目的:探讨影响髓母细胞瘤(MB)患儿生存预后的因素。方法:回顾性分析2012年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的87例MB患儿的临床资料。87例患儿均行手术切除肿瘤，术后69例行化疗，73例行放疗。采用Kaplan-Meier法分析患儿的总生存期(OS)。采用单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨患儿OS的影响因素。结果:87例患者中，75例达肿瘤全切除，10例为近全切除，2例行部分切除。术后组织病理学结果表明，经典型64例，促纤维增生/结节型13例，大细胞/间变型6例，广泛结节型4例；分子分型结果显示，32例患儿中，Group 4型17例，SHH型10例，Group 3型和WNT型分别为3例和2例。术后诊断为小脑性缄默综合征(CMS)者33例(37.9%)。87例患儿的中位随访时间(范围)为22.5(1~86)个月，7年生存率为61.7%。单因素log-rank分析结果提示，危险分层( χ2＝15.80， P<0.001)、术前存在肿瘤播散( χ2＝13.72， P<0.001)、术后放疗( χ2＝25.92， P<0.001)、术后化疗( χ2＝3.89， P＝0.049)与MB患儿的OS可能有关；多因素Cox回归分析结果显示，仅术后放疗为MB患儿OS的独立影响因素( HR＝－2.37，95% CI：0.03~0.31， P<0.001)，而危险分层、术后化疗、年龄、肿瘤切除程度、术前有无肿瘤播散、术后是否诊断为CMS均非OS的影响因素(均 P>0.05)。 结论:术后是否发生CMS并不影响MB患儿的生存预后，而术后放疗有利于改善其预后。

目的:探讨Hedgehog信号通路和上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)在胆道闭锁(biliary atresia, BA)肝纤维化进展中的作用，为BA肝纤维化发生机制提供实验依据。方法:选取2019年1月至2020年1月天津市儿童医院普外科12例BA患儿肝组织和4例先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation，CBD)患儿肝组织，通过免疫组织化学观察Hedgehog信号通路配体SHH、效应转录因子GLI2蛋白表达分布情况，并通过蛋白质印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应检测其蛋白及mRNA表达情况；通过免疫荧光染色观察EMT标记物神经钙粘蛋白(N-cadherin)及CK19表达分布情况。培养人肝内胆管上皮细胞，使用人重组SHH蛋白(r-SHH)和Hedgehog信号通路抑制剂环巴胺(Cyclopamine)进行外源性干预后，检测Hedgehog信号通路激活水平、EMT标记物E钙黏素(E-cadherin)、N-cadherin蛋白及mRNA表达水平。结果:免疫组织化学实验结果显示，SHH表达于BA胆管上皮细胞胞质中，GLI2表达于BA胆管上皮细胞胞核中。蛋白印迹法实验结果显示，BA组SHH、GLI2蛋白相对表达量分别为2.09±0.43、1.94±0.17，CBD组SHH、GLI2蛋白相对表达量为1.00±0.05、1.00±0.37，组间比较，差异均有统计学意义( P均<0.05)。实时荧光定量聚合酶链反实验结果显示，BA组SHH、GLI2 mRNA的相对表达量分别为2.89±0.96、2.35±0.78，CBD组SHH、GLI2 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.34、1.00±0.22，组间比较，差异均有统计学意义( P均<0.05)。免疫荧光染色结果显示，EMT标记物N-cadherin与CK19共表达于BA胆管上皮细胞。使用r-SHH处理激活Hedgehog信号通路效应转录因子GLI2后，促进了EMT(抑制了E-cadherin，增强了N-cadherin)，阻断该通路后，EMT被阻断。 结论:Hedgehog信号通路在BA中高表达，是促进肝内胆管上皮细胞发生EMT的重要诱导通路，其在BA肝纤维化进程中起重要作用，为BA肝纤维化发生机制提供实验依据。

