目的:评估非手术方式于不同时机矫正先天性耳郭畸形的有效性和安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Medline、中国知网、维普、万方数据库，搜集有关非手术方式矫正小儿先天性耳畸形的文献，检索时间均为建库至2021年5月，提取资料后用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入15项研究，共1 349例患者，其中观察组(年龄<6周)669例，对照组(年龄>6周)680例。Meta分析结果显示，观察组年龄<6周开始非手术矫正比对照组明显提高矫正显效率， OR＝4.67，95% CI为3.21，6.78， Z＝8.09， P<0.001。观察组年龄<6周开始非手术矫正并发症低于对照组， OR＝0.27，95% CI为0.08，0.88， Z＝2.18， P＝0.03。观察组年龄<6周开始矫正比对照组所需矫正时间短， MD＝-11.81，95% CI为-18.36，-5.26， Z＝3.54， P＝0.001。 结论:先天性耳畸形患儿在<6周接受非手术矫正有更好的疗效和安全性。

目的:数字化技术制备小耳畸形患者供区硅胶肋软骨模型，探讨耳支架雕刻手术模拟在耳再造术的效果。方法:2018年6月至2019年10月，南方医科大学南方医院整形美容科就诊的先天性小耳畸形患者19例，男16例、女3例，年龄8~35岁，平均16岁。用Mimics软件行供区肋软骨三维重建，通过三维打印制备肋软骨硅胶模型，术中按照模拟手术完成耳支架雕刻。术后6个月复诊，对比两侧耳郭的外形、大小、位置和耳颅角，按照Likert五分量表法评估患者对手术的满意度。结果:19例患者均在术前行硅胶肋软骨耳支架雕刻的模拟和训练。术中按照模拟手术雕刻方案顺利完成耳再造手术，雕刻时间缩短至1.0~1.5 h，术后无血肿、感染、皮肤坏死及支架外露等并发症。术后6个月随访，再造耳外形清晰、自然，与模拟手术相吻合。19例患者对手术效果均较满意。结论:数字化技术及三维打印硅胶肋软骨模型用于小耳畸形患者支架雕刻的模拟，可实现支架个性化雕刻和精准拼接，缩短手术时间，提供一种安全有效的支架雕刻训练方法。

探讨一种矫治先天性Stahl耳畸形的新方法。2016年1月至2019年9月，漯河市中心医院整形美容科治疗先天性stahl耳畸形患儿8例，男5例，女3例，7~28岁，平均15岁。取出第3对耳轮脚对应耳软骨，将游离软骨瓣翻转呈凹面向前并旋转90°重新原位放入，软骨瓣适当修剪，与周围耳软骨衔接缝合固定，形成较好的耳轮及耳舟形态。8例患者术后切口均一期愈合，软骨成活，皮肤色泽正常，无手术并发症。第3对耳轮脚得到完全纠正，耳轮轮廓清晰、耳舟形态良好。术后随访1~5年，效果均满意，瘢痕不明显。该手术方法操作简便、效果可靠、切口瘢痕隐蔽、耳郭形态好，值得临床应用。

探讨加速康复外科理念在先天性小耳畸形耳郭再造术围手术期护理的效果。2019年7月至2020年7月，在整形外科医院C2病房行二期耳郭再造手术患儿370例，男278例、女92例，年龄5~15岁。在行二期耳郭再造术围手术期护理中运用加速康复外科理念，对围手术期护理效果进行评估。患儿住院5~6 d，平均5.32 d；术后用疼痛视觉模拟评分法评分4~6分，平均4.95分。术后无感染、气胸、软骨支架外露等并发症。患儿及其监护人满意度调查，满意度98%以上。加速康复外科理念的运用有利于患儿的治疗及恢复，值得临床应用。

小耳畸形是一种较为常见的先天性颅面部畸形,耳郭再造术是首选的治疗方法.目前,扩张皮瓣法耳郭再造术已逐渐成为我国治疗先天性小耳畸形的主流术式.良好的皮瓣扩张是后续耳郭再造的前提和基础,但耳后扩张器埋置术后并发症并不少见.现就耳后扩张器埋置术后的常见并发症,以及防治措施进展作一综述.

