目的:探讨红花逍遥颗粒联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者的临床效果。方法:选取2017年6月至2019年1月承德市妇幼保健院收治的PCOS患者92例作为研究对象，按照入组顺序交替分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组患者于月经周期第5天起口服枸橼酸他莫昔芬片，2片/次，1次/d。治疗组患者在口服枸橼酸他莫昔芬片基础上口服红花逍遥颗粒，3袋/次，3次/d。连服21 d后停用5 d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者临床疗效、排卵情况及治疗前后血糖、胰岛素抵抗指标、性激素水平、氧化应激的变化情况。结果:治疗组患者总有效率为95.65%(44/46)、排卵率为97.83%(45/46)，对照组分别为80.43%(37/46)、84.78%(39/46)，两组比较差异均有统计学意义(χ 2值分别为5.06、4.93， P值分别为0.025、0.029)。治疗组患者治疗前、后空腹胰岛素分别为(20.31±3.06)、(12.49±2.34) mU/L，胰岛素抵抗指数分别为4.84±1.30、2.92±0.83；对照组治疗前、后空腹胰岛素分别为(20.14±2.55)、(16.15±2.17 ) mU/L、胰岛素抵抗指数分别为4.86±1.08、3.86±0.93，两组治疗前、后比较差异均有统计学意义( t值分别为26.15、17.10、19.68、12.17； P均<0.001)；且治疗后组间两项指标比较差异均有统计学意义( t值分别为0.77、5.11， P均<0.001)。治疗组患者治疗前、后血清黄体生成素分别为(19.98±2.22)、(12.61±2.55) U/L，卵泡刺激素分别为(5.97±0.69)、(4.52±0.79) U/L，睾酮分别为(5.38±0.88)、(3.62±0.60) nmol/L；对照组血清黄体生成素分别为(20.44±2.23)、(16.18±2.65) U/L，卵泡刺激素分别为(6.09±0.59)、(5.31±0.86) U/L，睾酮分别为(5.44±0.77)、(4.48±0.62) nmol/L；两组各指标治疗前、后比较差异均有统计学意义( t值分别为23.32、15.29、13.70、8.67、19.80、12.30； P均<0.001)；且治疗后组间性激素指标比较差异均有统计学意义( t值分别为6.58、4.61、6.70， P均<0.001)。治疗组患者治疗前、后血清丙二醛分别为(9.20±1.15)、(5.63±0.94) μmol/L，氧化物歧化酶分别为(62.99±5.37)、(89.63±8.81) U/L；对照组血清丙二醛分别为(9.45±1.08)、(7.48±0.85) μmol/L，氧化物歧化酶分别为(61.88±5.78)、(75.60±6.87) U/L，两组治疗前、后比较差异均有统计学意义( t值分别为40.00、19.84、28.14、15.24； P均<0.001)；且组间治疗后氧化应激指标比较差异均有统计学意义( t值分别为9.88、8.52， P均<0.001)。 结论:红花逍遥颗粒联合枸橼酸他莫昔芬片治疗PCOS可有效改善患者临床表现，促进排卵、降低性激素水平、改善胰岛素抵抗和氧化应激，有较好的临床推广应用价值。

目的 探讨贞芪扶正胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗雌激素受体阳性乳腺癌的临床疗效.方法 选取2016年1月—2017年7月河南科技大学第一附属医院收治的雌激素受体阳性乳腺癌患者86例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组口服枸橼酸他莫昔芬片,10 mg/次,2次/d.治疗组在对照组基础上口服贞芪扶正胶囊,6粒/次,2次/d.两组患者均连续治疗12周.观察两组的临床疗效,比较两组的淋巴细胞、NK细胞和不良反应.结果 治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为32.56%、48.84%,两组有效率比较无明显差异.治疗后,对照组和治疗组的控制率分别为51.16%、72.09%,两组控制率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均显著升高(P<0.05),同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应中恶心、头痛和潮热例数较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 贞芪扶正胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗雌激素受体阳性乳腺癌具有较好的临床疗效,能改善免疫系统功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.

