目的:探讨超短回波时间（UTE）-T 2*成分分析技术在参加马拉松赛的业余马拉松运动员跟腱形态及生化变化动态监测中的价值。 方法:招募2020年10月至2021年3月广东省珠海市业余马拉松运动员29名，其中男25名，女4名，年龄24~50（40±6）岁。所有运动员于马拉松赛前1周、赛后48 h内及赛后1个月分别接受双侧跟腱MRI检查，采用常规T 1加权像、质子密度加权压脂序列和不同回波时间（TE）的UTE序列对跟腱的形态及信号进行评估，采用UTE-T 2*序列对跑步后跟腱生化的改变进行动态定量分析。UTE-T 2*序列获得单成分分析值（T 2* M）和双成分分析的短T 2*成分值（T 2* S）和长T 2*成分值（T 2* L）以及百分比值。在跟腱矢状位图像上测量跟腱整体的数值，并把跟腱等分为3个亚区分别测量（跟腱连接段、跟腱中间段、跟腱插入段），由2名放射科医师独立勾画感兴趣区。用组内相关系数（ICC）法对2名放射科医生的定量结果进行一致性检验；采用非参数的Friedman M检验比较不同时间点、不同亚区T 2* M、T 2* S、T 2* L和百分比值的差异；使用Wilcoxon秩和检验比较不同距离、不同跑姿、不同配速及不同训练量的赛后48 h与赛前T 2* S的变化差异（ΔT 2* S），其中ΔT 2* S为赛后48 h T 2* S值与赛前T 2* S值的差值。 结果:在短TE（TE≤0.6 ms）的序列上，跟腱腱病可表现为高信号区域出现散在点状低信号。2名放射科医师对跟腱的T 2* M、T 2* S、T 2* L和百分比值测量的一致性好，ICC值分别为0.96、0.94、0.83和0.94。跟腱的整体、跟腱连接段及跟腱中间段的T 2* S值在马拉松运动后48 h均轻度升高，运动1个月后减低［0.49（0.45，0.59）比0.54（0.49，0.59）比0.53（0.49，0.57），0.48（0.44，0.54）比0.53（0.47，0.58）比0.50（0.46，0.57），0.48（0.43，0.58）比0.54（0.47，0.59）比0.52（0.46，0.57）；均 P<0.05］，T 2* M、T 2* L和百分比值的变化差异无统计学意义（均 P>0.05）。不同的跑姿中，前中脚掌着地者跟腱整体ΔT 2* S高于后脚掌着地者［0.03（-0.05，0.07）比-0.03（-0.17，0.11）， P = 0.001］。 结论:UTE-T 2*的双成分分析技术对运动前后的跟腱形态动态变化监测优于单成分分析，其T 2* S对跟腱内化学成分的细微变化更加敏感。

目的:联合运用磁敏感加权成像(SWI)和灌注加权成像(PWI)检测脑创伤半暗带范围及周围血流灌注变化。方法:收集2021年6月至2022年6月湖南省脑科医院收治的脑挫裂伤患者25例，在伤后24 h内行MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)检查，于1个月后复查。将SWI/T2FLAIR异常信号不匹配区域定义为创伤半暗带，以SWI/DWI不匹配区作为标准进行对照，评估两种方法检测半暗带的一致性。将两次SWI不匹配区域定义为坏死区，结合PWI，测量两区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值，并对测量值进行统计学分析。结果:25例患者坏死区CBF值(30.45±5.58)ml/(100 g·min)，CBV值(4.44±1.34)ml/100 g，低于半暗带区CBF值(44.46±6.16)ml/(100 g·min)，CBV值(5.67±1.30)ml/100 g，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。坏死区MTT值(9.26±1.17)s，高于半暗带区MTT值(7.63±1.47)s，差异有统计学意义( P<0.05)。坏死区TTP值[(29.31±3.00)s]与半暗带区TTP值[(28.56±2.58)s]比较差异无统计学意义( P>0.05)。SWI/T2FLAIR与SWI/DWI不匹配区体积相比差异有统计学意义( t＝0.640， P<0.001)，两种方法检测半暗带具有一致性。ROC曲线分析发现，CBF值是预测创伤半暗带区发展结果的最佳指标，约登指数为0.822，灵敏度为89.3%，特异度为92.9%。 结论:SWI/T2FLAIR不匹配区可界定脑创伤半暗带，半暗带随时间发展可动态变化。脑挫裂伤周围脑血流灌注较正常减低，当脑血流量降低至一定水平时，创伤半暗带区可能发展为坏死区。

