1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平（8 mg、1次/d）和阿利沙坦酯（240 mg、1次/d），血压控制在150/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右。因发生新型冠状病毒感染，患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg（Paxlovid）3次后，发生晕厥，血压下降、意识不清。给予多巴胺200 mg/d持续静脉滴注，2 h后血压103/46 mmHg，心率50次/min，血氧饱和度0.92；心电图示窦性心动过缓（45次/min），完全性右束支传导阻滞。停用降压药，患者血压升至116/82 mmHg，停用多巴胺。停用降压药5 d后，患者血压169/93 mmHg，逐渐恢复抗高血压药物治疗，8 d后，患者血压为130/78 mmHg。通过体检和长程脑电图、有关病毒抗体检测、脑部磁共振成像、心电图、心肌酶等相关检测，排除神经源性、心源性和反射性晕厥的可能，考虑患者为低血压晕厥，其发生时间和血压恢复时间符合利托那韦对细胞色素P450（CYP）3A4的抑制和恢复时间，而贝尼地平在肝内主要通过CYP3A4代谢，因此考虑患者的低血压晕厥为利托那韦增强贝尼地平的降压作用所致。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)感染所致，并在全球范围内引起大流行。随着奥密克戎(Omicron)变异株在全球的蔓延，儿童感染率上升，无症状感染者比例上升。儿童作为COVID-19的易感人群，在传播流行中具有重要公共卫生意义。目前，我国已批准抗病毒特效药物Paxlovid用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻-中度COVID-19青少年(年龄≥12岁，体质量≥40 kg)，儿童人群应用仍然很有限。接种疫苗是控制大流行最有效和经济的手段，2021年5月我国开展儿童2019-nCoV疫苗接种，目前也有相关的评价研究报道。现就全球儿童2019-nCoV感染的流行病学、临床特征、疫苗的有效性及安全性进行综述，有助于更好地理解未来儿童的2019-nCoV疫苗接种策略。

目的:探讨奈玛特韦/利托那韦应用于COVID-19复阳患者复治的临床疗效及安全性。方法:研究者对2022年4月17日至2022年6月17日期间入住首都医科大学附属北京地坛医院，接受奈玛特韦/利托那韦复治的COVID-19病例进行个案调查，并对临床资料进行分析。结果:COVID-19复阳患者应用奈玛特韦/利托那韦复治仍然有效，复治开始到核酸阴转的时间中位数为8（7~10） d。患者均未出现药物不良反应。结论:应用奈玛特韦/利托那韦复治过程中未发现药物相关不良反应，可能对缩短住院及隔离时间有益。

2022年以来，国家药品监督管理局批准抗新型冠状病毒(简称新冠病毒)小分子药物上市共有6款，其中2款为进口药物：美国辉瑞公司的Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦)与默沙东公司的莫诺拉韦；4款为国产药物：真实生物公司的阿兹夫定、君实生物公司的氢溴酸氘瑞米德韦、先声药业的先诺欣(先诺特韦/利托那韦)及众生药业的来瑞特韦。从整体作用机理上看，这些药物通过作用于新冠病毒蛋白酶及RNA依赖性RNA聚合酶来杀死新冠病毒，如能早期应用，可有效控制临床症状或减少并发症发生。本文对国内新批准的这6种抗病毒小分子药物的研究概况进行阐述，供临床参考。

目前，我国应急附条件批准（CMA）3种抗新型冠状病毒药物，包括莫诺拉韦、奈玛特韦/利托那韦和阿兹夫定。这些药物存在临床有效性和安全性数据相对不足的现状。莫诺拉韦不是主要的药物代谢酶或转运体的抑制剂或诱导剂，发生药物相互作用的可能性较小，对需要长期药物治疗的慢性病患者可能更有利。Paxlovid中的利托那韦是药物代谢关键酶—CYP3A4强抑制剂，可与众多治疗心律失常、糖尿病、神经系统疾病等的药物发生相互作用，导致治疗基础疾病的药物安全风险增加。阿兹夫定药品说明书记载的生殖和遗传毒性令人担忧。实现对3种药物的安全管理需要我国政府、医院管理者、临床医师和药师等的共同努力，包括完善药物CMA相关管理法规，加强对这些药物有效性、安全性监测,进行真实世界临床研究，监测病毒的变异及其耐药等。

