目的:探究宫瘤消胶囊治疗异常子宫出血(AUB)疗效及对患者血红蛋白(Hb)、性激素、凝血功能指标的影响.方法:选取2021年1月—2023年9月就诊于本院的AUB患者82例,数字表法随机分为联合组和对照组各41例.两组均给予地屈孕酮片治疗,联合组加用宫瘤消胶囊治疗,两组均治疗3个月后对比临床疗效及安全性,监测用药前后血Hb、性激素水平、子宫内膜厚度及凝血功能指标变化.结果:治疗后,联合组治疗总有效率(92.7％)高于对照组(75.6％),Hb 水平(126.93±16.53 g/L)高于对照组(101.16±13.46 g/L),促黄体生成素(35.12±5.64 U/L)、雌二醇(185.73±11.26 U/L)、卵泡刺激素(24.86±4.59 U/L)、活化部分凝血活酶时间(24.68±1.09s)、凝血酶原时间(12.26±0.13s)、凝血酶时间(15.03±0.27s)、纤维蛋白原(2.65±0.24g/L)水平及子宫内膜厚度(6.67±1.24mm)均低于对照组(43.56±3.82U/L、248.53±9.36U/L、32.37±5.14U/L、29.74±2.36s、13.27±0.39s、17.39±0.86s、3.49±0.43 g/L、9.37±2.01mm),不良反应发生率(7.3％)低于对照组(24.4％)(均P＜0.05).结论:地屈孕酮片联合宫瘤消胶囊用于AUB临床治疗疗效提高,能够有效促进Hb、性激素水平与子宫内膜厚度恢复正常并改善凝血功能.

目的:探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（商品名：芬吗通）治疗围绝经期综合征患者效果观察及对性激素、抗缪勒管激素（AMH）和骨密度的影响。方法:选择宁波开发区中心医院2018年1月至2019年1月收治的围绝经期综合征患者118例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组59例。对照组给予芬吗通治疗，观察组给予坤泰胶囊联合芬吗通治疗。两组均以28 d为1个周期，连续服用6个周期。比较两组治疗前后Kupperman绝经指数（KMI）评分、性激素、AMH和骨密度的变化。结果:观察组治疗后KMI评分低于对照组[（6.27 ± 1.42）分比（9.89 ± 1.74）分]（ t=12.381， P<0.05）。观察组治疗后血清雌二醇（E 2）水平高于对照组[（195.48 ± 12.43）pmol/L比（165.65 ± 10.76）pmol/L]，而血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）低于对照组[（35.46 ± 1.76）U/L比（39.92 ± 2.13）U/L、（36.57 ± 2.34）U/L比（40.38 ± 1.89）U/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清AMH水平高于对照组[（3.24 ± 0.68）μg/L比（1.97 ± 0.57）μg/L]（ t=10.994， P<0.05）。观察组治疗后骨密度高于对照组[（0.87 ± 0.13）g/cm 2比（0.71 ± 0.07）g/cm 2]（ t=8.324， P<0.05）。 结论:坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征效果良好，可改善性激素水平，提高AMH水平，增加骨密度。

