Background::The combination of high-frequency oscillations (HFOs) with single-mode imaging methods has been proved useful in identifying epileptogenic zones, whereas few studies have examined HFOs combined with multimodal imaging methods. The aim of this study was to evaluate the prognostic value of ripples, an HFO subtype with a frequency of 80 to 200 Hz is combined with multimodal imaging methods in predicting epilepsy surgery outcome.Methods::HFOs were analyzed in 21 consecutive medically refractory epilepsy patients who underwent epilepsy surgery. All patients underwent positron emission tomography (PET) and deep electrode implantation for stereo-electroencephalography (SEEG); 11 patients underwent magnetoencephalography (MEG). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy in predicting surgical outcome were calculated for ripples combined with PET, MEG, both PET and MEG, and PET combined with MEG. Kaplan-Meier survival analyses were conducted in each group to estimate prognostic value.Results::The study included 13 men and 8 women. Accuracy for ripples, PET, and MEG alone in predicting surgical outcome was 42.9%, 42.9%, and 81.8%, respectively. Accuracy for ripples combined with PET and MEG was the highest. Resection of regions identified by ripples, MEG dipoles, and combined PET findings was significantly associated with better surgical outcome (P < 0.05). Conclusions::Intracranial electrodes are essential to detect regions which generate ripples and to remove these areas which indicate good surgical outcome for medically intractable epilepsy. With the assistance of presurgical noninvasive imaging examinations, PET and MEG, for example, the SEEG electrodes would identify epileptogenic regions more effectively.

目的:探究立体定向脑电图(SEEG)高频振荡(HFOs)分析在射频热凝损毁术(RF-TC)治疗难治性癫痫患者中的临床应用价值。方法:选择解放军西部战区总医院神经外科自2019年8月至2021年12月采用SEEG引导下RF-TC治疗的14例难治性癫痫患者，运用Matlab软件的自动检测算法计算SEEG各导联HFOs发生频率，利用HFOs发生频率生成非线性拟合曲线，根据拟合曲线制定HFOs阈值并划分HFOs区域(涟波区域、快涟波区域)。术后3、6个月根据有无癫痫发作将患者分为无癫痫发作组和有癫痫发作组，末次随访时根据Engel分级评估患者的预后并将患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组患者涟波热凝率、快涟波热凝率的差异。结果:14例患者的SEEG监测数据中，共检测到7 332个涟波，1 144个快涟波。术后6个月内患者神经功能障碍发生率为14.3%，永久神经功能障碍、颅内感染、颅内出血、电极设备故障等情况均未发生。术后3个月患者的无癫痫发作率为71.4%(10/14)，无癫痫发作组患者的快涟波热凝率显著高于有癫痫发作组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月患者的无癫痫发作率为57.1%(8/14)，无癫痫发作组患者的涟波热凝率显著高于有癫痫发作组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；末次随访时患者预后良好6例，预后不良8例。预后良好组患者的涟波热凝率高于预后不良组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HFOs分析可以辅助定位致痫区。对涟波或快涟波区域热凝范围较大患者的短期疗效较好，对涟波区域热凝范围较大患者的预后较好。

回顾性分析2020年 11月至 2023年 2月于福建医科大学附属第一医院神经外科行立体脑电图（SEEG）植入的9例局灶性皮质发育不良（FCD）Ⅱ型所致癫痫患者，分析高频振荡（HFO）出现的部位、时间、频率，比较HFO与发作间期、发作前、发作期波形相关性。9例患者SEEG发作间期、发作期均记录到80~500 Hz HFO，其中6例患者记录到250~500 Hz快速涟波（FR）。手术切除发作起始区和FR发放电极，术后随访2年以上，5例为EngelⅠ。发作前6例患者SEEG呈持续性放电。持续性放电分布指数与发作频率呈正相关。发作期四型发作起始模式均出现80~500 Hz HFO。6例发作前为持续性放电并重叠HFO患者，手术切除发作起始区和FR发放电极，5例EngelⅠ。FCDⅡ型放电波形复杂、放电指数高，和HFO关系密切。与棘波相比HFO出现电极范围更为局限，发作前HFO发生率显著增高，与发作起始区相关性强，HFO与棘波同时出现比单独出现定位诊断价值更高，能有效提高手术疗效。

