重型颅脑损伤患者受损的大脑区域由于缺血，无法得到足够的氧气来维持正常功能被称为缺血半暗区。在此区域的脑组织仅可得到少量氧气来维持细胞的完整性，这些脑细胞被描述为抑制、冬眠或睡眠神经元，细胞的完整性可维持3~6个月 ［1］。对颅脑损伤的高压氧治疗可促进有氧代谢，提高脑组织的氧分压，有助于改善线粒体功能，促使半暗区神经元复苏 ［2］。2016年7月至2021年4月，浙江明州康复医院应用呼吸机支持下高压氧治疗重型颅脑损伤患者127例，其中4例大面积去骨瓣患者行高压氧治疗后出现颅内水肿加重。现报告如下。

目的:采用心肌灌注显像联合门控心肌代谢显像探讨冬眠心肌（HM）占心肌总灌注受损范围（TPD）的比例（HM/TPD）预测射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后逆转心室重构（RR）的价值。方法:前瞻性纳入2016年 1月至 2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF的住院患者，手术前、后行锝-99m-甲氧基异丁基异腈（ 99mTc-MIBI）单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）心肌灌注显像联合氟-18-脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）正电子发射型计算机断层扫描（PET）门控心肌代谢显像，术后3~12个月复查心肌灌注和代谢显像。Δ表示变化值（术后-术前）。根据术后左心室收缩末期容积（ESV）减少 10%及以上认为发生RR，将患者分成逆转组（RR+）和未逆转组（RR-）。采用回归分析预测RR的影响因素，构建受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积预测术后RR的界值。回顾性收集2021年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF并在术前行心肌灌注和代谢显像的住院患者作为验证组，术前和术后3~12个月均行超声心动图。在验证组中，验证ROC曲线获得界值的可靠性。 结果:前瞻性队列纳入28例HFrEF患者，年龄为（56.9±8.7）岁，其中男性26例。RR+组（ n=16）术前HM/TPD明显高于RR-组（ n=12）［（51.8%±17.9%）比（35.7%±13.9%）， P=0.016）］。Logistic回归分析示，术前HM/TPD是预测CABG术后RR的唯一独立影响因素［比值比（ OR）=1.073，95% CI：1.005~1.145， P=0.035］。ROC曲线示，预测术后RR指标的HM/TPD界值为38.3%，AUC为0.786（ P=0.011），其灵敏度、特异度及准确性均为75%。回顾性纳入100 例HFrEF患者作为验证组，年龄为（59.7±9.6）岁，其中男性90例。在验证组中，HM/TPD预测HFrEF患者CABG术后RR的灵敏度为82%，特异度为60%，准确性为73%。与HM/TPD<38.3%的患者（ n=36）比较，HM/TPD≥38.3%的患者（ n=64）术后RR及心功能改善更明显（均 P<0.05）。 结论:术前HM/TPD是预测HFrEF患者CABG术后RR的独立影响因素，HM/TPD≥38.3%可较准确地预测CABG术后心室重构的逆转和心功能的改善。

