目的:通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测，准确掌握我国细菌耐药状况。方法:收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌，按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果:2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8 154株病原菌，其中革兰阳性菌为2 325株(28.5%)，革兰阴性菌5 829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2 831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1 289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605)，未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312)，未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1 576/2 831)、29.9%(386/1 289)、38.5%(15/39)；耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2 831)、17.5%(226/1 289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372)；铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论:我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌为最常见的病原菌；MRSA的检出率较国内同期其他监测低；耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平，耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

目的:了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法:回顾性分析不同级别的3家儿童医院（北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院）儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒性休克患儿的临床资料，包括一般情况、发病地点（社区获得性、院内获得性）、危重程度、病原阳性率、指南依从性（复苏6 h达标率、诊断后1 h内给予抗感染药物率）、治疗情况和住院病死率等。根据医院级别分为国家级、省级和市级3组，根据有无肿瘤和病例来源进一步分为肿瘤组和非肿瘤组、院内转科组和门急诊组。采用χ 2检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异。 结果:368例患儿中男223例、女145例，年龄32（11，98）月龄。国家级组215例、省级组107例，市级组46例，男性患儿分别为141、51、31例。3组第3代小儿死亡危险评分（PRISM Ⅲ）差异有统计学意义［26（19，32）比19（12，26）比12（6，19）分， Z=60.25， P<0.001］，社区获得性脓毒性休克比例差异有统计学意义［31.6%（68/215）比84.1%（90/107）比91.3%（42/46），χ 2=108.26， P<0.001］，指南依从性差异无统计学意义（ P>0.05）。国家级组主要检出细菌为肺炎克雷伯菌［15.4%（12/78）］和金黄色葡萄球菌［15.4%（12/78）］，省级组为金黄色葡萄球菌［19.0%（12/63）］和铜绿假单胞菌［12.7%（8/63）］，市级组为肺炎链球菌［40.0%（10/25）］和肠杆菌［16.0%（4/25）］。国家级、省级和市级组病毒检出率和初始抗细菌药物使用3种及以上占比差异有统计学意义［27.7%（43/155）比14.9%（13/87）比9.1%（3/33），22.8%（49/215）比11.2%（12/107）比6.5%（3/46），χ 2=8.82、10.99，均 P<0.05］。3组住院病死率差异无统计学意义（ P>0.05）。PRISM Ⅲ评分国家级组在肿瘤、非肿瘤［31（24，38）比 22 （21，28）比16 （9，22）分，24 （18，30）比17（8，24）比10 （5，16）分， Z=30.34、10.45，均 P<0.001］和院内转科、门急诊［29 （21，38）比23 （17，31）比15（10，29）分，23 （17，29）比18（10，24）比11（5，16）分， Z=20.33、14.25，均 P<0.001］4个亚组均高于省级组和市级组，但住院病死率各亚组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:不同等级儿童医院脓毒性休克患儿病情危重程度、发病地点、病原谱构成和初始抗感染药物使用等方面均存在一些不同，但指南依从性、住院病死率并无差异。

目的:探究变应性鼻炎（AR）及非变应性鼻炎（nAR）患者的鼻腔菌群特征及差异菌的致病作用。方法:选取2022年2—7月于哈尔滨医科大学附属第二医院鼻科门诊就诊的AR患者35例、nAR患者35例为试验组，选取同期体检的健康人群20名为对照组，合计男性39例，女性51例，年龄8~55岁。利用16SrDNA高通量测序分析3组受试者鼻腔菌群相对丰度特征，使用R软件进行Alpha多样性指数分析，利用LEfSe、Metastats、 t检验进行组间差异分析，同时利用R软件分析菌群的作用及与环境因子的关系。 结果:3组样本的菌群构成存在显著差异，AR组内金黄色葡萄球菌（ P=0.032）、丙曲棒状杆菌（ P=0.032）的相对丰度显著高于nAR组，鼠李乳杆菌、昆可乳杆菌、产碱菌（ P值分别为0.016、0.005、0.001）的相对丰度显著低于nAR组，nAR组内嗜黏蛋白阿克曼菌的相对丰度高于对照组（ P=0.009）。环境因子相关性分析显示昆可乳杆菌与IgE呈负相关关系（ P=0.044），鼠李乳杆菌与年龄呈正相关关系（ P=0.019）。分别构建5个属的AR、nAR随机森林预测模型，AR组肺炎链球菌-FF10、黄体假单胞菌、副氏假单胞菌、熊不动杆菌和固氮杆菌模型的曲线下面积（AUC）为100%（95%CI：100%~100%），nAR组副氏假单胞菌、固氮杆菌、巴拉蒂梭菌、土瑞酸杆菌和黄链球菌模型的AUC为98.4%（95%CI：94.9%~100%）。 结论:AR、nAR患者与健康受试者鼻腔菌群相对丰度显著不同，菌群丰度的改变与AR及nAR的发生具有显著关系。菌群的联合检测具有诊断AR及nAR患者的潜力。

