目的:观察功能性电刺激联合Vojta反射性翻身疗法对痉挛型脑瘫患儿翻身发育的影响。方法:选取年龄6月至8月的痉挛型脑瘫患儿80例，按随机数字表法将其分成对照组和治疗组，每组患儿40例。对照组采用单纯的Vojta反射性翻身疗法进行治疗，治疗组在Vojta反射性翻身治疗的基础上增加胸廓主诱发带区域和腹肌区域的功能性电刺激治疗。功能性电刺激治疗每日1次，每次20 min，每周治疗5 d，连续治疗6周。于治疗前和治疗6周后(治疗后)采用粗大运动评价量表(GMFM-88)A区评估2组患儿的粗大运动功能，同时采用改良Ashworth肌张力评估量表(MAS)评估2组患儿上、下肢的肌张力。结果:治疗后，2组患儿的GMFM-88量表A区评分、上肢MAS评分和下肢MAS评分较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且治疗组患儿治疗后的GMFM-88量表A区评分、上肢MAS评分和下肢MAS评分分别为(39.45±4.91)分、(2.63±0.74)分和(2.67±0.66)分，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在Vojta反射性翻身疗法的基础上增加功能性电刺激可显著改善痉挛型脑瘫患儿的翻身发育和肢体肌张力。

目的:观察疏通矫正手法对痉挛型脑性瘫痪(以下简称痉挛型脑瘫)患儿粗大运动功能评估(gross motor function measure,GMFM)、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的影响.方法:136例痉挛型脑瘫患儿随机平均分为对照组和观察组.两组患者均给予常规基础疗法;同时观察组患者给予疏通矫正手法治疗,对照组患者给予Bobath法及Vojta法治疗.两组均以4周为1个疗程,3个疗程后比较两组患者临床疗效、GMFM、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的变化.结果:治疗前,观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏通矫正手法治疗儿童痉挛型脑瘫疗效显著.

目的:探讨中药熏洗联合小脑电刺激对脑瘫儿童的临床康复效果.方法:选择88例脑瘫患儿作为研究对象.采用随机数字法将患儿分为对照组和观察组,各44例,对照组患儿在常规药物及Bohath、Vojta等康复治疗的基础上给予小脑电刺激治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏洗治疗.比较两组患儿治疗前、治疗后3、6个月运动功能、认知功能及临床疗效情况.结果:两组患儿治疗3、6个月后运功功能、认知功能评分均明显高于治疗前(P<0.05),观察组患儿治疗3、6个月后运功功能、认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后6个月,观察组社会适应、大运动、精细动作、语言及个人社交5个方面的DQ均明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后对照组SPM评分无明显变化(P>0.05);治疗后3、6个月时,观察组SPM评分明显比治疗前提高,且治疗后观察组SPM评分明显比对照组高(P<0.05).结论:应用中药熏洗联合小脑电刺激能够有效改善脑瘫患儿运动及认知功能、临床疗效显著,在脑瘫患儿的康复治疗中具有重要的应用价值.

目的:观察当归四逆汤加减熏洗对痉挛型脑瘫患儿运动功能康复的疗效,对促-抗炎因子的调节作用和血液流变学的影响.方法:将108例患儿采用SAS软件生成,随机按1∶1比例分为对照组和观察组各54例.对照组参照《中国脑性瘫痪康复指南》以康复训练为主,采用Bohath疗法和Vojta疗法,40 min/次,1次/d,6次/周,休息1d.观察组在对照组康复治疗的基础上,给予当归四逆汤加减熏洗,30 min/次,1次/d,6次/周,休息1d.两组疗程均为连续治疗6周.进行治疗前后粗大运动功能测试(GMFM)和精细运动能力测试;痉挛程度采用改良Ashworth量表(MAS)和临床痉挛指数(CSI),于治疗前后各评价1次;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平及血液流变学指标.结果:治疗后观察组患儿GMFM量表的A,B,C3个功能区评分和GMFM总分均高于对照组(P＜0.01);观察组患儿FMFM量表B,C,D,E功能区评分和FMFM分值均高于对照组(P＜0.01);观察组息儿MAS分级轻于对照组(Z =2.465,P＜0.05);观察组患儿CSI分级轻于对照组(Z=1.975,P＜0.05);观察组患儿TNF-α,IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.01);观察组息儿全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率均低于对照组(P＜0.01).结论:在Bohath和Vojta康复技能训练的基础上,采用当归四逆汤加减熏洗治疗痉挛型脑瘫可进一步提高患儿的粗大运动功能和精细运动功能,提高肌力,减轻痉挛程度,并具有调节促-抗炎性反应体系和改善血液流变作用.

