目的:对比研究电刀和超声刀两种能量器械在肺段切除术中分离段间交界面效果的差异。方法:建立离体猪肺的肺段切除术模型，使用两种能量器械分别行段间交界面的分离，比较两组肺段切除术模型的漏气、切缘损伤等指标。结果:使用电刀和超声刀分割后，段间交界面的漏气程度无明显差异[(17.3±1.0)cmH 2O对(16.4±2.9)cmH 2O，1 cmH 2O＝0.098 kPa， P＝0.17]。超声刀导致的切缘热损伤深度显著小于电刀[(354.35±98.81)μm对(819.70±158.00)μm， P<0.01]。 结论:使用电刀和超声刀分割段间交界面各具优缺点，在实际临床工作中应根据情况合理选择能量器械。

目的:探究我国真实世界中，于不同地域医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者对二级预防用药的依从性及其长期预后。方法:冠心病抗血小板治疗优选方案（OPT-CAD）研究是一项前瞻性、多中心、注册登记研究。本研究选取OPT-CAD研究中诊断为ACS且行PCI治疗的患者。以长江一线为中国南北方分界线，根据患者就诊医院的地理位置分南方组和北方组。为减少选择偏倚和潜在的混杂因素，两组间患者根据倾向性评分按1∶1最临近匹配法匹配。主要终点为患者出院后60个月随访期间发生的主要不良心脑血管事件（MACCE），包括心原性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中的复合终点；次要终点为60个月全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中以及出血学术研究联合会（BARC）定义的2、3、5型出血。记录患者的二级预防用药情况，二级预防药物包括：抗血小板药、他汀类、β受体阻滞、血管紧张素转化酶抑制/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类（ACEI/ARB）等。匹配前后均比较两组患者的二级预防用药情况及临床事件发生率。结果:本研究共纳入7 049例ACS患者，其中南方组共1 958例患者，北方组共5 091例。倾向性评分匹配后南方组和北方组各1 324例。匹配前，北方组患者中吸烟、合并高血压及糖尿病、有既往史（心肌梗死、PCI及卒中）和冠心病家族史的比例较南方组高（ P均<0.05）。北方组复杂病变、弥漫病变、小血管病变和血栓病变占比均高于南方组（ P均<0.05）。出院后60个月，南方与北方组的抗血小板治疗模式差异有统计学意义（ P<0.001），其中南方组患者使用氯吡格雷单药治疗的比例高于北方组［9.8%（130/1 324）比1.1%（14//1 324）］，而北方组患者使用阿司匹林单药治疗的比例高于南方组［（67.4%（893/1 324）比46.5%（616/1 324）］。其他二级预防用药的使用上，南方组患者接受β受体阻滞剂［24.5%（325/1 324）比16.8%（222/1 324）， P<0.001］及ACEI/ARB［19.4%（257/1 324）比10.0%（133/1 324）， P<0.001］治疗的比例高于北方组。匹配后，北方组出院后60个月MACCE［8.4%（111/1 324）比6.2%（82/1 324）， P=0.030］和BARC2、3、5型出血［6.0%（80/1 324）比4.0%（53/1 324）， P=0.016］发生率高于南方组。 结论:与南方地区相比，北方地区PCI术后的ACS患者伴合并症和危险因素的比例较高，冠状动脉病变更为复杂，对药物依从性较差，预后也相对较差。

目的:探讨OPT强脉冲光联合参数治疗唇部多毛的临床效果。方法:2013年10月至2019年10月，温州医科大学附属衢州医院医疗美容科收集唇部多毛，接受OPT强脉冲光脱毛治疗的女性患者94例，年龄14~52(28±9)岁。分为单参数组22例，联合参数组72例；均为每个月治疗1次，共7个月，比较两组患者的治疗效果。结果:随治疗次数增加，患者疗效逐渐显现。构成比比较，单参数组χ 2＝10.87，联合参数组χ 2＝105.25，差异有统计学意义( P<0.05)。不同治疗次数间两两比较，单参数组差异均无统计学意义；联合参数组均有统计学意义，治疗1次比3次，χ 2＝26.05；1次比7次χ 2＝73.3；3次比7次χ 2＝23.82，均 P<0.017。两组构成比与显效率比较，治疗3次和7次两组差异均有统计学意义。治疗3次显效率单参数组36.36%，联合参数组70.83%；治疗7次显效率为单参数组59.09%，联合参数组81.94%( P<0.05)。两组不良反应表现为一过性的红肿反应、局部瘙痒、皮疹情况。 结论:OPT强脉冲光联合参数治疗唇部多毛的脱毛效果优于单参数，且安全性较高，值得临床应用。