孕妇，29岁，孕25周，孕1产0，试管婴儿，孕6 ＋2周，因绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)偏低(具体不详)，予肌注黄体酮保胎治疗2周，口服地屈孕酮等保胎治疗至孕12周停药，因溶栓二聚体升高，予皮下注射低分子肝素至14孕周停药，未行早期唐氏筛查，中期唐氏筛查提示低风险，行无创产前基因检测提示21、18、13-三体为低风险。孕5周发现甲状腺功能低下，予"左甲状腺素钠片"治疗。孕早期无阴道流血、下腹痛、感冒发热、放射线接触史、接触化学毒物等病史，夫妇亦无遗传性疾病。21孕周在我院行超声检查，未发现异常，因胎儿位置关系，三维成像仅显示左半侧脸，孕妇对面部三维成像不满意，遂26孕周再来我院行超声检查，超声所见：动态观察胎儿右侧口角可见裂隙，长约10 mm(图1，2)；左侧口角可视条件下未见明显异常；右侧耳廓形态失常，上下径15 mm，位置稍低、前移，对比左侧观察未见明显外耳道结构；左侧耳廓形态位置未见明显异常，上下径约21 mm，外耳道可见(图3~5)；右侧耳门处可见几个大小约4 mm×3 mm赘生物；左侧耳门处及腮部均可见一个大小约5 mm×2 mm的赘生物(图6，7)；仔细观察未发现羊膜束带，羊水量正常。超声诊断：胎儿口角处异常声像，考虑面横裂畸形；胎儿右耳形态、位置异常，考虑小耳畸形，耳低位(外耳道结构不清)；胎儿双侧耳前赘生物，考虑为副耳。孕妇及家人在产前多学科咨询后，决定放弃继续妊娠，在我院引产，引产后均得以证实(图8~10)，征得孕妇及家属知情同意及伦理委员会批准，留其资料。

目的:探讨滋肾育胎丸干预早期先兆流产人类白细胞抗原-G（human leukocyte antigen-G，HLA-G）介导的母-胎免疫耐受效应。方法:采用单盲、随机、对照研究，选取2018年1月至2019年12月期间于南京中医药大学附属苏州市中医医院妇二科门诊及住院治疗的150例早期先兆流产患者作为研究对象，纳入患者通过计算机产生随机数进行随机化分组，分为滋肾育胎丸组、补肾健脾方组和地屈孕酮片组，每组50例，分别给予滋肾育胎丸、补肾健脾方及地屈孕酮片治疗至孕12周，主要结局指标为血清HLA-G和妊娠结局；次要结局指标为①CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤（natural killer，NK）细胞水平；②血清雌二醇、孕酮、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）水平；③盆腔超声情况；④中医证候评分。结果:①HLA-G水平：治疗后三组均较治疗前升高（ P均<0.05），治疗后滋肾育胎丸组［（352.54±102.40）IU/mL］、补肾健脾方组［（353.76±98.92）IU/mL］较地屈孕酮片组［（306.90±60.74）IU/mL］明显升高（ P=0.024， P=0.016），滋肾育胎丸组与补肾健脾方组差异无统计学意义（ P>0.05）。②CD4水平：治疗后滋肾育胎丸组（34.82%±6.99%）、补肾健脾方组（36.10%±6.44%）较治疗前下降（37.66%±7.43%， P=0.004；39.72%±7.07%， P<0.001）；CD8水平：治疗后三组均较治疗前明显下降（ P均<0.05），治疗后滋肾育胎丸组（20.40%±4.12%）、补肾健脾方组（19.92±4.68%）较地屈孕酮片组（24.06%±5.29%）下降明显（ P<0.001， P<0.001）；CD4/CD8：治疗后三组较治疗前上升明显（ P<0.001， P<0.001， P=0.001），治疗后补肾健脾方组（1.94±0.65）较地屈孕酮片组（1.64±0.50）显著上升（ P=0.044）；NK细胞水平：治疗后滋肾育胎丸组（10.78%±2.79%）、补肾健脾方组（10.70%±3.22%）均较治疗前（14.36%±3.73%，15.12%±6.06%）下降（ P均<0.001），且分别明显低于地屈孕酮片组（14.03%±5.48%）（ P=0.001 ，P=0.001）。③雌二醇、孕酮、hCG水平：治疗后三组均较治疗前升高（ P均<0.001），其中治疗后孕酮水平滋肾育胎丸组［（33.20±6.19）ng/L］、补肾健脾方组［（33.92±7.83）ng/L］较地屈孕酮片组［（25.56±6.06）ng/L］均显著升高（ P均<0.001）。④中医证候评分：治疗后三组均明显下降（ P均<0.001），其中滋肾育胎丸组［2.00（1.25）分］较补肾健脾方组［3.00（2.00）分］、地屈孕酮片组［9.00（2.00）分］评分下降更为明显（ P=0.002， P<0.001）。⑤妊娠结局三组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:滋肾育胎丸通过上调HLA-G水平介导母-胎免疫耐受，改善妊娠结局；其临床效应与补肾健脾方相当，并优于地屈孕酮片；在安胎方面具有临床疗效确切，携带、服用方便等优势，值得在早期先兆流产治疗中推广使用。

