目的：:调查重庆市18岁及以上人群高度近视的患病率及影响因素、高度近视视网膜脉络膜病变患病率及视力损伤情况；并比较人工智能（AI）软件与人工阅片诊断高度近视视网膜脉络膜病变的一致性。方法：:横断面调查研究。采用分层整群抽样方法于2021年7月对重庆市永川区18岁及以上人群进行眼健康调查，内容包括问卷调查和视力、等效球镜度（SE）、非接触眼压、裂隙灯显微镜和眼底照相等眼科检查。高度近视诊断标准为SE≤-6.00 D，如伴后巩膜葡萄肿、Fuchs斑、漆裂纹、豹纹状改变及视盘周萎缩弧等眼底退行性改变诊断为高度近视视网膜脉络膜病变。筛选SE≤-6.00 D眼底图，通过AI及人工阅片方式分析，诊断高度近视视网膜脉络膜病变。采用卡方检验和Logistic回归分析对高度近视患病的影响因素进行分析；采用Kappa检验和受试者特征（ROC）曲线分析比较人工及AI阅片的一致性。结果：:方案设定流调对象4 364人，实际调查4 695人，应答率为107.58%。SE≤-6.00 D为237人（384眼），重庆市高度近视患病率5.05%；相对于18~30岁的人群，60~70岁年龄段患高度近视风险降低（ OR=0.38，95% CI：0.188~0.760， P=0.006）；女性患高度近视风险增加（ OR=1.41，95% CI：1.028~1.935， P=0.033）；高中、大专、大学及以上人群较小学及以下人群更容易患高度近视（ OR=3.62、3.34、7.30， P<0.001）。人工阅片诊断高度近视视网膜脉络膜病变162人，占高度近视人群的68.35%，总人群患病率为3.45%；AI诊断高度近视视网膜脉络膜病变改变者155人，占高度近视人群的65.40%，总人群患病率为3.30%；人工阅片与AI诊断高度近视视网膜脉络膜病变（Kappa=0.895， P=0.001）、同时诊断病理性近视（Kappa=0.931， P=0.001），表明AI与人工阅片诊断一致性良好。AI诊断高度近视视网膜脉络膜病变ROC曲线下面积（AUC=0.959， P<0.001）、病理性近视（AUC=0.955， P<0.001），灵敏度和特异度均在90%以上，表明AI诊断准确性较高。同时统计高度近视视网膜脉络膜病变患者视力，其中视力损伤28人，盲13人，人群致盲率为0.28%。 结论：:重庆市18岁及以上人群高度近视患病率较高，呈低龄化趋势；年龄、性别、教育程度是高度近视患病的影响因素。AI与人工阅片在高度近视视网膜脉络膜病变诊断方面一致性较高。

目的:观察5例合并慢性粒细胞白血病（CML）的增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者的临床特征及治疗预后。方法:回顾性研究。2011年5月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院治疗的合并CML的PDR患者5例10只眼纳入研究。收集患者的年龄、性别、糖尿病病史及CML病史等基本信息。检测其内分泌、血液学指标以评估患者全身情况。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、超广角眼底照相等检查以评估患者的眼部情况。患者接受的眼科治疗包括全视网膜激光光凝（PRP）、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物、玻璃体切割手术（PPV）等。治疗后随访时间6个月～6年。随访观察患者视力、眼压、眼前节及视网膜状态。结果:5例患者中，男性4例，女性1例；年龄27~49岁，平均年龄39岁。均为双眼发病。均患有2型糖尿病，糖尿病病程为3个月～13年。4例患者在眼科就诊前均已确诊CML，1例患者因视力下降首诊于眼科而后确诊CML。患者治疗前视力为光感～0.4 ，6只眼的初始视力<0.1。除静脉纡曲扩张、渗出、微动脉瘤以及新生血管等糖尿病视网膜病变的典型表现之外，患者还出现了罗斯斑等白血病眼底表现。所有患者双眼均发展至PDR，易在视网膜下方出现异常增厚的视网膜前增生膜并继发严重的牵引性视网膜脱离。所有患眼均接受了RPR治疗，9只眼接受PPV治疗。经治疗后，8只眼视网膜复位，最佳矫正视力为无光感～1.0，其中4只眼最佳矫正视力达到0.2以上，1只眼因继发新生血管性青光眼视力丧失。结论:合并CML的PDR患者眼底不仅具有静脉纡曲扩张、渗出、微动脉瘤、新生血管等糖尿病视网膜病变的典型表现，同时还出现了罗斯斑等白血病的眼底表现。其视网膜病变迅速进展，加重的增生膜、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等并发症会导致视力预后不良，早期筛查和治疗有助于提升患者的预后。