脑胶质瘤恶性程度高，复发率高，预后差，对此分析了脑胶质瘤中Hippo/YAP、PI3K/AKT/mTOR、miRNA、WNT/β-catenin、Notch、Hedgehog及TGF-β等信号通路及关键酶的作用机制，得出 YAP1抑制剂可能成为未来治疗脑胶质瘤有效的靶点，抑制PI3K/AKT/mTOR、Shh、WNT/β-catenin及HIF-1α可降低肿瘤细胞的迁移能力及耐药性，进而改善脑胶质瘤的预后。分析得出Notch1与Sox2呈正反馈调控机制，Notch4预示脑胶质瘤的恶性程度，这样不仅在临床上可针对脑胶质瘤干细胞进行治疗，也能将Notch作为判断预后的一个指标，为治疗脑胶质瘤的方向提供探索性的尝试。miRNA在诊断中具有重要意义，而在治疗脑胶质瘤中可借助纳米颗粒的运载协同替莫唑胺发挥进一步的作用。相信这些研究会让大家对脑胶质瘤有更深入的认识，以期更好的寻找新的治疗方案来逐步攻克脑胶质瘤这道难题。

目的:探讨前列腺癌、癌旁前列腺组织以及正常前列腺增生组织中Hedgehog(Hh)信号通路相关因子Shh、Ptch1、Gli1 mRNA的表达及意义。方法:选择2017年2月至2019年2月本院收治的42例前列腺癌患者作为研究对象，设为观察组。所有患者均拟手术治疗，术中取癌组织与癌旁组织(距离病灶≥3 cm)；选择同期手术治疗的39例前列腺增生患者的手术标本，设为对照组。利用免疫组化和qRT-PCR技术检测前列腺增生、前列腺癌和癌旁组织中Hh信号通路相关因子Shh、Ptch1和Gli1蛋白及mRNA的表达情况，分析比较Hh信号通路在前列腺增生、前列腺癌和癌旁组织中表达的差异及其机制。结果:观察组的癌旁组织与对照组的Shh、Ptch1和Gli1蛋白阳性率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组的癌组织中Shh、Ptch1和Gli1蛋白阳性率均高于对照组(均 P<0.05)。观察组的癌旁组织与对照组的Shh、Ptch1和Gli1 mRNA表达水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组的癌组织中Shh、Ptch1和Gli1 mRNA表达水平均高于观察组的癌旁组织和对照组(均 P<0.05)；Spearman秩相关系数结果显示，Hh信号通路中Shh、Ptch1和Gli1与术前前列腺特异抗原(PSA)均无相关性(均 P>0.05)；与Gleason评分、临床分期、病理分级均呈正相关性(均 P<0.05)。 结论:Hh信号通路中Shh、Ptch1和Gli1在前列腺癌患者中呈高表达，其在前列腺癌疾病的发生发展中可能起到一定的作用。

目的:观察孕期邻苯二甲酸二丁酯(DBP)暴露对后代肾脏的毒理作用，并探讨其机制。方法:将6只孕鼠在孕期14~18 d分别随机予以850 mg/(kg·d)的DBP处理3只孕鼠为染毒组，另外3只孕鼠予以等剂量的玉米油处理为对照组。在产后第1天分别随机收集各组6只子代鼠的肾脏组织，采用免疫组织化学(IHC)染色检测肾脏自噬水平，蛋白质印迹法(Western blot)及定量分析验证自噬相关基因Beclin-1在肾脏中的表达。用Western blot及实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肾脏组织中Hedgehog信号通路上的相关标志物的表达水平。在体外实验中，分别予以Hedgehog信号通路的抑制剂索尼德吉Sonidegib及激动剂重组音刺猬蛋白(SHH)处理NRK52E肾小管上皮细胞，采用Western blot分析各组的自噬水平。组间比较采用独立 t检验。 结果:IHC提示染毒组Beclin-1的表达高于对照组(2.37±0.12比1.00±0.10， t＝15.190， P<0.05)，蛋白印记及其定量分析显示染毒组Beclin-1蛋白表达量高于对照组(1.20±0.104比1.00±0.01， t＝3.317， P<0.01)。同时，Western blot及其定量分析表明，暴露组Hedgehog信号通路标记物Gli1和Ptch1表达低于对照组(1.00±0.15比0.43±0.09， t＝5.644， P<0.01；1.00±0.01比0.35±0.10， t＝11.20， P<0.01)。RT-qPCR也提示暴露组Gli1和Ptch1表达低于对照组(1.00±0.18比0.51±0.10， t＝4.122， P<0.01；1.00±0.10比0.62±0.08， t＝5.140， P<0.01)。体外研究证实当加入Hedgehog抑制剂Sonidegib后，实验组的NRK52E细胞自噬指数(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ)高于对照组(0.49±0.11比1.25±0.05， t＝10.890， P<0.01)，而当加入其激动剂SHH后，实验组的自噬指数低于对照组(0.49±0.11比0.36±0.09， t＝11.260， P<0.01)。 结论:孕期DBP暴露通过抑制Hedgehog信号引起后代肾脏发生自噬，从而可能引起肾脏相关疾病。

