目的:观察早期目标导向性活动(EGDM)对心脏术后重症患者心脏康复的影响，并评估其安全性及患者依从性。方法:采用随机数字表法将100例心脏术后重症患者分为对照组(46例)及观察组(54例)。2组患者均给予常规心脏康复干预(包括营养支持、疼痛管理、心理疏导等)，对照组在此基础上辅以踏车训练，观察组则实施EGDM干预，每日根据ICU活动量表(IMS)评分制订其基础活动水平及所需完成的活动目标。于干预前、干预1周后分别采用左心室射血分数(EF)、6分钟步行试验(6MWT)和改良Barthel指数(MBI)量表评估患者术后心脏功能、心肺适能及日常生活活动(ADL)能力改善情况，同时记录患者术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间、总住院时间及并发症发生率。结果:与干预前及同期对照组比较，干预后观察组患者EF、6MWT最大距离及MBI评分均明显改善( P<0.05)，术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间均较对照组明显缩短，并发症发生率较对照组显著降低( P<0.05)。干预期间观察组训练计划完成率(97.61%)较对照组(90.37%)明显提高，且2组患者均无与运动相关的不良事件发生。 结论:EGDM是一种安全、有效的早期康复手段，可改善心脏术后重症患者心肺、体适能，缩短术后住院时间，降低医疗风险及费用，提高患者生活质量。

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响。方法:选脑卒中早期患者37例，按随机数字表法分为tDCS治疗组18例和伪刺激组19例。在给予常规康复训练和临床药物治疗的基础上，tDCS治疗组在采用tDCS阳极刺激运动皮质M1区的同步进行功能性电刺激踏车(FES-cycling)训练，伪刺激组则在tDCS伪刺激模式下同步进行FES-cycling锻炼，2组患者均连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后，采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、"起立-行走"计时测试(TUGT)和改良Barthel指数(MBI)分别对2组患者的下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力进行评估；并通过经颅磁刺激(TMS)检测其下肢初级运动皮质(M1区)大脑皮质运动阈值(CMT)和运动诱发电位(MEP)。结果:治疗4周后，2组患者的FMA-LE、MBI评分和TUGT与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的FMA-LE评分和TUGT分别为(28.28±2.72)分和(18.04±3.09)s，与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的CMT、CL、CMCT较组内治疗前均显著降低( P<0.05)，Amp则显著提高，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的CMT、Amp、CL、CMCT与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激脚踏车训练可有效兴奋脑卒中早期患者运动皮质的兴奋性，促进脑神经功能恢复及下肢功能的改善。

目的:观察体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2019年1月至2021年4月在昆山市康复医院心肺康复科及呼吸内科就诊的稳定期COPD患者68例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组34例。2组患者均进行为期12周的COPD的常规治疗和心肺康复科特色康复治疗，包括下肢功率踏车训练和温针治疗。观察组在对照组治疗的基础上辅以体外膈肌起搏治疗。治疗前后进行第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO 2/kg)、无氧阈时公斤摄氧量(VO 2/kg@AT)、峰值负荷功率(Peak W)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分的测试。治疗前后比较采用配对 t检验，组间比较采用成组设计的 t检验；分类资料采用 χ2检验；等级资料采用非参数检验；非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验进行组间和组内比较。 结果:治疗12周后，与对照组比较，观察组FEV 1[(1.82±0.56)L比(1.43±0.58)L]、FEV 1/FVC[(65.47±10.94)%比(59.79±6.68)%]、FEV 1%pred[(60.91±20.19)%比(51.97±16.28)%]、Peak VO 2/kg[(24.43±4.21) ml·kg -1·min -1比(17.33±2.62) ml·kg -1·min -1]、VO 2/kg@AT[(14.43±3.25) ml·kg -1·min -1比(11.04±2.40) ml·kg -1·min -1]、Peak W[(97.42±9.74) W比(78.32±11.18) W]均升高，差异均有统计学意义( t值分别为2.54、2.30、2.01、2.35、2.90、3.13， P值均<0.05)；观察组CAT评分[(20.62±9.87)分比(26.65±7.95)分]、mMRC评分[(2.53±1.16)分比(3.09±0.83)分]均降低，差异均有统计学意义( t值分别2.06、0.31， P值均<0.05)。 结论:体外膈肌起搏治疗可以改善稳定期COPD患者的静态肺功能，提高心肺运动耐量及日常生活质量，具有较好的康复使用价值。

