目的:分析2000—2020年全球育龄妇女的叶酸水平，探讨社会经济因素对叶酸水平的影响，为我国未来制定相关增补政策提供支持。方法:以中文关键词“叶酸”“缺乏”“水平”“妇女”和“育龄”，英文关键词“folate”“folic acid”“deficiency”“status”“women”“childbearing”和“reproductive”检索中国知网和PubMed，以英文关键词“micronutrients”和“nutrition”检索全球健康数据交换数据库（GDHx）、反映炎症的生物标志物和贫血的营养决定因素数据集（BRINDA）以及基础工作出版物（Ground Work）。检索时间限定为2000年1月1日至2020年8月31日，语种限定为中文和英文，经过题目、摘要和全文筛选后共纳入45篇文献。对纳入文献中育龄妇女叶酸状况等进行描述性分析，并对收入与叶酸状况进行Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。 结果:育龄妇女血清叶酸缺乏率与红细胞叶酸不足率的 M（ Q1， Q3）分别为15.0%（3.5%，37.0%）和49.0%（22.0%，83.0%）。不同收入国家育龄妇女血清叶酸水平及血清叶酸缺乏率差异较大，低收入国家育龄妇女血清叶酸缺乏率显著高于中、高收入国家。 结论:2000—2020年大多数国家育龄妇女叶酸水平尚未达到理想状态，应开展更多的叶酸增补方案的相关研究。

目的:了解兰州市城区孕产妇叶酸知信行及相关卫生服务情况，为完善此项健康策略提供数据参考。方法:采用横断面研究方法，以年龄段分层随机选取2019年5月至2019年12月期间兰州市部分医疗机构孕检和住院分娩的孕产妇为研究对象，采用面对面问卷调查法获取叶酸知信行及接受相关卫生服务情况，通过多因素logistic回归分析其影响因素。结果:发放1060份问卷，共收回1060份，其中1046份有效问卷，有效率为98.70%。兰州市城区孕产妇的叶酸知识知晓率为79.06%（827/1046），其中问答叶酸可以预防胎儿神经管畸形的正确率为89.48%（936/1046）。叶酸服用率为89.29%（934/1046），其中孕前开始服用叶酸的孕产妇比例为48.82%（456/1046），规范服用叶酸孕产妇比例为40.04%（374/934）。卫生服务利用方面，仅19.91%（186/1046）的孕产妇领取免费叶酸。多因素logistic分析结果显示：文化教育程度为本科以下、家庭月收入2000~5999元（ OR=4.15，95% CI=1.634~10.514）、认为补充叶酸没有必要（ OR=0.14，95% CI=0.045~0.433）、认为目前叶酸政策/宣传没有作用（ OR=0.30，95% CI=0.186~0.474）影响叶酸知识知晓率；孕次为1次（ OR=4.02，95% CI=1.436~11.224）、有流产史（ OR=2.72，95% CI=1.328~5.581）、不知晓叶酸知识（ OR=0.16，95% CI=0.100~0.249）、认为补充叶酸没有必要（ OR=0.12，95% CI=0.040~0.371）影响叶酸服用率。 结论:兰州市城区孕产妇叶酸增补知识、行为有待提高，除个人、家庭因素外，现有相关卫生服务状况仍然存在覆盖面窄、宣传不到位、婚前教育缺乏针对性和叶酸发放渠道不畅通等诸多影响因素。提示应该从提高孕产妇健康意识和因地制宜地加强卫生服务有效性方面完善该地区叶酸增补策略。