目的：:比较Spot双目视力筛查仪和自动电脑验光仪在近视筛查中结果的差异、相关性和一致性。方法：:横断面研究。采用分层随机方法抽取徐州某学校6～19岁的学生共500人，分别用Spot双目视力筛查仪（VS100，美国伟伦公司）和自动电脑验光仪（KR800，日本拓普康公司）进行验光检查。记录睫状肌麻痹（1%复方托吡卡胺眼药水）前后2种设备的验光数据。采用配对 t检验来比较2种仪器所测得的SE值差异，用组内相关检验来比较检测结果的相关性。采用Bland-Altman一致性检验来分析比较结果的一致性。 结果：:最终纳入498名学生。2种设备在不同程度的近视组中所测得的SE值差异均有统计学意义（ P<0.001）。Spot在近视学生中所得的SE值均较自动验光仪偏正（ P<0.001）。2种验光设备在睫状肌麻痹前后的SE值均呈高度相关（均 r>0.8， P<0.001）。2种设备检查SE结果差值90%的位点位于95%置信区间参考范围内，2种设备检查结果一致性良好。 结论：:无论是否行睫状肌麻痹，Spot在近视筛查中均有较好的可靠性。

目的：:了解学龄前儿童视力状况及Spot筛查仪在屈光筛查中的应用价值。方法：:横断面调查研究。对北京市海淀区5 866例3～6岁儿童进行视力检查及自然状态下Spot屈光筛查。对视力状况进行似然比卡方检验。对视力正常儿童的屈光度采用Kruskal-Wallis H检验进行不同年龄组间差异比较，再用Wilcoxon秩和检验进行组间两两比较。用 M（ Q1， Q3）描述各屈光度及屈光参差的分布特征，以百分位数法得到屈光筛查的界值点。 结果：:按2种视力判定方法得到3～6岁儿童视力低常率分别为4.25%和17.29%。不同年龄组间的差异均有统计学意义（ P<0.05）。视力正常儿童的球镜度、柱镜度和双眼球镜度参差在不同年龄组间的差异均有统计学意义（ P<0.05）。随年龄增长，远视度降低，散光度降低。等效球镜度（SE）、双眼柱镜度参差和SE参差在不同年龄组间的差异均无统计学意义。球镜度和SE的 P2.5、 P97.5分别为0 D、+1.50 D和-0.25 D、+1.00 D。柱镜度的 P5为-1.25 D。球镜度参差和柱镜度参差的 P95均为0.75 D。 结论：:Spot筛查仪屈光筛查数值获取率高，在大规模人群筛查工作中有一定应用价值，可参考各界值点结合视力等情况给予转诊。

目的：:比较Spot双目视力筛查仪屈光筛查结果与睫状肌麻痹检影验光结果的相关性、一致性及差异性。方法：:回顾性研究。连续纳入2021年1月至2022年8月眼保健体检发现可疑屈光异常就诊于湖州市妇幼保健院且符合条件的1~5岁儿童267例（534眼）。先使用Spot双目视力筛查仪在自然状态下进行屈光检查，然后使用阿托品眼用凝胶睫状肌麻痹后检影验光检查。分别采用配对 t检验、Spearman检验和Bland-Altman检验比较2种方法的差异性、相关性和一致性。 结果：:最终纳入264例（264眼）受检儿童。使用Spot视力筛查仪验光，球镜度为（2.14±2.39）D，柱镜度为（1.57±1.20）D；使用阿托品睫状肌麻痹检影验光球镜度为（3.54±2.77）D，柱镜度为（1.29±1.28）D。Spot验光结果与睫状肌麻痹验光结果的球镜度和等效球镜度分别具有高度相关性（ r=0.93、0.93，均 P<0.001）和一致性。柱镜矢量J 0和J 45，仅J 45在2岁年龄组中差异有统计学意义（ t=2.71， P<0.001），Spearman相关分析发现2种方法的J 0和J 45相关性不高（ P>0.05)。但Bland-Altman分析显示2种方法的J 0和J 45均具有较好的一致性。 结论：:在学龄前儿童屈光检查中，Spot双目视力筛查仪检查与睫状肌麻痹检影验光具有高度相关性和一致性，有助于评估学龄前儿童屈光状态及尽早发现屈光异常，适用于学龄前儿童屈光状态的筛查。

目的:总结GLA基因IVS4+919G >A变异致法布雷病一家系的临床表型和遗传学特征。 方法:前瞻性筛查研究。2021年10月至2023年8月对宁海县102例法布雷病高危患儿进行筛查，采用干纸血片试验法，α-半乳糖苷酶活性<2.40 μmol/（L·h）或脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇浓度>1.10 μg/L的患儿接受GLA基因变异检测进一步确诊，并通过先证者进行家系筛查。以成功确诊的1例法布雷病先证者及家系作为研究对象，对GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病患儿的临床表型和遗传特征进行总结。结果:102例患儿中共确诊1例罕见的以双下肢疼痛为首发症状，携带GLA基因IVS4+919G>A变异的9.8岁女性法布雷病先证者。通过家系筛查发现该家系中4例成员（先证者父亲、姐姐、姑表姐、姑表兄）可确诊为法布雷病，1例成员（五姑母）为变异基因携带者，其中先证者姑表兄13.2岁，携带GLA基因IVS4+919G>A变异，以间歇性双下肢疼痛为首发症状；先证者父亲有膝关节疼痛；先证者姐姐及五姑母有视力下降；先证者姑表姐无明显症状。结论:儿童高危筛查及家系筛查对法布雷病的早诊早治有重要意义，GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病早期可出现周围神经性疼痛。