目的:探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）中妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期，根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组（478个周期），B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组（1923个周期），C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组（887个周期）。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果:A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义（ P均>0.05），早产率和双胎分娩率C组高于B组［19.90%（78/392）比13.61%（109/801）， P=0.011；30.61%（120/392）比20.47%（164/801）， P<0.001］，差异均有统计学意义，B组新生儿体质量［（3 178.60±635.38）g］高于C组［（3 033.01±682.54）g］，差异有统计学意义（ P<0.001），三组间新生儿出生缺陷发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。logistic回归分析显示，三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。 结论:在HRT-FET周期中，黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片，均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局，但仍需要大样本前瞻性研究证实。

目的:观察地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的疗效，并探讨该治疗方案对患者血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)、抗苗勒管激素(AMH)、晚期糖基化终产物(AGEs)水平的影响。方法:筛选2017年1月至2018年12月在绍兴市中心医院治疗的PCOS不孕症患者共80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组：给予氯米芬，50 mg/d，1次/d，连续5 d。观察组在对照组基础上加用地屈孕酮片，10 mg/次，1次/d，连续服药21 d。两组疗程为4个月经周期。比较两组患者的卵巢体积和卵泡发育、妊娠率、激素水平、子宫内膜容受性以及血清ApoB/ApoA1、AMH、AGEs水平。结果:疗程结束后，观察组患者的卵巢体积(5.62±0.87)cm 3，显著小于对照组的(7.94±1.03)cm 3( t＝7.722， P＝0.000)；卵泡最大直径(13.30±2.04)mm，明显大于对照组的(11.12±1.83)mm( t＝5.530， P＝0.000)；观察组妊娠率显著高于对照组(χ 2＝4.990， P＝0.025)；观察组患者疗程后血清卵泡刺激素(FSH)(4.80±0.56)IU/L、黄体生成素(LH)(7.35±0.11)IU/L、子宫动脉搏动指数(PI)(2.77±0.41)、子宫动脉阻力指数(RI)(0.61±0.09)，均显著低于对照组( t＝5.003， P＝0.000； t＝6.449， P＝0.000； t＝5.304， P＝0.000； t＝5.008， P＝0.000)，雌二醇(E 2)(190.51±23.11)ng/L、子宫内膜厚度(10.11±1.57)mm，明显高于对照组( t＝38.521， P＝0.000； t＝6.001， P＝0.000)；观察组患者疗程结束后血清ApoB/ApoA1(0.62±0.08)、AMH(4.13±0.61)μg/L、AGEs(118.04±13.35)ng/L，显著少于对照组( t＝5.553， P＝0.000； t＝5.790， P＝0.000； t＝18.043， P＝0.000)。 结论:地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效明显，且可下调血清ApoB/ApoA1比值、AMH、AGEs水平。