先天性小耳畸形是颌面部最主要的先天缺陷之一,临床主要表现为不同程度的外中耳畸形和听力损失,其治疗主要包含耳郭修复及听力重建两方面.临床上主要通过扩张法或非扩张法结合不同材料耳再造支架进行耳再造,且在传统的外耳道成形术的基础上出现了人工听觉植入装置,如骨桥、骨锚式助听器及振动声桥等用于听力重建.随着耳再造治疗策略的不断优化及听力重建领域人工听觉植入技术的不断发展,对于二者如何有效结合的探索也在持续进行.目前,国内外对耳再造与骨桥植入的联合手术未形成共识.现就国内外联合手术治疗的相关研究进展作一综述.

目的:探讨先天性小耳畸形耳郭再造术患者实施围术期加速康复外科理念护理的效果.方法:将 2019 年 1 月 1 日～2022 年 12 月 31 日 110 例先天性小耳畸形患者作为研究对象,根据区间随机法分为对照组和实验组各 55 例;对照组围术期接受常规护理,观察组围术期在常规护理基础上开展加速康复外科理念护理.比较两组术后相关恢复指标,术后不同时间疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],术后并发症发生情况及护理前后负性情绪评分[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)].结果:观察组术后活动时间、住院时间、创面恢复时间均短于对照组(P＜0.05);VAS评分,两组术后 1 d比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后 2、3、5 d均低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05);SAS、SDS评分,两组护理前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组护理后低于对照组(P＜0.05).结论:在先天性小耳畸形耳郭再造术患者围术期实施加速康复外科理念护理,可加快术后康复,有效预防相关并发症,同时能有效缓解术后疼痛与负性情绪.

先天性小耳畸形因畸形复杂,其治疗也相对复杂.笔者总结了中国医学科学院整形外科医院章庆国耳再造团队、张智勇颅颌面团队以及北京同仁医院赵守琴听觉治疗团队联合治疗该疾病的经验,并初步建立了联合治疗技术体系.该体系通过对小耳畸形患者术前多学科联合评估畸形的特点并建立个体化的联合治疗方案.治疗原则是以耳郭再造优先并以耳后乳突区皮肤、肋软骨长度和宽度等条件确定耳郭再造具体的手术方案,如两次法耳郭再造、部分扩张皮瓣法耳郭再造、完全扩张皮瓣法耳郭再造等.根据颅面畸形的程度确定耳郭再造与颌骨延长在儿童期可同期完成,可增加颌骨骨量,改善咬 平面的对称性.根据中耳畸形的程度选择听觉治疗的方案,如外耳道重建和听小骨成形、骨桥或声桥植入等,通常可在耳郭再造的最后一期与听觉治疗同期完成.

耳郭畸形可以由先天畸形、外伤、烧伤或癌症等导致,该畸形可对患者造成较大的心理负担.外耳结构畸形患者的主要治疗方式为耳郭再造,目前耳郭再造的术式已趋于成熟,但术前患侧耳郭很难准确定位.对于合并半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)的小耳畸形患者的术前准确定位尤为困难.笔者总结了主流及新兴的重建耳郭的定位方法,以期帮助临床医师在实践中根据具体的临床情况,选择最优的定位方法.

目的 探讨3D打印技术辅助个性化设计耳后支架在耳郭再造术中的应用效果.方法 自2021年6月至2022年8月,郑州大学第一附属医院医学美容中心将 3D打印技术应用于 39 例先天性小耳畸形患者二期颅耳角重建手术.术前利用三维扫描技术获取健侧耳郭、耳甲腔侧壁相关数据,据此设计、打印耳后支架 3D模型,术中根据该模型雕刻肋软骨制备对应耳后支架,完成个性化颅耳角重建.术后 6 个月,对比分析、评估两侧耳郭颅耳角的角度及形态,并评价满意度.结果 39 例患者术后获随访 6～20个月,其中 37 例颅耳角角度及形态与健侧高度一致,对称性良好,满意度较高;2 例因术后瘢痕挛缩致颅耳角角度略小于健侧,但整体效果基本满意.结论 在耳郭再造术中,针对不同患者,3D打印技术可辅助实现耳后支架的个性化设计、雕刻与应用,进而提升再造耳颅耳角及形态的对称度、提高手术的满意度,并避免多次修复给患者带来的心理负担和经济压力.