目的 探讨血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在革兰氏阴性菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2017年12月至2023年8月广东省佛山市南海区人民医院收治的165例腹膜透析患者的临床资料,根据培养结果将其分为革兰氏阴性菌组和非革兰氏阴性菌组;比较两组一般资料及实验室检查指标;采用多因素logistic回归分析革兰氏阴性菌感染PDAP发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线评价PCT、hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的预测价值.结果 165例腹膜透析患者共发生268例次PDAP,其中革兰氏阳性菌127例次、革兰氏阴性菌69例次、真菌5例次、分枝杆菌1例次、混合感染11例次、未找到病原菌55例次.两组PCT、hs-CRP、中性粒细胞与淋巴细胞比值及估算肾小球滤过率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多重共线性分析显示,方差膨胀因子均＜10,提示各自变量间不存在多重共线性.多因素logistic 回归分析显示,PCT(OR=1.085,95％CI:1.038～1.134,P＜0.001)、hs-CRP(OR=1.008,95％CI:1.003～1.013,P=0.003)是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素.ROC曲线分析显示,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的诊断预测价值高于各项单独预测.结论 PCT、hs-CRP是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌致PDAP具有较高预测价值.

目的:探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法:前瞻性选取温州市中心医院2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组，同期健康志愿者80例为对照组，所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像（BOLD-MRI）和基于体素内不相干运动成像（IVIM-DWI），检测DN患者估算肾小球滤过率（eGFR）水平，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估功能性磁共振成像对DN的诊断价值，采用Pearson相关性分析DN患者成像参数与eGFR水平的关系。结果:观察组BOLD参数髓质、皮质表观横向弛豫率（R2*）值均高于对照组（ t=7.99、3.50，均 P < 0.001）；髓质R2*值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.885，高于皮质R2*值诊断曲线下面积的0.734（ Z=2.24， P < 0.05）；观察组肾脏皮髓质IVIM参数纯扩散系数（D值）、灌注分数（f值）均低于对照组（ t=8.73、11.24、6.59、9.52，均 P < 0.05）；皮质D值、f值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.893、0.911，高于髓质D值、f值诊断曲线下面积的0.808、0.793（ Z=1.99、2.14，均 P < 0.05）； Pearson相关性分析结果显示DN患者eGFR水平与肾脏皮髓质BOLD参数肾髓质R2*值、皮质R2*值均呈负相关（ r=-0.31、-0.48，均 P < 0.05），与髓质以及皮质D值、f值均呈正相关（ r=0.48、0.44、0.39、0.33，均 P < 0.05）。 结论:功能磁共振BOLD-MRI、IVIM-DWI成像可从肾脏氧合、灌注、水分子弥散等不同方面反映DN患者肾脏改变，早期诊断老年糖尿病患者肾损害，无创性观察患者肾脏功能改变。

外周血淋巴细胞染色体易位分析用于日本原爆幸存者、早先核与辐射事故受照者回顾性剂量重建已有近40年的发展史，其应用价值已得到国际学界的广泛认可。随着mFISH、dGH等分子细胞遗传学技术的发展，国际上更多关注的是受到长期慢性低剂量暴露的放射工作人员、早年参加核爆炸实验的退伍军人和医疗照射受照者等暴露人群的生物剂量的估算与重建，并在近年来取得了明显的突破与进展。为此，本文对染色体易位指标在这些领域的研究进展进行综述，以期为针对该类人群开展回顾性生物剂量估算研究提供参考。