[目的]探究不同富集时间、培养盐度、稀释梯度、培养基等对氯化物型昆特依高盐盐湖可培养嗜盐细菌多样性的影响,确定嗜盐细菌的最佳分离培养条件,挖掘更多的环境嗜盐细菌资源.[方法]从昆特依盐湖中采集水泥混合样本,选取 7 种培养基和 10%、18%NaCl两个盐度,采用富集培养法、平板稀释涂布法和平板分区划线法分离嗜盐菌;通过 16S rRNA基因测序与BLAST序列比对确定菌株系统分类学地位.同时采用免培养Illumina MiSeq高通量测序技术分析昆特依盐湖细菌群落结构多样性特征.[结果]免培养昆特依盐湖样本中共鉴定到细菌 39 门 64 纲 101 目 219 科 703 属,其中假单胞菌门(Pseudomonadota)、厚壁菌门(Bacillota)、拟杆菌门(Bacteroidota)和放线菌门(Actinomycetota)为主要的优势菌门.根据菌落的大小、形态、颜色、光泽度、透明度、质地、隆起状态和边缘特征等,共分离出 436 株嗜盐菌,隶属于 3 门 3 纲 6 目 9 科 28 属 77 种,其中 16 株可能为潜在新种.3 门为厚壁菌门(Bacillota)、假单胞菌门(Pseudomonadota)和放线菌门(Actinomycetota),且均为免培养测序结果中的优势菌门.在属水平上,芽孢杆菌属(Bacillus)、盐单胞菌属(Halomonas)、喜盐芽孢杆菌属(Halobacillus)、枝芽孢菌属(Virgibacillus)和卤水杆菌属(Salicola)为优势菌属.肿块芽孢杆菌属(Tuberibacillus)、越南蔷薇菌属(Rossellomorea)和谷氨酸杆菌属(Glutamicibacter)是首次从盐湖中分离得到.18%NaCl分离得到的菌株数量明显少于 10%NaCl,且多样性较低,芽孢乳杆菌科(Sporolactobacillaceae)是该条件下分出的特有菌科.7 种培养基中,1/2 RCA培养基分离效果最好.最佳富集培养时间为 0、7 和 60 d,最佳样品稀释梯度为 10-2 和 10-3.[结论]从昆特依盐湖中共分离出嗜盐细菌 3 门 3 纲 6 目 9 科 28 属 77 种.应用多种培养基,设置不同盐度、富集培养时间和稀释梯度等可显著提升可培养嗜盐菌的多样性.

目的 分析本院老年恶性血液病住院患者化疗后合并血流感染(BSI)的病原学和临床特点,评价降钙素原(PCT)在判断感染细菌类型中的作用.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月入住山西省煤炭中心医院血液肿瘤科的39例老年恶性血液病化疗后合并BSI患者的临床资料,观察患者临床疗效和化疗期间合并BSI的发病因素、感染部位、病原学及不同PCT水平的细菌类别等.结果 39例BSI患者均为粒细胞缺乏期,复发难治再次诱导缓解化疗的患者比例明显高于初次诱导缓解和巩固强化治疗〔51.3%(20/39)比28.2%(11/39)、20.5%(8/39)〕.BSI得以控制29例,死亡10例.感染部位依次为呼吸道(37例次)、消化道(25例次)、肛周(10例次);血培养分离出病原菌39株,革兰阳性(G+)菌占43.6%(17/39),革兰阴性(G-)菌占53.8%(21/39),真菌占2.6%(1/39).PCT高水平G-菌检出率高,检出菌如大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌的PCT水平从高到低依次为12.82(9.91~15.73)、10.19(7.17~12.21)、10.01(7.85~12.28)、9.68(7.95~11.41)、8.12(7.12~9.12) μg/L;PCT低水平G+球菌检出率高,检出菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌的PCT水平从高到低依次为6.87(4.12~9.62)、2.78(2.17~3.39)、1.31(0.42~2.20)、1.05(0.39~1.71) μg/L.PCT对G-菌BSI诊断的阳性预测值高于G+菌(90.1%比78.3%).结论 老年恶性血液病患者化疗后合并BSI与粒细胞计数密切相关;PCT水平对不同细菌感染有提示作用,高水平PCT提示G-菌感染可能性大.