目的:总结前交叉韧带（ACL）的解剖功能状态、功能缺陷预测，以及ACL在膝关节骨关节炎（OA）膝关节单髁置换术（UKA）和胫骨高位截骨术（HTO）中应用的研究进展。方法:在中国知网、中华医学期刊网、PubMed等数据库中，分别以“骨关节炎”“膝关节单髁置换术”“胫骨高位截骨术”“前交叉韧带”和“osteoarthritis”“unicompartmental knee arthroplasty”“high tibial osteotomy”“anterior cruciate ligament”等为中、英文关键词，检索2023年8月之前公开发表的、有关ACL的解剖功能及ACL在膝关节OA保膝治疗中应用的研究文献，共检索到453篇，剔除研究设计存在缺陷、内容不符、质量低、证据等级不高、无法获取全文的文献，最终纳入37篇，其中中文文献2篇、英文文献35篇，进行分析总结。结果:ACL在膝关节运动学和稳定性方面都有着重要作用。膝关节OA患者存在ACL功能缺陷，但能够代偿膝关节前后不稳；当存在膝关节旋转不稳时，建议患者接受ACL翻修或重建手术。临床可在膝关节X线片上测量胫骨后倾角、胫股关节冠状半脱位、髋-膝-踝角、胫骨近端最大磨损点百分比等放射学指标来评估ACL的功能状态，进而更好地进行术前计划。ACL功能缺陷并不总是HTO或UKA的禁忌证。在伴有ACL功能缺陷的膝关节重度OA患者中，对于年轻的、有运动需要或活动要求高的患者，可以选择UKA联合ACL重建方案治疗；而对于年龄较大（>65岁）、膝关节无旋转不稳定、对活动要求不高的患者，可以选择UKA方案治疗。对于膝关节内侧轻、中度OA年轻患者，可选择HTO治疗方案；而对伴有ACL功能缺陷、运动要求高的膝关节OA患者，可选择HTO联合ACL重建方案治疗。结论:ACL功能缺陷不一定是UKA或者HTO的禁忌证。对伴有ACL功能缺陷的膝关节OA患者，需要综合患者的年龄、运动需求、膝关节稳定性，以及疾病严重程度等情况，为患者选择合适的、个体化的治疗方案。

目的:探讨双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描40 keV虚拟单能量图像质量及优化窗口设置。方法:回顾性分析2019年1月至7月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤的28例患者的影像资料，均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建常规120 kVp混合能量图像（PI）、40 keV虚拟单能量图像（VMI 40 keV）。测量比较动脉期、门静脉期PI与VMI 40 keV图像中正常胰腺实质、胰腺病灶、腹壁脂肪、腹主动脉及门静脉的CT值，计算病灶对比噪声比（CNR），采用配对 t检验比较胰腺实质CT值、病灶CT值及CNR。调节并记录动脉期及门静脉期VMI 40 keV的个性化窗口自设值（W-Ind，包括窗宽和窗位），通过对W-Ind与动脉期腹主动脉CT值、门静脉期门静脉CT值进行回归分析，获得动脉期和门静脉期的窗口校准值（W-Calc），并拟合出窗口优化值（W-Opt）。以5分法记录PI在标准腹部窗口（W-Std）设置下与VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分。采用Friedman检验比较VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分，采用Wilcoxon秩和检验比较动脉期、门静脉期VMI 40 keV在W-Opt窗口设置下与PI在W-Std设置下图像主观评分。同时测量各组图像不同窗口设置下病灶的最大径，采用单因素方差分析进行组间比较。 结果:动脉期、门静脉期VMI 40 keV中病灶CT值[（464.0±136.7） 、（375.4±79.2）HU]高于PI中病灶CT值[（168.8±38.0）、（140.5±23.5）HU]，差异均具有统计学意义（ t=-16.107、-22.225， P均<0.001）；CNR（16.5±11.1、10.9±6.1）明显优于PI（4.5±2.9、3.0±1.9），差异均具有统计学意义（ t =-7.838、-9.781， P均<0.001）；而图像噪声[（11.8±1.5）、（11.8±1.4）HU]小于PI[（13.1±1.5 ）、（12.9±1.3）HU]，差异均具有统计学意义（ t=6.356、3.891， P均<0.001）。动脉期PI在W-Std窗口设置下与VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分分别为4（1）、1（0）、5（0）、5（0.75）、5（1）分，门静脉期分别为3.5（1）、1（0）、5（0）、5（0）、5（1）分。动脉期、门静脉期VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc和W-Opt窗口设置下主观评分组间差异有统计学意义（χ 2=76.143、76.000， P均<0.001）。动脉期、门静脉期VMI 40 keV在W-Opt窗口设置下图像主观质量评分均优于PI在W-Std窗口设置下评分（ Z=4.685、4.235， P均<0.001）。动脉期、门静脉期各组图像不同窗口设置下肿瘤病灶最大径测值组间差异无统计学意义（ F=0.008、0.004， P均>0.999）。 结论:双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描VMI 40 keV图像质量优于常规混合能量图像，但由于VMI 40 keV图像中组织CT值改变明显，常规默认腹部观察窗口建议调整至合适的窗口设置（窗宽、窗位：动脉期880、230 HU，门静脉期840、260 HU），以获得最佳的图像效果。

