目的 建立依降钙素注射液药物利用评价细则,探讨属性层次模型(AHM)联合逼近理想解排序(TOPSIS)法在依降钙素注射液药物利用合理性评价中的应用.方法 制定依降钙素注射液药物利用评价标准,采用AHM确定各指标权重,利用TOPSIS法对杭州市萧山区中医院 156 例使用依降钙素注射液患者的用药合理性进行评价,根据评价结果制定相应的干预措施,实施措施并对干预后使用情况进行评价.结果 干预前 156 份病历中,根据评价标准用药基本合理为 73 份(46.8%),不合理的 83 份(53.2%).疾病诊断、给药剂量、给药频率、特殊人群、症状及体征、辅助检查和实验室检查、病程记录等是导致依降钙素注射液用药不合理的主要因素.干预后 108 份病历中基本合理为 96 份(88.9%),不合理的 12 份(11.1%),与干预前用药合理情况明显改善.结论 通过AHM-TOPSIS建立了依降钙素注射液临床应用合理性评价方法,所建立的方法切实可行,依降钙素注射液在本院的不合理使用较为普遍,应引起重视.

目的 探究伊班膦酸联合依降钙素对老年骨质疏松骨折患者术后疼痛及功能障碍的影响.方法 选取海口市第四人民医院在2019 年6 月至2020 年12 月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者为对照组(n=62),2021 年 6月至2022 年6 月收治的OVCF患者为观察组(n=46).两组均接受骨科手术治疗,术后予以口服碳酸钙 D3 咀嚼片和阿法骨化醇软胶囊.对照组在此基础上于术后立即接受依降钙素注射液治疗.观察组在对照组基础上接受伊班膦酸钠注射液治疗.观察两组骨密度、疼痛程度、腰椎功能及不良反应.结果 两组性别、年龄、病程、骨折部位差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组骨密度水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组骨密度均明显提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗前两组视觉模拟评分(VAS)无统计学差异(P>0.05),治疗后两组VAS明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗前两组ODI评分无统计学差异(P>0.05),治疗后两组ODI评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应无统计学差异(P>0.05).结论 伊班膦酸联合依降钙素可以降低老年骨质疏松骨折患者术后疼痛程度,改善腰椎功能,且安全性良好.

目的 观察补肾壮骨汤治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果.方法 选取2015年10月～2017年1月在宝鸡市中医医院就诊的82例糖尿病性骨质疏松症患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组41例.两组患者均给予常规基础治疗,对照组在常规基础治疗的基础上给予维生素D钙咀嚼片和依降钙素注射液,观察组在对照组的基础上联合补肾壮骨汤治疗.两组均以4周为1个疗程,连续3个疗程后观察两组临床疗效,检测两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、骨密度和血清钙、磷水平的数据,记录不良反应.结果 观察组总有效率为95.1％,明显高于对照组(82.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01),且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组腰椎骨密度均较治疗前显著增高,观察组骨密度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血钙水平较治疗前有所提升,血磷水平较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗过程中均无明显不良反应.结论 在西医治疗的基础上联合补肾壮骨方能明显改善糖尿病性骨质疏松症患者的临床症状,增加骨密度,控制血糖,同时安全性较好,值得临床推广应用.

