目的 探讨肩袖损伤修复术后功能转归影响因素,并构建列线图模型,为临床决策提供参考信息.方法 选取2021年6月～2023年6月我院214例拟行肩袖损伤修复术患者,以术后3个月美国肩肘外科协会评分(ASES)作为功能转归判定标准,分为转归组和非转归组.统计并比较2组一般资料、磁共振(MRI)影像学指标、血清学指标,采用Logistic回归方程分析肩袖损伤修复术后功能转归影响因素,并构建列线图模型,绘制校准曲线、受试者工作特征曲线、决策曲线(DCA)分析列线图模型预测效能及临床适用性.结果 两组术后开始功能锻炼时间、术后功能锻炼依从性、SSP回缩距离、关节囊积液、SSP及SSC肌肉脂肪浸润程度分级、FIB、FDP、CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归方程分析,术后开始功能锻炼时间、SSP回缩距离、关节囊积液、SSC肌肉脂肪浸润程度分级、FIB、FDP是肩袖损伤修复术后功能未转归影响因素(P＜0.05);参照肩袖损伤修复术后功能转归影响因素构建列线图模型,列线图模型在肩袖损伤修复术后功能转归中的AUC为0.876,95％CI为0.831～0.927,列线图模型表观线和偏差矫正线与理想线偏差不大,在0.10～0.75决策阈值下,列线图模型为临床参与者提供临床获益.结论 MRI影像学指标及血清FIB、FDP、CRP对于肩袖损伤修复术后功能转归情况具有较高预测价值,为临床早期预测术后功能转归、制定相应干预方案提供参考.

目的 探讨学龄期儿童局部麻醉手术前焦虑的影响因素,构建相关的预测模型并实施验证分析.方法 采取便利性的原则,选择2022年1月至2023年8月接受局部麻醉手术的学龄期儿童273例的数据资料实施回顾性分析.描述全部纳入研究患儿的术前焦虑发生情况.学龄期儿童局部麻醉手术前焦虑的单因素分析、多因素分析.学龄期儿童局部麻醉手术前焦虑的预测模型构建和预测效能分析.结果 纳入研究的患儿之中术前焦虑平均得分为(34.60±8.17)分,得分30分的共273例,即发生术前焦虑的158例,未发生术前焦虑的115例.术前焦虑发生率为57.88％.单因素分析结果显示,是否发生术前焦虑的学龄期患儿的年龄、既往麻醉经历、术前抽血操作时的疼痛评分、家长特质焦虑评分的数据差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,年龄、既往麻醉经历、术前抽血操作时的疼痛评分、家长特质焦虑评分均是学龄期儿童局部麻醉手术前焦虑的的独立影响因素(P＜0.05).依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型,C-index为0.733,校准曲线平均绝对误差为0.017o决策分析曲线分析结果显示,在风险阈值概率13％～94％,净获益率＞0.利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对学龄期儿童局部麻醉手术前焦虑发生情况进行ROC曲线的预测,约登指数分别为33.02％、17.31％、42.09％、47.96％、62.59％.回归模型P值预测概率的ROC曲线下面积明显高于其他独立影响因素指标(P＜0.05).结论 学龄期儿童接受局部麻醉手术前的焦虑比例较大,需要医务人员依据实际情况采取针对性的措施实施干预,这对于保证手术以及麻醉的依从性,确保治疗效果具有重要的意义.