目的 研究齿状回(dentate gyrus,DG)神经元在觉醒和睡眠状态下的放电活动差异及其在海马尖波涟漪波和θ振荡发生时的放电活动变化.方法 选取6只3月龄SPF级雄性野生型C57BL/6小鼠,体质量22～25 g.以背侧海马场电位活动和头颈部三维加速度作为小鼠脑功能状态的评判指标,将脑功能状态分为觉醒、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠和快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠.利用微电极阵列记录3种脑状态下小鼠DG神经元的峰电位发放活动,比较DG神经元在不同脑状态下的放电活动差异,并分析它们在海马尖波涟漪波和θ振荡过程中的放电活动特征.结果 根据峰电位发放频率和峰电位谷-峰波宽特性将DG区神经元分为颗粒细胞、苔藓细胞和中间神经元3类.颗粒细胞(n=75)在NREM睡眠期的峰电位发放频率显著高于REM睡眠期和觉醒期(P＜0.05);在NREM睡眠期海马尖波涟漪波振荡和REM睡眠期θ振荡发生时峰电位发放频率进一步增加(P＜0.05).苔藓细胞(n=27)在REM睡眠期的放电频率显著高于NREM睡眠期和觉醒期(P＜0.05),但在NREM睡眠期与觉醒期的放电频率差异无统计学意义;苔藓细胞在NREM睡眠期间海马尖波涟漪波振荡和REM睡眠期θ振荡发生时峰电位发放频率显著增加(P＜0.05).中间神经元(n=9)在REM睡眠期间的放电频率显著高于NREM睡眠期(P＜0.05),但与觉醒期的放电频率差异无统计学意义;中间神经元在NREM睡眠期海马尖波涟漪波振荡发生时,既可呈现发放增强模式(67％),也可呈现发放减弱模式(33％).在REM睡眠期θ振荡发生时,中间神经元发放频率下降幅度最大(P＜0.05).结论 DG区颗粒细胞和苔藓细胞在睡眠-觉醒周期中展现出不同的放电活动特征;颗粒细胞在NREM睡眠期间发放活动最强,而苔藓细胞则在REM睡眠期间发放活动最强.

EEG不同频段的神经振荡并不是独立的,它们之间可以相互影响和调节.不同频段之间的耦合现象叫做交叉频率耦合(CFC),其中包括相位同步、振幅共调节和相位振幅耦合(PAC).PAC是指高频活动(gamma、ripples、fast ripples)的振幅随着低频活动(delta、theta、alpha、beta)的相位变化发生一定调节.以往研究认为PAC与记忆、认知有关.近几年的研究发现,发作间期和发作期PAC强度的变化可以定位癫痫起始区或致痫区、预测癫痫的发生及手术预后.本文将从PAC的产生机制、PAC的计算方法、生理性PAC、病理性PAC与致痫区的关系几个方面做一文献综述,以总结EEG PAC在癫痫研究中的应用.

空间记忆的形成、巩固与检索依赖于海马中位置细胞集群的序列性放电模式.位置细胞集群在清醒运动状态下产生的theta序列有助于空间记忆获取,并且具有轨迹预测、促进决策等特性;而在清醒静息和慢波睡眠状态下产生的尖波-涟漪(sharp wave-ripples,SWRs)重放序列有助于空间记忆的巩固与检索.本综述主要总结了theta序列和SWRs重放序列的基本特性,探讨了二者的形成机制以及在空间记忆形成中的关系,总结了现存问题并展望其未来的研究方向,以期为相关研究提供新思路.

海马(HPC)和前额叶皮层(PFC)的协同作用是记忆加工过程的关键,其相互作用对学习和记忆功能至关重要.大量证据表明,情景记忆的形成、巩固与检索依赖于特征神经节律在PFC和HPC脑区间的同步作用,这些节律包括theta节律、gamma节律和sharp wave ripples (SWRs)节律等,在精神类疾病中患者往往伴随出现学习记忆功能障碍,基于人类和动物的脑电研究均发现以上3种神经节律在HPC和PFC之间的同步性下降,可能作为反映精神病理下认知功能障碍的重要指标.本文从HPC-PFC网络中的神经节律研究出发,总结了theta节律、gamma节律和SWRs节律在两脑区间的协调交互模式在情景记忆中的作用,以及精神分裂症和抑郁症状态下HPC-PFC通路上神经节律的异常表现及其潜在损伤机制,为今后精神疾病的快速诊断提供客观依据.