重度三个亚组及预后不良组、预后良好组。检测各组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、FGF21及FGF23水平。结果:研究组入院时血清CRP、PCT、FGF23、FGF21水平［（19.18±5.66）mg/L、（0.71±0.20）μg/L、（79.75±18.62）μg/L、（52.10±16.34）μg/L］均高于对照组［（7.60±2.61）mg/L、（0.30±0.11）μg/L、（40.18±10.33）μg/L、（30.11±10.19）μg/L］，差异均有统计学意义（ t=18.888、17.750、18.336、11.032，均 P<0.001）；与入院时［（19.18±5.66）mg/L、（0.71±0.20）μg/L、（79.75±18.62）μg/L、（52.10±16.34）μg/L］相比，研究组术后1 d（21.59±4.53）mg/L、（0.79±0.22）μg/L、（83.85±19.07）μg/L、（55.18±16.55）μg/L］、3 d（23.15±3.16）mg/L、（0.80±0.24）μg/L、（88.11±19.80）μg/L、（59.70±16.07）μg/L］血清CRP、PCT、FGF23、FGF21水平均显著升高（与入院时比较： t=3.72、3.29、1.56、1.56， P<0.05、 P<0.05、 P=0.122、 P=0.122；与术后3 d比较： t=6.65、3.12、3.59、3.77，均 P<0.05）；术后7 d血清CRP、PCT、FGF23、FGF21水平［（14.35±4.02）mg/L、（0.52±0.16）μg/L、（50.06±15.50）μg/L、（32.18±12.52）μg/L］均显著降低（ t=8.31、8.58、13.77、11.11，均 P<0.001）；骨折严重程度各亚组入院时血清CRP、PCT、FGF23、FGF21水平整体差异均有统计学意义（ F=25.087、15.851、15.831、12.645，均 P<0.001）；创伤性骨折患者预后不良组入院时血清CRP、PCT、FGF23、FGF21水平均显著高于预后较好组（ t=5.757、4.984、3.189、4.006，均 P<0.001）；受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，创伤性骨折患者入院时血清CRP、PCT、FGF23、FGF21水平对患者不良预后具有一定的预测价值，四项指标联合预测价值最高，AUC（0.95 CI）为0.877（0.783～0.982）。 结论:血清FGF21、FGF23水平对于判断中老年创伤性骨折患者病情严重程度及预后具有一定价值。

目的:观察心脏康复运动在急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入（PCI）后患者康复中的应用效果。方法:选择温州市中心医院2018年6月至2019年6月收治的AMI行PCI术后患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为康复组和常规组，每组50例。常规组行常规术后康复宣教，康复组实施针对性心脏康复运动计划，术后随访12个月，采用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价术前、术后3、6、12个月心室重构［左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末容积（LVESV）、重构指数（LVRI）］及心室同步性（Tmsv-16dif、Tmsv-16sd、Tmsv16-dif%、Tmsv16-sd%），检测血清心室重构指标［成纤维细胞生长因子23（FGF23）、Ⅰ型C端胶原前肽（PⅠCP）、Ⅲ型N端胶原前肽（PⅢNP）］，统计12个月内心血管终点事件发生率。结果:康复组术后3、6、12个月LVEF分别为（51.81±5.43）%、（55.88±5.46）%、（55.63±5.57）%，均高于常规组的（47.16±5.38）%、（52.31±5.44）%、（51.84±5.59）%（ t=4.302、3.275、3.396，均 P<0.05）；LVEDV分别为（124.65±15.56）mL、（98.54±14.54）mL、（99.82±13.18）mL，均低于常规组的（132.64±16.58）mL、（112.55±15.61）mL、（114.84±17.35）mL（ t=2.485、4.644、4.874，均 P<0.05）；术后6、12个月LVESV分别为（52.26±5.48）mL、（52.15±5.32）mL，均低于常规组的（57.92±5.46）mL、（58.51±5.72）mL（ t=5.174、5.757，均 P<0.05）；LVRI分别为（1.75±0.42）g/mL、（1.74±0.35）g/mL，均高于常规组的（1.52±0.37）g/mL、（1.50±0.32）g/mL（ t=2.906、3.579，均 P<0.05）。康复组术后3、6、12个月Tmsv-16dif（ t=2.753、4.283、4.088，均 P<0.05）、Tmsv-16sd（ t=5.134、4.326、4.670，均 P<0.05）、Tmsv16-dif%（ t=7.714、8.587、7.800，均 P<0.05）、Tmsv16-sd%（ t=9.004、14.061、10.305，均 P<0.05）水平均低于常规组。康复组术后3、6、12个月FGF23（ t=6.303、5.053、4.619，均 P<0.05）、PⅠCP（ t=3.772、2.798、3.788，均 P<0.05）、PⅢNP（ t=3.110、5.912、4.294，均 P<0.05）水平均低于常规组。随访12个月内，康复组心血管终点事件总发生率［12.00%（6/50）］明显较常规组［32.00%（16/50）］低（χ 2=5.828， P<0.05）。 结论:心脏康复运动对改善AMI行PCI术后患者心室重构、心室同步性有积极意义，且有利于减少心血管终点事件发生。