目的 探讨金乌骨通胶囊联合依降钙素注射液治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 选取2017年2月—2017年8月在肥城矿业中心医院进行治疗的骨质疏松症患者78例,随机分为对照组(39例)和治疗组(39例).对照组患者肌肉注射依降钙素注射液,1 mL/次,1次/周;治疗组在对照组基础上口服金乌骨通胶囊,1.5 g/次,3次/d.两组患者均治疗4周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者VAS和ODI评分及骨代谢指标情况.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为82.05％、97.44％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)和功能障碍指数(ODI)评分均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且VAS和ODI评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清硬骨素(SOST)、骨钙素(BGP)水平均升高,β 胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和N端骨钙素(N-MID)水平均降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述骨代谢指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 金乌骨通胶囊联合依降钙素注射液治疗骨质疏松症可有效改善患者临床症状和血清骨代谢指标,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察夹脊电针配合盐酸青藤碱注射液夹脊穴穴位注射治疗骨质疏松骨折下腰痛的临床疗效.方法 将患者99例遵照随机数字表法分为对照组49例和治疗组50例,对照组采用夹脊穴电针加肌肉注射依降钙素加口服钙尔奇碳酸钙d3,治疗组在对照组基础上夹脊穴注射盐酸青藤碱注射液.采用视觉模拟量表(VAS)和改良Oswestry功能障碍指数(ODI)分析疗效,取患者同组治疗前后外周血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测白介素-1β(IL-1β)及骨保护素(OpG).结果 经3周治疗,治疗组患者外周血OpG较对照组明显升高(P<0.05),IL-1β含量及VAS、ODI评分均较对照组降低(P<0.05),治疗组有效率为86.00%,高于对照组的65.31%(P<0.05).结论 夹脊电针配合盐酸青藤碱穴注射治疗骨质疏松骨折下腰痛临床疗效优于单纯夹脊电针治疗.

目的:观察补肾密骨通络方合依降钙素治疗骨质疏松的治疗效果及对骨代谢指标的影响.方法:90例符合纳入标准的骨质疏松患者随机分为观察组和对照组,各45例.2组患者均给予依降钙素注射液治疗,观察组在此基础上予自拟补肾密骨通络方治疗,疗程为1个月.治疗前后记录两组患者VAS疼痛评分、检测腰椎BMD水平及骨代谢相关指标BALP、OPG、TRAP,记录治疗期间依降钙素不良反应发生频率.结果:观察组患者有效率为78.4％,高于对照组的71.8％(P＜0.05).治疗后2组患者VAS评分均下降,与对照组相比观察组下降更为明显(P＜0.05),治疗前后2组组间及组内BMD无差异;治疗后2组骨形成指标BALP、OPG,骨吸收指标TRAP均显著改善(P＜0.01);治疗后观察组骨形成指标BALP、OPG高于对照组(P＜0.05),骨吸收指标TRAP明显低于对照组(P＜0.01).结论:补肾密骨通络方合依降钙素可以明显改善骨质疏松患者的临床症状,同时显著改善骨代谢相关指标.

目的 观察司维拉姆联合依降钙素治疗血液透析患者高磷血症的临床效果.方法 选取血液透析高磷血症患者103例,按照随机数字表法分为司维拉姆组(34例)、依降钙素组(34例)、司维拉姆和依降钙素联合组(联合组,35例).司维拉姆组口服碳酸司维拉姆片,800 mg/次,3次/d;依降钙素组肌内注射依降钙素注射液,1mL/次,1次/周;联合组应用碳酸司维拉姆片和依降钙素治疗,给药方法与单药组相同.3组均持续治疗12周.观察并比较各组临床疗效.结果 司维拉姆组临床疗效优于依降钙素组,联合组临床疗效优于司维拉姆组和依降钙素组;司维拉姆组总有效率高于依降钙素组,联合组总有效率高于司维拉姆组和依降钙素组(P＜0.05).治疗12周后,3组血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、成纤维生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)明显低于治疗前,联合组和依降钙素组血钙水平明显低于治疗前;司维拉姆组血磷、钙磷乘积、iPTH、hs-CRP和FGF-23低于依降钙素组,联合组血磷、钙磷乘积、iPTH、hs-CRP和FGF-23低于司维拉姆组和依降钙素组(P＜0.05).3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 司维拉姆和依降钙素均能有效降低血磷,但司维拉姆效果比依降钙素更明显.司维拉姆和依降钙素联合应用控制血磷效果最好,可有效改善患者生存质量,具有一定的临床推广价值.