目的:分析陕西省待产女性维生素B 12和叶酸水平及两者间关系的流行病学特征。 方法:资料来源于2014年1月至2016年12月在6所三甲医院待产的健康孕妇，产前采集血样以测定维生素B 12和叶酸水平。采用分位数回归模型分析待产女性维生素B 12和叶酸水平间的关系。 结果:共纳入1 277名待产女性，其血清维生素B 12的中位数为164.7 pg/ml，缺乏率为69.6%，血清叶酸的中位数为7.6 ng/ml，缺乏率为12.1%，单纯缺乏维生素B 12者占58.4%，单纯缺乏叶酸者占0.9%。农村待产女性维生素B 12和叶酸水平低于城市女性，维生素B 12和叶酸水平随年龄的增长而呈不同幅度增加，<25岁者维生素B 12和叶酸水平明显较低。叶酸缺乏者的维生素B 12水平比非缺乏者平均低37.62 pg/ml，分位数回归模型显示，在不同的维生素B 12分位点上，叶酸缺乏者的维生素B 12水平明显低于不缺乏者，且这种差异随着维生素B 12水平的升高而增大。 结论:陕西省待产女性维生素B 12和叶酸缺乏症仍普遍存在，在妇幼保健实践中，叶酸增补的同时可能需重视维生素B 12补充。加大健康教育力度，重点提高农村和年轻女性对营养素补充重要性的认识，从而改善其维生素B 12和叶酸水平。

目的:探讨孕前及孕期增补叶酸与子痫前期（PE）发生风险的关系。方法:选取2012年3月至2016年9月于山西医科大学第一医院妇产科住院分娩的9 048例单胎活产孕妇为研究对象，以882例PE孕妇为病例组，8 166例非PE孕妇为对照组，收集孕妇的一般人口学特征、孕前及孕期增补叶酸情况、妊娠并发症及相关影响因素等信息。采用非条件logistic回归分析增补叶酸与PE发生风险的关系及孕前BMI对增补叶酸与PE关系的影响。结果:调整孕妇年龄、文化程度等因素后，与未增补叶酸者相比，增补叶酸者发生PE的风险降低（ OR=0.79，95 %CI：0.64~0.96）。孕前和孕期均增补叶酸可降低PE的发生风险（ OR=0.63，95 %CI：0.49~0.81）；单纯增补叶酸片及增补叶酸片和含叶酸的复合维生素是PE的保护因素（ OR=0.81，95 %CI：0.66~0.99； OR=0.64，95 %CI：0.49~0.85），单纯增补含叶酸的复合维生素与PE未显示关联；增补叶酸剂量<400、400及>400 μg/d与PE发生风险降低有关（ OR=0.62，95 %CI：0.42~0.91； OR=0.81，95 %CI：0.66~0.99； OR=0.68，95 %CI：0.49~0.94）。按孕前BMI分层后，孕前BMI<24.0 kg/m 2的孕妇增补叶酸是PE的保护因素（ OR=0.75，95 %CI：0.59~0.96）；在孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中未发现增补叶酸与PE有关。 结论:孕前和孕期均增补叶酸与PE发生风险降低有关，且孕前BMI可能影响增补叶酸与PE的关系，应对不同孕前BMI人群分别提出适宜的增补叶酸建议。

目的 探讨备孕夫妇叶酸代谢酶基因多态性分布特征及其与同型半胱氨酸(Hcy)的关系,为指导个体化叶酸增补方案提供理论依据.方法 随机抽取 2020 年 7 月至 2022 年 6 月符合生育政策并计划怀孕的夫妇基本资料及外周血,最终 4 063 例纳入研究,采集其外周血测定 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)rs1801133、rs1801131 位点和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)rs1801394 位点的基因型及血清Hcy水平,进一步展开分析.结果 本研究受检人群叶酸代谢酶基因多态性分布符合HW遗传平衡,其中MTH FR rs1801133和rs1801131 位点存在连锁不平衡(D'=0.98,r2=0.14).MTHFR基因rs1801133 位点的CC、CT及TT基因型频率分别为 42.31%、44.47%和 13.22%;MTH FR 基因 rs1801131 位点的 AA、AC 及 CC 基因型频率分别为62.15%、33.20%和 4.65%;MTRR 基因 rs1801394 的 AA、AG 及 GG 基因型频率分别为 55.06%、38.59%和6.35%.不同叶酸代谢酶基因型/叶酸代谢障碍风险人群之间Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05);男性在相同叶酸代谢酶基因型/叶酸代谢障碍风险下Hcy水平更高(P＜0.001);35 岁以下MTH FR rs1801133 位点CC基因型、rs1801131 位点AC和CC基因型的人群Hcy水平更高(P＜0.05).结论 桃源县叶酸代谢酶基因多态性分布具有自身特点,未来需要结合遗传因素和环境因素格外关注备孕期男性及非高龄人群(＜35 岁)并进行叶酸补充指导和监测,这可能成为进一步降低新生儿出生缺陷的重要途径.