根据脑性瘫痪(脑瘫)及脑瘫高风险儿的早期临床表现、标准化运动及神经系统评估和头颅影像学结果,可在矫正6月龄前做出脑瘫或脑瘫高风险儿的早期精准诊断.对那些暂时达不到脑瘫早期精准诊断标准,但患脑瘫的风险远远大于普通婴幼儿的儿童,建议暂时诊断为脑瘫高风险儿,以便尽早得到特异性早期干预而改善预后.矫正5月龄以前最具预测脑瘫风险的标准化工具是头颅磁共振(MRI)、全身运动评估(GMs)和Hammersmith婴幼儿神经系统评估(HINE);矫正5月龄以后最具预测脑瘫风险的标准化工具是头颅MRI、HINE和儿童发育评估.早期特异性干预可优化婴儿运动和认知功能,改善脑瘫患儿的严重程度及减少并发症;特异性干预可阻止脑瘫高风险儿向脑瘫发展,帮助其发育为正常或接近正常婴幼儿.干预方法有目标-活动-运动强化疗法(GAME)、神经发育学疗法[限制诱导疗法(CIMT)、Bobath法、Vojta法等]、引导式教育和环境强化等.循证医学依据证明CIMT对偏瘫有很好的疗效,GAME疗法对各种脑瘫类型患儿的运动和认知功能均较其他疗法效果显著.

目的 分析小儿脑损伤综合征采用早期Vojta疗法联合综合康复训练治疗的临床效果.方法 2016年6月-2017年5月,于南阳市第一人民医院收治的小儿脑损伤综合征患儿中选取70例,随机分为两组,对照组患儿单独采用早期Vojta疗法进行治疗,观察组患儿在对照组基础上联合综合康复训练治疗,对比两组临床疗效、盖塞尔发育量表评分变化情况.结果 观察组治疗效果为治愈、显效、有效的患儿共有34例,临床治疗总有效率为97.14％,高于对照组的80％,组间差异有统计学意义,x2=8.6257,P＜0.05;与对照组对比,观察组患儿治疗3个月后个人社交、语言、精细运动、大运动能力、适应性五项评分更高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿脑损伤综合征采用早期Vojta疗法联合综合康复训练治疗的临床效果显著.

目的 评价针刺联合康复训练治疗小儿脑性瘫痪的疗效.方法 将符合入选标准的68例脑瘫患儿采用随机数字表法分为2组,每组34例.对照组采用Bobath疗法联合Vojta疗法进行康复训练,观察组在对照组基础上联合针刺治疗.2组均治疗12周.采用改良Ashworth法进行双下肢肌张力评估,采用粗大运动功能量表(Gross Motor Function Measure Scale, GMFM)进行粗大运动功能评估,采用Fugl-Meyer运动功能评定法评估患儿肢体运动功能,采用ELISA法检测血清VEGF及肌酸激酶脑型同工酶(Creatine kinase Brain Band Isoenzyme, CK-BB)水平,评价临床疗效.结果 治疗后,观察组肌张力评分[(1.3±0.3)分比(1.7±0.4)分,t＝4.108]低于对照组,GMFM评分[(55.7±13.7)分比(37.8±11.4)分, t＝5.881]高于对照组(P＜0.01);血清 VEGF[(145.67±19.78)ng/L 比(171.35±22.54)ng/L,t＝4.993]、CK-BB[(71.46±17.62)U/L比(95.76±19.65)U/L,t＝5.368]水平低于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为94.1%(32/34)、对照组为73.5%(25/34),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.314,P＝0.021).结论 针刺联合康复训练可明显改善脑瘫患儿肌张力及粗大运动功能,降低患儿血清VEGE及CK-BB水平,提高临床疗效.