目的:探讨综合干预方案调治绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOM)患者血瘀质的临床疗效.方法:将血瘀质PMOM患者100例按随机数字表法分为2组各50例,对照组给予碳酸钙D3片+骨化三醇胶丸+依降钙素注射液治疗,试验组在对照组基础上采用综合干预方案(八段锦+中医药膳+活血胶囊)治疗.2组均连续治疗1年.分别于治疗前及治疗3月、6月、12月后测定2组患者血瘀质积分、VAS评分及骨转换生化标志物[血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)],并测量2组患者治疗前及治疗6月、12月后腰椎(L2～4)骨密度T值,同时观察2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果:2组患者治疗3月、6月、12月后血瘀质积分、VAS评分、DPD/Cr含量较治疗前均有不同程度下降,试验组下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);BGP含量、骨密度T值较治疗前均有不同程度升高,试验组上升幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组患者均无不良反应发生.结论:采用综合干预方案调治血瘀质PMOM能够改善患者血瘀体质、缓解腰背部疼痛、改善骨代谢、增加骨密度.

目的:评价金匮肾气丸结合骨折三期辨证治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后的近期和远期疗效及对骨代谢标志物的调节作用.方法:将135例OVCF术后患者按随机数字表法分为对照组67和观察组68例.对照组脱落4例,失访2例,剔除3例,完成58例,观察组分别为3例,2例和3例,完成60例.两组均采用依降钙素注射液,20单位/次,肌肉注射,1次/1周,共12周;口服碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ),1片/次,2次/d;阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周.对照组口服补肾健骨胶囊,4粒/次,3次/d;观察组采用金匮肾气丸加减并结合骨折三期辨证内服,1剂/d;两组均连续治疗24周,并进行24周随访.近期疗效指标包括腰背疼痛、腰椎功能、中医证候和并发症情况,分别于术前、术后12周和24周各评价1次;远期疗效包括责任椎体恢复情况、腰椎功能、骨密度、生活质量和48周再骨折发生率;检测前后骨碱性磷酸酶(BALP),骨钙素(BGP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-Sb),Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP),Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)和N端中段骨钙素(N-MID-OT)水平;进行安全性评价.结果:观察组综合疗效优于对照组(Z=2.026,P＜0.05);观察组在术后12,24周的腰背疼痛、腰椎功能和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01),继续观察显示观察组在术后48周腰椎功能评分也低于对照组(P＜0.01);观察组在术后24,48周L1-4骨密度高于对照组,生活质量评分低于对照组(P＜0.01);观察组在术后24,48周Cobb角均小于对照组,责任椎体高度(前缘、中央、后缘)均高于对照组;对照组并发症累积发生率为51.72％(30/58),高于观察组的26.67％(16/60)(x2=7.784,P＜0.01);术后24,48周观察组BGP水平均高于对照组,BALP,TRAP-5b,PICP,β-CTX和N-MID-OT均低于对照组(P＜0.01);未发现口服金匮肾气丸有相关不良反应.结论:金匮肾气丸加减结合骨折三期辨证用于OVCF微创手术后患者,近期可减轻腰背疼痛等症状,促进腰椎功能的恢复,综合疗效显著,远期可改善责任椎体强度,恢复伤椎解剖结构,并能增加椎体的骨密度,进一步改善腰椎功能,降低并发症的发生,还可调节骨代谢标志物,起到改善骨质疏松的效果.

目的 探讨骨松宝颗粒联合依降钙素治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 选取于2017年4月—2020年4月南阳市中心医院收治的128例骨质疏松症患者,根据随机数表法分为对照组(64例)和治疗组(64例).对照组肌肉注射依降钙素注射液,10 U/次,2次/周.治疗组在对照组的基础上口服骨松宝颗粒治疗,5 g/次,3次/d.两组均治疗1个月.观察两组的临床疗效,比较两组平均骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率89.06％,显著高于对照组71.88％(P<0.05).治疗后,两组BMD、BGP显著升高,但β-CTX、IL-6、TNF-α显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组BMD、BGP高于对照组,而β-CTX、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者ODI评分均显著下降(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05).结论 骨松宝颗粒联合依降钙素治疗骨质疏松症疗效确切,可改善骨转换因子和炎症细胞因子,降低ODI评分,具有一定的临床推广应用价值.