目的:探讨儿童屈曲桡偏Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折新亚型特点及可信度评价。方法:采用回顾性队列研究分析2013年1月至2021年8月安徽医科大学附属省儿童医院收治的92例肱骨髁上骨折患儿临床资料，其中男38例，女54例；年龄2~13岁［(8.5±2.4）岁］。根据影像学特点对屈曲桡偏Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折进行分类，分为两种亚型：ⅢA型（14例），骨折完全断裂，远端骨折块向前向外移位，无明显前后倾（<10°）或旋转；ⅢB型（78例），骨折完全断裂，远端骨折块向前向外移位，伴随远端骨折块明显前后倾（>10°）或旋转。比较ⅢA、ⅢB两种骨折的尺神经损伤发生率和切开复位率，以及两者间尺神经损伤和切开复位发生风险。采用加权Kappa方法检验两种新分型的观察者间及观察者内一致性。结果:15例屈曲桡偏Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿伴尺神经损伤，其中ⅢA型1例（6.7%），ⅢB型14例（93.3%）；77例患儿无尺神经损伤。ⅢB型尺神经损伤发生风险约是ⅢA型的3倍（ OR=2.84，95% CI 0.34~25.56， P>0.05）。15例尺神经损伤患儿中，11例（73.3%）行切开复位；77例无尺神经损伤患儿中，18例（23.4%）行切开复位。伴尺神经损伤行切开复位治疗风险是无尺神经损伤的9倍（ OR=9.01，95% CI 2.28~33.17， P<0.01）。29例行切开复位治疗患儿中，ⅢA型2例（6.9%），ⅢB型27例（93.1%）。ⅢB型切开复位发生风险是ⅢA型的3倍（ OR=3.17，95% CI 0.66~15.24， P>0.05）。观察者间Kappa值为0.49±0.09（95% CI 0.31~0.66），为中等强度的一致性。观察者内Kappa值为0.80±0.06（95% CI 0.68~0.91），具有较强或极强的一致性。 结论:儿童屈曲桡偏Wilkins ⅢB型肱骨髁上骨折较ⅢA型更易伴发尺神经损伤，更易导致切开复位。新亚型具有可靠的观察者间、观察者内一致性，可行性较高，对提前预判手术方案有指导意义。

目的:比较宽谱强脉冲光OPT-IPL与窄谱强脉冲光DPL治疗玫瑰痤疮相关红斑及毛细血管扩张的疗效和安全性。方法:回顾2016年10月至2019年12月于中国医学科学院皮肤病医院激光科确诊并接受强脉冲光治疗的54例玫瑰痤疮患者，年龄19~56岁，病程0.2~10年。22例采用OPT-IPL治疗，32例DPL治疗，所有患者均至少完成1次治疗及随访。根据临床红斑评定量表（CEA）、医生整体评价法（PGA）评价疗效，同时评价不良反应。采用广义线性混合效应模型比较不同组别及治疗次数的CEA评分、PGA评分差异。结果:OPT-IPL组分别有22例、17例、10例完成了1、2、3次治疗，能量密度（16.57±1.21）J/cm 2，DPL组分别为32例、25例、16例，能量密度（9.76±0.61）J/cm 2。OPT-IPL组治疗前及1、2、3次治疗后CEA评分为2.38±0.84、2.29±0.75、1.94±0.66、1.90±0.66，DPL组为2.25±0.77、2.16±0.77、1.84±0.81、1.47±0.81，不同组别和治疗次数的红斑严重程度无交互作用（ F=0.57， P=0.638），CEA评分差异无统计学意义（ F=0.84， P=0.360），而不同治疗次数CEA评分差异有统计学意义（ F=17.90， P< 0.001），与治疗前比较，随着治疗次数的增加，CEA评分逐渐降低（均 P< 0.05）。OPT-IPL组治疗1、2、3次治疗后PGA评分为0.39±0.71、0.82±0.92、0.55±0.80，DPL组为0.61±0.77、1.34±1.09、1.53±1.38，不同组别和治疗次数的疗效无交互作用（ F=1.62， P=0.202），PGA评分差异无统计学意义（ F=3.93， P=0.050），而不同治疗次数PGA评分差异有统计学意义（ F=19.33， P< 0.001），与第1次治疗后相比，随着治疗次数的增加PGA评分逐渐提升（均 P< 0.001）。两组患者治疗后均未出现水疱、结痂等不良反应，两组色素沉着、红斑加重、出现丘疹或丘疹较前增多的发生率差异无统计学意义（均 P> 0.05）。 结论:DPL治疗玫瑰痤疮相关红斑及毛细血管扩张的疗效和安全性与OPT-IPL相当，但所需治疗能量密度更低。