目的 研究消结安胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生症的临床研究.方法 选取2015年12月-2017年12月郑州大学第一附属医院接收的乳腺增生患者100例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组口服枸橼酸他莫昔芬片,1片/次,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服消结安胶囊,2粒/次,3次/d.两组患者均持续治疗2个月.观察两组的临床疗效,比较两组的乳腺超声指标和雌激素水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组乳腺腺体层厚度、肿块直径、输乳管内径和低回声区直径均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些乳腺超声指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组雌二醇、催乳素水平显著降低,孕酮水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些雌激素水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 消结安胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生症具有较好的临床疗效,能够改善患者乳腺超声指标和雌激素水平,安全性较好,具有一定临床推广应用价值.

目的:了解乳腺癌术后内分泌治疗药物的应用状况及发展趋势,为促进临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对2014－2016年在某"三甲"医院接受乳腺癌术后内分泌治疗的门诊患者的相关用药数据进行统计、计算、排序及分析.结果:接受乳腺癌术后内分泌治疗的门诊患者年龄多集中在＞40～60岁.3年间使用的内分泌治疗药物品种属于芳香化酶抑制剂(AI)的有3种,属于抗雌激素类的有3种,属于促性腺激素释放激素(GnRH)类似物的有2种.枸橼酸托瑞米芬片(进口)的处方量远大于其他品种;抗雌激素类单独用药的处方量比例最高(81.11%),AI和GnRH类似物则以联合用药处方居多,并常与抗骨质疏松药物联用.内分泌治疗药物的使用金额逐年上升,2015、2016年的增长率分别为52.48%、40.60%;3类药物中AI的使用金额占比最高(3年间分别为44.71%、48.62%、48.62%);进口药品使用金额占比明显高于国产药品,枸橼酸托瑞米芬片(进口)3年间使用金额持续增长,到2016年已居首位,而注射用醋酸亮丙瑞林微球(进口)应用于临床后使用金额增长幅度最大.DDC排序靠前的皆为进口品种,其中最高的是氟维司群注射液(进口),而排最后的是枸橼酸他莫昔芬片(国产).内分泌治疗药物的DDDs亦呈逐年上升趋势,其中枸橼酸托瑞米芬片、枸橼酸他莫昔芬片、来曲唑片和阿那曲唑片的DDDs排序3年间始终居前4位,但枸橼酸他莫昔芬片的DDDs逐年下降.各品种的B/A值介于0.25～9.00之间;国产品种的B/A值基本≥1,其中枸橼酸他莫昔芬片(国产)的B/A值最大;而进口品种的B/A值基本≤1.结论:3年间该院乳腺癌术后内分泌治疗药物的使用金额逐年增加,DDDs亦呈逐年上升趋势,进口药品的使用占主导;枸橼酸托瑞米芬片已取代枸橼酸他莫昔芬片成为首选的内分泌治疗药物;AI和GnRH类似物日益受到临床的青睐;两类内分泌治疗药物联用以及内分泌治疗药物与抗骨质疏松药物联用在临床中越来越多见.该类药物的选择应兼顾有效性、安全性和经济性因素,综合分析成本及疗效,以保障患者的最大获益.

目的 探讨盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法 选取2014年9月—2017年10月江油市人民医院妇科收治的多囊卵巢综合征患者100例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组患者于月经周期开始的第5天口服枸橼酸他莫昔芬片,20 mg/次,1次/d.治疗组患者在对照组治疗的基础上早餐后口服盐酸吡格列酮片,30 mg/次,1次/d.以21 d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.比较两组治疗前后排卵情况、临床症状、卵巢情况、性激素水平、胰岛素抵抗指标和不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组患者成熟卵泡数为(1.6±0.5)个,排卵率为64.0％;治疗组患者成熟卵泡数为(2.2±0.5)个,排卵率为88.0％,两组排卵情况比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组月经稀发、痤疮、多毛例数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组临床症状例数均显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组卵巢体积显著降低,子宫内膜厚度显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组卵巢情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组性激素水平改善显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组胰岛素抵抗指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组不良反应发生率为6.0％,明显低于对照组的16.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)结论 盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征疗效显著,可显著改善患者的临床症状,促进性激素紊乱和胰岛素抵抗情况的恢复,具有一定的临床推广应用价值.