患者女,39岁,右面部斑块、溃疡伴疼痛2个月.既往患急性髓系白血病1年,经治疗后缓解,半年前再次复发.皮肤科检查:右面颊5 cm×5 cm紫红色斑块,中央糜烂溃疡,表面覆盖黄褐色痂皮,可见肉芽组织,剥去痂皮有黄色脓液溢出,皮损边界清晰,边缘稍隆起,触痛明显.实验室检查:白细胞28.75×109/L,中性粒细胞1.05×109/L,淋巴细胞27.17×109/L,红细胞2.20×1012/L,血红蛋白69 g/L,血小板84×109/L;肝肾功能、电解质及心电图检查未见异常.皮损组织病理HE及过碘酸希夫染色示真皮内大量淋巴细胞及组织细胞浸润,并见宽大无隔菌丝.真菌小培养见宽大透明无隔菌丝,并见假根、匍匐菌丝及球形孢子囊.分子生物学鉴定为不规则毛霉.诊断:①不规则毛霉致原发性皮肤毛霉病;②急性髓系白血病.给予口服羟基脲(0.5 g每日3次)、一次性静脉输注悬浮红细胞(4个单位),静脉滴注两性霉素B(起始剂量5 mg/d,每天递增5 mg,最大增至25 mg/d,约0.5 mg· kg-1·d-1),患者皮损逐渐变平、缩小.12d后因故患者出院后失访.

目的 探讨成人支气管扩张症(支扩症)急性加重期呼吸道病原谱与病情严重程度的关系.方法 2012年9月至2013年3月在广州医科大学附属第一医院前瞻性募集稳定期支扩症患者119例,男42例,女77例,年龄19～74岁,平均(45±14)岁.收集病史、胸部影像学、肺功能及痰细菌培养结果,用荧光定量PCR方法检测鼻拭子及痰液中16种常见呼吸道病毒.对119例患者进行1年随访并在急性加重期再次行痰细菌培养、PCR病毒检测及其他实验室检查(包括血白细胞、C反应蛋白、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α).结果 在为期1年的随访过程中,119例支扩症患者中58例出现急性加重,其中男20例,女38例,年龄19～74岁,平均(44±14)岁,58例患者共报告100例次急性加重事件(最多5次/例).支扩症急性加重期痰液和鼻拭子病毒检出率分别为35.0％(35/100)和39.0％(39/100),明显高于稳定期病毒检出率[痰液:13.8％ (8/58),鼻拭子8.6％(5/58)],差异有统计学学意义(X2值分别为8.33和13.51,均P＜0.05).100例急性加重事件中痰液标本细菌(包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和卡他莫拉菌)的总分离率为56％(56/100),与稳定期的分离率(35/58,60.3％)相比差异无统计学意义(x2=0.284,P=0.59),其中30次急性加重事件为细菌和病毒混合感染.轻度支扩症患者(18例,发生了25次急性加重)痰液中分离出的主要细菌是副流感嗜血杆菌(4次),鼻拭子和(或)痰液中分离的病毒为甲型流感病毒(4次);中度(17例,发生了29次急性加重)和重度(23例,发生了46次急性加重)支扩症患者痰液中最常分离出的细菌为铜绿假单胞菌(35次),鼻拭子和(或)痰液中分离的病毒为鼻病毒(11次).在100次急性加重事件中,细菌和病毒同时阳性、单纯细菌阳性、单纯病毒阳性、无细菌和病毒分离分别为30、26、19和25次,细菌和病毒同时阳性患者的血清C反应蛋白[(45±23) mg/L]和IL-8 [9.0 (4.4～15.5)ng/L]水平高于无细菌和病毒分离者,差异有统计学意义(F值分别为23.32和9.81,均P＜0.05);且细菌和病毒同时阳性者需要住院的比例较无细菌和病毒分离者高(30％和0),差异有统计学意义(x2=9.0,P=0.003).结论 铜绿假单胞菌、鼻病毒和流感病毒是支扩症急性加重期常见的病原微生物.中度和重度支扩症患者痰液中主要分离的细菌为铜绿假单胞菌,鼻拭子和(或)痰液中分离的病毒类型为鼻病毒;轻度支扩症患者痰液中主要分离的细菌是副流感嗜血杆菌,鼻拭子和(或)痰液中分离的病毒类型为甲型流感病毒.细菌和病毒混合感染患者全身炎症反应更重,住院率更高.