目的:探讨shh蛋白在前列腺癌(PCa)中的表达及与临床预后的关系。方法:选取2016年8月至2018年6月于邢台市第三医院接受治疗的82例PCa患者为研究组，选取同期88例良性前列腺增生(BPH)患者为对照组，采用免疫组化法检测前列腺组织中shh蛋白的表达情况。比较两组患者的shh蛋白表达水平，分析shh蛋白表达与PCa患者临床病理特征的关系，采用COX比例风险模型分析PCa预后的影响因素。将前列腺组织中shh蛋白阴性和弱阳性的PCa患者设为低表达组(36例)，中等阳性和强阳性的PCa患者设为高表达组(46例)，比较两组在3年生存情况。结果:研究组的shh蛋白表达阳性率高于对照组(80.49% vs. 50.00%， P<0.05)。shh蛋白表达阳性组的Gleason评分、前列腺特异性抗原(PSA)水平、T分期中T3~4期以及N分期中N1期的比例高于shh蛋白表达阴性组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。随访3年，共28例(34.15%)患者死亡，COX比例风险模型分析显示Gleason评分( HR＝1.669，95% CI: 1.034~2.692)、T分期( HR＝1.704，95% CI: 1.122~2.587)、N分期( HR＝1.968，95% CI：1.070~3.620)、shh蛋白( HR＝1.885，95% CI：1.085~3.276)均是影响患者预后的独立危险因素(均 P<0.05)。Log-rank分析结果显示，低表达组的3年存活率高于高表达组( P<0.05)。 结论:PCa癌组织中的shh蛋白高表达，且与PCa的发生、发展密切关联，是影响患者术后预后的危险因素，可作为评估术后预后的生物标志物。

目的:探讨完成标准治疗方案后继续口服依托泊苷对播散髓母细胞瘤(MB)患儿的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科收治的播散MB患儿86例的临床资料，患儿中位年龄8.8(3.0~16.7)岁，其中口服依托泊苷维持化疗患儿33例(化疗组)，未口服维持化疗患儿53例(未化疗组)。比较2组患儿的性别、手术切除范围、病理类型、分子分型、术后缄默状态、M分期及生存情况[无进展生存期(PFS)及总体生存期(OS)]。记录口服依托泊苷化疗的主要不良反应。采用 χ2检验进行资料比较，采用Kaplan-Meier绘制播散MB患儿的生存曲线， Log- rank检验差异是否有统计学意义。 结果:2组患儿的性别、手术切除范围、病理类型、分子分型、术后缄默状态及M分期比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。86例患儿的中位PFS为3.0(0.2~6.3)年，复发25例(29.1%)，中位OS为3.6(0.5~6.3)年，死亡13例(15.1%)。未化疗组3年、5年PFS率分别为(65.8±6.8)%、(56.8±7.7)%；化疗组3年、5年PFS率分别为(82.0±7.3)%、(82.0±7.3)%，2组比较差异有统计学意义( P＝0.037)。未化疗组3年、5年OS率分别为(81.6±5.6)%、(71.2±7.7)%；化疗组3年、5年OS率分别为100.0%、(92.3±7.4)%，2组比较差异有统计学意义( P＝0.025)。分子分型为SHH的患儿中，规律治疗后口服依托泊苷维持化疗的患儿PFS率较未口服维持化疗的患儿高(100.0%比57.1%)，差异有统计学意义( P＝0.021)。口服依托泊苷化疗的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应，经对症治疗后可缓解，未出现口服化疗相关的病例死亡。 结论:播散MB患儿预后相对较差，经标准治疗后口服依托泊苷维持治疗有利于减少复发，提高患儿的5年生存率，且患儿耐受良好。