目的:建立中重度烧伤患者并发急性肾损伤（AKI）的预测模型，为烧伤相关AKI的早期识别提供基础研究证据。方法:选择2018年11月至2021年1月就诊于西南医科大学附属医院整形烧伤外科的患者，记录患者临床特征、实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归分析，筛选出中重度烧伤相关AKI的危险因素，并应用R语言软件构建中重度烧伤患者并发AKI的列线图；Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证，一致性指数和校准曲线评价模型的准确度，受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评价预测效能；决策曲线分析（DCA）来评估模型的临床效用。结果:共纳入186例中重度烧伤患者，其中有54例发生AKI，发病率为29.03%。多因素Logistic回归分析显示，烧伤总体表面积〔TBSA；优势比（ OR）＝1.072，95%可信区间（95% CI）为1.031~1.115， P＝0.001〕、估算的肾小球滤过率（eGFR； OR＝0.960，95% CI为0.931~0.990， P＝0.010）、中性粒细胞计数（NEU； OR＝1.190，95% CI为1.021~1.386， P＝0.026）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR； OR＝0.867，95% CI为0.770~0.977， P＝0.019）、D-二聚体（ OR＝4.603，95% CI为1.792~11.822， P＝0.002）是中重度烧伤患者并发AKI的危险因素。以上述指标作为预测因子建立列线图预测模型，绘制ROC曲线，计算AUC为0.998（95% CI为0.988~1.000）；取最佳临界值为-0.862时，对应敏感度为98.0%，特异度为98.2%；一致性指数为0.998（95% CI为0.988~1.000）。校准曲线表明模型准确性良好，DCA结果显示该模型可使多数患者从中获益。 结论:高TBSA、高NEU、高NLR、高D-二聚体、低eGFR烧伤患者并发AKI的风险更高；基于上述5个危险因素建立的列线图具有较高的准确性和临床价值，可作为评估中重度烧伤患者并发AKI风险的预测工具。

目的:探讨定量磁敏感图（QSM）在早期糖尿病肾病（DN）患者肾功能损伤评估中的价值。方法:前瞻性收集2019年10月至2020年12月间苏州大学附属第三医院早期DN患者32例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）水平分3组：DN1（eGFR≥90 ml·min -1·1.73 m -2，11例）、DN2（60~<90 ml·min -1·1.73 m -2，11例）、DN3（30~<60 ml·min -1·1.73 m -2，10例）。同期招募32名正常志愿者作为对照组。对双肾进行QSM扫描，测量肾皮质、髓质的磁化率。采用配对样本 t检验比较左、右肾脏间及皮质、髓质间磁化率的差异。采用单因素方差分析比较各组间肾皮质、髓质磁化率的差异，两两比较采用最小显著差值法（LSD）。采用Pearson相关分析髓质磁化率与eGFR的相关性。应用ROC曲线分析QSM参数对DN和不同DN严重程度的诊断效能。 结果:正常志愿者和DN患者的双肾髓质磁化率低于肾皮质，差异均有统计学意义（ P均<0.001）；左肾、右肾皮质间磁化率差异均无统计学意义（ P均>0.05）；左肾、右肾间髓质磁化率差异有统计学意义（ P均<0.05）。对照组与DN1~DN3组间双侧肾皮质磁化率的总体差异无统计学意义（ P均>0.05）。对照组、DN1、DN2和DN3组的左肾肾髓质磁化率分别为（-4.46±1.16）×10 -2、（-5.96±0.97）×10 -2、（-7.97±1.25）×10 -2、（-9.58±1.45）×10 -2 ppm，右肾分别为（-3.70±0.65）×10 -2、（-5.06±1.28）×10 -2、（-7.33±1.46）×10 -2、（-9.09±2.22）×10 -2 ppm。双侧肾髓质磁化率的总体差异有统计学意义（ P均<0.05），且两两组间比较差异均有统计学意义（ P均<0.05）。肾髓质磁化率与eGFR呈线性正相关（左肾 r=0.732， P<0.001；右肾 r=0.684， P<0.001）。左、右肾髓质磁化率诊断正常与DN的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.931、0.943；诊断DN1与DN（2和3）的AUC分别为0.952、0.883；诊断DN（1和2）与DN3的AUC分别为0.888、0.831。 结论:QSM定量参数磁化率对早期DN的诊断和分期有一定价值，其中肾髓质磁化率有较高的诊断效能。