目的:探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果及对性激素水平的影响。方法:选择2018年1月至2019年10月于建德市第一人民医院接受人工流产手术患者142例，依据随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。对照组患者术后给予促进子宫收缩及排淤血治疗，观察组患者在对照组基础上采用戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片口服治疗。两组疗程均为3个月。比较两组出血时间、出血量和月经复潮时间，术后月经量情况，术前和术后3个月血清性激素水平变化，及术后12个月宫腔粘连发生情况。结果:观察组术后出血时间[(4.35±0.97)d]、月经复潮时间[(24.83±1.43)d]，均短于对照组[(5.67±1.14)d和(28.79±1.78)d]，且出血量[(42.54±8.97)mL]少于对照组[(53.67±6.81)mL]，差异均有统计学意义( t＝7.431、14.614、8.327，均 P<0.05)。观察组术后月经量正常(94.37%)多于对照组(81.69%)(χ 2＝5.413， P<0.05)。观察组术后3个月血清E2[(167.39±27.84)ng/L]，高于对照组[(108.92±21.01)ng/L]，而FSH[(17.83±3.27)IU/L、LH(28.98±7.63)IU/L]低于对照组[(26.54±4.58)IU/L、LH(49.83±13.54)IU/L]，差异均有统计学意义( t＝14.126、13.042、11.304，均 P<0.05)。观察组术后12个月宫腔粘连发生率(2.82%)低于对照组(14.08%)(χ 2＝5.826， P<0.05)。 结论:戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果良好，可有效减少术后出血量，降低宫腔粘连，改善患者术后月经量，改善患者性激素水平，值得临床借鉴。

目的:观察小剂量米非司酮联合地屈孕酮片对子宫腺肌症患者子宫体积及痛经程度的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月长兴县人民医院妇产科诊治的子宫腺肌症患者82例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(41例)，观察组给予小剂量米非司酮联合地屈孕酮片治疗，对照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。观察两组治疗后的临床疗效，并统计治疗前后子宫体积大小、痛经程度、雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、糖类抗原125(CA125)的变化。 结果:治疗后，观察组总有效率(97.56%)显著高于对照组(80.49%)(χ 2＝6.116， P<0.05)。治疗前，两组子宫体积差异无统计学意义( t＝0.165， P>0.05)；治疗后两组子宫体积均较治疗前缩小，组间差异有统计学意义( t＝17.541、36.940，均 P<0.001)；且观察组子宫体积小于对照组( t＝-39.506， P<0.001)。治疗前，两组痛经程度差异无统计学意义( t＝0.603， P>0.05)；治疗后两组痛经程度评分均较治疗前缩小，组间比较，差异有统计学意义( t＝26.100、46.610，均 P<0.001)；观察组痛经程度评分明显低于对照组( t＝20.327， P<0.001)。治疗前，两组E 2、LH、FSH、CA125水平差异均无统计学意义( t＝0.124、0.502、0.222、0.084，均 P>0.05)；治疗后，两组E 2、LH、FSH、CA125水平均有所改善，其中观察组E 2、CA125水平均优于对照组，组间比较，差异均有统计学意义( t＝-3.392、6.171、2.619、18.728、-9.889、4.582、2.572、23.629，均 P<0.05)；而两组LH、FSH水平差异均无统计学意义( t＝6.064、1.108、1.166、-7.392，均 P>0.05)。 结论:采用小剂量米非司酮联合地屈孕酮片治疗子宫腺肌症效果确切，可有效缩小子宫体积，减轻痛经程度，改善患者性激素水平，值得临床推广使用。