目的:探讨一个多指(趾)畸形家系潜在的致病基因及机制。方法:收集多指(趾)家系5代11人的临床资料及外周血，全外显子测序，Sanger测序进行验证，确定突变位点。构建重组质粒，在293T细胞中进行外源表达，进行免疫印迹实验和免疫共沉淀实验确定突变蛋白分子量及融合抑制因子(suppressor of fused，SUFU)相互作用情况。结果:先证者及其外曾外祖母、外祖母、母亲、舅舅均存在NM_000168.6( GLI3)：[c.2880del，p.(Asp962MetfsTer41)]移码突变，正常成员未见异常。其表达一个分子量约为130 kDa截短的突变体，与SUFU的相互作用显著降低，音速刺猬(sonic hedgehog signaling，SHH)信号通路激活强度受限。根据美国医学遗传学和与基因组学学会遗传变异分类标准与指南评级为致病变异。 结论:GLI3：c.2880del突变是家系中多指(趾)的致病因， GLI3基因突变谱进一步丰富。

目的:研究sonic hedgehog(Shh)信号通路核转录因子Gli1/Gli2在恒河猴轮状病毒(RRV)感染致胆道闭锁小鼠肝脏上皮间充质化(EMT)中的调控作用。方法:通过RRV构建胆道闭锁小鼠模型，根据RNA干扰技术对Shh信号通路关键转录因子Gli1/Gli2表达调控的不同，将实验小鼠分为正常组、模型组、Gli1过表达组、Gli1 shRNA组、Gli2过表达组、Gli2 shRNA组，应用实时荧光定量聚合酶链反应及蛋白质印迹法检测实验小鼠肝脏组织中EMT关键调控因子Snail/Slug及EMT特征性细胞因子波形蛋白(Vimentin)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、钙黏蛋白(E-cadherin)mRNA及蛋白的表达；对不同分组中的小鼠肝脏组织分别行苏木精-伊红染色和Masson染色观察记录肝纤维组织表达面积百分比。采用单因素方差分析和 LSD- t检验进行数据分析。 结果:Gli2过表达组、Gli2 shRNA组及模型组Snail、Slug、Vimentin、α-SMA、E-cadherin mRNA相对表达量分别为15.13±3.40、5.48±0.46、8.78±1.06、12.40±2.18和3.06±0.53；3.73±1.16、5.62±1.75、3.56±1.06、3.88±1.16和10.51±1.83；8.13±1.27、5.32±0.98、5.05±0.98、4.02±0.77和5.12±1.60。与模型组相比，Gli2过表达组Snail、Vimentin、α-SMA的mRNA表达明显升高，E-cadherin的mRNA表达明显降低，差异均有统计学意义( t＝4.53、5.29、8.12、-2.13，均 P<0.05)；与模型组相比，Gli2 shRNA组Snail、Vimentin的mRNA表达明显降低，E-cadherin的mRNA表达明显升高，差异均有统计学意义( t＝-2.86、-2.12、5.62，均 P<0.05)。Gli2过表达组、Gli2 shRNA组及模型组Snail、Slug、Vimentin、α-SMA、E-cadherin蛋白灰度比值分别为2.02±0.39、0.31±0.08、0.95±0.17、1.07±0.17和0.42±0.06；0.53±0.13、0.40±0.18、0.20±0.04、0.28±0.07和1.09±0.31；0.70±0.15、0.42±0.22、0.64±0.13、0.81±0.11和0.42±0.09。与模型组相比，Gli2过表达组Snail、Vimentin、α-SMA蛋白灰度比值明显升高，差异均有统计学意义( t＝12.71、4.28、3.70，均 P<0.05)；与模型组相比，Gli2 shRNA组Vimentin、α-SMA表达明显降低，E-cadherin表达明显升高，差异均有统计学意义( t＝-6.14、-7.57、5.96，均 P<0.05)。Gli1过表达组及Gli1 shRNA组小鼠肝脏组织未见明确EMT特征细胞因子表达变化趋势。正常组、模型组、Gli1过表达组、Gli1 shRNA组、Gli2过表达组、Gli2 shRNA组肝脏纤维组织表达面积百分比分别为(1.03±0.58)%、(33.02±11.39)%、(39.81±5.67)%、(26.06±1.29)%、(49.81±8.57)%和(17.55±0.66)%。Gli2过表达组及Gli2 shRNA组与模型组肝脏纤维组织表达面积百分比相比，差异均有统计学意义( t＝3.21、-2.96，均 P<0.05)；Gli1过表达组及Gli1 shRNA组与模型组肝脏纤维组织表达面积百分比相比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:Shh信号通路在胆道闭锁小鼠肝纤维化中起重要作用，Shh信号通路关键转录因子Gli2可显著调控胆道闭锁小鼠肝脏EMT过程。

