目的:采用数据挖掘方法分析《中国百年百名中医临床家丛书》辨治胃脘痛的用药规律，为临床诊治胃脘痛提供参考。方法:收集《中国百年百名中医临床家丛书》111本分册中收录的名老中医治疗胃脘痛的临床医案，构建临证方药数据库，应用古今医案云平台（V 2.1）对药物功效、性味归经等进行描述分析。通过关联规则、层次聚类、复杂网络分析名老中医治疗胃脘痛的用药规律、常用药对、核心处方等。结果:根据纳入及排除标准进行数据清洗，最终纳入处方270首，涉及药物265种，累计使用频次3 249次。分析结果显示，名老中医治疗胃脘痛常用药物药性以温、平、微寒为主；药味以辛、苦、甘为主；药物归经频次依次为脾、胃、肺、肝、心经；药物功效以燥湿、降逆、理气、清热、健脾、柔肝止痛药为主。关联规则分析发现，常用药对为半夏-陈皮、白术-茯苓、茯苓-陈皮、白术-陈皮、砂仁-陈皮、代赭石-旋覆花等。聚类分析得出六君子汤、左金丸、芍药甘草汤等核心药物组合。药物复杂网络表明用药核心处方为香砂六君子汤。结论:名老中医治疗胃脘痛注重健脾理气化湿、柔肝滋阴、调和气血，用药温清互济，通补兼施，以平为期。

目的:探讨基于“风邪犯肺”运用自拟祛风止咳汤加减治疗感冒后咳嗽的疗效。方法:选择2021年5月至2022年4月淮南市中医院就诊的感冒后咳嗽患者30例。患者首诊予自拟祛风止咳汤加减，水煎服（代赭石先煎30 min，旋复花包煎）或中药颗粒剂型开水冲服，每天1剂，连服5剂。复诊时根据咳嗽改善情况加减药方。5 d为1个疗程，一般予2~3个疗程。观察疗效和不良反应以及比较治疗前、治疗后15 d咳嗽症状（咳嗽、咳痰、咽痒）积分变化。结果:30例患者均积极配合治疗。30例患者显效19例，有效9例，无效2例，总有效率为93.33%（28/30）。30例患者有2例诉轻微胃部不适（改为餐后1 h服药后缓解），余未见明显不良反应。患者治疗后咳嗽、咳痰、咽痒症状积分较治疗前均明显改善［（2.38±0.51）分比（1.00±0.85）分，（0.88±0.54）分比（0.29±0.08）分，（0.98±0.67）分比（0.65±0.33）分， t=2.36、2.98、2.01，均 P < 0.05］。 结论:基于“风邪犯肺”理论运用自拟祛风止咳汤加减治疗感冒后咳嗽，疗效满意，无明显不良反应，患者依从性高。

目的 加味承气汤联合肠内营养乳剂通过调节脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B(BDNF/TrkB)信号通路治疗脑卒中的机制研究.方法 选择 2020 年 1 月至 2022 年 10 月在邢台市第三医院重症监护病房(ICU)进行治疗的 200 例脑卒中患者作为研究对象,将患者按随机原则分为观察组与对照组,每组 100 例.对照组采用肠内营养乳剂进行治疗,观察组在此基础上给予加味承气汤进行治疗[药物组成:生大黄 10g(后下),生麦芽 30 g,元明粉 6g(冲),代赭石 30g(先下),厚朴 10 g,炒莱菔子 15 g,炒枳实 15 g,旋覆花 10g(包煎),全瓜蒌 30 g.水煎取汁约 100～200 mL,分 2 次服用,每日 1 剂].比较两组治疗后临床疗效、营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]、肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、D-乳酸]、中医症状积分、TrkB、BDNF、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的差异.结果 观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组[92.00%(92/100)比 81.00%(81/100),P＜0.05];两组治疗后营养指标TP、Hb、ALB和肠黏膜屏障功能指标、中医症状积分、TrkB、BDNF、CGRP水平均较治疗前明显降低,观察组治疗后营养指标TP、Hb、PA均明显高于对照组[TP(g/L):68.09±10.28 比 64.53±9.81,Hb(g/L):133.48±33.38 比 121.38±30.72,PA(mg/L):231.29±22.75 比 219.73±20.48,均P＜0.05],营养指标ALB和黏膜屏障功能指标、中医症状积分、TrkB、BDNF、CGRP水平均明显低于对照组[ALB(g/L):36.78±5.32 比39.49±5.48,DAO(kU/L):3.19±0.53 比 3.91±0.59,PCT(μg/L):5.05±0.68 比 6.14±0.89,D-乳酸(mmol/L):0.14±0.03比0.22±0.03,腹痛腹泻积分(分):1.34±0.62比2.45±0.73,腹部冷痛积分(分):1.63±0.63比2.38±1.03,腰膝酸软积分(分):0.96±0.41 比 1.75±0.52,不思饮食积分(分):1.14±0.41 比 1.58±0.69,形寒肢冷积分(分):0.97±0.42 比 1.68±0.54,TrkB(ng/L):285.02±28.15 比 375.84±36.12,BDNF(ng/L):1306.84±244.83 比1 718.84±378.83,CGRP(ng/L):79.68±9.56 比 87.27±11.01,均P＜0.05].结论 对于ICU脑卒中患者使用加味承气汤联合肠内营养乳剂进行治疗能明显改善肠黏膜指标、营养指标,值得在临床推广使用.