目的:在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中探讨成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平与胰岛素抵抗(IR)及性激素水平的相关性。方法:回顾性分析2021年10月至2022年11月就诊于遵义医科大学附属医院的PCOS患者共计87例及同期单纯IR患者57例和体检健康女性61名。根据稳态模型评估的胰岛素抵抗指数将所有对象分为对照组( n＝61)、IR组( n＝57)、PCOS不伴IR组(PCOS组， n＝15)、PCOS＋IR组( n＝72)。比较各组血清FGF23、脂联素、性激素水平差异并分析其与相关糖脂代谢指标的相关性。 结果:与对照组比较，IR组FGF23水平明显升高，同时PCOS组、PCOS＋IR组的FGF23浓度明显降低，且PCOS组明显更低；IR组、PCOS组、PCOS＋IR组脂联素浓度明显降低(均 P<0.05)。相关性分析显示，FGF23水平与脂联素、性激素结合球蛋白呈正相关，与黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、游离睾酮指数呈负相关(均 P<0.05)。 Logistic回归结果提示，FGF23与脂联素都可以作为诊断PCOS及PCOS伴IR的良好指标(均 P<0.05)。 结论:FGF23与IR及雄激素之间关系密切，其在一定条件下可以反映PCOS患者的IR及高雄激素血症程度，利用本研究得出的FGF23切点值可以较好地为PCOS的诊断提供参考。

目的:探讨血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者生存质量的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2021年4月在本院收治的58例维持性血液透析患者的临床资料，根据不同治疗方法分为血液透析+血液灌流组(治疗组)和血液透析组(对照组)，每组各29例。分析两组患者的主观营养状况、客观营养状况、钙、磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平等指标。结果:治疗后，治疗组的主观综合性营养评估(SGA)评分、磷水平、钙磷乘积、iPTH水平均低于对照组(均 P<0.05)，而血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、红细胞计数(RBC)、胆固醇(TC)、维生素D3[1，25(OH)D 3]、钙水平均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，治疗组的血清骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血骨钙素(BGP)、β-Ⅰ型胶原C末端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、脉压均低于对照组(均 P<0.05)，而补体C3水平、Barthel指数(BI)评定量表评分、简易生存质量量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:对于维持性血液透析患者，血液透析联合血液灌流较血液透析更能有效改善患者的生存质量。