目的:探讨利用碲锌镉（CZT） SPECT进行 99Tc m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）/ 123I-间碘苄胍（MIBG）双核素双动态心脏显像，完成定量分析的可行性。 方法:对2021年10月至2023年6月于中国医学科学院阜外医院治疗的24例心功能不全患者进行前瞻性研究，其中男性14例、女性10例，年龄（49.2±16.8）岁。所有患者均于第1日先行 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像；第2日行 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像，并进行完整物理校正和非完整物理校正。比较 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的整体左心室（LV）和冠状动脉左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）支配区域心肌血流量（MBF）的差异，以及两种显像方法的相关性和一致性。采用Wilcoxon秩和检验比较 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异。采用Pearson相关性分析及Bland-Altman法分析两种显像方法得到的MBF的相关性和一致性。 结果:99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的LV的MBF分别为0.74（0.64，0.79）ml·min -1·g -1和0.74（0.64，0.80）ml·min -1·g -1，LAD支配区域的MBF分别为0.72（0.68，0.82）ml·min -1·g -1和0.74（0.64，0.84）ml·min -1·g -1，LCX支配区域的MBF分别为0.73（0.66，0.80）ml·min -1·g -1和0.74（0.61，0.79）ml·min -1·g -1，RCA支配区域的MBF分别为0.77（0.64，0.82）ml·min -1·g -1和0.77（0.66，0.82）ml·min -1·g -1。两者LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异均无统计学意义（ Z=-1.349、-0.396、-0.350、-1.126，均 P>0.05）。 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域的MBF均有较好的相关性（ r=0.857、0.832、0.708、0.815，均 P<0.001）。 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域的MBF的平均差值为0.023、0.016、0.008、0.040 ml·min -1·g -1，95% CI分别为-0.125~0.170、-0.196~0.228、-0.181~0.196、-0.193~0.271，两者的一致性较好。 结论:利用CZT SPECT行 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像，在经过完整物理校正后，能够得到与 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT显像较为一致的MBF，通过一次检查完成MBF和心脏交感神经的定量分析是可行的。

目的:探讨网络游戏障碍（internet gaming disorder，IGD）患者大脑内在神经活动的动态模式改变。方法:对就诊于郑州大学第一附属医院精神科的IGD患者33例（IGD组）和通过网络平台招募的健康志愿者40名（对照组）进行静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）扫描，并计算动态区域一致性（dynamic regional homogeneity，dReHo）值，采用双样本 t检验对2组dReHo值的差异进行比较（高斯随机场校正，体素水平 P<0.001，团块水平 P<0.05）。采用Spearman相关分析2组差异有统计学意义脑区dReHo值与IAT评分的相关性。 结果:与对照组相比，IGD组右侧丘脑、右侧尾状核、左侧壳核、双侧额上回内侧、双侧辅助运动区、双侧额上回dReHo值增加（ t=3.84~4.94，高斯随机场校正，体素水平 P<0.001，团块水平 P<0.05）。IGD组右侧额上回内侧dReHo值与IAT评分呈正相关（ r=0.395， P=0.023）。 结论:IGD患者在与奖励处理和认知控制功能相关的关键区域（额叶-纹状体-丘脑回路）表现出广泛的内在神经活动的动态模式异常。