目的:探讨胎儿患不同类型先天性心脏病(CHD)孕妇孕前及孕早期的危险因素,旨为CHD出生缺陷干预提供科学依据.方法:病例组为2020年1月-2022年6月产前诊断为胎儿CHD的孕妇319例,对照组1:1配比检查结果正常的孕妇.采用调查表收集孕妇家庭基本信息及孕前及孕早期相关暴露因素的信息,分析不同类型CHD的影响因素.结果:211例简单CHD中最常见的类型是室间隔缺损,占50.7％,妊娠次数≥3(OR=1.567,95％CI 1.288～3.927)、孕期营养不良(OR=2.378,95％CI 1.182～5.721)是胎儿患简单CHD的危险因素.108例复杂CHD中主要的类型是法洛氏四联症(38.9％),孕妇高龄(OR=1.938,95％CI 1.077～3.627)、职业暴露(OR=5.199,95％CI 2.730～11.024)、围孕期吸烟饮酒(OR=3.539,95％CI 1.736～6.892)、TORCH 等病原体感染(OR=2.178,95％CI 1.109～4.685)、动物接触史(OR=2.611,95％CI 1.278～5.821)是胎儿复杂CHD发病的危险因素,围孕期增补叶酸(OR=0.483,95％CI 0.307～0.935)是胎儿复杂CHD发病的保护因素.不良孕产史(OR=4.436,95％CI 1.192～12.027;OR=6.478,95％CI 1.782～15.789)、孕早期感冒(OR=4.878,95％CI 1.153～14.792;OR=4.101,95％CI 1.063～12.381)、孕早期服用药物(抗生素/解热镇痛药/精神神经病类药)(OR=2.281,95％CI 1.007～5.022;OR=1.732,95％CI 1.006～2.832)、负性生活事件(OR=2.578,95％CI 1.483～4.872;OR=3.087,95％CI 1.735～6.342)、孕妇生活环境不良(OR=1.729,95％CI 1.049～2.998;OR=2.421,95％CI 1.157～5.233)是胎儿简单 CHD 和复杂 CHD发病危险因素.结论:针对孕妇CHD危险因素进行健康指导和教育,做好出生缺陷一级预防,对降低胎儿CHD、尤其是复杂CHD发生有重要意义.

目的:调查评估备孕二胎女性人群中MTHFR基因多态性及其生活习惯、一胎孕期情况等相关环境因素,以发挥孕前检查在子代先心痛一级预防中的作用.方法:选取江苏部分地区参加备孕二胎优生健康检查妇女共402名进行问卷调查,并检测外周血中MTHFR基因rs1801131、rs1801133两个位点的突变情况.结果:收回有效问卷389份,其中备孕二胎女性平均年龄为27.04+2.68,最大43岁,最小19岁.MTHFRrsI801131纯合突变(cc型)为3.5％、杂合突变(AC型)为29.1％;rs1801133纯合突变(TT型)22.9％、杂合突变(CT型)48.5％;rs1801131、rs1801133双杂合突变为16.7％.结论:备孕二胎女性人群中存在一定的先心病环境危险因素暴露和MTHFR相关位点基因多态性.加强女性孕前保健,为高危人群制定个性化叶酸增补方案并降低先心病危险因素的暴露,从而做好出生缺陷一级预防,提高出生人口质量.

目的 探讨孕期增补微量营养素对胎儿宫内生长指标的影响,并分析孕妇服用微量营养素的影响因素.方法 收集2015年1月-2017年1月在该院首次进行孕期保健体检并正常足月分娩的l 903例孕妇的临床资料,分析孕期增补微量营养素的影响因素以及对胎儿宫内生长指标的影响.结果 孕期服用复合维生素及复合微量元素的孕妇其子代出生胸围及出生体质量明显高于未服用者(P＜0.05),服用叶酸的孕妇其子代出生体质量显著高于未服用者(P＜0.05);Logistic多因素分析显示,孕妇及配偶年龄偏大、文化程度高以及家庭收入高是孕期增补多种微量营养素的促进因素(P＜0.05).结论 加强围孕期相关健康宣教,改善营养习惯,定期检测微量营养素,合理调整膳食,改善母婴健康.