目的:探讨成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor-23，FGF-23）和单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）水平与儿童糖皮质激素性骨质疏松（glucocorticoids-induced osteoporosis，GIOP）病的相关性。方法:选择2018年5月至2022年5月连云港市第一人民医院收治的80例GIOP儿童患者作为研究对象，同期收集62例接受糖皮质激素治疗但骨量正常的患儿作为对照。收集一般资料并进行骨密度检测和骨代谢检测，包括I型胶原羧基末端肽（type 1 collagen carboxy-terminal peptide，CTX-1）、I型胶原氨基前端肽（type I procollagen amino-terminal peptide，PINP）和骨钙素（osteocalcin，OC）。检测两组血清中的MCP-1和FGF-23水平，采用Logistic回归模型分析进行单因素和多因素分析，探讨影响GIOP的危险因素。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义（均 P>0.05）。GIOP患儿血清中FGF-23（264.81±24.61）和MCP-1（194.16±15.76）明显高于对照组（207.97±9.91；179.00±18.34）（ t=17.13， P<0.001; t=5.29， P<0.001）；与对照组（0.88±1.08；23.98±2.45；8.36±3.71；4.56±2.21）比较，患病组骨密度（0.44±0.29）、PINP（16.29±3.97）和OC（6.74±3.22）水平降低，CTX-1水平（6.62±1.11）增强（ t=3.58， P<0.05； t=13.40， P<0.05； t=2.78， P<0.05； t=7.25， P<0.05）。多因素Logistic回归模型显示FGF-23（ OR=1.161，95% CI：1.080~1.341， P<0.05）、MCP-1（ OR=1.179，95% CI：1.044~1.448， P<0.05）、CTX-1（ OR=3.018，95% CI：1.526~10.510， P<0.05），是影响儿童GIOP的独立临床危险因素（均 P<0.05）。PINP（ OR=0.453，95% CI：0.169~0.740， P<0.05）是影响儿童GIOP的保护因素。 结论:FGF-23和MCP-1是影响儿童GIOP发病的独立危险因素。

目的:评估牙周基础治疗联合低能量激光照射对需要拔除患牙的重度牙周炎患者的治疗效果。方法:选取2018年6月至2019年5月于天津市第一中心医院口腔科就诊的重度牙周炎患者18例（共43颗患牙，每例均有2颗及以上牙周炎患牙需要拔除），按随机数字表法分为对照组和试验组，其中对照组9例（20颗患牙），试验组9例（23颗患牙）。对照组和试验组均进行牙周基础治疗，试验组在牙周基础治疗后的第1、2、7天进行低能量激光照射治疗（808 nm Ga·Al·As半导体连续激光，输出功率80 mW，能量密度4 J/cm 2，光斑面积0.28 cm 2，患牙每个牙周袋内照射时间15 s）。治疗前、治疗后1周和4周，分别检测对照组和试验组的牙周探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、龈沟出血指数（SBI），同时收集两组患者的龈沟液，采用酶联免疫吸附测定法检测龈沟液中的碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）水平，采用免疫散射比浊法检测患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。 结果:治疗前两组重度牙周炎患者的年龄、PD、CAL、SBI、b-FGF和hs-CRP水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后1周，两组间PD、CAL、b-FGF和hs-CRP水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；试验组的SBI低于对照组，差异具有统计学意义（2.43±0.97比4.13±0.78， P<0.05）。治疗后4周，试验组的SBI低于对照组，差异具有统计学意义（2.26±0.96比3.75±0.72, P<0.01）；两组间PD、CAL差异均无统计学意义（均 P>0.05）；试验组的b-FGF水平较对照组升高[（35.28±5.41） pg/30 s比（33.45±2.37） pg/30 s]，血清hs-CRP水平较对照组明显降低[（3.23±1.73） mg/L比（5.79±0.63） mg/L]，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:低能量激光疗法可短期内有效降低需要拔除患牙的重度牙周炎患者的SBI，但对减少PD、改善CAL意义不大；同时可降低患者的血清hs-CRP水平，升高患牙龈沟液中的b-FGF水平，有利于重度牙周炎症的控制。