目的:观察基于行为转变模式的疾病教育对体外受精－胚胎移植(IVF－ET)女性心理及治疗结果的影响。方法:选择2018年1月至2019年1月于南阳市中心医院进行辅助生殖的IVF－ET女性患者152例，按照患者入院顺序随机均分为两组，每组76例。对照组采用常规疾病教育，观察组采用基于行为转变模式的疾病教育。观察不同健康教育方式对两组患者心理及治疗结果的影响，心理状态采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估，治疗结果包括IVF－ET相关指标(获卵数、成熟卵数、优质胚胎数、移植胚胎数)、妊娠结局(生化妊娠率、临床妊娠率)及患者生育生活质量(Ferti Qo L)。结果:疾病教育前两组的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，疾病教育后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组的获卵数、成熟卵数、移植胚胎数比较差异均无统计学意义( P>0.05)，而观察组优质胚胎数多于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组的生化妊娠率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组的Ferti QoL总分及情感反应、身心关系、婚姻关系、耐受性维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于行为转变模式的疾病教育对IVF－ET女性心理及治疗结果具有积极的影响，能够改善患者的心理状态，提高生育生活质量，有利于获得良好的临床结局。

目的:观察经阴道三维能量超声进行子宫内膜容受性检测用于体外受精-胚胎移植后妊娠结局预测的临床价值。方法:选取2018年7月至2021年7月于温州市中西医结合医院就诊并接受体外受精－胚胎移植（IVF-ET）的不孕症患者220例为研究对象，所有患者均于IVF-ET前，通过经阴道二维及三维能量超声进行子宫内膜容受性检测，随访患者妊娠结局，分析不同妊娠结局不孕症患者的子宫内膜厚度、子宫内膜容积和子宫内膜形态类型等解剖学指标及子宫内膜血流类型、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩峰速度与舒张末期速度比值（S/D）、血管化指数（Vl）、血流指数（FI）和血管血流指数（VFI）等子宫内膜血流指标的差异。结果:妊娠成功组与妊娠失败组在子宫内膜厚度、子宫内膜容积和子宫内膜形态类型方面差异均无统计学意义（ t或χ 2=0.23～0.54， P=0.523～0.890）。妊娠成功组与妊娠失败组子宫内膜血流分型差异无统计学意义（χ 2=0.21， P=0.897）。妊娠成功组子宫内膜血流PI、RI和S/D检测数值［（2.46±0.29）、（1.07±0.21）和（0.57±0.10）］均显著低于妊娠失败组［（2.71±0.34）、（1.35±0.24）和（0.66±0.11）］，而VI、FI和VFI检测数值［（23.04±2.95）、（32.26±3.17）和（6.59±0.94）］均显著高于妊娠失败组［（16.85±2.17）、（28.42±3.04）和（4.88±0.86）］（ t=4.51、5.27、3.43、10.94、6.25、8.37，均 P < 0.001）。 结论:通过经阴道三维能量超声检测PI、RI、S/D、VI、FI和VFI等子宫内膜血流参数，对于IVF-ET治疗后妊娠结局具有一定的预测价值，可作为评估子宫内膜容受性的敏感性指标。

目的 研究体外受精－胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)患者精子端粒长度与早期胚胎发育潜能及临床妊娠结局的相关性.方法 收集90例行IVF-ET患者的精子,利用QRT-PCR法检测患者的精子端粒长度,分别记录每组患者优胚率及临床妊娠率,探讨其相关性.结果 非男性不育原因患者组精子端粒长度显著高于男性原因不育患者组(3.99±0.61 VS 2.75±0.76,P＜0.05).非男性原因不育组患者组优质胚胎率显著高于男性原因不育组患者组(59.7％ VS 33.5％,P＜0.05),但是卵裂率和临床妊娠率之间差异不显著(P＞0.05).结论 精子端粒长度与早期胚胎发育潜能及临床妊娠率呈现相关性.

目的 探讨对反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)患者应用丹红注射液配合西医常规体外受精－胚胎移植(in vitro fertilization－embryo transfer,IVF－ET)助孕治疗的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年8月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊、拟行冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者421例,分为对照组(A组,128例)、RIF常规治疗组(B组,128例)、低分子肝素组(C组,132例)及丹红注射液组(D组,33例).比较4组患者FET率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率.结果4组患者年龄、不孕年限、移植数目、基础性激素水平、内膜、本周期移植优质胚胎等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05). C、D组与A组种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);D 组与 B 组种植率(27.59 % vs 21.08 %)、生化妊娠率(42.42 % vs 34.38 %)、临床妊娠率(39.39%vs 32.03%)、活产率(39.39%vs 25.78%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组与C组种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红注射液与低分子肝素均能有效改善RIF患者再次助孕治疗后的妊娠结局,提高临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、活产率.丹红注射液具有与低分子肝素相类似的作用,丹红注射液配合西医常规FET,可有效改善RIF患者妊娠结局.

卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)多为体外受精 －胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer,IVF －ET)技术的常见并发症,与医源性诱导排卵有关,多发生于妊娠 3 ～8周[1－2].而缺乏外源性促性腺激素发生的 OHSS,即自发性卵巢过度刺激综合征( spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome, sOHSS),发病率较低,自然受孕并发sOHSS 则更为罕见,据文献报道多发生于妊娠8～14 周[1 －2].我院近期收治 1 例自然妊娠合并 sOHSS患者,现将病例报道及文献复习如下.