目的? 了解重症监护室开放式吸引连接管不同保存时间细菌污染状况,探讨合理的吸引连接管更换频率.方法? 采用便利抽样法,选取2016年11月—2018年2月金华市中心医院重症监护室内气管插管或气管切开患者为研究对象.在前期预试验的基础上,选取39例患者,分别采集使用后1、3、7 d的吸引连接管头端内口的标本进行细菌培养,并按要求进行患者痰培养.明确吸引连接管头端内口污染的细菌菌属类别,对比不同时间段细菌菌落数,菌属种类数以及与患者痰培养的一致性.结果? 吸引连接管头端内口细菌主要为铜绿假单胞菌、草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌、棒状杆菌,与痰培养结果略有不同;使用后1、3、7 d的吸引连接管头端内口细菌培养阳性率、细菌菌落数、菌属种类数以及与患者痰培养的一致性比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论? 重症监护室开放式吸引连接管头端内口污染率较高,但随着时间延长,并不会增加细菌污染程度.可延长吸引连接管更换频率至7 d一次.

目的 探讨国内多中心细菌性肝脓肿患者菌群分布及其耐药性情况.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2007年10月至2018年4月国内3家医疗中心收治的897例(哈尔滨医科大学附属第一医院656例、华中科技大学同济医学院附属同济医院109例、海军军医大学东方肝胆外科医院132例)细菌性肝脓肿患者的临床资料;男582例,女315例;年龄为(59±11)岁,年龄范围为6～86岁.观察指标:(1)菌群分布情况.(2)细菌耐药性情况.正态分布的计量资料以Mean± SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)菌群分布情况:897例患者中,脓液细菌培养为肺炎克雷伯杆菌为733例,大肠埃希菌75例,金黄色葡萄球菌11例,草绿色链球菌10例,肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种9例,β-溶血链球菌7例,鲍曼不动杆菌6例,中间链球菌、屎肠球菌各5例,木糖氧化产碱菌木糖氧化亚种3例,奇异变形杆菌、咽峡链球菌、阴沟肠杆菌阴沟亚种各2例,差异柠檬酸杆菌、普通变形杆菌、侵肺巴斯德菌、弗劳地柠檬酸杆菌、河生肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲁氏不动杆菌、唾液链球菌、链球菌属细菌、鸟肠球菌、粪肠球菌、产酸克雷伯菌、表皮葡萄球菌各1例,脓液细菌培养为双重细菌12例,多重细菌2例.(2)细菌耐药性情况:①肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌耐药性情况,脓液细菌培养为肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢替坦、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、美洛培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、替加环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率分别为99.79％(474/475)、4.09％(7/171)、12.18％(82/673)、7.34％(49/668)、2.34％(4/171)、1.96％ (11/562)、5.85％(10/171)、0(0/562)、0.55％(4/733)、1.42％(9/635)、0(0/733)、2.46％(18/733)、0.55％(4/733)、0.27％(2/733)、1.36％(10/733)、0.14％(1/733)、0(0/733)、0.36％(2/562)、0.95％(7/733)、0.41％(3/733)、0(0/733)、0(0/562)、1.64％(12/733)、0.95％(7/733)、4.50％ (33/733).脓液细菌培养为大肠埃希菌,对上述抗菌药物耐药率分别为78.67％(59/75)、40.91％(18/44)、65.33％ (49/75)、56.00％(42/75)、38.64％(17/44)、41.94％ (13/31)、20.00％(15/75)、3.23％(1/31)、25.33％(19/75)、5.77％(3/52)、18.67％(14/75)、32.00％(24/75)、8.00％ (6/75)、16.00％(12/75)、37.33％(28/75)、1.33％(1/75)、0(0/75)、0(0/31)、40.00％(30/75)、14.67％(11/75)、1.33％(1/75)、0(0/31)、54.67％(41/75)、37.33％ (28/75)、52.00％ (39/75).②其他革兰氏阴性菌耐药性情况:肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢替坦、头孢毗肟、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、美洛培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率分别为8/8、0/5、0/5、0/1、0/9、0/2、0/9、0/8、0/9、0/9、0/6、0/9、0/9、0/7、0/1、0/9、0/8、0/9、0/9、0/9、0/9.鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、美洛培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、替加环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率分别为2/6、4/6、3/6、0/6、4/6、1/6、2/6、4/6、2/6、4/6、4/6、3/6、0/6、4/6、2/6、3/6.