目的:建立双硫仑样反应（disulfiram-like reaction，DLR）小鼠模型，观察还原型谷胱甘肽（reduced glutathione，GSH）对该模型血清乙醇及其产物乙醛水平的影响。方法:雄性C57BL/6小鼠35只，用随机数字表法随机分为模型组（M组， n=21）和对照组（S组， n=14），分别给予拉氧头孢溶液（M组：10 mg/mL，0.02 mL/g）和生理盐水（S组：0.02 mL/g）定时腹腔注射，每日一次，共2 d；于末次注射后1 h给予乙醇溶液（20% v/ v, 0.01 mL/g）灌胃；此后20 min自眶静脉采血50 μL。建模后M组随机分为3个亚组，每组7只，于乙醇灌胃后30 min分别给予5%葡萄糖（GS组）、地塞米松/维生素C（DC组）及GSH溶液（RG组）腹腔注射（0.01 mL/g）；其后0.5、1、1.5和2 h分别自眶静脉采血50 μL，留取血清标本后用气相色谱法检测乙醇及乙醛的含量。两组数据用独立样本 t检验分析，M组3个亚组计量资料用单因素方差分析，3组样本均数多重比较用Dunnett- t检验分析。 结果:M组血清乙醛水平（2.96±0.52）mg/100 mL高于S组（2.07±0.22）mg/100 mL，差异有统计学意义（ t=6.096， P<0.01）。GS及DC两组乙醇及乙醛水平差异在干预后不同时点均无统计学意义（ P>0.05）。与GS及DC两组比较，RG组乙醛及乙醇水平于干预前（0 h）差异无统计学意义；干预后各时点乙醛水平差异均有统计学意义（0.5 h， P<0.05；1 h、1.5 h和2 h， P<0.01）。RG组乙醇水平与GS组比较，于干预后各时点差异均有统计学意义（1 h， P<0.01；0.5 h、1.5 h、2 h， P<0.05）；与DC组比较，于干预后1 h及1.5 h差异均有统计学意义（1 h， P<0.01；1.5 h， P<0.05）,于0.5 h及2 h差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:GSH可促进乙醛及乙醇的代谢，降低C57BL/6小鼠血清乙醛和乙醇水平，可作为治疗DLR的有效解毒剂。

目的 探究药用真菌毛头鬼伞的用药历史与现代研究进展,为毛头鬼伞进一步研究应用提供参考.方法 查阅古代本草专著,对毛头鬼伞的名称、产地、形态、药性、功效进行考证,并结合现代文献研究进行深入探索.结果 毛头鬼伞用药历史悠久,其古代名称为鬼盖、地盖、鬼屋等,现代称毛头鬼伞、鸡腿菇.性平、味甘,归胃、心经,主治小儿寒热惊痫证、疔疮肿毒、恶疮、蜈蚣蛇蝎伤.现代药理学研究表明毛头鬼伞具有抗氧化、抗癌、保护肝脏、抗炎、抗糖尿病、抗菌、抗病毒和抗线虫活性等药理作用.通过系统查阅古今文献发现,毛头鬼伞可能引起双硫仑样反应、胃肠炎型中毒、特应性皮炎患者的皮肤反应、富集重金属等不良反应.结论 通过对毛头鬼伞的本草考证及不良反应进行总结,可为毛头鬼伞的安全利用提供依据.

目的 综述见手青类、胶陀螺、黑木耳、鹅膏菌类、橘黄裸伞、毛头鬼伞、卷边桩菇7种常见易发生不良反应条件性真菌研究现状,对其毒性成分进行分析,提出相应的安全应用建议,为资源开发及可持续应用提供参考.方法 通过查阅国内外文献及相关书籍,对7种常见易发生不良反应真菌的研究现状、功效作用、毒性成分、不良反应等进行总结.结果 7种常见易发生不良反应真菌所含的毒性成分种类复杂,包括多肽、生物碱、氨基酸、低聚异戊二烯类等化合物,可能会引起神经毒性、光敏毒性、胃肠道刺激、双硫仑样反应、溶血性中毒等不良反应,需引起重视.同时,这些真菌富含多种生物活性成分,具有显著药理活性,部分毒性成分又具开发成抗炎、镇痛、抗抑郁等药的潜力,值得更深入研究及合理开发应用.结论 易发生不良反应真菌亦是重要的药用真菌资源,极具开发价值,目前许多易发生不良反应真菌研究重点多偏重药理作用和毒理作用,其毒力因子及其中毒机制尚未明确,需进一步深入研究,为其开发应用提供参考.

双硫仑样反应是指患者在使用药物期间或前后饮酒而出现的面部潮红、出汗、头痛、恶心、呕吐、胸闷气短、呼吸困难、心跳加速、血压下降等一系列不适症状,严重时可能会出现呼吸抑制,甚至导致患者在短时间内死亡.临床上联用含乙醇制剂导致的双硫仑样反应时常发生,本文就某院 1 例使用感冒热毒清合剂致患者双硫仑样反应的病例进行分析.