目的:基于2021版美国斜视与小儿眼科协会(AAPOS)《儿童视力筛查指南》,修订SPOT屈光筛查仪在6岁以下儿童的转诊标准,并评估其准确性.方法:纳入2022-01/2023-04在南京市雨花台区妇幼保健所就诊的儿童,进行SPOT屈光筛查仪、睫状肌麻痹检影验光等检查,并根据AAPOS指南定义具有弱视危险因素(ARFs)及有临床意义屈光不正(VSRE)的目标人群.使用受试者工作曲线计算最佳转诊标准,并与厂商标准、吴标准、Peterseim标准进行对比.结果:共有959名儿童接受检查,其中＜4岁组342人,≥4岁组617人.＜4岁组的最佳转诊标准为:近视≤-2.75D、远视≥+2.25D、散光≤-2.75D、屈光参差≥1.00D;≥4岁组为近视≤-1.75D、远视≥+2.OOD、散光≤-2.25D、屈光参差≥1.00D;其约登指数分别为0.38与0.52,均高于其他标准.结论:采用新的6岁以下儿童屈光筛查转诊标准,其准确性较高,优于既往其他标准,能为儿童眼保健工作提供有益参考.

Spot Vision Screener是一种新型、便于携带的视力筛查仪,目前在国外及部分外省已经大量应用,但本省未见相关报道[1-3].本研究通过采用Spot Vision Screener对贵阳市2009年至2014年到预防保健门诊体检的1～6岁儿童进行视力筛查,并进行分析研究,为该地区儿童视力保健提供科学的参考依据.报告如下.

目的 观察青少年视网膜动脉阻塞(RAO)患者的临床特征.方法 回顾性病例分析.临床检查确诊的青少年RAO患者9例9只眼纳入研究.患者中,男性6例6只眼,女性3例3只眼;均为单眼.平均年龄(14.22±3.93)岁.均行最佳矫正视力(BCVA)、间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影检查.实验室血常规、红细胞沉降率、血脂、血管炎筛查、同型半胱氨酸、抗磷脂抗体、凝血功能检查.颈动脉彩色超声、心脏彩色超声、心电图检查.明确诊断后给予吸氧、扩张血管药物及对症治疗;免疫系统性疾病者全身给予糖皮质激素治疗.治疗后随访6～12个月.对比观察治疗前后视力及眼底变化.结果 9例患者中,系统性红斑狼疮1例;先天性心脏病1例;高球蛋白血症1例;颈动脉彩色超声检查提示颈内动脉血管走行纡曲2例.患眼BCVA 0.01～0.12.视网膜分支动脉阻塞(BRAO)5只眼,占55.6％;视网膜中央动脉阻塞(CRAO)2只眼,占22.2％;睫状视网膜动脉阻塞(CLAO)2只眼,占22.2％.CRAO者2只眼,相对性传入性瞳孔障碍阳性;视网膜动脉及相应静脉变细,后极部视网膜呈灰白色水肿,黄斑区樱桃红点.BRAO者5只眼均为颞下分支动脉阻塞,其周围视网膜灰白色水肿.CLAO者2只眼,视网膜颞侧呈舌形灰白色水肿.末次随访时,BCVA提高者7只眼,占77.8％;不变者2只眼,占22.2％.BCVA提高者7只眼,视网膜受阻血管恢复正常血流;不变者2只眼,眼底未见改善.结论 青少年RAO多为视网膜动脉不全阻塞;经早期积极治疗后一般预后较好.

目的 探讨学龄前儿童双眼散光状态及变化情况,为临床儿童散光的矫正及散光性弱视早期防治提供依据.方法 对541例进行健康体检的6个月至6岁儿童使用Spot双目视力筛查仪进行自然状况下验光,对其散 光的类型、程度、轴向等进行统计学分析.结果 (1)散光检出率:541例受检儿童,散光(| DCI | ≥0.50D) 者477例(797眼),检出率73.66％;其中双眼散光320例,单眼散光157例.(2)散光类型:477例(797眼) 散光眼,以混合性散光(38.27％)和复合远视散光(34.13％)为主,显著高于其他类型散光(P＜0.05).(3)散光程度:797散光眼,轻度散光(0.50D≤| DC | ＜1.00D) 478眼,占59.97％,明显高于中度和髙度散 光(P＜0.05).(4)散光轴位分布:477例(797眼)散光眼,顺规散光501眼,占62.86％,显著高于逆规散 光和斜轴散光(P＜0.05).(5)转诊情况:参照Spot屈光度异常转诊推荐值,477例(797眼)散光眼,达到 转诊者38眼(4.77％).结论 6个月至6岁儿童散光检出率高,大部分为轻度散光,以混合性散光和复合远视 散光为主,主要为顺规散光.对达到转诊推荐值者应及时转诊,防止弱视.Spot双目视力筛查仪能快速、方便、 有效筛查学龄前儿童散光.