目的:探讨乳腺癌患者术后1年患肢功能锻炼依从性的水平及变化规律。方法:应用《乳腺癌术后功能锻炼依从性量表》测量90例乳腺癌患者术后3、6、12个月的患肢功能锻炼依从性，以时间为自变量（ x），功能锻炼依从及各维度指数为因变量（ y），采用回归曲线估计方程绘制依从性曲线。 结果:术后3、6、12个月患者的功能锻炼依从指数分别为67.31 ± 14.21、62.93 ± 12.53、56.62 ± 14.75，差异有统计学意义（ F值为31.13， P<0.01）；身体锻炼依从指数分别为63.06 ± 17.69、58.03 ± 14.86、50.83 ± 16.75，差异有统计学意义（ F值为30.82， P<0.01）；主动寻求建议依从指数分别为58.56 ± 19.75、48.56 ± 17.94、42.94 ± 18.69，差异有统计学意义（ F值为4.99， P<0.05）；术后注意事项依从指数分别为81.95 ± 12.70、83.30 ± 13.25、78.10 ± 16.55，差异有统计学意义（ F值为38.26， P<0.01）。功能锻炼依从性总分的依从性曲线公式为 y=50.22-1.08 x-0.69 x2（ R2值为0.091， F值为13.426， P<0.01）；身体锻炼依从性曲线公式为 y=23.73-0.64 x-0.39 x2（ R2值为0.086， F值为12.522， P<0.01）；术后注意事项依从性曲线公式 y=14.82+2.22 x-0.65 x2（ R2值为0.023， F值为3.188， P<0.05）；主动寻求建议依从性曲线公式为 y=11.67-2.652 x+0.35 x2（ R2值为0.106， F值为15.911， P<0.01）。乳腺癌患者术后12个月期间功能锻炼依从性总体呈中等水平，并呈下降趋势。其中身体锻炼依从性和主动寻求依从性呈中低水平，并呈下降趋势，但术后注意事项依从性呈高水平，并在术后6个月出现小幅度上升后下降的趋势。 结论:通过依从性曲线发现，乳腺癌患者术后功能锻炼的总体依从性不佳，依从性随时间呈总体下降趋势，这可能与出院后患者、家属及医护人员对患者功能锻炼关注度低或患者本身"遗忘性曲线"有关。因此，出院后，护士需反复对患者进行强化记忆，并根据患者功能锻炼的关键节点及依从性下降的原因对患者进行随访和督导。

目的:分析1989-2021年云南省报告HIV/AIDS生存时间及影响因素。方法:资料来源于我国艾滋病综合防治信息系统，采用回顾性队列研究方法，使用寿命表描述报告HIV/AIDS生存时间，Kaplan-Meier法拟合不同状态下的生存曲线，Cox比例风险回归模型分析生存时间的影响因素。结果:云南省累计报告174 510例HIV/AIDS全死因死亡密度为4.23/100人年，中位生存时间为20.00（95% CI：19.52~20.48）年，1、10、20和30年的累积生存概率分别为90.75%、67.50%、47.93%和30.85%。Cox比例风险回归模型分析结果显示，0~岁和15~岁的死亡风险是≥50岁的0.44（95% CI：0.34~0.56）倍和0.51（95% CI：0.50~0.52）倍；首次CD4 +T淋巴细胞（CD4）计数为200~、350~和≥501个/μl的死亡风险分别是CD4计数为0~199个/μl的0.52（95% CI：0.50~0.53）倍、0.41（95% CI：0.40~0.42）倍和0.35（95% CI：0.34~0.36）倍；未抗病毒治疗者死亡风险是接受治疗者的11.56（95% CI：11.26~11.87）倍；抗病毒治疗中依从性较差而出现失访、停药、失访和停药均存在的病例死亡风险分别是一直治疗病例的1.66（95% CI：1.61~1.72）倍、2.49（95% CI：2.39~2.60）倍和1.65（95% CI：1.53~1.78）倍。 结论:1989- 2021年云南省HIV/AIDS确证时的年龄、首次CD4计数水平、是否抗病毒治疗和依从性是HIV/AIDS生存时间的主要影响因素，早发现、早治疗和提高治疗依从性，可以延长HIV/AIDS生存时间。

目的:分析四川省凉山州艾滋病抗病毒治疗患者接受抗病毒治疗后生存时间及影响因素。方法:采用回顾性研究方法收集相关信息，选取国家艾滋病综合防治数据信息系统中的艾滋病患者为研究对象。纳入标准为：2005—2015年在凉山州接受抗病毒治疗且年龄≥ 15周岁的HIV感染者/艾滋病患者，共14 219例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，进行抗病毒治疗患者生存时间的单因素分析，采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:研究对象的年龄为（36.10±9.41）岁，其中男性10 021例，占70.5%，感染途径以静脉吸毒为主（61.0%，8 678例）；至随访观察终止时间，依然在治者10 001例（70.3%），死亡1 425例（10.0%）；Cox回归分析结果显示，女性［ HR（95% CI值）=0.67（0.55~0.81）］、性感染途径［ HR（95% CI值）=0.67（0.56~0.79）］，CD 4+T淋巴细胞计数在200~350［ HR（95% CI值）=0.41（0.35~0.47）］及≥350者［ HR（95% CI值）=0.28（0.24~0.34）］，是死亡的保护性因素，而开始治疗时患者临床分期Ⅱ期［ HR（95% CI值）=0.70（0.58~0.84）］，以及体重指数异常［ HR（95% CI值）=1.75（1.50~2.03）］是死亡的危险因素（以上 P值均<0.05）。 结论:早期进行抗病毒治疗对提高艾滋病抗病毒治疗效果有重要意义，应进一步加强HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗相关知识宣传教育，提高患者治疗依从性，还可通过营养支持的方式，增强患者体质，从而延长其生存时间，提高生存质量。