目的:评价移植前活检联合肾脏灌注运输器(Lifeport)对移植肾近期预后的预测价值。方法:对2017年12月至2019年12月于东部战区总医院行肾移植手术的34例心脏死亡器官捐献(DCD)供者移植前活检组织病理学资料、Lifeport参数和受者术后3个月内的移植肾功能恢复情况进行分析，观察组织病理学指标和Lifeport参数与术后3个月估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系和对移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测价值。结果:术后发生DGF 13例，占38.2%。DGF组供肾获取时血肌酐以及Lifeport低温机械灌注(HMP)后0.5、1、2、4 h的阻力指数(RI)显著高于非DGF组，其中RI以HMP 4h时两组差异最显著。组织学方面，DGF组急性肾小管损伤(ATI)评分较非DGF组高，而Remuzzi评分两组间相比差异无统计学意义。移植术后3个月时的eGFR与HMP 4h时的RI以及Remuzzi评分之间具有相关性(RI： r＝-0.48， P<0.001；Remuzzi评分：ρ＝-0.42， P＝0.01)，而与ATI评分之间相关性没有统计学意义。另外，Lifeport HMP 4 h的RI联合ATI评分可以将预测DGF的敏感度提高至100%(95% CI：75.3%～100%)，特异度提高至90.5%(95% CI：69.6%～98.8%)。 结论:DGF组供肾获取时血肌酐、Lifeport RI以及ATI评分显著高于非DGF组，而移植术后3个月时的eGFR与Lifeport RI以及Remuzzi评分之间具有相关性；ATI评分与Lifeport灌注4 h的RI联合可以提高DGF的敏感度和特异度。

目的:探讨基于水当量直径( Dw)体型特异性剂量估计(SSDE)在评价儿童头部CT辐射剂量的价值。 方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院头颅CT平扫患儿187例，按年龄分为3组，1组(<1月)、2组(≥1月~6岁)、3组(≥6 ~14岁)。记录剂量报告容积CT剂量指数(CTDI vol)值。扫描范围中心层面选取CT轴位图像，勾画包含所有解剖结构(包括皮肤)的感兴趣区(ROI)，测量ROI面积( AROI)，头围以及平均CT值(CT ROI)。计算 Dw、转换因子( fH16)以及SSDE。组间比较CTDI vol、SSDE值及其变化率( Δ值)，建立CTDI vol与SSDE关系的回归模型。 结果:各组 Dw分别为(11.24±0.51)、(14.48±1.47)、(16.69±0.90)mm；CTDI vol分别为(15.36±2.78)、(18.83±4.60)、(23.24±4.13)mGy；SSDE分别为(27.92±4.91)、(29.16±6.64)、(32.38±5.35)mGy。 Dw、CTDI vol以及SSDE组间差异有统计学意义( F＝207.69、38.48、8.15， P<0.001)。随年龄增加， Dw、CTDI vol以及SSDE值均逐渐增加。 Δ值逐渐减低，随着年龄增加，差异度逐渐减小。建立CTDI vol与SSDE线性回归方程为SSDE＝7.252+1.137×CTDI vol。 结论:基于 Dw联合头部转换因子 fH16进行体型特异性剂量估算SSDE，可精确评估患儿头部CT扫描辐射剂量。CTDI vol低估了儿童头部CT辐射剂量，年龄越小，辐射剂量被低估的程度越大。