本文报道国内2例肾移植受者因感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)服用奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)导致他克莫司体内过暴露出现他克莫司中毒，通过服用苯妥英钠诱导CYP3A酶来解救的案例。为奈玛特韦/利托那韦导致肾移植受者他克莫司体内过暴露及相关毒性救治方案的制定与调整提供参考。

1例66岁男性肺移植术后患者，长期服用他克莫司、麦考酚钠、泼尼松三联药物抗排斥反应。因患者发生新型冠状病毒和肺部真菌感染，给予奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）抗病毒治疗，2 d后加用伏立康唑抗真菌治疗。加用伏立康唑前患者丙氨酸转氨酶34 U/L，天冬氨酸转氨酶28 U/L。伏立康唑与Paxlovid联用第4天，伏立康唑血药谷浓度16.06 mg/L，丙氨酸转氨酶176 U/L，天冬氨酸转氨酶166 U/L，立即停用伏立康唑，2 d后停用Paxlovid。伏立康唑停药5 d后，患者肝功能恢复正常；9 d后，其血药谷浓度为5.84 mg/L。考虑患者的肝损伤是伏立康唑与Paxlovid联用所致。

目的:总结奈玛特韦与利托那韦组合用药（商品名Paxlovid）治疗儿童新型冠状病毒肺炎的经验及其临床效果。方法:回顾性分析上海市儿童医院（上海市新型冠状病毒感染患儿定点医院）2022年5月1日至6月1日使用Paxlovid治疗的3例新型冠状病毒肺炎患儿的病例资料，分析临床表现及临床转归，动态监测血常规、肝功能、肾功能及新型冠状病毒核酸检测结果，观察用药期间相关不良反应等情况。结果:3例患儿中男2例、女1例，分别为12、14、17岁。3例患儿均为存在基础疾病且有发展为重症新型冠状病毒肺炎风险的轻型病例，均有高热、咽痛及干咳等症状。3例患儿均在病程第3天予以Paxlovid口服，用药后1~2 d临床症状消失，2~4 d新型冠状病毒核酸检测转阴。其中1例用药期间出现少许皮疹，但停药后消退未再反复，3例均未见胃肠道，神经系统反应及肝、肾功能损伤。3例患儿在出院后3个月均未见新型冠状病毒肺炎后综合征相关临床表现。结论:Paxlovid在3例儿童新型冠状病毒肺炎中的治疗有效且相对安全。

近年来治疗新型冠状病毒的小分子药物及单克隆中和抗体制剂已取得较大的进展。目前至少有5种口服药物(莫努匹韦、AT-527、普克鲁胺、Paxlovid与S-217622)及2种单克隆抗体药物(安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法与Sotrovimab单抗)具有较强的抗病毒作用。这些药物均已通过Ⅲ期临床试验。本文就这7种药物的研究概况进行综述，供临床应用参考。

免疫抑制宿主新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染所致肺炎表现较健康人有所不同。本文报道一例既往滤泡性淋巴瘤经CD20单抗治疗后B细胞清除患者，自2022年12月感染SARS-CoV-2后出现反复发热、咳嗽、咳痰伴双肺多发游走性磨玻璃影，在2023年3月诊断为SARS-CoV-2感染致肺炎，给予奈玛特韦/利托那韦单药治疗15 d后症状缓解，双肺多发磨玻璃影吸收，且未反复。综合考虑患者病情可能为SARS-CoV-2“持续”或“迁延”感染导致。