目的:对比改良冬眠合剂和传统冬眠合剂对严重烫伤大鼠脏器功能的影响。方法:采用实验研究方法。取24只约10周龄雄性SD大鼠，按照随机数字表法分为假伤组、单纯烫伤组、传统冬眠合剂组和改良冬眠合剂组，每组6只。于单纯烫伤组、传统冬眠合剂组和改良冬眠合剂组大鼠背部造成30%体表总面积（TBSA）Ⅲ度烫伤，假伤组大鼠模拟致伤过程致假伤。伤后即刻，传统冬眠合剂组大鼠腹腔注射12 mL/kg由哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪构成的传统冬眠合剂，辅以生理盐水灌胃；改良冬眠合剂组大鼠腹腔注射2 mL/kg由咪达唑仑和芬太尼构成的混合药剂，辅以西替利嗪灌胃。随后4组大鼠均腹腔注射乳酸林格液进行补液复苏，使补液及给药总剂量为2 mL·kg -1·%TBSA -1。次日，对2个冬眠合剂组大鼠再次同前给药。伤后3 d，取各组大鼠腹主动脉血并留取肝脏、小肠和肺脏组织，采用酶联免疫吸附测定法检测血浆中白细胞介素1β（IL-1β）、IL-10和IL-6水平，采用全自动生化分析仪检测血浆中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、LDH同工酶1（LDH-1）、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素、肌酐和尿酸水平，对肝脏、小肠和肺脏组织行苏木精-伊红染色后观察组织学变化。对数据行单因素方差分析和Tukey检验。 结果:伤后3 d，传统冬眠合剂组大鼠血浆中IL-10水平为（44±16）pg/mL，显著高于改良冬眠合剂组的（20±9）pg/mL和单纯烫伤组的（21±6）pg/mL（ P值均<0.05）；4组大鼠血浆中IL-1β和IL-6水平比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。伤后3 d，单纯烫伤组大鼠血浆中ALT和AST水平分别为（77±14）、（213±65）U/L，均显著高于假伤组的（59±5）、（108±10）U/L（ P<0.05）；改良冬眠合剂组大鼠血浆中ALT和AST水平分别为（61±3）、（116±11）U/L，均显著低于传统冬眠合剂组的（81±13）、（207±54）U/L（ P<0.05），且改良冬眠合剂组大鼠血浆中AST水平显著低于单纯烫伤组（ P<0.05）。伤后3 d，4组大鼠血浆中γ-GT、ALP、LDH、LDH-1、肌酸激酶、CK-MB、肌酐和尿酸水平比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；虽然4组大鼠血浆中尿素水平总体比较差异有统计学意义（ P<0.05），但单纯烫伤组分别与假伤组、传统冬眠合剂组、改良冬眠合剂组之间以及传统冬眠合剂组与改良冬眠合剂组之间比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。伤后3 d，相对于假伤组，单纯烫伤组大鼠肝脏组织中可见肝细胞弥漫微泡性脂肪变性和空泡变性，小肠组织中可见绒毛间质明显疏松水肿，肺脏组织中可见大片区域肺泡间隔明显增宽；相对于单纯烫伤组，2个冬眠合剂组大鼠的肝细胞脂肪变性和空泡变性都有所减轻，肺泡壁增厚和肠绒毛间质水肿均得到缓解，且其中改良冬眠合剂组大鼠各脏器组织学表现更接近假伤组。 结论:传统冬眠合剂可能有更强的抑炎作用，而改良冬眠合剂具有更好的肝功能保护作用，但这2种冬眠合剂均可缓解严重烫伤大鼠肝脏、肺脏和小肠的组织病理学损害。对于肝脏、肺脏和小肠，改良冬眠合剂具有不亚于传统冬眠合剂的脏器保护作用。

原发性阿米巴脑膜脑炎(primary amebic meningoencephalitis，PAM)是由自由生存阿米巴引起的一种罕见的中枢神经系统感染，福氏纳格里阿米巴( Naegleria fowleri)是PAM的主要病原体。现报道1例由福氏纳格里阿米巴感染所致PAM病例。患者急性起病，早期表现为头痛、发热、流感样症状，后迅速进展为意识障碍、昏迷，经脑脊液宏基因组学第二代测序及鼻拭子检出福氏纳格里阿米巴明确诊断，给予美罗培南、万古霉素抗感染治疗，更昔洛韦抗病毒治疗，亚冬眠疗法脑保护，并尝试脑室外引流，脑室给药两性霉素B等方法积极抢救，仍进展为脑疝，最终脑死亡。