目的:探讨中央型下肢深静脉血栓（DVT）患者发生下肢静脉溃疡（VLU）的危险因素。方法:采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在河南省人民医院血管外科接受治疗的268例中央型下肢DVT患者为研究对象，按是否发生VLU将患者分为病例组（ n=56）和对照组（ n=212），比较两组患者临床相关因素，采用单因素、多因素Logistic回归分析中央型下肢DVT患者发生VLU的危险因素。构建预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验拟合优度，以受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价预测模型的效能。 结果:单因素分析显示，两组患者在年龄、体重指数、吸烟、饮酒、工作方式、高血压病、下肢深静脉反流、下肢DVT史、骨折史、Morisky用药依从性问卷评分、血栓后综合征、下肢静脉曲张家族史、下肢DVT家族史方面的比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁、每天吸烟、血栓后综合征、合并高血压病、合并下肢深静脉反流是下肢DVT患者VLU的独立危险因素（ P<0.05）。中央型下肢DVT患者发生VLU风险预测模型的ROC曲线下面积为0.972（95%置信区间：0.945~0.988）。 结论:年龄>60岁、每天吸烟、血栓后综合征、合并高血压病、合并下肢深静脉反流是中央型下肢DVT患者发生VLU的独立危险因素；护理人员应针对患者发生VLU的危险因素提供相关防治措施，以期减少中央型下肢DVT患者VLU的发生率。

目的:调查常熟地区重症监护病房对脓毒性休克治疗指南的依从性以及患者的预后情况。方法:本研究为多中心、回顾性研究，筛选2014年1月至2017年10月入住常熟地区3家医院重症监护病房的患者，入选患者符合2016年脓毒性休克的诊断标准，排除年龄小于18岁、妊娠、中途放弃治疗、入院后6 h内死亡以及已进入其他有关脓毒性休克干预治疗研究的患者。记录其基本情况，既往史，入院时情况，1 h、3 h及6 h集束化治疗（Bundle）的完成情况以及预后。根据患者存活与否分为两组，比较两组Bundle指标完成情况，采用多因素Logistic回归分析影响预后的因素，并采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果:3家医院共207例患者纳入研究，1 h Bundle完成率为27.1%，其中乳酸测定完成率81.2%，使用抗生素前血培养留取完成率72.5%，使用广谱抗生素完成率48.4%，液体复苏完成率74.4%，使用升压药维持平均动脉压≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）完成率86.0%；3 h Bundle完成率为67.6%，其中乳酸测定完成率97.1%，使用抗生素前血培养留取完成率84.5%，使用广谱抗生素完成率97.1%，液体复苏完成率76.8%；6 h Bundle完成率为30.4%，其中平均动脉压达标完成率98.1%，重新评估容量状态（至少两项指标）完成率48.3%，中心静脉压达标完成率42.5%，中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）达标完成率10.6%，床边超声完成率48.8%，抬腿及补液治疗完成率42.5%，乳酸升高重新评估完成率55.1%。3 h及6 h Bundle总完成率为27.1%。三家医院的完成情况无明显差别。脓毒性休克患者总病死率为58.9%，住ICU时间为10 d（5，23） d，住院时间为14 d（6，26） d。单因素分析示抗生素使用时间，中心静脉压达标、床旁超声、抬腿补液试验，乳酸升高后重新评估以及6 h Bundle完成、3 h及6 h均Bundle完成、APACHEⅡ评分与患者的预后相关（ P=0.005，0.001，0.001，0.002，均 P<0.01），对上述指标进行Logistic回归分析显示中心静脉压达标（ OR=23.236， P=0.001）、抬腿补液试验（ OR=0.102， P=0.012），乳酸升高后重新评估（ OR=0.197， P=0.001）及APACHEⅡ评分（ OR=1.103， P<0.01）为患者预后的影响因素。28 d生存曲线显示6 h Bundle完成可降低病死率（Log Rank χ2=8.944， P=0.003）。 结论:常熟地区对于脓毒症性休克治疗指南的依从性并不高，而依从性与预后密切相关，需要加强改进措施，提高指南的依从性。

