白细胞减少是化疗后最常见的并发症,且临床病机复杂,证候多端,严重影响肿瘤患者的恢复与治疗.化疗药物进入机体,在杀伤癌细胞的同时,又损其气血,伤及脏腑,导致脏腑功能紊乱,发为此病.张志明教授总结其病机多为"药毒所侵,脏腑虚损",与肝、脾、肾三脏联系紧密,提出"益气为要、温阳为主、调气为佐"的治则,确立了"健脾补肾,滋养肝血,温阳益气"的治法.现本文从化疗后白细胞减少症的中医辨证出发,对其病因病机进行梳理研究,进而阐释治法治则,并附以典型医案进行论述.

目的:基于数据挖掘技术探讨邵念方教授治疗老年期痴呆肾虚髓亏证的组方用药规律。方法:收集2014年1月1日－2019年10月31日邵老于山东中医药大学附属医院老年医学科住院经诊治的老年期痴呆病肾虚髓亏证患者医案，通过医院电子病历系统进行处方统计，运用古今医案云平台（V1.2.4）对纳入处方的用药进行用药频次、药性药味、归经功效分析，关联规则分析，聚类分析和复杂网络分析。结果:共纳入医案110个，涉及中药238味，使用频次前10的中药依次为茯苓、石菖蒲、酒萸肉、山药、熟地黄、益智仁、生地黄、黄芪、川芎、白术；药性以平、温、微寒、寒为主；药味以甘、苦、辛、淡为主；归经以脾、肝、肺、肾经为主；功效以利水渗湿、清热活血、宁心、清热解毒、化湿开胃、健脾为主；关联分析结果发现，使用频次超过25次的药物组合有15组，分别是：酒萸肉-茯苓、酒萸肉-山药、山药-酒萸肉、熟地黄-酒萸肉、山药-茯苓、黄芪-茯苓、泽泻-茯苓、牡丹皮-茯苓、熟地黄-茯苓、生地黄-茯苓、远志-石菖蒲、牡丹皮-酒萸肉、牡丹皮-山药、泽泻-酒萸肉、泽泻-山药；聚类分析发现4组新处方，第1组为茯苓、生地黄、熟地黄、泽泻、牡丹皮、酒萸肉、山药，第2组为石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天，第3组为益智仁、川芎、炙甘草；第4组为白术、党参、黄芪、当归；复杂网络分析结果显示，核心组方为六味地黄丸加减。结论:针对老年期肾虚髓亏证痴呆，邵老重视扶正，治疗以补虚为中心，兼顾利水、清热、解毒、化瘀、开窍之法。研究新发现的四组新处方，可为今后辨证加减药物提供参考。

目的:观察健脾补髓法对脾肾阳虚型老年急性髓系白血病患者生存质量的影响。方法:选取2017年6月至2018年10月成都中医药大学附属医院/四川省中医院收治的脾肾阳虚证的老年急性髓系白血病患者50例，采用随机数字表法随机分为治疗组、对照组，每组各25例。对照组予以CAG方案(阿糖胞苷＋阿克拉霉素＋重组人粒细胞刺激因子)进行治疗，治疗组予以CAG化疗方案联合老年急性髓系白血病脾肾阳虚证的经验方——白血病I号方进行治疗，共观察2个疗程，对比观察两组患者的中医证候及生存质量评分。结果:治疗前，两组患者中医证候积分差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，治疗组患者的中医证候改善情况较治疗前差异有统计学意义[治疗前(9.29±4.22)分，治疗后(5.04±3.83)分， t＝3.656， P＝0.001]，对照组患者的中医证候治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)，治疗组治疗后明显优于对照组( t＝－2.081， P＝0.044)。治疗组总有效率为58.33%(14/24)，明显高于对照组的26.32%(5/19)，差异有统计学意义(χ 2＝5.831， P<0.05)。治疗前，两组患者的生存质量评分差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，两组患者生存质量评分均得到改善，差异具有统计学意义[对照组：(40.37±2.93)分比(38.21±2.76)分， t＝2.337， P＝0.025；治疗组：(41.46±2.57)分比(36.54±2.34)分， t＝6.929， P＝0.000)，且治疗组治疗后优于对照组( t＝－2.145， P＝0.038)。 结论:健脾补髓法对脾肾阳虚型老年急性髓系白血病患者的中医证候及生存质量改善情况优于单用CAG化疗方案。

梁冰教授认为，白细胞减少症基本病机为本虚邪实，本虚以脾肾亏虚为主，邪实从血瘀、痰湿、热毒考虑，提出本病施治应遵循扶正祛邪原则。扶正主要是补肾健脾、填精益髓，促进生血并防范外感，在运用滋补肝肾、填精益髓药时，注意辅以温补肾阳之品，取其鼓舞气血生长及温运以制腻滞之功，并酌加活血补血药；健脾重点在于补益脾气、祛湿及调畅中焦气机，针对食欲减退、腹泻、易于外感者随症加减。祛邪有利于正虚的恢复，主要运用活血化瘀、凉血解毒等治法，并注意针对不同部位的感染灵活加减。梁教授辨证治疗白细胞减少症，扶正祛邪并用且有所侧重，收获较好临床疗效。

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量.目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足.今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理.