木糖氧化产碱菌木糖氧化亚种细菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为3/3、3/3、3/3、1/3、1/3、1/3、0/3、3/3、2/3、3/3、3/3、3/3、3/3、1/3.③革兰氏阳性菌耐药性情况:金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、美洛培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、四环素、替加环素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺明、利奈唑胺、红霉素、克林霉素、万古霉素、替考拉宁、利福平耐药率分别为2/6、6/8、4/5、4/5、4/5、4/5、4/5、4/5、4/5、4/5、4/5、4/5、4/5、3/5、2/5、2/5、3/8、3/5、3/5、0/8、0/8、3/8、3/11、0/5、1/8、0/8、0/8、2/6、3/3、1/3、0/3.草绿色链球菌对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、红霉素、克林霉素、万古霉素、替考拉宁、利福平耐药率分别为3/10、0/8、0/7、0/7、2/8、6/10、0/8、0/8、0/7、0/5、4/10、6/10、0/5、0/5、0/3.β-溶血链球菌对试验抗菌药物耐药率均为0.④复合细菌耐药性情况:双重细菌耐药性情况,肺炎克雷伯杆菌合并革兰氏阴性菌中肺炎克雷伯杆菌对头孢替坦、头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦、美洛培南、厄他培南、妥布霉素、替加环素、复方新诺明耐药率均为0;鲍曼不动杆菌对厄他培南、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率均为0;大肠埃希菌对头孢他啶、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南、厄他培南、妥布霉素、阿米卡星、替加环素耐药率均为0;弗劳地柠檬酸杆菌除对左氧氟沙星、复方新诺明耐药率为1/1外对其他试验抗菌药物耐药率均为0.大肠埃希菌合并革兰氏阳性菌中大肠埃希菌对头孢替坦、头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、妥布霉素、阿米卡星耐药率均为0;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药率均为0;铅黄肠球菌对氨苄西林、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺和红霉素耐药率均为0;人葡萄球菌亚种对左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和利福平耐药率均为0;屎肠球菌对四环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药率均为0.多重细菌肺炎克雷伯杆菌+大肠埃希菌+金黄色葡萄球菌金黄亚种+铜绿假单胞菌+光滑球拟酵母菌中肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢替坦、头孢吡肟、头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率均为0.大肠埃希菌对头孢他啶、头孢替坦、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星耐药率均为0.金黄色葡萄球菌金黄亚种对头孢曲松、头孢他啶、头孢替坦、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、替加环素、莫西沙星、复方新诺明、替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、克林霉素耐药率均为0.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均为0.光滑球拟酵母菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐药率均为0.肺炎克雷伯杆菌+大肠埃希菌+鲍曼不动杆菌1例中肺炎克雷伯杆菌对头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率为0.大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南耐药率均为0.鲍曼不动杆菌对复方新诺明耐药率为0.结论 肺炎克雷伯杆菌是细菌性肝脓肿主要致病菌,其次是大肠埃希菌.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对美洛培南、替加环素耐药率均为0,肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种等其他革兰氏阴性菌对厄他培南耐药率为0,金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌对利奈唑胺耐药率为0,患者应根据药物敏感性试验合理应用抗菌药物.

tao基因编码反式茴脑氧化酶,参与反式茴脑的降解过程.通过自杀质粒pK18mob及广宿主表达质粒pBBR1 MCS-5分别构建突变菌AT39/btao、重组菌AT39/tao-pBBR1 MCS5及互补菌HAT39/btao.对构建的菌株进行TAO酶比活力测定,结果发现重组菌AT39/tao-pBBR1 MCS5的酶比活力显著增加,比野生菌AT39提升了35.23％.茴香酸转化量检测结果显示,重组菌AT39/tao-pBBR1MCS5代谢生成的茴香酸产量为3.55 g/L,同比野生菌AT39增加了约4倍.结果为下一步利用和改造tao基因构建工程菌生产茴香酸奠定了基础.