目的:评估定量粪便免疫化学试验（fecal immunochemical test，FIT）在结直肠癌和癌前病变筛查中的效果。方法:选取2019年1月至2020年10月于深圳市人民医院健康管理科运用定量FIT进行结直肠癌筛查的47 243例体检人群作为研究对象，对定量FIT阳性者建议行结肠镜检查。随访1年，对比完成结肠镜检查的定量FIT阳性组与阴性组的结果。应用倾向性评分匹配法调整数据后，建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve， ROC）评价定量FIT联合结肠镜对结直肠癌和癌前病变的诊断效果。 结果:以粪便中血红蛋白浓度≥100 μg/L为阳性阈值，定量FIT阳性有2 472例，阳性率为5.23%，经过1年的随访，最终完成结肠镜检查的有284例，结肠镜检查依从性为11.49%，阴性人群在1年内选择结肠镜检查的有1 493例。与金标准结肠镜结果相比较，定量FIT对进展期腺瘤及癌症筛查的敏感性和特异性分别为26.53%和86.54%，其中结直肠癌筛查的敏感性为94.44%，而进展期腺瘤筛查的敏感性为22.77%。经过倾向性评分匹配后，得到FIT阳性组256例，FIT阴性组705例。以结直肠癌作为结局变量，FIT联合结肠镜、年龄联合结肠镜，以及FIT、年龄联合结肠镜分别作为诊断指标，得到曲线下面积分别为0.841（95% CI：0.778~0.904）、0.677（95% CI：0.535~0.820）和0.882（95% CI：0.807~0.958）。 结论:定量FIT伺机性结肠癌筛查的敏感性高，对进展期腺瘤的敏感性较低，同时定量FIT联合结肠镜检查对结直肠癌的诊断准确度良好，优于以年龄作为截断点进行结肠镜检查的效果，而定量FIT联合年龄、结肠镜检查筛查早期结直肠癌的效果最佳。

目的:探讨基于依从性曲线变化规律的健康宣教对脑卒中患者康复锻炼依从性的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月脑卒中康复期患者110例，应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组55例。对照组行常规健康宣教，观察组基于依从性曲线变化规律对患者实施分阶段健康宣教，比较两组患者干预前后功能锻炼依从性、肢体功能改善情况及生活质量改善情况。结果:观察组康复功能锻炼依从性总评分、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能总评分、脑卒中专用生活质量量表评分较对照组明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于依从性曲线变化规律的健康宣教能有效提高脑卒中患者康复锻炼依从性，改善患者运动功能，提高患者日常生活能力，改善患者生活质量。

目的:联合超声及临床特征预测 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕达到临床有效标准时的起效时间。 方法:前瞻性收集2022年9月至2023年10月于南方医科大学南方医院核医学科行 90Sr敷贴治疗的病理性瘢痕患者48例，共计90个病灶。 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕的临床有效标准定义为瘢痕皮上高度减少≥50%。按达到临床有效标准的治疗时长分为短程治疗组(2个月，38个病灶)和长程治疗组(>2个月，52个病灶)。采用单因素分析比较两组间的超声及临床特征，使用筛选出的自变量行多因素分析，建立Logistic回归模型，分析 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间的独立预测因素。 结果:家族史、血流情况、病程、年龄、瘢痕杨氏模量平均值是 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间的独立预测因素(均 P<0.05)，据此建立预测模型，ROC曲线下面积(AUC)为0.886(95% CI＝0.817～0.955， P<0.001)，校准曲线显示使用该模型预测起效时间的准确度良好(χ 2＝5.668， P＝0.684)。 结论:结合家族史、血流情况、病程、年龄、瘢痕杨氏模量平均值构建的回归模型能够用于预测 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕的起效时间，有助于指导临床设计合理的治疗方案，减少不必要的放射损伤，并提高患者依从性。