目的:基于4D剂量分布，探究呼吸运动对三维适形放疗(3DCRT)和滑窗调强放疗(SW-IMRT)的计划剂量分布的影响，评估在4D剂量模式下呼吸运动引起剂量误差的大小。方法:使用动态胸部模体(CIRS-008A)，设定振幅分别为5、10 mm的cos 4( x)和sin ( x)波形的运动曲线。分别进行4DCT扫描，将最大密度投影(MIP)、平均密度投影(AIP)和10个相位图像发送到计划系统，用于设计3DCRT和滑窗IMRT计划及剂量计算。将AIP计划复制到10个时相，把所有相位的剂量配准并叠加到参考相位，创建得到4D累积剂量分布。利用免冲洗胶片(EBT2)、光释光检测器(OSLD)对计划的平面剂量、点绝对剂量进行分析。 结果:3DCRT和滑窗IMRT的预期4D累积剂量与EBT2测量剂量在3%/3　mm误差标准下，对于不同呼吸模式的平均γ通过率分别为(98.8±0.78)%和(96.4±1.89)%，两者4D累积剂量分布与OSLD点绝对剂量在靶区内外区域显示出良好的一致性。结论:基于4DCT定位、4D累积剂量分布评估呼吸运动对放疗计划的影响是有必要的。在不同的呼吸模式下，3DCRT和滑窗IMRT计划实际测得的剂量和预期4D累积剂量显示结果相似。

目的:探讨基于ADC图的影像组学模型在急性缺血性脑卒中（AIS）患者缺血半暗带（IP）判断中的价值。方法:回顾性分析南通市第一人民医院2014年1月至2019年10月发病在24 h内的大脑前循环AIS患者241例。所有患者均接受常规T 1WI、T 2WI、DWI及动态磁敏感对比增强磁共振灌注成像（DSC-PWI）。以PWI-DWI错配模型作为判断IP是否存在的金标准，将患者分为存在IP（即存在PWI-DWI错配）患者（84例），不存在IP（即不存在PWI-DWI错配）患者（157例）。分别由两名医师在AIS患者ADC图像上病灶最大层面对ADC低信号区域及周围区域进行ROI的勾画，将图像导入AK分析软件，进行影像组学特征提取。先采用组间相关系数筛选出一致性较高的特征，再采用最大相关最小冗余（mRMR）及最小绝对收缩与选择算子算法（Lasso）回归分析对特征进行筛选，然后用所选特征构建各自的影像组学评分模型。采用ROC曲线对模型的性能进行评估，并采用Delong检验对两组模型的ROC曲线下面积（AUC）进行比较。 结果:经过筛选，12个特征（LongRunLowGreyLevelEmphasis_angle135_offset7、LongRunLowGreyLevelEmphasis_AllDirection_offset7、GLCMEntropy_AllDirection_offset4_SD、GLCMEnergy_angle45_offset1、ColGE_W11B25_16、ColGE_W11B25_24、HaraEntropy、SurfaceVolumeRatio、Sphericity、Quantile0.025、uniformity、Percentile75）用于构建基于ADC图低信号区域的影像组学模型，训练集中AUC为0.900，灵敏度、特异度、准确度分别为84.5%、81.4%、83.4%；验证集中AUC为0.870，灵敏度、特异度、准确度分别为80.9%、84.0%、81.9%。11个特征（RunLengthNonuniformity_AllDirection_offset1_SD、ShortRunLowGreyLevelEmphasis_angle45_offset1、HighGreyLevelRunEmphasis_AllDirection_offset1_SD、ShortRunLowGreyLevelEmphasis_AllDirection_offset7、HaralickCorrelation_AllDirection_offset4_SD、ClusterShade_angle45_offset7、InverseDifferenceMoment_AllDirection_offset7_SD、ColGE_W3B20_0、sumAverage、SurfaceVolumeRatio、VolumeMM）用于构建基于ADC图病灶周围区域的影像组学模型，训练集中AUC为0.820，灵敏度、特异度、准确度分别为80.5%、80.2%、80.4%；验证集中AUC为0.800，灵敏度、特异度、准确度分别为78.7%、80.0%、79.2%。基于ADC图低信号区域的影像组学模型的AUC大于基于ADC图病灶周围区域的影像组学模型（训练集： Z=3.017， P=0.003；验证集： Z=0.604， P=0.002）。 结论:基于ADC图的影像组学模型在判断缺血半暗带时有较好的诊断效能。