[目的]总结浙江省名中医金亚蓓教授运用齐氏脐针治疗青少年身高增长缓慢的临床经验与体会.[方法]通过临床跟诊、整理、回顾、分析的方式,从病因病机、辨证论治和特色选穴等方面总结金师运用脐针治疗青少年身高增长缓慢的临床经验,并附验案两则.[结果]金师认为,青少年身高增长缓慢内在核心病机为"脾虚不运,五脏不坚",与"肾虚不充,骨髓化生乏源""肝失疏泄,横克脾土"关系密切.临床常将患者分为脾肾两虚型和肝郁脾虚型两类,脾肾两虚型患者的脐针治疗以"震位、巽位、离位、坤位"为主方,肝郁脾虚型则以"左升四针"为主,治疗过程中注重调畅情志,随证调整针方.文末所举验案中,其一患者属脾肾两虚型,用脐针益气健脾、补肾培元为治,兼顾患者负面情绪,辅以疏肝、祛邪、固脱,邪去正复后改为"左升四针"助阳升发而使身高得长;其二患者属肝郁脾虚型,系学业压力重大、肝失疏泄、横克脾土所致,以"左升四针"疏肝解郁、升发阳气,辅以宣肺理气,最终五脏调和而身高自长.[结论]金师运用齐氏脐针治疗青少年身高增长缓慢,严谨辨证,分型论治,关注患者心理状态,注重调畅情志,临床特色鲜明,治疗效果显著,其经验值得推广学习.

总结艾儒棣教授从"皮积"论治原发性皮肤淀粉样变(PCA)的临证经验.PCA的皮损形态、病理特点与中医积病具有相似性,据此提出"皮积"的概念,认为正虚邪犯、痰瘀锢表为PCA的核心病机,多属本虚标实证,其中正气虚馁、腠理空疏为发病之本,邪留肌表、津血失布、痰瘀胶结为致病之标.治疗上以固本清源为核心,内治以健脾补肾、祛痰化瘀、软坚散结为法,自拟二仙四参汤、桂枝茯苓丸合化坚二陈丸、加味消瘰丸加减治疗;外治以驱邪消积、疏通津血为要,予自拟润肌膏热烘促进皮损软化剥脱、猪胆汁药浴开腠驱邪、牛脊髓封包濡养肌肤.

"时脏"理论源自《黄帝内经》,其内容蕴含中医学理论体系中"五脏一体"和"天人合一"的学术思想.近年来,随着脑卒中发病率不断上升,卒中后认知障碍(PSCI)的患病率逐渐升高.中医学认为,PSCI病位在脑,但痰、郁、虚、瘀等致病因素皆由五脏病损所致,因此,单纯从脑论治PSCI难免局限.本文基于"时脏"理论从四时五脏分别论述PSCI的病因、病机及治疗思路,春季气机失调则选用逍遥丸以疏肝解郁理气机,夏季血少神伤则选用天王补心丹以养血宁心安脑神,长夏脾虚痰阻则选用开心散以健脾醒神除瘀滞,秋季气少魄离则选用温肺降浊方以补肺降浊养神明,冬季髓减毒生则选用地黄饮子以豁痰填精益神智.从"时脏"理论论治PSCI体现出中医学整体观念与辨证论治思想,为PSCI的治疗提供新的方法与思考.

弱视为常见的儿童眼病,归属于中医学"视瞻昏渺""目暗不明"等范畴.国医大师唐由之认为,弱视的病因病机为先天禀赋不足、后天摄养失宜,在治疗上以补养先、后天为主,在其经验方参明汤的基础上进行临证加减.参明汤的组方特色为:虚为病由,肾为虚本,重视补肾,填精益髓;幼科之要,调理脾胃,培土化源,健脾益胃;斡旋脾肾,脾肾互赞,相互资生,相得益彰;治法多变,不拘于补,补而不滞,静中有动;用药权衡,变通为要,四诊合参,中西并举.本文对唐由之诊治儿童弱视的学术思想进行深入分析,探讨其诊治依据和组方思路.

目的 在"脾肾相赞"理论指导下,比较不同中医治法对大鼠BMSCs成肌分化及过程中TNF-α、JNK蛋白表达的影响,分析中医治疗骨质疏松症的机制.方法 将大鼠分为正常组、诱导组、补肾组、健脾组、补肾健脾组(随机数字表法),制备含药血清,选取第4代BMSCs进行实验,运用免疫荧光法分析各组成肌分化情况,酶联免疫吸附法检测TNF-α、JNK蛋白表达量.结果 BMSCs经诱导15 d后,通过免疫荧光化学染色法检测MyoG荧光平均强度,结果显示:各组均显著高于正常组(P＜0.01),补肾健脾组最高.②TNF-α蛋白检测:补肾组、补肾健脾组显著低于正常组(P＜0.01).③JNK蛋白检测:各组显著低于正常组(P＜0.01).结论 各治法中,补肾健脾法对大鼠BMSCs成肌分化的促进效果最佳,为通过脾肾、肌骨双方向治疗OP提供可能.②各中医治法均对大鼠BMSCs的成肌分化存在促进作用,这可能与降低TNF-α、JNK水平有关.