目的:探讨应用三维逆行设计方法改进阴茎头成形术的临床应用价值和效果。方法:回顾性分析2019年4月至2022年3月中国医学科学院整形外科医院收治的应用新型阴茎头成形术进行阴茎再造的患者资料。术前通过三维逆行设计方法，体外构建正常人大小的阴茎模型，覆膜并临摹形成纸样，分为"头""颈""体""尾"4部分。术中按照临摹纸样切取"箭形"股前外侧皮瓣构建阴茎头和尿道，以双侧股薄肌和阔筋膜组装构建阴茎体，表面行薄中厚皮片移植。术后对新阴茎头外观及触觉、新阴茎体的静态长度和周径变化、患者满意度进行评估。结果:共纳入5例患者，年龄20~32岁，平均23.4岁；会阴型尿道下裂3例，先天性小阴茎1例，外伤性阴茎缺如1例。术后阴茎头均成活良好，尿道外口位于阴茎头顶端。供区均可完全缝合，无需植皮，供区均愈合良好。所有患者均于一期术后6~9个月进行了二期尿道吻接手术。术后随访6~12个月，新阴茎头无变形，且触觉有不同程度的恢复。所有患者均对新阴茎头的色泽、大小和外观表示满意。新阴茎均可在术后6个月左右自主收缩，完成勃起动作，并维持一定的硬度。新阴茎的长度和周径在术后3个月内均有一定程度的减少，但在6个月时基本稳定，阴茎体长度变化率为－10.34%~－25.00%，周径变化率为－5.88%~－13.89%。二期尿道吻合完成后，所有患者均可站立排尿，且尿线正常。结论:以皮瓣逆行设计理念切取的"箭形"股前外侧皮瓣可以构建更加逼真的阴茎头，并在临床实践中获得良好预后。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

目的:研究低强度脉冲式超声波联合复方雄蛾强肾胶囊治疗勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:选取2021年3月至2023年3月浙江省中西医结合医院收治的120例ED患者为对象，按随机数字表法分为超声波组、中药组、联合组，每组40例。超声波组采用低强度脉冲式超声波治疗，中药组采用复方雄蛾强肾胶囊内服治疗，联合组采用低强度脉冲式超声波联合复方雄蛾强肾胶囊治疗。3个疗程后评估3组患者的临床疗效、症状评分、阴茎血流动力学指标、血管内皮功能及治疗安全性。结果:联合组总有效率为95.00%(38/40)，高于超声波组的75.00%(30/40)和中药组的77.50%(31/40)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，三组患者勃起硬度评分(EHS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及中医症候积分均较治疗前明显改善，且联合组EHS、IIEF-5评分均高于超声波组和中药组，而中医症候积分低于超声波组和中药组(均 P<0.05)。治疗后三组患者的阴茎血流动力学指标均较治疗前改善，且联合组患者收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)高于超声波组和中药组，血流阻力指数(PFI)、血管阻力指数(RI)低于超声波组和中药组(均 P<0.05)。治疗后三组患者的血管内皮功能指标均较治疗前改善，且联合组血管性血友病因子(vWF)、血管内皮素-1(ET-1)低于超声波组和中药组，一氧化氮(NO)高于超声波组和中药组(均 P<0.05)。三组不良反应发生率分别为15.00%(6/40)、7.50%(3/40)、10.00%(4/40)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低强度脉冲式超声波联合复方雄蛾强肾胶囊治疗ED效果良好，可改善患者的症状，阴茎血流动力学指标水平，改善患者的血管内皮功能，治疗安全性良好。

目的:探索低能量线性冲击波治疗勃起功能障碍(ED)患者的疗效及安全性。方法:选取2016年4月至2017年8月本院利用RENOVA冲击波治疗仪治疗的31例ED患者，测量评估治疗前及治疗4、8周后的勃起功能专项(IIEF-EF)评分、勃起硬度分级(EHS)、Rigiscan阴茎最大勃起平均硬度、性生活日志问题2、3(SEP-2、SEP-3)和总体评估问卷1、2(GAQ-1、GAQ-2)。结果:患者治疗4周及8周后的IIEF-EF评分、EHS评分、Rigiscan测定阴茎最大勃起平均硬度值、SEP-2及SEP-3均高于治疗前，差异均有统计学意义( P<0.01)；治疗4周及8周后的GAQ-1(67.7% vs. 70.9%)和GAQ-2(74.2% vs. 77.4%)与治疗前比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低能量线性冲击波治疗ED疗效较好，可作为ED一线治疗的辅助性治疗。

