青春期发育调节过程受多方面因素影响，其机制纷繁复杂。MicroRNA是由21～25个核苷酸组成的短单链RNA，具有调节多种靶基因的表达或翻译的能力，是表观遗传学的主要参与者，在复杂的生物现象中发挥重要的生物学功能。在青春期发育过程中microRNA可通过调控下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis，HPGA)相关基因的表达而发挥作用。目前研究发现，一些特异性microRNA的缺失或过表达，可引起青春期发育异常(过早或延迟)从而导致生殖功能紊乱，为诊治青春期疾病提供了新方向。该文主要对microRNA参与调控青春期发育的机制进行综述。

随着现代生活节奏加快和生活压力增大，越来越多人面临压力过大导致脱发。应激导致脱发的研究主要见于：精神压力大时，毛囊更容易受氧化应激、免疫紊乱和炎症等影响而导致脱发。最近研究除了氧化应激、免疫等因素还有关于下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素释放改变、精神压力影响毛囊细胞的自噬、线粒体DNA损伤累积、应激交感神经反应等方面。应激脱发类似于多基因、慢性、全身性皮肤病，不能仅针对单一触发因素去干预疾病，脱发多重机制研究为更准确并多方位的靶点治疗提供基础。

在衰老过程中，下丘脑-垂体轴产生激素的分泌模式发生变化，靶腺轴对激素负反馈的敏感性也发生变化。传统上，因为相关的身体功能下降，在衰老过程中激素活性的下降被认为是有害的，采用激素替代治疗以阻止或扭转这种下降趋势被认为是一种治疗干预方式。然而，部分激素活性的下降是对衰老过程的有益适应，而激素的干预往往会导致出现一些严重的不良影响。基于此，本文综述了衰老对不同下丘脑-垂体-靶腺轴系的影响。

目的:探讨不同病理类型腺瘤型肾上腺源性皮质醇增多症患者的临床表现和血清肾上腺皮质激素谱的特点。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月北京大学第一医院收治的68例肾上腺源性库欣综合征患者的病例资料，其中12例术后病理检查示皮质腺瘤存在明显嗜酸性变(嗜酸性变组)，56例无明显嗜酸性变(无嗜酸性变组)。嗜酸性变组男1例，女11例；年龄(49.83±9.87)岁；体质量指数(BMI)(25.86±3.21)kg/m 2；收缩压(140.25±20.72)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压(91.00±14.87)mmHg；显性库欣综合征7例。无嗜酸性变组男14例，女32例；年龄(52.91±10.82)岁，BMI(26.06±3.57)kg/m 2；收缩压(142.13±16.71)mmHg，舒张压(83.63±11.41)mmHg；显性库欣综合征16例。两组上述指标比较差异均无统计学意义( P>0.05)。实验室检查，嗜酸性变组和无嗜酸性变组的24∶00时皮质醇分别为14.95(5.93，23.2)ng/dl和6.69(4.07，11.35)ng/dl( P＝0.044)，1mg过夜地塞米松抑制试验后皮质醇分别为20.19(11.29，26.92)ng/dl和5.94(2.68，12.90)ng/dl( P＝0.005)，8∶00、16∶00、24∶00时促肾上腺皮质激素(ACTH)分别为2.08(1.02，2.90)pg/ml和8.37(2.30，11.67)pg/ml( P＝0.006)、1.22(1.00，3.20)pg/ml和4.22(1.80，6.33)pg/ml( P＝0.012)、0.65(0，2.63)pg/ml和2.76(1.44，5.57)pg/ml( P＝0.023)，三酰甘油分别为1.92(1.31，2.50)mmol/L和1.31(1.04，1.80)mmol/L( P＝0.026)，差异均有统计学意义。靶器官损害方面，嗜酸性变组和无嗜酸性变组合并心室壁肥厚分别为6例和10例( P＝0.017)，主动脉夹层分别为1例和0例( P＝0.030)，合并4种以上靶器官损伤分别为4例和5例( P＝0.024)，差异均有统计学意义。通过液相色谱-串联质谱方法检测两组术前血清肾上腺皮质激素谱，比较两组肾上腺皮质激素谱的差异和激素比值的差异，将年龄、性别和有统计学差异的指标纳入多因素logistic回归模型，分析各项指标与嗜酸性变的相关性。 结果:两组的肾上腺皮质激素谱显示，嗜酸性变组和无嗜酸性变组的血清雌酮分别为20.27(13.49，39.81)pg/ml和12.59(8.08，21.18)pg/ml( P＝0.034)，11-羟雄烯二酮分别为692.34(536.19，1 049.66)pg/ml和1 157.60(710.78，1 539.30)pg/ml( P＝0.026)，差异有统计学意义；其他各激素表达水平比较差异均无统计学意义( P>0.05)。激素比值比方面，嗜酸性变组和无嗜酸性变组的雌二醇/睾酮分别为0.14(0.08，0.62)和0.04(0.01，0.09)( P＝0.008)，雌酮/雄烯二酮分别为0.06(0.05，0.12)和0.04(0.03，0.06)( P＝0.007)，11-羟雄烯二酮/雄烯二酮分别为2.26(1.30，2.69)和4.03(2.48，5.25)( P＝0.008)，雌三醇/雌酮分别为0.10(0.03，0.29)和0.25(0.12，0.51)( P＝0.016)，雌三醇/雌二醇分别为0.22(0.03，0.30)和0.33(0.12，0.73)( P＝0.032)，差异均有统计学意义。多因素分析结果显示，雌酮( OR＝1.04，95% CI 1.01～1.07， P＝0.009)、雌酮/雄烯二酮( OR＝25 008 670.29，95% CI 8.45～74 015 852 572 024.10， P＝0.025)与嗜酸性变独立相关。 结论:病理检查提示有嗜酸性变的腺瘤型肾上腺源性皮质醇增多症患者的血清皮质醇自主分泌水平更高，下丘脑-垂体-肾上腺轴受抑制更明显，代谢紊乱和靶器官损害更显著，肾上腺皮质激素雌酮产生也更多。

孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症(IAD)是一种罕见病，表现为单纯的下丘脑-垂体-肾上腺轴受累，血清皮质醇水平降低，促肾上腺皮质激素水平绝对或相对不足，甲状腺轴、生长激素轴及性腺轴功能正常。IAD的具体发病机制尚不明确，可能与机体自身免疫性破坏、垂体缺血性损伤、促肾上腺皮质激素释放激素缺乏、POMC基因缺陷、转录因子基因突变、激素原转化酶1结构突变，以及药物性损伤有关；IAD的临床表现缺乏特异性，成人及部分型的IAD患者多表现为乏力、纳差、恶心，以及不同程度的低血糖、低血钠，完全型IAD的患者症状相对较重，常见有严重低血糖、癫痫发作、胆汁淤积性黄疸；IAD的诊断关键在于腺垂体和靶腺激素水平的测定，治疗以补充糖皮质激素为主。临床上，很多患者症状反复发作，长期得不到确诊，严重影响了生活质量。因此，本综述通过对IAD临床特点的讨论，以提高医生对该疾病的认识，使患者能够得到早期诊断、早期治疗，获得良好的预后。

癫痫作为神经系统的常见疾病，大多数儿童癫痫经药物治疗能控制，但仍有20%~30%癫痫患儿经治疗后控制效果不佳，最终发展为难治性癫痫，严重影响其健康成长。近年来研究发现肠道菌群通过脑-肠轴与大脑产生双向联系，包括迷走神经、神经内分泌下丘脑-垂体-肾上腺轴、肠道免疫系统、神经递质及神经调节因子等，对大脑的生理、行为和认知功能具有显著影响，从而在癫痫的发生发展中发挥作用。肠道菌群与癫痫的密切联系，可能作为治疗癫痫的一个靶点，本文就肠道菌群在癫痫治疗中的潜在作用展开综述。