目的 探究双侧输卵管切除联合双侧宫角缝合用于体外受精－胚胎移植(in vitro fertiliza-tion-embryo transfer,IVF-ET)的效果及对异位妊娠的影响. 方法 回顾性分析我院2013年6月至2018年1月行IVE-ET治疗的患者611例,共789个周期,根据预处理手术方式不同分为对照组(291例)与联合组(320例),对照组行单纯双侧输卵管切除术,联合组行双侧输卵管切除联合双侧宫角缝合术,比较两组手术后激素水平、手术后卵巢储备状态、IVF-ET治疗情况及妊娠结局之间的差异. 结果 两组术后基础卵泡刺激素(base follicle stimulating hormone,bFSH)、基础黄体生成素(base luteinizing hormone,bLH)、雌二醇(estradiol,E2)和卵泡刺激素与黄体生成素比值(FSH/LH)无明显差异(P＞0.05);术后AFC、卵巢体积及卵巢反应性无明显差异(P＞0.05);Gn天数、Gn总量、获卵数、正常受精率、优质胚胎率及移植数均无明显差异(P＞0.05);着床成功率、妊娠成功率及流产发生率上无明显差异(P＞0.05);联合组异位妊娠率显著低于对照组(0.65％ vs.4.52％;X2=4.704,P=0.030). 结论 双侧输卵管切除联合双侧宫角缝合用于IVF-ET的效果显著,并能显著降低异位妊娠发生率.

人类辅助生殖技术(ART)包括人工授精( AI)和体外受精－胚胎移植( IVF-ET)及其衍生技术.近年不孕不育患者比例有升高趋势,此外因二胎政策的开放,有生育需求的高龄患者比例有所增加,ART技术现已成为治疗不孕不育患者的重要方式.随着科技的发展,许多衍生技术的应用,包括卵母细胞的体外成熟培养、时差成像系统、精子微量冷冻、代谢组学评估胚胎发育潜能等,弥补了ART技术的不足,使ART技术更完善,更准确地满足患者的需求.但是,新技术的应用仍然存在一些问题,在临床实施过程中,需要不断改进、更新和完善.

目的 探讨低糖基化终末产物( advanced glycation end products ,AGEs)低血糖生成指数(glycemic index,GI)高乳清蛋白膳食对复发性流产(recurrent spontaneous abortion ,RSA)患者妊娠结局的影响.方法 选取2016年11月到2017年10月于成都市锦江区妇幼保健院首次行体外受精－胚胎移植(in－vitro fertilization&embryotranfer,IVF－ET)治疗经葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验筛选出的糖代谢正常的80名RSA患者为研究对象,随机分为两组,研究组给予低AGEs低GI高乳清蛋白膳食,对照组自由进食.比较两组患者膳食摄入达标情况,优质胚胎率及临床妊娠率.结果 研究组膳食摄入达标情况、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低AGEs低GI高乳清蛋白膳食模式能有效降低不良妊娠结局的发生风险.

1 病例讨论主持人成都市第三人民医院妇产科蔡春华主任医师2 病例汇报人成都市第三人民医院妇产科唐瑶主治医师3 病例摘要患者,女,31岁,G2 P0 ,因"停经23周,腹胀3 d,发现盆腔包块半天"于2017年10月28日入院.患者因"继发不孕,输卵管因素"于2017年6月外院行体外受精－胚胎移植( in vitro fertilization － embryo transfer, IVF －ET)治疗,在B超引导下经阴道穿刺取卵术,术后3 d,植入第3d胚胎2枚. 4周后经超声提示"宫内单活胎,左附件区囊性占位( 3.5 cm 囊性包块,壁厚,囊液欠清亮) " ,患者无不适,未予特殊治疗.孕22 +4周时突发腹胀,停止排便、排气,于当地医院对症治疗未见好转,遂转入成都市第三人民医院. B超提示:"宫内单活胎,盆腔囊性占位,多源于左附件区".既往史:外院行异位妊娠手术(具体术式不详);否认免疫相关疾病.入院查体:一般查体无特殊,面部无红斑,无脱发.专科查体:腹膨隆,腹壁张力高,全腹轻压痛、反跳痛,剑突下尤甚;宫底平脐,子宫无压痛,张力高,可扪及不规则宫缩;双下肢无水肿.

[目的]探讨圣尔康片联合促排卵素片对反复体外受精 －胚胎移植(IVF‐ET )失败患者子宫内膜容受性的影响.[方法]收集2016年1月至2018年1月在本院行辅助生殖助孕治疗且反复IVF‐ET 失败3次及3次以上的患者(肾虚血瘀证)46例,均采用口服圣尔康片联合促排卵素片治疗3个月,检测并比较治疗前后患者子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血流分型、子宫内膜彩超(Salle)评分、胚胎种植率和临床妊娠率的变化情况.[结果]治疗后患者子宫内膜厚度和容积增加( P ＜0 .01 ) ;子宫内膜血流有所改善( P ＜0 .05) ;Salle评分数增加( P ＜0 .05) ;胚胎种植率和临床妊娠率有显著提高( P ＜0 .01 ) .[结论]圣尔康片联合促排卵素片能改善IVF‐ET反复失败的肾虚血瘀型患者子宫内膜容受性,增加了胚胎的种植率,提高了患者的临床妊娠率.