目的:观察早期卧位踏车训练对造血干细胞移植(HSCT)患儿住院期间平衡能力和功能独立性的影响。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院血液科2020年2月至2022年8月收治进行HSCT治疗的儿童资料106例，但最终完成本研究病例69例，根据患儿HSCT出仓后是否采用卧位踏车训练，分为踏车组(32例)和非踏车组(37例)。2组患儿均行常规临床治疗和护理，并接受移植前后健康宣教，内容包含运动锻炼对移植患儿的益处和提供运动方案，运动方案的执行由家长监督完成，每日1次，每次20～30 min，训练频率为每周4～5 d；踏车组在此基础上于HSCT出仓后增加卧位踏车训练，每次30 min，5次/周，连续6周。分别于干预前和干预6周后(干预后)，采用Berg平衡量表(BBS)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)、儿童多维疲乏量表(PedsQL? MFS)对2组患儿的平衡能力、功能独立性水平和疲乏度进行评估。结果:干预训练6周后，踏车组患儿BBS评分[(31.73±4.88)分]、WeeFIM量表中的运动功能领域评分[(61.18±13.44)分]、WeeFIM量表总评分[(95.25±10.93)分]、PedsQL? MFS评分中的一般疲乏维度得分[(61.86±10.41)分]、睡眠或休息疲乏维度得分[(60.36±6.90)分]均较组内干预前有显著改善( P<0.05)，且改善程度优于非踏车组[(27.52±5.02)、(51.37±12.76)、(85.93±12.59)、(52.11±9.37)和(55.26±8.41)分]，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期卧位踏车训练可显著改善住院期间HSCT患儿的平衡功能，促进患儿的运动功能恢复。

近年来儿童脊髓损伤发病率逐年增高，损伤后运动功能恢复一直是临床康复的研究重点，运动训练是其主要的干预方式。现代智能康复设备不断推陈出新，包括减重步行训练、机器人辅助步行训练、虚拟现实技术以及功能性电刺激踏车等，在儿童脊髓损伤的功能康复中得到广泛应用。本文旨在综述运动训练在儿童脊髓损伤康复中的应用进展。

目的:探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者早期离床活动实施的可行性及对患者谵妄及谵妄持续时间的影响。方法:选择2020年1月1日至12月31日入住遵义医科大学附属医院综合ICU进行有创机械通气且无早期活动禁忌证的成人患者。按随机数字表法将患者分为两组，其中试验组进行早期离床活动干预，包括使用移位机离床坐、助行器辅助站立及行走，离床活动以患者耐受为宜；而对照组则进行早期床上活动，包括关节活动范围训练、四肢肢体运动、床上坐位、双上肢弹力带运动、双下肢脚踏车运动，每日1次，每个关节活动15~20次，共30 min。除早期活动干预方案不同外，所有患者均给予抗感染、机械通气、镇痛镇静、营养支持等治疗。使用ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）评估患者谵妄发生情况，记录患者谵妄持续时间、身体约束率、身体约束时长、机械通气时间、ICU住院时间。结果:剔除干预期间死亡、放弃治疗等患者后，最终纳入266例，其中试验组133例，对照组133例。两组患者性别、年龄、入ICU诊断、病情程度、镇静药物使用情况等差异均无统计学意义。试验组谵妄发生率显著低于对照组〔26.3%（35/133）比42.1%（56/133）， χ2＝7.366， P＝0.007〕，谵妄持续时间较对照组明显缩短（h：11.26±4.11比17.00±3.29， t＝-4.157， P＝0.000），身体约束率低于对照组〔19.5%（26/133）比45.1%（60/133）， χ2＝19.864， P＝0.000〕，身体约束时长较对照组明显缩短（h：9.71±4.07比13.55±7.40， t＝-5.234， P＝0.000），机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间（h）：106.23±42.25比133.10±41.88， t＝-3.363， P＝0.001；ICU住院时间（d）：8.35±6.21比13.25±9.98， t＝-4.190， P＝0.000〕。 结论:早期离床活动可减少危重患者身体约束率及谵妄发生率，加速患者康复，且ICU机械通气患者实施早期离床活动安全有效。

目的:观察有氧八段锦联合踏车运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)的干预效果.方法:纳入2019年1月至2021年6月间绵阳市中心医院收治的COPD合并CHF患者180例,根据随机数字表法均分为对照组(基础治疗及干预)和试验组(在对照组基础上给予有氧八段锦联合踏车运动训练),两组均干预12周.比较两组干预前、4周、8周和12周后的慢阻肺评估测试量表(CAT)评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、改良呼吸困难指数(mMRC)和明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分.结果:干预12周期间,两组CAT评分、LVESV、LVEDV、mMRC及MLHFQ评分呈逐渐降低趋势,LVEF呈逐渐升高趋势(P＜0.05或＜0.01).与对照组相比,干预12周后试验组 CAT 评分[(17.47±3.96)分比(13.36±3.42)分]、LVEDV[(139.44±7.12)ml 比(131.74±6.47)ml]、LVESV[(81.84±8.54)ml 比(74.29±9.18)ml]、mMRC 评分[(1.67±0.47)分比(1.42±0.50)分]和MLHFQ各维度分及总分[(40.07±6.86)分比(32.54±6.61)分]均显著降低,LVEF[(41.29±4.76)％比(44.56±4.42)％]显著升高,P均＜0.001.结论:在基础治疗上增加有氧八段锦联合踏车运动训练,可显著改善COPD合并CHF患者的心肺功能,缓解呼吸困难并提高生活质量,值得推广.