目的 通过循证医学工具Meta分析对地屈孕酮联合阿司匹林治疗PCOS的效果进行比较.方法 两名研究人员分别以中文检索词"阿司匹林、地屈孕酮、多囊卵巢综合征"检索建库以来至 2022 年 3 月的中文数据库,包括:万方数据库、中国知网数据库及中国生物医学文献数据库搜索国内公开发表关于对地屈孕酮联合阿司匹林治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效比较的期刊文献.将需要治疗的PCOS患者分为两组,即观察组:地屈孕酮联合阿司匹林组,对照组:单纯使用地屈孕酮组,采取对照研究;以PCSO患者性激素:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及有效率为观察指标提取数据.两名研究人员严格按照NOS量表对纳入的样本研究进行质量评价.采用STATA 16.0 软件生成的森林图进行上述描述,通过Begger检验及Egger检验对发表偏倚进行评估,通过灵敏度分析验证合并后的效应量是否稳定可信.以P<0.05 被认为差异有统计学意义.研究纳入结果测量指标为计数资料,有效率采用优势比(OR值)、FSH、LH及T采用标准均数差(SMD值)及其 95%可信区间(95%CI)为疗效分析效应量.结果 在经治疗后比较观察组与对照组FSH激素水平的差异:共有 8 项研究涉及FSH水平的比较(1003 例PCOS患者),Meta分析结果:SMD值=-1.30,95%CI:-1.76～0.84;对比地屈孕酮与联合使用阿司匹林在LH激素水平的差异:共有 8 项研究涉及 LH 水平的比较(1003 例 PCOS 患者),Meta 分析结果:SMD 值=-2.04,95%CI:-2.45～-1.02,P<0.01;在T激素水平方面的差异:共有 7 项研究涉及T水平的比较(919 例PCOS患者),Meta分析结果:SMD值=-1.33,95%CI:-1.96～-0.71,P<0.01;对他们的有效率进行比较,Meta分析结果显示:8 项研究涉及有效率的比较(776 例PCOS患者),OR值=4.35,95%CI:2.70～7.01,P<0.01,经过偏倚检验以及灵敏度分析后,结果稳定可信.结论 结合对观察组以及对照组治疗后的激素水平对比,地屈孕酮联合阿司匹林在降低FSH、LH及T激素水平方面相对于单纯使用地屈孕酮调控激素水平效果较好,具有很大的优势.

目的 分析黄体酮在妊娠期阴道出血中的应用价值和临床效果.方法 回顾性分析2021年6月-2022年12月在舟山市妇女儿童医院治疗完整的84例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿气血虚弱证患者的临床资料,将所有入组研究对象按照不同的治疗方式分为两组,其中观察组入组54例患者,对照组入组30例患者,对照组患者采用地屈孕酮片口服,观察组患者采用黄体酮注射液治疗,连续治疗2周作为1个阶段,对两组患者的疾病相关指标、不良反应、妊娠期并发症及母婴结局进行比较.结果 观察组患者治疗总有效率(96.30％)高于对照组(86.67％),差异有统计学意义(x2=5.432,P＜0.05).观察组患者阴道流血持续时间、阴道流血量及腹痛持续时间[(4.32±0.98)d、(15.34±2.32)ml及(1.24±0.53)d]均低于对照组[(6.78±1.02)d、(20.34±2.60)ml 及(2.53±0.56)d],差异均有统计学意义(t=3.243、4.253 及 4.352,均 P＜0.05).治疗前,两组患者β-hCG水平[观察组(50 135.86±6 845.65)IU/L、对照组(50 134.67±6 547.35)1U/L]比较,差异无统计学意义(t=2.343,P＞0.05);经过2周治疗后,两组患者β-hCG表达水平[观察组(1 435 462.34±10 576.83)IU/L、对照组(100 897.56±10 765.34)IU/L]均高于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(观察组t=5.342,对照组t=5.321,均P＜0.05),且观察组患者β-hCG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.342,P＜0.05).观察组患者有17例出现不良反应,不良反应发生率为31.48％,其中6例表现为皮肤硬结,6例表现为乳房胀痛,5例表现为呕吐、头晕;对照组患者有8例出现不良反应,不良反应发生率为26.67％,其中2例表现为皮肤硬结,3例表现为乳房胀痛,3例表现为呕吐、头晕;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.421,P＞0.05).观察组患者有4例出现妊娠期并发症,妊娠期并发症发生率为7.41％,其中2例表现为羊水异常,1例表现为胎盘粘连,1例表现为胎膜早破;对照组患者有3例出现妊娠期并发症,妊娠期并发症发生率为10.00％,其中包含了胎膜早破2例和羊水异常1例;两组患者妊娠期并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.421,P＞0.05).两组患者产褥期贫血、新生儿出生后1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 早期先兆流产患者采用黄体酮注射液治疗能带来显著疗效,使患者临床症状得到有效改善,不增加妊娠期并发症发生率和母婴不良妊娠结局发生率,且不良反应发生率较低.