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者院内并发1型心肾综合征（CRS1）的危险因素，同时联合相关危险因素构建联合预测因子并评价其的预测价值。方法:该研究为病例对照研究。连续纳入2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院住院的AMI患者，根据住院期间是否并发CRS1分为CRS1组和无CRS1组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料。通过最邻近匹配法对CRS1组和无CRS1组患者进行1∶1匹配，logistic回归模型计算评分值。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型，分析AMI患者并发CRS1的危险因素，通过logistic的模型方程进行转换构建联合预测因子，根据受试者工作特征（ROC）曲线确定联合预测因子的曲线下面积（ AUC）值及最佳截断值。采用Python 3.8软件对建模样本进行十折交叉验证。 结果:该研究共纳入942例AMI患者，其中并发CRS1者113例（CRS1组），未发生CRS1者829例（无CRS1组）。将CRS1组和无CRS1组患者进行1∶1匹配后，最终匹配成功的患者两组各99例。倾向性匹配后两组患者的基线年龄、性别、心率、平均动脉压、有糖尿病史者占比、有高血压病史者占比、ST段抬高型心肌梗死者占比、心肌缺血时间以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及β受体阻滞剂的应用情况差异均无统计学意义（ P均>0.05）。CRS1组患者对比剂用量与无CRS1组比较差异无统计学意义（ P=0.266），两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、白细胞计数、基础估算的肾小球滤过率（eGFR）、白蛋白及血红蛋白水平差异均有统计学意义（ P均<0.01）。多因素logistic回归模型分析结果显示，基线eGFR降低以及NT-proBNP、cTnI峰值和白细胞计数升高是AMI患者并发CRS1的独立危险因素（ P均<0.05）。通过对logistic的模型方程进行转换得到联合预测因子的计算公式，即L 联合= 0.031×cTnI+0.000 2×NT-proBNP-0.024×eGFR+0.254×白细胞计数，其中L 联合表示联合预测因子。ROC曲线分析结果显示，cTnI峰值、NT-proBNP、基础eGFR、白细胞计数、联合预测因子的 AUC分别为0.76、0.85、0.79、0.81、0.92（ P均<0.05），联合预测因子的截断值为2.6。模型十折交叉验证后ROC曲线 AUC为0.89。 结论:基线eGFR降低以及NT-proBNP、cTnI峰值、白细胞计数升高是AMI患者院内并发CRS1的独立危险因素，联合这4种生物标志物构建的联合预测因子对AMI患者并发CRS1有良好的预测价值。

目的:探讨应用血氧水平依赖功能MRI（BOLD-MRI）评价2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）肾脏氧耗变化的价值。方法:选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者，并招募30名健康志愿者（健康受试组）。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算的肾小球滤过率（eGFR）将T2DM患者分为2组，T2DM肾功能正常组30例，为UACR<30 mg/g且eGFR≥90 ml·min?1·（1.73 m2）?1的T2DM患者；T2DM微量白蛋白尿组28例，为30 mg/g≤UACR≤300 mg/g且eGFR>60 ml·min?1·（1.73 m2）?1的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像（ASL-MRI）检查，对受试者肾脏皮质、髓质氧合R 2*值及血液灌流量肾血流量（RBF）进行定量分析并采用单因素方差分析或 χ2检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R 2*值与eGRF相关性，采用使用受试者工作特征（ROC）曲线分析肾脏髓质氧合R 2*值诊断T2DM患者早期DKD的效能。 结果:三组受试者的肾皮、髓质氧合R 2*值差异有统计学意义（ P<0.01），与健康受试组比较，T2DM肾功能正常组患者肾髓质R 2*值升高具有统计学差异（ P=0.011）。T2DM患者肾髓质R 2*值与eGRF呈负相关（ r=-0.323， P=0.001）。肾脏髓质氧合R 2*值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837，有中等诊断效能。 结论:T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加，应用BOLD-MRI监测肾髓质R 2*值升高预测早期DKD具有一定价值。

目的:探讨胱抑素C(Cys-C)对根治性肾切除术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值，以及基于Cys-C的估算肾小球滤过率(eGFR Cys-C)对手术预后的预测价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月118例于苏州大学附属第三医院行单侧根治性肾切除术患者的临床资料。根据AKI诊断标准将患者分为2组，急性肾损伤(AKI)组75例，非急性肾损伤(no-AKI)组43例。AKI组男49例，女26例；年龄(62.7±10.7)岁。no-AKI组男21例，女22例；年龄(62.3±12.8)岁。AKI组术前尿素氮(4.9±1.3)mmol/L，肌酐(75.7±14.5)μmol/L，Cys-C(0.85±0.22)mg/L，eGFR Cr(76.3±11.2)ml/(min·1.73m 2)，eGFR Cys-C(101.4±17.4)ml/(min·1.73m 2)；no-AKI组术前尿素氮(4.9±1.5)mmol/L，肌酐(74.5±13.1)μmol/L，Cys-C(0.81±0.29)mg/L，eGFR Cr(78.6±12.5)ml/(min·1.73m 2)，eGFR Cys-C(99.3±18.8)ml/(min·1.73m 2)，两组比较差异均无统计学意义( P>0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后48 h的尿素氮、肌酐、Cys-C、eGFR Cr和eGFR Cys-C对AKI的诊断价值，分析发生AKI的危险因素。以eGFR Cys-C