赭石是一种常用的矿物类中药,《中华本草》第 2 卷矿物药篇中记载其有毒性,不可久服.该研究考察赭石及煅赭石对小鼠的多脏器损伤作用,并从代谢组学的角度探索其相关脏器的毒性机制.小鼠随机分为对照组、赭石低剂量组、赭石高剂量组、煅赭石高剂量组,共 4 组,每组 12 只,雌雄各半.赭石煎剂连续灌胃给药 10 d,然后观察一般情况并取材,检测各项指标.结果显示,赭石高剂量组小鼠表现出明显毒性反应,肠道、肝脏、脾脏、肺脏出现不同程度毒性损伤;赭石低剂量组小鼠无毒性反应;煅赭石高剂量组较赭石高剂量组毒性明显减轻,小鼠仅肺脏出现毒性损伤.利用代谢组学技术检测对照组及赭石高剂量组小鼠肺组织,共检测出 15 种显著的差异代谢物,主要涉及通路为癌症中的胆碱代谢通路、鞘脂代谢通路、甘油磷脂代谢通路.免疫组化结果显示,赭石高剂量组小鼠肺组织INSIG1 蛋白表达显著高于对照组.综上所述,大剂量、长时间的赭石煎剂使用会造成多种脏器损伤,相同剂量的煅赭石毒性小于赭石,低剂量赭石无明显毒性作用.鞘脂代谢和甘油磷脂代谢等脂质代谢通路紊乱可能是赭石诱导肺毒性的重要因素.该研究为赭石肺毒性机制的进一步深入研究提供了参考.

张锡纯《医学衷中参西录》中有关药物炮制的内容非常丰富,在药物的净制方面,主要有麻黄去节、桂枝去皮、蜈蚣去头、竹茹的入药部位等;在药物的切制方面,主要有茯苓切片、用隔纸焙代替植物叶片使乳香、没药去油、五味子捣碎、石类药物轧细等;在矿物药炮制方面,主要有石膏、代赭石、赤石脂均宜用生品不需煅制,朱砂人工合成者不宜入药,并列举了玄明粉与黑锡丹的制作方法;动物药的炮制方面,龙骨、牡蛎、石决明、水蛭、全蝎均主张用生品,并列举了血余炭的制作方法;毒性药物的炮制方面,主要有鸦胆子不可使皮破并宜装入龙眼肉中吞服,市售半夏要漂去矾味并阐述了制作半夏的方法,拟定了马钱子新的减毒增效炮制方法;药物炒炭方面,除血余炭外,鲜用炒炭药物;药物发酵方面,认为麦芽虽为脾胃之药,而实善舒肝气;酒曲调气破癥的作用较神曲强,但是神曲性更平和,更适于健胃消食.

肝阳上亢型高血压的核心病机是肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳、肝阳上亢,临床一般采用平肝潜阳法治疗.常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等,常用中药包括:石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、生铁落等,这些中药均具有平抑肝阳的作用,并且能够通过多角度、多层面、多靶点的作用发挥疗效.通过对国内外近年相关文献进行梳理,发现其分子机制主要涉及调节修复血管、调节微循环障碍、调节炎症反应、防治靶器官损害、调节免疫功能障碍、调节代谢过程等.本研究旨在为中药治疗肝阳上亢型高血压提供理论支持,促进平肝潜阳中药的基础研究进一步发展,为肝阳上亢型高血压的遣方用药提供新思路,从而更好的研发新药用于临床治疗.

对中西医治疗缺铁性贫血(IDA)的现状进行分析,认为目前治疗IDA的药物均以补铁纠正贫血为主,尚无直接针对慢性失血人群反复缺铁这一病因的药物.通过古代文献和现代文献的研究,发现赭石作为一味常用含铁中药,其铁元素含量高,为三价铁,对胃肠道刺激小,具有良好的补血(补铁)和止血的功效.故而,着重探析了赭石治疗IDA的前景,特别是有根治慢性失血导致的IDA的可能,这对于矿物类中药赭石在防治IDA方面的研究和应用具有实用意义和参考价值.

归纳代赭石临床十大功效特性,通过现代药理研究分析其结构成分,明确代赭石药理作用.论述代赭石的炮制方法,并根据本草著作及历代医家观点总结代赭石在五官科临床的应用.

孙桂芝主任从事肿瘤研究50余年,有着丰富的临床实践经验.对肿瘤治疗过程中出现的毒副作用或合并症,擅长运用药对治疗.本文对孙主任临证常用药对"桔梗-牛膝""天冬-麦冬""生黄芪-防风""白芍-柴胡""赤芍-白芍""鳖甲-龟甲""旋覆花-代赭石""橘皮-竹茹""枳实-竹茹""瓜蒌-黄连""天南星-旋覆花""紫菀-款冬花""人参-苏木""露蜂房-僵蚕"进行整理,并给出药对配伍的常用剂量,以期指导临床遣方用药.

目的 探讨联合应用丁香、柿蒂、代赭石治疗中风后顽固性呃逆的临床效果,并对其不良反应进行研究.方法 3组患者均以对症治疗为基础,后续按方案实施.治疗1组:丁香10 g,柿蒂10 g,代赭石10 g.治疗2组:丁香15 g,柿蒂15 g,代赭石15 g.治疗3组(对照组):甲氧氯普胺(胃复安)10 mg口服,3次/d,或甲氧氯普胺(胃复安)10 mg肌肉注射,1次/d.结果 治疗7 d后,1组总有效率为85.37％,2组为93.22％,对照组为78.91％,治疗1组、治疗2组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12 d后,与对照组比较,呃逆症状治疗2组改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).3组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用丁香、柿蒂、代赭石治疗中风后顽固性呃逆为一种安全且有效的方法.