目的:探讨儿童颅咽管瘤患者水钠失衡的特点及其与下丘脑-垂体-靶腺轴功能异常的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科收治的102例肿瘤切除术后儿童颅咽管瘤患者的临床资料。评估手术前、后的下丘脑-垂体-靶腺轴功能变化和水钠异常情况，分析水钠失衡与下丘脑垂体功能异常的关系。结果:102例患儿中，术前存在中枢性尿崩症(CDI)38例(37.3%)、垂体-甲状腺轴受损(IPTA)41例(40.2%)、垂体-肾上腺轴受损(IPAA)35例(34.3%)、高钠血症35例(34.3%)、低钠血症6例(5.9%)；术后CDI 76例(74.5%)、IPTA 88例(86.3%)、IPAA 82例(80.4%)、高钠血症60例(58.8%)、低钠血症16例(15.7%)，与术前相比，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后血清皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前下降(均 P≤0.01)。无论术前、术后，合并CDI、IPTA、IPAA的患者其高钠血症、低钠血症、正常血钠所占比率的差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且血钠异常均以高钠血症所占比例最高。 结论:儿童颅咽管瘤患者术前即存在水钠失衡，术后水钠失衡的发生比率较术前明显增加。合并CDI、IPTA、IPAA患儿的血钠异常以高钠血症为主。

近期研究表明昼夜节律紊乱与女性代谢综合征、月经不调、生育能力下降、不孕、不良的妊娠和分娩结局有关，其相关机制复杂且尚不明确。女性生殖内分泌受下丘脑-垂体-靶腺轴调控，由外部因素引起的昼夜节律紊乱与女性生殖功能障碍密切相关。女性生物节律的紊乱可能通过影响下丘脑-垂体-靶腺轴调控，导致性激素分泌和机体代谢紊乱，严重影响女性生育力，是现代女性复发性流产、不孕不育等发病率增高的一个重要原因。本文旨在从生殖内分泌角度阐述生物钟节律紊乱对女性生殖健康的影响，并为相关疾病的预防和诊疗提供新的视角及参考。

作为常见的精神疾病，抑郁症病因复杂，发病机制尚未完全明确。抑郁症诊断主要依赖患者的病史、临床症状及相关检查，缺乏精确的诊断和治疗方式。寻找相关的生物学标志物，将会给抑郁症的诊断和靶向治疗提供重要的线索。在抑郁症的病因机制中，神经递质失衡、下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、神经元可塑性、神经炎性反应等学说已被广泛认可，氧化应激也参与了抑郁症的发生。大量研究发现，抑郁症患者热休克蛋白70(heat shock protein 70，HSP70)水平会在早期升高，以应对体内的应激状态。低水平的HSP70又和更严重的抑郁样行为相关联，可能是HSP70的降低导致的促氧化和促炎性反应所致。HSP70可能通过氧化应激、糖皮质激素受体、神经炎性反应及神经可塑性多种途径参与抑郁症的发生。此外，增加HSP70表达后，动物的抑郁样行为得到明显改善。因此，HSP70具有作为抑郁症的早期预警标志物以及药物靶点的潜在价值。

Kiss1基因编码的Kisspeptin及其受体在哺乳动物体内分布广泛，目前Kisspeptin已被确认为哺乳动物生殖轴的重要调控因子，通过调控下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，进而控制垂体黄体生成素和卵泡刺激素的分泌及性行为的调节。此外，Kisspeptin还参与情感方面的调节，包括恐惧、焦虑和认知等。生殖和情感关系密切，在临床中，生殖功能异常与情感障碍伴随的疾病十分常见，然而关于协调生殖与情感方面的研究还较少。目前的研究表明，Kisspeptin可能是介导生殖及情感协调的控制中心。本文将对Kisspeptin在生殖与情感功能两方面的调控作用进行综述，以期为防治因情感障碍导致的生殖疾病提供新的靶点和思路。