目的 了解育龄妇女叶酸代谢相关基因多态性的分布状况,利用基因检测技术筛查出叶酸利用能力差的高风险人群,为育龄妇女提供科学合理的叶酸补充方案.方法 选取144例育龄妇女作为研究对象,通过DNA提取、PCR扩增、PCR产物基因测序等分子生物学技术对亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)等叶酸代谢相关基因进行单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms,SNP)位点的检测.结果 MTHFR677位点CC、CT、TT基因型频率分别为21.5%、40.3%、38.2%;MTHFR 1298位点AA、AC、CC基因型的频率分别为75.0%、22.2%、2.8%;MTRR66位点AA、AG、GG基因型频率分别为63.2%、31.3%、5.6%.结论 通过对MTHFR基因和MTRR基因相关位点的检测,可筛查出叶酸利用能力差的高风险人群,为其合理增补叶酸提供科学依据.

目的 调查孕前男性补充叶酸的现况并分析影响孕前男性补充叶酸的因素.方法 选择上海市9区16家可进行孕前检查的综合型医院或区妇幼保健院(所)作为研究现场.纳入进行孕前咨询、检查的20～ 50岁夫妻,自主设计形成《孕前膳食补充剂调查表》(简称问卷),夫妻在孕前咨询、检查等待时在研究现场填写问卷,填写后当场回收,问卷数据进行双遍录入后行比对和逻辑检验.使用了叶酸或复合维生素者均视为使用了叶酸补充剂(使用叶酸组),两者都未使用者视为未使用叶酸补充剂(未使用叶酸组).按夫妻中男性、女性和双方共同使用叶酸补充剂进行分层分析,纳入分析的可能影响因素包括:年龄、学历(高和低学历)、职业(白领和蓝领)、家庭年收入(＜10万元和≥10万元)、研究现场所在区(传统和新兴市区)、吸烟(是和否)、饮酒(是和否).夫妻双方共同分层影响因素中,年龄是指家庭年龄,即夫妻双方年龄的平均值;学历是指家庭学历,即夫妻一方高学历为高学历家庭;职业是指家庭职业,即夫妻一方为白领者为白领家庭;吸烟是指夫妻一方吸烟定义为吸烟家庭;饮酒是指夫妻一方饮酒定义饮酒家庭.结果 调查4 224人,进入本文分析4 122(男1 854,女2 268)人和1 762个家庭,平均年龄为(30.5±4.3)岁,高学历家庭94.5％(1 659/1 756).男性叶酸使用率为15.8％(292/1 854),男性叶酸使用组较未使用组:学历、家庭收入、研究现场、吸烟差异均有统计学意义(P均＜0.05);男性和女性使用叶酸组与未使用叶酸组的年龄、饮酒差异均无统计学意义(P＞0.05).使用叶酸组中男性和女性比较:学历、职业、家庭收入和吸烟差异有统计学意义(P＜0.05).在1 762个家庭中,271个男性使用叶酸,48个(17.8％)男性单独使用叶酸.223个男性使用叶酸其配偶同时使用叶酸,夫妻双方均服用叶酸与均未服用家庭因素比较:学历、职业、家庭年收入、研究现场所在区、吸烟差异均有统计学意义.Logistic多因素回归分析显示,男性使用叶酸的影响因素为配偶服用叶酸和研究现场所在区,女性使用叶酸的影响因素为配偶服用叶酸、学历、研究现场所在区、吸烟和饮酒,家庭使用叶酸的影响因素有家庭学历、研究现场所在区和家庭职业.结论 孕前男性、夫妻双方共同叶酸补充剂使用率是女性的1/3左右,女性叶酸补充剂的使用远没有达到中国卫生与计划生育委员会《2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的要求,孕前女性叶酸补充剂的使用还需要加大科普宣教.