1.重点号。本期重点号专栏为"心肌血流定量"，共纳入3篇相关论著。PET是测定冠脉血流储备(CFR)的"金标准"，血管区域CFR与冠脉造影(CAG)测定的冠脉血流储备分数(FFR)一致性良好。据报道，碲锌镉SPECT(CZT SPECT)测定的CFR与PET"金标准"间有良好的一致性。那么，CZT SPECT测定的血管区域CFR与FFR之间的关系如何呢？本期方章等对比32支冠脉血管FFR与CZT SPECT测得的CFR后指出，两者诊断心肌缺血具有良好的一致性，一致率为84.4%。张涵等据动态CZT SPECT测定的CFR结果，将患者分为冠脉微血管功能障碍(CMD)组(CFR<2.5)和非CMD组(CFR≥2.5)，分析2组资料发现左心室质量指数(LVMI)等左心室肥厚参数与CMD密切相关，CZT SPECT测定的CFR对于诊断CMD有重要价值。此外，孟晶晶等建立了国人低可能性冠心病患者CZT SPECT负荷门控MPI心功能参数的正常参考值，其中女性左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)低于男性，而左心室射血分数(LVEF)高于男性，这也提示在临床实践中要考虑性别对左心功能参数的影响。李殿富教授在述评中总结了SPECT血流定量技术的发展与应用情况，并指出今后在硬件、校正技术与图像处理软件及大样本前瞻性多中心临床研究方面仍需不断进步。

目的:探讨超短回波时间磁化传递（UTE-MT）技术定量动态监测业余马拉松运动员比赛前后髌前肌腱（髌腱、股四头肌肌腱）改变的价值。方法:2020年10月至2021年1月间前瞻性招募珠海市23名业余马拉松运动员，年龄28~50（40±6）岁。分别于马拉松赛前、赛后48 h、赛后4周行双侧膝关节三维UTE-MT和双回波UTE-T 2*序列扫描。另招募非跑步志愿者5名，用于验证序列的稳定性。由2名放射科医师独立在膝关节矢状面图像上测量髌腱、股四头肌肌腱以及3个骨腱插入点（髌腱-胫骨插入点、髌腱-髌骨插入点、股四头肌肌腱-髌骨插入点）的UTE-磁化传递率（MTR）和UTE-T 2*值。用双向混合类内相关系数（ICC）评估2个序列测值的稳定性和2名放射科医师的一致性。采用重复测量方差分析比较马拉松赛前后髌前肌腱UTE-MTR、UTE-T 2*值的差异。 结果:UTE-MT和双回波UTE-T 2*序列测量值均具有很好的稳定性，ICC值分别为0.98和0.92。2名放射科医师对髌腱、股四头肌肌腱和3个骨腱插入点的UTE-MTR、UTE-T 2*值测量的一致性好，ICC均>0.80。马拉松赛后48 h髌腱、股四头肌肌腱、3个骨腱插入点的UTE-MTR值降低，赛后4周髌腱的MTR值持续下降，其他区域的UTE-MTR增高。仅髌腱的UTE-MTR在马拉松赛前（0.34±0.04）、赛后48 h（0.32±0.04）、赛后4周（0.31±0.04）间差异有统计学意义（ F=7.46， P=0.001）。各区域的UTE-T 2*值在马拉松赛后48 h均轻度升高，但3个时间点间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:UTE-MT的序列稳定性和测量一致性均较好。UTE-MT技术可用于监测马拉松运动前后髌前肌腱的动态变化，髌腱的UTE-MTR在马拉松运动后下降。