Background::Perturbations in bone marrow mesenchymal stem cell (BMSC) differentiation play an important role in steroid-induced osteonecrosis of the femoral head (SONFH). At present, studies on SONFH concentrate upon the balance within BMSC osteogenic and adipogenic differentiation. However, BMSC apoptosis as well as proliferation are important prerequisites in their differentiation. The hedgehog (HH) signaling pathway regulates bone cell apoptosis. Baicalin (BA), a well-known compound in traditional Chinese medicine, can affect the proliferation and apoptosis of numerous cell types via HH signaling. However, the potential role and mechanisms of BA on BMSCs are unclear. Thus, we aimed to explore the role of BA in dexamethasone (Dex)-induced BMSC apoptosis in this study.Methods::Primary BMSCs were treated with 10 -6 mol/L Dex alone or with 5.0 μmol/L, 10.0 μmol/L, or 50.0 μmol/L BA for 24 hours followed by co-treatment with 5.0 μmol/L, 10.0 μmol/L, or 50.0 μmol/L BA and 10 -6 mol/L Dex. Cell viability was assayed through the Cell Counting Kit-8 (CCK-8). Cell apoptosis was evaluated using Annexin V-fluorescein isothiocyanate/propidium iodide (PI) staining followed by flow cytometry. The imaging and counting, respectively, of Hochest 33342/PI-stained cells were used to assess the morphological characteristics and proportion of apoptotic cells. To quantify the apoptosis-related proteins (e.g., apoptosis regulator BAX [Bax], B-cell lymphoma 2 [Bcl-2], caspase-3, and cleaved caspase-3) and HH signaling pathway proteins, western blotting was used. A HH-signaling pathway inhibitor was used to demonstrate that BA exerts its anti-apoptotic effects via the HH signaling pathway. Results::The results of CCK-8, Hoechst 33342/PI-staining, and flow cytometry showed that BA did not significantly promote cell proliferation (CCK-8: 0 μmol/L, 100%; 2.5 μmol/L, 98.58%; 5.0 μmol/L, 95.18%; 10.0 μmol/L, 98.11%; 50.0 μmol/L, 99.38%, F = 2.33, P > 0.05), but it did attenuate the effect of Dex on apoptosis (Hoechst 33342/PI-staining: Dex+ 50.0 μmol/L BA, 12.27% vs. Dex, 39.27%, t = 20.62; flow cytometry: Dex + 50.0 μmol/L BA, 12.68% vs. Dex, 37.43%, t= 11.56; Both P < 0.05). The results of western blotting analysis showed that BA reversed Dex-induced apoptosis by activating the HH signaling pathway, which down-regulated the expression of Bax, cleaved-caspase 3, and suppressor of fused (SUFU) while up-regulating Bcl-2, sonic hedgehog (SHH), and zinc finger protein GLI-1 (GLI-1) expression (Bax/Bcl-2: Dex+ 50.0 μmol/L BA, 1.09 vs. Dex, 2.76, t= 35.12; cleaved caspase-3/caspase-3: Dex + 50.0 μmol/L BA, 0.38 vs. Dex, 0.73, t= 10.62; SHH: Dex + 50.0 μmol/L BA, 0.50 vs. Dex, 0.12, t= 34.01; SUFU: Dex+ 50.0 μmol/L BA, 0.75 vs. Dex, 1.19, t= 10.78; GLI-1: Dex+ 50.0 μmol/L BA, 0.40 vs. Dex, 0.11, t= 30.68. All P < 0.05). Conclusions::BA antagonizes Dex-induced apoptosis of human BMSCs by activating the HH signaling pathway. It is a potential candidate for preventing SONFH.