随着越来越多的人选择通过角膜屈光手术来摆脱眼镜的束缚，对于手术可能影响角膜神经的关注度也相应升高。角膜屈光手术会对角膜神经造成损伤，导致角膜敏感度异常、眼睛干涩等不良反应。此外，不同的角膜屈光手术方式都可能对角膜神经的变化产生不同程度的影响。共聚焦显微镜具有高分辨率和三维成像能力，可以直观地观察角膜神经纤维结构的变化，这对于深入探索角膜屈光手术后角膜神经变化的机制具有重要意义。为此，本综述回顾了现有的研究，旨在揭示各种手术方法的优点和潜在的神经损伤风险。

目的 总结近10年西部地区某三甲医院慢性肾脏病(CKD)5期患儿的病因及临床特征.方法 回顾性收集2010年1月1日至2021年6月30日就诊于宁夏医科大学总医院的50例0～18岁CKD 5期患儿的临床资料,对其病因构成及临床特征进行分析.结果 50例CKD5期患儿中男31例(62.0%),女19例(38.0%);发病年龄12.7(0.5～18.0)岁,其中0～6岁8例(16.0%),7～12岁17例(34.0%),13～18岁25例(50.0%);首诊无明显症状9例(18.0%),以肾脏症状为主15例(30.0%),以肾外症状为主26例(52.0%);原发病因为肾小球疾病26例(52%)、先天性肾脏及尿路畸形12例(24.0%);并发症中贫血49例(98.0%),慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)包括高磷血症49例(98.0%)、继发性甲状旁腺功能亢进38例(76.0%)、低钙血症33例(66.0%)、维生素D缺乏27例(54.0%),水电解质酸碱紊乱包括高尿酸血症40例(80.0%)、高钾血症15例(30.0%),高血压28例(56.0%),生长障碍18例(36.0%);完善肾脏穿刺活检术7例(14.0%),全外显子基因测序5例(10.0%);失访2例(4.0%),死亡11例(22.0%),长期进行血液透析15例(30.0%),长期进行腹膜透析13例(26.0%),肾脏移植11例(22.0%).结论 本地区CKD 5期患儿主要病因为肾小球疾病;发生率男性高于女性,年长儿高于低年龄儿童;首诊症状以肾外表现多见,最常见的并发症为贫血及CKD-MBD;完成肾脏移植的患儿预后较好,但绝大部分患儿选择透析治疗,以血液透析为主;主要死亡原因为重症感染和心血管系统疾病.

目的 探讨不同年龄、不同机种飞行人员腰椎磁共振成像(magnetic Resonance Imaging,MRI)检查结果及与腰痛和(或)神经根症状之间的关系.方法 回顾性分析行腰椎MRI检查的453名飞行人员的临床及影像学资料,并结合年龄、机种等资料进行比较,分析所有飞行人员腰椎间盘膨出和(或)突出与腰痛和(或)神经根症状之间的相关性.结果 不同年龄组飞行人员,腰椎间盘膨出和(或)突出发生率差异具有统计学意义(x2=64.074,P＜0.001),41～55岁年龄组发生率高于31～40、20～30年龄组,差异有统计学意义(x2=12.749、30.570,P均＜0.001);歼击机、运输机以及直升机飞行人员之间比较,腰椎间盘膨出和(或)突出发生率差异无统计学意义(x2=0.056,P=0.972);343个腰椎节段存在椎间盘膨出和(或)突出表现,其中发生在L4～5段及L5～S1段要明显多于L1～4段;腰椎MRI检查正常组与存在腰椎间盘膨出和(或)突出的飞行人员比较,腰痛和(或)神经根症状的发生率差异无统计学意义(x2=0.966,P=0.326).结论 腰椎MRI结果显示腰椎间盘退变在飞行人员中发生率高,并随着年龄增大检出率增加,不同机种飞行人员发生率相似,腰椎MRI检查可作为飞行人员评估腰痛病情及制定治疗方案使用.