目的探讨基于多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌对新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)敏感性的价值.材料与方法本研究共纳入248例经病理确诊的乳腺癌患者,并按照7:3比例随机分为训练队列(173例)和验证队列(75例),所有患者在行NAT前均接受mpMRI检查.采用Miller-Payne(MP)分级系统评估NAT疗效,MP 1～2级视为对NAT反应不敏感,MP 3～5级视为对NAT反应敏感.基于动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列图像勾画肿瘤区域并提取和筛选影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法计算影像组学评分(radiomics score,Rad-score).采用单因素逻辑回归分析临床病理变量,包括年龄、月经状态、分子亚型、化疗方案、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)和Ki-67增值指数,将差异有统计学意义的临床病理变量和Rad-score纳入多因素逻辑回归分析,建立影像组学-临床联合模型和列线图.使用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的预测效能.结果单因素逻辑回归分析表明,Rad-score(P<0.001)、ER表达状态(P=0.001)、化疗方案(P=0.031)与乳腺癌NAT疗效敏感显著相关.Rad-score与ER表达状态、化疗方案所构建的影像组学-临床联合模型在训练队列中AUC为0.845(95％CI:0.780～0.910),验证队列中AUC为0.820(95％CI:0.718～0.923).列线图在预测乳腺癌对NAT敏感性方面有较高的区分度(C指数:训练队列为0.842,验证队列为0.822),校准曲线显示一致性良好.临床决策曲线显示列线图具有较高的总体净效益.结论mpMRI影像组学结合临床病理变量的联合模型及列线图能准确预测乳腺癌对NAT的敏感性.

目的 探讨压缩感知(compressed sensing,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)联合并行采集技术(parallel acquisition technique,PAT)基于区域增长和相位校正水脂分离技术的三维肝脏容积加速采集(three-dimensional liver acqusition with volume acceleration flexible,3D LAVA FLEX)屏气序列在肝脏MR快速成像中的应用.材料与方法 招募28名健康受试者,采用GE Architect 3.0 T MR仪行结合PAT AF 2以及不同CS AF的屏气3D LAVA FLEX序列的肝脏扫描.扫描序列分为五组,分别为PAT 2组和基于PAT 2的CS 1.2、CS 1.5、CS 2、CS 2.4组.由两位观察者分别对肝脏的水相、同相位(in-phase,IP)、反相位(opposed-phase,OP)图像质量进行5分制主观评分.取肝门水平的同一层面,放置感兴趣区域(region of interest,ROI)于肝右叶前、后段和肝左叶内、外段及其同一相位方向的右侧竖脊肌.记录各个ROI的平均信号强度(signal intensity,SI)及竖脊肌的噪声强度(standard deviationg,SD)值,分别计算图像信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)以及对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR).用组内相关系数(intra-class correlation cofficient,ICC)分析两位观察者主观评分和测量数据一致性;用Kruskal-Wallis H检验分析主观评分间差异;使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)对比不同组间SNR、CNR的差异.结果 两位观察者对图像质量的主观评分及测量数据均为一致性良好(ICC>0.75).五组水相、IP和OP图的主观评分组间差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001).五组图像肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR的组间差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004,P=0.002,P<0.001),CNR的组间差异无统计学意义(P=0.802,P=0.979,P=0.772,P=0.910).当CS AF=2.4时,水相、IP、OP图像的主观评分与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.009,P<0.001,P<0.001),肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.010,P=0.002,P<0.001,P<0.001).结论 随着CS AF的增加,扫描时间逐渐缩短,在保证图像质量的前提下,基于PAT AF 2的屏气3D LAVA FLEX序列临床推荐CS AF 2作为肝脏动态增强和IP、OP成像的扫描参数,并且比常规PAT AF 2的方案扫描时间下降44%,成像效率大幅提高.