目的 观察脐血间充质干细胞(UCMSCs)移植治疗痉挛性脑性瘫痪的临床疗效.方法 采用随机数字表法将痉挛性脑性瘫痪患儿20例分为对照组(12例,Vojta运动疗法)和治疗组(8例,UCMSCs移植疗法).脐血采集前经产妇知情同意并签订知情同意书,各项检测指标均为阴性.分离后的细胞经过培养、传代,流式细胞仪鉴定细胞免疫表型,治疗组患儿经静脉途径分次注射UCMSCs,7d注射1次,4次为1疗程.分别对2组治疗前、后对患者肌张力、运动功能进行评价,对2种治疗结果进行对比.结果 组内比较,治疗组经UCMSCs移植疗法14 d后MAS评分较治疗前显著下降(2.07±0.45 vs 2.96±0.79),对照组经Vojta运动疗法治疗60 d后MAS评分较治疗前显著下降(1.95±0.43 vs2.92±0.64);组间比较,治疗14 d后对照组MAS评分显著低于对照组(2.07±0.45 vs2.83±0.68)(P＜0.05).治疗3个月后,2组患者脑性瘫痪综合功能评分(18.87±8.22 vs 32.42±5.36,26.25±6.39 vs 33.62±5.96)和GMFM评分(37.45±8.14 vs 55.79±10.13,45.33±8.34 vs 56.05±9.17)与治疗前组内比较P＜0.05;组间比较,治疗组脑性瘫痪综合功能评分和GMFM评分(18.87±8.22vs26.25±6.39,37.45±8.14 vs 45.33±8.34)显著低于对照组(P＜0.05).治疗组1例患者UCMSCs移植后为出现发热(体温为38.6℃);Vojta运动疗法不良反应暂未发现.结论 UCMSCs移植治疗痉挛性脑瘫与Vojta比较,疗效快,可显著降低患儿肌张力,提高运动能力.

目的 观察督脉穴位埋线结合现代康复训练对痉挛型脑瘫的影响.方法 将40例痉挛型脑瘫患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),两组均采用Bobath疗法与Vojta疗法相结合为主的运动疗法进行康复训练,治疗组在康复训练基础上施用督脉穴位埋线,对照组单纯接受康复训练,治疗前后分别对两组采用改良Ashworth量表(MAS)评定上肢痉挛程度、临床痉挛量表(CSS)评定下肢痉挛程度、粗大运动功能测试量表(GMFM)评价粗大运动功能.结果 治疗组肌张力和痉挛改善明显优于对照组(P<0.05),粗大运动功能有改善,但两组间比较差异不显著(P>0.05).结论 督脉穴位埋线配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患者的肌张力,减轻痉挛程度,对粗大运动功能也有促进作用.

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,简称脑瘫)被定义为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致.CP的最主要特点是运动障碍,还可能合并感知觉、认知、言语交流和行为障碍[1].目前CP的临床干预措施包括神经发育治疗(neurodevelopmental treatment,NDT)、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术、Vojta技术、作业治疗、引导式教育疗法、感觉统合训练等[2-4].感觉统合的理论焦点在于前庭觉、本体觉及触觉三大系统上,研究提示在保持平衡的过程中前庭系统显得尤为重要[5].已有相关研究证明前庭训练(vestibular rehabilitation,VR)对脑瘫患儿运动发育有积极的影响[6],但国内对于脑瘫患儿感觉统合中将前庭功能训练作为相对独立的治疗技术的相关研究较少,且在NDT治疗中融合VR的康复训练方法更鲜少有学者报道.我们考虑将前庭神经精准定位治疗与神经发育治疗的相互整合,强化前庭眼反射改善视追物功能,刺激前庭脊髓反射提高姿势平衡控制功能及运动功能,进行动态的任务训练.两者动态的结合,能否激活前庭器官更好地促进各种传入的感觉信息在大脑中整合,使机体更好地做出目标导向的反应,值得进一步研究.