本文报道左侧胸壁胸小肌下冬眠瘤一例。患者，男，61岁。CT表现为左侧胸壁胸小肌下椭圆形低密度为主的软组织肿块，与皮下脂肪接近但不完全相同，CT值约-50HU，内部可见线样、曲线样分隔。MRI平扫表现为轴面T 2WI见左侧胸壁胸小肌下水滴状高信号，略低于皮下脂肪信号，其内可见网状线状低信号，轴面T 2WI脂肪抑制见该病灶信号明显减低，其内可见网状线状高信号，冠状面T 2WI见该病灶信号呈半球状，轴面T 1WI脂肪抑制可见该病灶信号低于皮下脂肪信号，其内可见网状线状低信号，DWI未见信号增高。病理诊断：（左侧胸壁肿物）冬眠瘤。

目的:探讨甲泼尼龙和冬眠合剂联合高压氧(HBO)治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的疗效及其对血清S100B、GFAP表达的影响。方法:选取2017年4月至2019年7月山西白求恩医院急诊科收治的76例DEACMP患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组38例。对照组给予HBO治疗，观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙、冬眠合剂治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后的认知功能、细胞因子及血清中S100B、GFAP的水平变化。结果:治疗2～3个疗程后，观察组患者总有效率(92.1%)明显高于对照组(78.9%)，差异有统计学意义( χ2＝4.547， P＝0.033)。治疗15 d后，观察组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较治疗前显著升高( P<0.05)，在治疗30、60 d后，2组患者的Barthel指数评定量表(BI)和MoCA评分较治疗前均明显升高( P<0.05)，其中观察组治疗后30、60 d后BI和MoCA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗结束后，2组患者的IL-4、IL-10和IFN-β1水平较治疗前明显升高，其中观察组的各指标显著高于对照组( P<0.05)；IFN-γ水平较治疗前明显降低，其中观察组的IFN-γ水平显著低于对照组( P<0.05)。2组患者血清中S100B、GFAP水平较治疗前明显降低，其中观察组治疗后S100B、GFAP水平显著低于对照组( P<0.05)。 结论:甲泼尼龙和冬眠合剂联合HBO治疗DEACMP患者具有较好的临床效果，值得临床推广应用。

目的:探讨新生儿头颈部占位的临床特点、诊断与治疗。方法:总结2014年1月至2019年11月郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室收治的40例头颈部占位的新生儿病例，其中男23例，女17例，年龄2~28 d，对其临床特点、辅助检查、治疗情况进行分析。结果:40例患儿中22例以呼吸困难入院，15例因发现口腔或头颈部肿物入院，2例以发热为首发症状，1例以声音嘶哑为首发症状。合并局部感染者5例。所有患儿均行局部超声及CT或MRI检查；9例出现严重呼吸困难者给予有创通气，其中有创通气超过48 h者6例次，需气管插管接人工鼻者4例次。治疗上行囊肿穿刺2例；行手术切除者31例；保守治疗7例。25例经病理检查确诊，包括软腭成熟畸胎瘤3例，硬腭畸胎瘤1例，（口腔下牙龈）颗粒细胞瘤1例，舌根间叶源性梭形细胞肿瘤1例，（右侧声门）息肉1例，（食管入口）息肉1例，舌根囊肿4例，喉囊肿1例，甲状舌管囊肿2例，淋巴管瘤2例，淋巴管瘤合并冬眠瘤1例，气管囊肿1例，食管囊肿1例，左侧颈部脓肿3例，枕部血管瘤1例，左侧颞顶部脓肿1例。结论:新生儿期头颈部占位易致气道梗阻，影像学检查可辅助诊断，根据肿物性质不同，治疗方案不尽相同。