目的:观察脑机接口(brain computer interfaces,BCI)联合GEO System?下肢机器人(G-EO gait-therapy system,G-EO)对脑卒中患者平衡及步行功能的影响.方法:在无锡市中心康复医院招募40例脑卒中患者,随机分为对照组和试验组,每组20例.对照组患者在常规康复治疗基础上进行下肢主被动踏车训练和G-EO训练,试验组患者在常规康复治疗基础上进行脑机接口下肢踏车训练和G-EO训练.两组患者均在治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Tecnobody平衡评估系统和GaitWatch三维步态分析仪进行评估.结果:治疗前,两组患者FMA-LE、BBS、压力中心运动椭圆面积、压力中心运动轨迹长度、稳定极限、步频、步态周期、步幅、步速、步长对称性比、踝最大背屈角度无显著性差异(P＞0.05).治疗4周后,两组患者组内比较FMA-LE、BBS、压力中心运动椭圆面积、压力中心运动轨迹长度、稳定极限、步频、步态周期、步幅、步速、步长对称性比、踝最大背屈角度均比治疗前显著性改善(P＜0.05).组间比较,试验组FMA-LE、BBS、压力中心运动椭圆面积、压力中心运动轨迹长度、稳定极限、步频、步态周期、步幅、步速比对照组显著性改善(P＜0.05).结论:4周的BCI联合G-EO训练能够有效改善脑卒中患者的下肢运动功能,提高脑卒中患者平衡及步行能力,具有近期效果.

目的:评估和比较踏车训练和呼吸训练对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐力、肺功能及生存质量的影响.方法:2022年7月-2023年7月,本院60例MHD患者采用随机数字表法分为对照组(n=20)、踏车组(n=20)、呼吸组(n=20).对照组给予常规血液透析治疗.踏车组在常规血液透析治疗基础上给予中等强度的透析中踏车训练共12周,每周3次,每次时间40min.呼吸组在常规血液透析治疗基础上给予呼吸训练(腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练以及膈肌呼吸训练)共12周,每周3次,每次时间40min.分别于治疗前和治疗后对患者进行评估,采用峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值氧脉搏(VO2/HRpeak)评估患者的运动耐力,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)评估患者的肺功能,肺功能指标以实测值占预计值的百分比表示,即FVC％、FEV1％、MVV％.采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估患者的生存质量,包括生理健康(PCS)、精神健康(MCS)、总分.结果:治疗前,3组患者的VO2peak、AT、VO2/HRpeak、FVC％、FEV1％、MVV％、PCS、MCS及总分均无明显差异(P＞0.05);治疗12周后,踏车组VO2peak、AT、VO2/HRpeak、PCS、总分较本组治疗前增加且优于对照组(P＜0.05);呼吸组FVC％、FEV1％、MCS、总分较本组治疗前增加且优于对照组(P＜0.05).结论:踏车训练和呼吸训练均能改善MHD患者的心肺功能及生存质量,其中踏车训练在提高运动耐力及生理健康方面疗效更显著,呼吸训练在提高肺功能及精神健康方面疗效更显著.

目的 探讨以八段锦为基础的早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气道炎症及转归的影响.方法 选取2021年5月至2022年6月广州市番禺区中医院内三科符合纳入标准AECOPD患者113例,使用随机数字表法分成肺康组54例和对照组59例,肺康组在基础治疗上联合以靶心率和运动中最低血氧饱和度为安全控制指标、以立位/卧位八段锦为基础、结合不同强度肌力训练/踏车训练/踏阶训练为内容的阶梯式早期肺康复治疗,并依据呼吸困难和疲劳评分及运动能力评估将肺康组分成立位肺康组29例和卧位肺康组25例给予对应康复方案.比较随访周期不同时间节点血清炎症指标、肺功能、主观测评、自理能力评分、随访期内再次急性加重次数及全因死亡率,比较肺康组与对照组组间及肺康组内立/卧位肺康组亚组间差异.结果 与对照组比较,肺康组康复7 d的炎症指标CRP测值和PaCO2值更低(P<0.05),SAA值、氧合指数、FEV1%预计值差异无统计学意义(P>0.05);肺康组康复12周的炎症指标CRP值、Borg呼吸困难、Borg疲劳评分中值更低(P<0.01),自理能力评分中值更高(P<0.01),随访期急性加重次数更少(P<0.05).亚组分析中,卧位肺康组Borg呼吸困难、Borg疲劳评分及自理能力评分康复12周前后差值中值更大(P<0.01);炎症指标测值和随访期间急性加重次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 以八段锦为基础的早期肺康复能减轻AECOPD患者炎症反应,改善CO2潴留,改善患者主观呼吸困难及疲劳感受,提升自理能力,并能减少随访期急性加重事件发生,改善预后,在基线状态更差的病例组别中获益更大.