目的:归纳分析澳大利亚、韩国、日本和我国台湾地区的医保药品准入和续约规则,为完善我国医保药品目录续约政策提供经验借鉴.方法:采用文献分析、专家访谈等方法,从药品续约政策类型、政策内容、续约期限等角度出发,对比分析不同药品续约政策的经验.结果:部分国家和地区医保药品续约政策大致分为单一药品量价协议、联合量价协议和基于疗效风险共担协议.结论:建议我国在医保政策中加入独家药品续约联合测算、量价效相结合、非独家药品续约共担协议和设置首次续约降幅上限等内容.

孤儿药的定价和报销关系到患者用药的可及性,对罕见病的防治与保障具有重要意义.欧洲国家在孤儿药医保准入过程中形成了卫生技术评估的特殊标准和路径,并建立了专项支付基金和多样化的风险分担协议,有效地提升了孤儿药的可及性.基于此,文章选取欧洲典型国家,对比分析其孤儿药定价和报销的主要特点和共性保障思路,提出"构建孤儿药卫生技术评估加速程序、探索医保外孤儿药的分类保障机制、通过孤儿药定价和调整实现供给及研发的激励机制"的建议,以期为优化我国孤儿药市场准入机制提供参考依据.

目的 了解宜宾市医疗机构消毒供应管理情况, 为建立区域性的消毒供应中心提供参考建议.方法 采用问卷调查方式对宜宾市8县2区的医疗机构消毒供应中心情况进行调查.结果 共调查263家医疗机构, 有集中消毒供应室67家, 所有消毒供应室均配备了压力蒸汽灭菌器, 其他硬件设施设备二级和三级医疗机构配置较二级以下单位好;专职人员中护理人员占64. 29％, 二级以下医院消毒供应室专职人员配置不足, 46. 27％的负责人参加过消毒供应管理岗位培训, 38. 81％有消毒供应岗位培训证; 2017年三级、二级和二级以下医院消毒供应室总成本平均分别为782.17万元、23.93和1.40万元;仅13家消毒供应室承担了区域化消毒供应的工作, 有196家无消毒供应室的医疗机构由县医院、医药公司或自行签订代消服务协议等方式进行医疗器械消毒灭菌工作.结论 宜宾市消毒供应设置不均衡, 二级以下医疗机构专职人员和设施设备配备不足, 在清洗消毒和检查环节的重视程度不高, 应加强区域化消毒供应中心集中管理模式, 降低成本, 提高区域化消毒灭菌质量.

目的:为提高我国药品监管效能提供参考.方法:对英国药品和医疗器械监管局(MHRA)的法律性质与职能范围,监管目标、方式及其程序的法律要素,英国药品监管效能提高计划的实施及成效等进行分析,并提出对我国的启示.结果与结论:MHRA属于英国卫生与社会保障部的执行机构,其法律责任由英国卫生与社会保障部部长承担,其职能范围包括监管药品、医疗器械、输血制品;其监管目标包括对药品和医疗器械进行行政监管、向患者提供医药信息、鼓励医药企业研发新型有效产品;其监管方式包括行政立法与法规审查、药物预警、市场准入和行政协议;开放、透明、参与、合作的法律要素可以提供监管行为的正当性.MHRA于2005年了启动药品监管效能提高计划,旨在削减不必要的药品监管负担,实现适度、基于风险、有针对性和具有成本效益的药品监管,这一计划使得英国的药品监管机构效能提升、医药企业负担减轻、患者健康权益得到保障.我国可借鉴英国MHRA监管实践经验,确立从被动管制到主动监管、从事后监督到风险监管、从行政主导到合作共管的现代监管理念,强化监管责任,充分利用当代信息技术和大数据技术,以提高我国药品监管效能,切实维护公众健康权益.

综述韩国国民健康保险体系中创新医疗技术的支付经验,特别是创新药品以及按疾病诊断相关分组支付方式下的创新医疗技术支付政策.在此基础上提出完善我国创新医疗技术收付费政策的建议:引入卫生技术评估的理念和方法;建立多部门合作的卫生技术评估决策转换机制;针对没有成本效果的药物或循证证据不够充分的药物(如罕见病用药和抗癌药等),引入风险共担协议,保证患者的药品可及性.

基于我国医保药品谈判的现状与存在问题,主要研究了典型发达国家的药品疗效协议,包括基本含义、协议品种、协议内容(观察指标与周期、数据收集、响应与支付),在此基础上,提出建议:提高我国医保药品谈判的全面性与科学性、建立专业的评估体系与机构.

目的:通过介绍澳大利亚医保药品价格协议的签订流程、具体条款,为我国药品谈判协议的设置提供借鉴.方法:运用文献研究和政策分析法,对澳大利亚药品价格谈判机制、协议内容进行梳理与分析.结果:澳大利亚针对新药一般会有两种类型的价格协议,即特别定价安排与风险分担协议.不同的协议类型会设置不同的定价条款,并对其进行保密处理.结论:我国谈判药品价格协议可借鉴澳大利亚的成熟经验,设置多类型定价方式,规范协议签订流程,保障签订主体的合作共赢.

目的:基于健康等级7(HL7)标准协议,设计一套区域医疗设备远程管理系统,为医疗设备远程监测管理提供可靠的数据支持.方法:解析HL7标准协议及其消息解析过程,使用智能硬件BB-Black开发平台挂接ZigBee无线传感节点,接收并解析ZigBee采集的不同设备串口HL7比特流协议数据,通过Boa服务器实现用户的远程访问,最终获取设备运行参数,以Web形式呈现在用户终端.结果:医学工程人员可通过个人电脑(PC)或手机终端完成区域医疗设备的远程监测管理功能,实现不同品牌、不同类型医疗设备的基本运行情况及线上管理功能.结论:区域医疗设备远程管理系统可在一定程度上提高相关管理人员的工作效率,缓解医学工程人员负担,可为医疗设备巡查、预防性维护、质量控制及设备调配或共享提供可靠的数据支撑.

创新药医保准入面临财务及疗效风险.风险共担机制包括财务成本分摊的风险共担协议和基础于治疗结果的风险共担协议,通过在医保购买方与制药企业间建立协议,两者共同分担上述风险,使医保承担的风险控制在可接受范围内.药物经济学研究可以定量测量药品的可负担性和经济性,是设计风险共担机制的覆盖范围和支付标准的有力工具,可帮助有效建立创新药风险共担机制,优化创新药的准入问题.

目的:了解重庆市某三级甲等综合医院(以下简称"该院")首批国家组织药品集中采购和使用(以下简称"国家集采")试点工作在首个协议年度内的实施成效,总结经验,为首批国家集采续标和第二批、第三批国家集采执行提供参考,同时探讨医院药师在试点过程中的作用与价值.方法:分别调取该院2019年协议期与2018年同期共24个月的药品使用数据,结合国家政策、医院实施方案进行分析.结果:2019年协议期内,该院超额完成医保局下达的中标药品任务量与比例.与2018年同期相比,实施国家集采后,该院中标药品品种总使用量从1333.59万片(支)增至1400.52万片(支),增加了66.93万片(支),增幅为5.02％;总使用金额从10233.20万元降至6383.57万元,降低了3849.63万元,降幅为37.62％.结论:实施国家集采政策可有效降低药费支出、减轻患者经济负担,促进仿制药的合理使用.医院药师在药品目录优化、政策培训、数据监测和合理用药管控等方面均可发挥积极作用.