目的:对比核素心肌灌注/代谢显像[以下简称 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET]与心脏磁共振成像（CMR）在缺血性心脏病患者心肌活力评价中的价值。 方法:回顾性分析2016年3月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院同期（一个月内）接受 18F-FDG PET与CMR评价心肌活力的缺血性心脏病合并心功能不全的患者285例，其中男性260例、女性25例，年龄（57.8±10.0）岁。按照17节段法分析 18F-FDG PET与CMR 2种方法鉴别各心肌节段存活心肌与梗死心肌结果的一致性和差异。采用Spearman相关系数和Kendall's tau-b相关系数分析2种方法之间鉴别心肌活力类型的相关性。采用Bland-Altman法分析比较2种方法检测梗死心肌的一致性。 结果:285例患者总共4 845个心肌节段，共有3 376个（69.7%） 18F-FDG PET显示室壁运动异常的心肌节段被纳入分析。 18F-FDG PET与CMR检测的梗死心肌总含量分别为17.6%±13.0%和19.2%±13.4%，二者之间存在显著的相关性（ r=0.67， P<0.001）。与CMR相比， 18F-FDG PET对于梗死心肌总含量的检测存在一定程度的低估（梗死心肌总含量差值的95% CI为-12.7%~27.8%，平均差值为7.5%）。在CMR检测为透壁梗死的697个运动异常节段中， 18F-FDG PET检测绝大多数（90.4%，630/697）节段可见透壁或非透壁梗死，二者显示出较高的一致性。而在CMR检测为非透壁梗死的1 371个节段中，却有多达686个（50.0%）节段 18F-FDG PET未检测到梗死改变。在个体水平，CMR检测的每例患者的梗死心肌总含量与 18F-FDG PET检测的冬眠心肌总含量之间无显著的相关性（ r=-0.09， P=0.12）。在节段水平，在CMR检测为非透壁梗死的1 371个节段中， 18F-FDG PET检测838个（61.1%）节段有冬眠心肌；而在CMR检测为透壁梗死的697个节段中， 18F-FDG PET检测286个（41.0%）节段有冬眠心肌。CMR检测为非透壁梗死的节段比透壁梗死的节段含有更多的冬眠心肌（61.1%对41.0%, χ2=66.207， P<0.001）。 结论:18F-FDG PET与CMR在评价缺血性心脏病患者心肌活力中各具优势。CMR在检测心肌梗死方面具有更高的检出率，而 18F-FDG PET能够检出更多的存活心肌并鉴别冬眠心肌， 18F-FDG PET与CMR二者相结合可以提供更全面的心肌活力信息。

越冬是全球温带和寒带地区动物生活史和演化过程的重要阶段,顺利越冬对于动物种群的繁衍与维持至关重要.肠道微生物与宿主长期共同进化并形成复杂的共生关系,在动物生长发育、健康调控及恶劣环境适应等方面发挥着重要作用.越冬动物不仅在形态、生理和行为方面发生适应性变化,其肠道微生物也发生改变,这对宿主适应低温不可或缺.近些年越冬动物肠道微生物工作日渐受到重视,鉴于肠道微生物的重要意义,本文总结和评述了4个方面内容:(1)越冬动物肠道微生物领域的研究现状.该领域发文量近年来增长快速,冬眠动物肠道微生物研究最多且更为深入.肠道微生物多样性、影响因素和群落构建机制以及肠道微生物对动物越冬的作用机制是该领域的研究热点;(2)越冬动物肠道微生物群落多样性、组成及其功能基因的变化.冬季动物肠道细菌群落以拟杆菌门、厚壁菌门和变形菌门为主,且多样性较夏季更低.冬眠动物肠道细菌群落的功能基因以脂肪代谢为主;(3)影响冬季动物肠道微生物群落的主要因素.肠道微生物群落与越冬宿主肠道形态和生理、物种类别、食性、越冬策略及外界环境时空和气候变化密切联系;(4)肠道微生物在动物越冬方面发挥的重要功能.肠道微生物参与宿主营养获取和能量代谢、调节宿主产热、影响宿主抗冻性及免疫力.本研究可增加人们对非生长季动物肠道微生物多样性维持及其生态功能的认识,并帮助深入思考肠道微生物及其与宿主互作机制在调控动物适应环境变化方面的潜在影响.