目的:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统，构建车祸伤院前急救虚拟救援场景，提高学生在复杂现场环境下评估、沟通、应急救援能力。方法:选取扬州护理学院2018级大学生213名为研究对象。以项目设计构建-项目应用-效果判断为主导线，采用虚拟场景下的真实案例模拟，将院前急救中"120接诊沟通""现场安全评估与判断""伤员伤检评估""现场急救""患者转运"的五个模块融合，应用于急危重症护理学教学中。学生在教师引导下的完成"学习模式"、自行完成"训练模式"的课后练习、参加"考核模式"下急救能力考核。结果:车祸伤院前急救中学生最薄弱的环节为患者转运；通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统学习后学生自我管理能力、信息能力、学习合作能力能均较应用前改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统能给学生直观的抢救体验，提升学生自我学习能力。

目的:探讨早期积极呼吸道管理对渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤的应用体会。方法:收集2015年6月至2022年1月石岛人民医院收治的渔民海上作业时中重度颅脑损伤67例伤员的临床资料，在接到渔船急救电话后，本抢救小组首先指导船靠岸前渔民自救、渔港码头现场救护、转运过程中及入院后急救和呼吸道管理，并对呼吸道管理过程进行回顾性总结。结果:渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤致伤原因以捕鱼卷扬机钢索击伤为主，甲板湿滑跌倒致伤次之，其具有伤情重，就诊时间延迟，感染率高的特点。本组58例伤员出院后6～12个月进行随访，格拉斯哥预后评分（GOS）Ⅰ级（死亡）3例（5.17%），Ⅱ级（植物状态生存）4例（6.90%），Ⅲ级（重残）6例（10.34%），Ⅳ级（轻残）24例（41.38%），Ⅴ级（恢复良好）21例（36.21%）。结论:对海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤渔民予以早期积极呼吸道管理，能够较好地支持下一步颅脑手术的开展，也为有效救治渔民海上作业时颅脑损伤提供借鉴。

海上卫勤保障模式与陆地有很大的不同，受多重因素制约，海战伤员救治和后送极为困难。笔者以战创伤时效救治理论为指导，依据海战形态变化和海战创伤伤情演变，结合我军海上卫勤现状，对构建新型海上快速转进卫勤保障体系进行系列研究，通过深入分析其构建思路、实施要则和工作方法，创新构建海上快速转进卫勤保障体系，以期提升海上卫勤保障能力，确保我军海上战斗力持续生成。

目的:探讨批量劳力性热射病（EHS）患者集中救治的流程与环节，以期为此类患者的批量救治提供经验与指导。方法:回顾性分析2019年5月18日解放军总医院第八医学中心集中收治的8例EHS患者的救治过程，包括现场急救、转运后送及院内协作救治等情况。结果:根据8例患者高强度运动史和中枢神经系统功能障碍表现，现场迅速诊断为EHS，立即补液物理降温，并紧急启动接诊成批伤应急预案后快速后送转运至解放军总医院第八医学中心。采取边持续降温边转运的原则，同时医院开放绿色通道，重症监护病房（ICU）对极危重伤员采用伤员∶护士∶医师1∶3∶1抢救模式，并保证配有呼吸机、血滤机、冰毯机；各科室间以ICU为中心紧密合作，密切监测患者生命体征，根据血常规、生化指标、出凝血时间、血气分析等动态变化，给予滴定式、精准治疗。8例患者中4例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），2例冰毯机降温，1例呼吸衰竭患者行气管插管后呼吸机治疗，1例弥散性血管内凝血（DIC）患者在补充血浆、纤维蛋白原的基础上给予低分子肝素钠抗凝治疗。8例患者经补液降温、CRRT、机械通气、防治DIC等集束化治疗后，5～11 d各器官功能明显改善转出ICU，11～20 d均康复出院。结论:规范的救治流程（现场快速识别、迅速降温、安全转运后送、院内协作救治）结合降温补液、CRRT、边补充凝血因子边抗凝等集束化治疗方案，可为批量救治EHS患者提供有力保障，取得良好的救治效果。

目的:建立基于机器学习算法的急诊创伤患者用血预测模型，以指导采供血机构做好突发公共事件下群体伤员早期血液需求准备。方法:采用回顾性分析，以2018年1月至2020年12月浙江省12家医院急诊系统数据库中创伤类型患者为研究对象，排除血液病、肿瘤等慢性病史及外院诊治后转入病例。依据是否输血治疗分为输血组和未输血组，比较两组患者在人口学及临床特点等方面的差异，采用计算机学习算法（XGBoost）构建急诊创伤患者用血预测模型和用血量预测模型。结果:本研究最终纳入2 025例患者资料，其中输血组1 146例，未输血组879例。急诊创伤患者用血需求主要发生在入院3 d内（60%）。影响急诊创伤患者用血预测模型的主要变量为休克指数、红细胞压积、收缩压、腹部受伤、骨盆受伤、腹腔积液和血红蛋白。通过机器学习构建出的急诊创伤患者输血预测模型与传统预测模型对比，XGBoost模型命中率最高，达59.0%。构建的用血量预测模型采用七级用血量分级时其准确度最高，偏差在0~1 U之间浮动。根据预测模型得到用血预测公式为∑ nw× c。 结论:初步构建的急诊创伤患者输血预测和用血量预测模型效能优于传统输血预测模型，为突发公共事件下，医院与采供血机构优化血液需求评估提供参考。