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近年来使用头孢菌素类药物期间或前后饮酒,或合用含醇辅料的药品而出现双硫仑样反应的报道逐渐增多,但未见有欧龙马滴剂引起双硫仑样反应的报道,亦少见有儿童双硫仑样反应的报道.本文报道1例欧龙马滴剂与拉氧头孢相互作用致儿童双硫仑样反应,展示临床药师利用药学知识发现和处理患儿的药品不良反应.

目的 分析双硫仑样反应发生的特点、分布及其发生的危险因素,为双硫仑样反应预防提供依据.方法 回顾性分析我院2013年1月-2016年12月收治的58例双硫仑样反应病人临床资料,总结其发生原因、流行病学特点、临床特征及急救措施.结果 双硫仑样反应主要发生于31～50岁中青年人,男性发病率明显高于女性,差异有显著性(x 2=31.270,P＜0.05);其发生原因与使用头孢菌素类药物、硝基咪唑类药物及饮酒或服用含乙醇制品等有关;其不良反应涉及皮肤、循环系统、消化系统、呼吸系统和神经系统等,主要表现为皮肤潮红、恶心呕吐、心动过速、头痛头晕等,严重者表现为呼吸困难、血压下降、神志不清、昏迷等.58例病人经积极抢救治疗,30～180 min症状缓解,无死亡病例.结论 应用头孢菌素类、硝基咪唑类药物病人用药过程中及停药后1周内禁止服用含乙醇制品.

1 病例患者男性,85岁,主因"突发寒战,发热2 h"入院.入院查体:体温38.1℃,血压141/78 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),呼吸20 次/min,脉搏109 次/min,神清,右上颌第5齿残根,松动Ⅱ°,局部破溃,可见脓性分泌物,右侧面部弥漫性肿胀,鼻唇沟、鼻面沟变浅,肤色红,皮温高于对侧,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率109 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.既往冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病史10余年, 2011年行冠状动脉造影术提示前降支近段狭窄40%,旋支及右冠状动脉正常;否认高血压,糖尿病及脑梗死病史.吸烟50余年,约20 支/d,少量饮酒,无药物及酒精过敏病史.入院检查:白细胞13.3×109/L,中性粒细胞91%,降钙素原(PCT)2.86 ng/ml,C反应蛋白(CRP)40.82 mg/L.入院诊断:①牙根尖周炎伴间隙感染;②冠心病.入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠3 g,2/d,奥硝唑500 mg,2/d,连续静滴7 d后,颌面部肿胀完全缓解,牙齿残根局部红肿消退,未见脓性分泌物,复查血常规及降钙素原,C反应蛋白恢复正常.患者不同意拔除牙齿残根,给予出院.患者出院当晚饮啤酒约50 ml,10 min后出现颜面、躯干部皮肤泛红、胸闷,胸痛、乏力、心悸、肢体无力、无法直立、伴大汗、头晕、视物模糊;测量血压60/40 mmHg,发病过程中,无发热、咳嗽、咳痰,无意识丧失等症状.急诊查心电图示心房扑动, V2~V4导联T波直立(图1),查体:呼吸25 次/min,脉搏92次/min,血压95/58 mmHg,神志清楚,颜面、躯干部皮肤潮红,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率92 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.急查心肌酶:肌酸激酶(CK)240 U/L(正常值38~174 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)30 U/L(正常值0~20 U/L),肌钙蛋白I(cTnl)146 ng/L(正常值0～34 ng/L),D-二聚体正常,超声心动图各瓣膜未见明显反流信号,左心室收缩功能正常,未见节段性室壁运动异常.

1例63岁女性患者因肠道感染给予左氧氟沙星注射液0.5 g qd和甲硝唑注射液0.5 g bid静脉滴注,后因肾上腺素轴受抑制,使用氢化可的松注射液100 mg静脉滴注.输注约0.5h,患者出现心率加快、呼吸困难、血压下降、意识模糊等休克的症状,伴全身皮肤潮红.经停用相应药物、纠正休克、补液及抗过敏治疗后,患者皮肤发红以及呼吸困难好转,血压恢复正常.氢化可的松注射液里含有约50％的乙醇,考虑患者已使用甲硝唑3d,排除了其他疾病及药物因素,考虑很可能是氢化可的松注射液与甲硝唑发生了双硫仑样反应.

目的 观察曲美他嗪联合参麦注射液治疗双硫仑样反应所致心肌损伤的效果.方法 人选与饮酒相关的双硫仑样反应所致心肌损伤患者47例,按人院先后分为常规治疗组(n=24)及曲美他嗪与参麦注射液联合治疗组(联合治疗组,n =23).观察2组患者入院当时及治疗3d后心肌标志物[血浆肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTn)I、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、有效率及住院时间并进行比较.结果 双硫仑样反应致心肌损伤患病率为7.6％;联合治疗组患者的Myo、cTnI、CK-MB和hs-CRP均显著低于常规治疗组(均P＜0.05).联合治疗组总有效率(87％)较常规治疗组(46％)显著增高(P＜0.01)、住院时间较常规治疗组显著缩短[(43±22)h vs.(86±24)h,P＜0.05].结论 曲美他嗪联合参麦注射液治疗双硫仑样反应所致心肌损伤效果优于常规治疗.