子宫内膜癌在发达国家是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤, 在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位, 据2015年国家癌症中心统计, 我国发病率为63.4/10万, 死亡率21.8/10万.相关危险因素包括高水平的雌激素 (可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起), 初潮早, 未育, 绝经延迟, 林奇综合征 (Lynch Syndrome), 高龄 (55岁以上) 以及应用激素替代和他莫昔芬等.近年子宫内膜癌发病率呈现上升趋势.

他莫昔芬(tamoxifen,TAM)为人工合成的非甾体类抗雌激素药物,被普遍的应用于雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性的乳腺癌患者中.但大约一半的ER阳性的患者会出现耐药.可见内分泌耐药是当前临床迫切需要解决的问题.随着对耐药机制的深入研究:发现雄激素受体(androgen receptor,AR)在72.9％的原发性乳腺癌病例中表达,并在约65％的乳腺癌中与ER同时表达.有研究显示:AR/ER越高预示着TAM治疗率越低;AR与人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)之间所形成的正反馈循环能够增加TAM耐药;AR、髓样细胞白血病-1蛋白(myeloid cell leukemia-1,Mcl-1)与TAM耐药有可能相关.所以探讨AR在TAM耐药中的作用和机制是非常有意义的.为乳腺癌的靶向治疗掀开了新的一页.

目的 探讨宫瘤清胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗绝经期子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取2016年3月-2017年9月成都医学院第一附属医院收治的绝经期子宫肌瘤患者90例为研究对象,所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组患者口服枸橼酸他莫昔芬片,1片/次,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服宫瘤消胶囊,4粒/次,3次/d.两组均连续治疗6个月.观察两组的临床疗效,比较两组的子宫体积、肌瘤体积、雌二醇(E2)、孕酮(P)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.0％、93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者子宫体积、肌瘤体积较治疗前均明显缩小,同组治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗组子宫体积、肌瘤体积明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的E2和P水平较治疗前均明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗组雌激素水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者hs-CRP和TNF-α水平较治疗前均明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗组炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫瘤清胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗绝经期子宫肌瘤具有较好的临床疗效,可缩小子宫肌瘤体积,降低血清E2、P、hs-CRP和TNF-α水平,具有一定的临床推广应用价值.

乳腺癌是一种经典的激素依赖性肿瘤,内分泌治疗是激素受体阳性[HR(+)]/人表皮生长因子2阴性[HER-2(-)]晚期乳腺癌的主要治疗方法.传统的内分泌药物,如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂(AI)和氟维司群已被广泛应用于晚期(局部晚期或转移)绝经后患者.然而,对于这种亚型的乳腺癌患者,在引入靶向药物,如人哺乳动物雷帕霉素位点(mTOR)抑制剂和细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂后,内分泌治疗的选择已经扩大,出现了各种靶向药物与内分泌治疗的组合.本文旨在探讨mTOR抑制剂依维莫司联合氟维司群在对AI耐药的雌激素受体阳性[ER(+)]/HER-2(-)晚期乳腺癌中的应用.

目的 分析乳腺癌内分泌治疗药物他莫昔芬和来曲唑对髓系抑制性细胞(MDSC)数量及功能的影响.方法 采用简单随机化分组法将53例接受术后辅助治疗的乳腺癌患者随机分为他莫昔芬组(接受他莫昔芬治疗)22例和来曲唑组(接受来曲唑治疗)31例.采用流式细胞术检测两组患者内分泌治疗前及治疗后6个月的外周血MDSC的相对数和绝对数;应用体外培养体系分析并比较两组MDSC对T细胞增殖水平的影响.结果 内分泌治疗前,他莫昔芬组与来曲唑组患者的MDSC相对数、绝对数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗6个月后,来曲唑组患者的MDSC相对数、绝对数分别为(3.09±1.91)％、(1.73±0.35)×106/ml,均明显低于他莫昔芬组的(9.65±3.50)％、(2.92±1.18)×106/ml,差异均有统计学意义(P﹤0.01).来曲唑组患者的外周血经MDSC处理后CD3+T细胞的增殖水平为(65.93±17.48)％,明显高于他莫昔芬组的(30.25±4.94)％,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 与他莫昔芬比较,乳腺癌患者术后接受来曲唑治疗,可降低MDSC的数量并抑制其功能.