重大自然灾害严重威胁人类生命健康。地震等自然灾害发生后，幸存者往往被困于地面、建筑物等坍塌形成的与外界相对隔离、进出受限、环境复杂且存在潜在或明确危害的狭小空间内，大大增加了救援难度。规范合理、适用于重大自然灾害狭小空间现场的创伤评估与急救工作流程对于挽救创伤患者生命、改善结局至关重要。本文围绕重大自然灾害狭小空间现场的创伤评估与急救，从现场伤情评估、稳定生命体征、止血和包扎、创伤后抗感染以及救出和转运等方面出发，形成适用于重大自然灾害狭小空间的创伤急救工作流程，有助于实现灾害现场第一时间高效救治，提高伤员抢救成功率、降低致死致残率、改善预后。

目的 为适应多样化医疗救援任务,提升对批量伤员流转和指挥效率,拟设计安全、稳定、灵活、可扩展的机动卫勤力量信息系统.方法 该系统基于B/S和C/S架构设计,Web前端应用采用Vue.js架构,移动前端采用JAVA语言编写,应用服务逻辑采用SpringCloud框架和myBatis框架,数据存储管理层采用MySQL关系型数据库和Redis缓存机制,并开放标准数据接口;业务功能包括指挥、分类后送、收容留治、重伤救治、手术、医疗保障和后勤保障等7个可根据任务需求灵活配置的模块.结果 该系统可根据不同类型应急医疗救援任务设置业务流程,提升伤员救治效率并完整归档伤员救治过程信息.结论 该系统开放标准数据接口用于多业务系统间互联互通,提升军队医院机动卫勤力量执行多样化应急医疗救援任务的效能,为指挥员提供高效、便捷的信息化决策支撑.

病案科应急预案适用范围是发生电脑网络系统被非法入侵、火灾等事故时的应急救援工作,预案编制目的是高效有序开展抢险救援,尽快恢复工作秩序,工作原则是以人为本、人与病案兼顾、统一领导,科室现场应急指挥职责是负责与医院应急总指挥联系、组织实施预案.病案科存在网络信息安全、火灾、浸水、触电、失窃、治安及地震等七种事故风险,应对这些风险事故的主要应急措施包括:对网络病毒险情采取隔离网络或隔离中毒计算机措施,对火灾险情采取灭火、排除有毒烟气、转移受威胁病案等措施,对漏水浸水险情需要切断来水并尽快将水淹病案干燥处理,对失窃及治安险情需要及早报告医院及报警.事故善后工作主要是恢复病案信息数据、稳定员工情绪、恢复正常工作秩序.应急预案附则列明应急通讯具体联系方式、科室备用钥匙存放地点、应急疏散通道、伤员急救方法等.科室定期组织员工学习应急预案、定期演练预案内容及适时修改完善预案.

目的 分析甘肃积石山县 6.2 级地震后伤员紧急医疗转运情况和流行病学特征,为震区伤员医疗转运提供经验及参考.方法 回顾性分析 2023年12月19日—2023年12月26日转运 89 例积石山县地震伤员情况,调查伤员的年龄、性别、受伤部位、救援转入时间、伤情严重程度、转运情况等.采用Excel软件建立数据库,使用SPSS 21.0 统计软件进行描述性统计分析.结果 地震发生后共 89 例伤员转运至省级三甲医院,其中男性 36例(40.45%),女性 53 例(59.55%),平均年龄(46.9±23.8)岁.转运高峰期为震后第 3 天和第 4 天,分别转运 26 例和 25 例伤员.89 例伤员中多发伤 53 例,占 59.55%.依据ISS评分系统将损伤程度分为轻、重、危重 3 个等级,89 例伤员中危重伤 54 例(60.67%),重伤 32 例(13.96%),轻伤 3 例(3.37%).在转运过程中 86 例(96.63%)伤员进行心电监护,12 例(13.48%)伤员使用呼吸机辅助通气,1 例(1.12%)患者转运至医院后救治无效死亡,其余患者均平稳转运至省级三甲医院继续治疗,病情平稳.结论 积石山县地震伤员伤情重,且多为多发伤,在转运过程中需根据伤情特点及转运高峰时间合理配备相关急救物资和调配医护人员,以提高伤员的救治率.

目的:评价自主研制的加温加压输血装置在野外严寒环境下的性能和适用性.方法:在野外严寒条件下,将模拟失血性休克伤员置于担架中转运至2 km外的转运车上,转运途中采用加温加压装置进行液体复苏、加温加压血液回输等紧急救治,分析该装置在转运途中的加温加压效果;选取2只健康成年雄性猪构建战伤失血性休克动物模型,将其中的一只猪作为实验动物,采用加温加压装置进行输血输液抢救,另一只猪作为对照动物,采用市售充气加压袋和加温器进行输血输液抢救,比较2种加温、加压方式救治前后动物生命体征的变化和加温加压输注效果.结果:加温加压输血装置使用方便、加温加压效果好,在伤员转运途中适用性良好;与对照动物相比,实验动物的血容量、血压、呼吸等生命体征恢复得更快,输血输液速度及液体复温的效果也更优.结论:加温加压输血装置性能良好,适合在野外严寒环境下使用.