目的:观察低强度脉冲超声（LIPUS）机械力治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，以及不同治疗频次对疗效的影响。方法:40例轻中度ED患者1∶1随机分为试验组A和试验组B，LIPUS治疗采用相同工作参数，两组分别以每周3次和每周2次两种治疗频次完成16次治疗。于治疗第8周采用勃起功能专项评分（IIEF-EF）、勃起硬度分级（EHS）、自信心与性关系评分（SEAR）、性生活日记（SEP）、总体评估问卷（GAQ）评估疗效，视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，依据IIEF-EF最小临床意义差值判断治疗有效性。结果:与基线比较，第8周IIEF-EF评分A组（17.1±5.48与23.4±3.75， P<0.05）和B组（18.9±4.34与24.1±4.32， P<0.05）、4级勃起硬度比例A组（0比40.0%， P<0.05）和B组（16.7%与55.6% P<0.05）、总体关系评分A组（50.6比67.5， P<0.05）和B组（44.4比70.1， P<0.05）均有显著提高。与基线比较，第8周SEP-问题3肯定回答率A组（50.0%比80.0%， P<0.05）和B组（44.4%比88.9%， P<0.05）均显著提高。第8周GAQ-问题2肯定回答率两组分别90.0%和88.9%。两组之间比较，第8周IIEF-EF、EHS、SEAR、SEP和GAQ比较差异均无统计学意义。第8周A组和B组治疗有效率比较差异无统计学意义（80.5%比77.5%）。A组完成治疗耗时比B组减少2.5周。所有病例均无不良反应报告。 结论:两种不同治疗频次LIPUS对轻中度ED同样安全有效，每周3次治疗方案在较短时间即能达到良好效果，但长期效应需要进一步观察。

目的:观察微能量体外冲击波治疗男性勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:选取2018年1月至12月在本院就诊的ED患者22例，采用微能量体外冲击波治疗，每周治疗2次，连续3周，间隔3周，再每周治疗2次，连续3周，共12次。分别在治疗前和治疗后4周、10周评估患者国际勃起功能指数(IIEF-5)、勃起硬度分级(EHS)和不良反应。结果:22例患者IIEF-5、EHS在治疗后4周、10周较治疗前有显著改善( P<0.01)，而治疗后4周、10周组间比较差异无明显统计学意义( P>0.05)。治疗4周和10周总有效率分别为72.73%(16/22)和68.18%(15/22)。 结论:微能量体外冲击波治疗可以明显改善男性勃起功能障碍，且无明显不良反应。

目的:探讨阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的疗效及安全性.方法:选取 2022 年 6 月至 2023 年 5 月甘肃省妇幼保健院收治的勃起功能障碍患者 108 例,以随机数表法分为对照组(54 例)和观察组(54 例).对照组患者给予阿伐那非片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合助阳活血方治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应,在治疗前后评估并比较两组患者的勃起硬度评分(EHS)、国际勃起功能障碍指数(IIEF-5)以及夜间勃起功能.结果:观察组患者的总有效率为 92.59%(50/54),高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的EHS评分和IIEF-5评分均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的夜间勃起总持续时间、根部硬度≥60%持续时间和头部硬度≥60%持续时间长于治疗前,勃起次数、根部周径变化比和头部周径变化比高于治疗前;且观察组患者的夜间勃起总持续时间、根部硬度≥60%持续时间和头部硬度≥60%持续时间长于对照组,勃起次数、根部周径变化比、头部周径变化比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为 11.11%(6/54),与对照组的 12.96%(7/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的临床疗效较好,可有效改善患者的勃起功能,具有较好的安全性.

目的 本研究旨在评价高海拔地区不同海拔高度缺氧环境下勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者的夜间睡眠相关勃起(SREs)的临床特点,以评估慢性缺氧环境下ED患者SREs降低的真实世界.方法 国际勃起功能指数评分(IIEF-5)≤21分及主观描述确诊为ED患者共235例.根据患者久居地海拔高度特点分为四组,对研究对象行股动脉血氧分压测定、勃起状态下阴茎海绵体血氧分压测定、使用RigiScan在NPTR模式下连续两晚监测同时睡眠同步监测并进行比较.结果 ①研究对象平均年龄(28.5±8.6)岁,四组间年龄均值比较无统计学差异(P＞0.05);②IIEF-5 评分,轻度 ED 77 例(32.7％)、中度 ED 121 例(51.6％)、重度 ED 37 例(15.7％),四组间比较有显著统计学差异(P＜0.05);③中心动脉(股动脉)血氧分压值(西宁地区)为(73.9±3.7)mmHg,处于低氧状态(≤80 mmHg);④勃起状态阴茎海绵体血氧分压测量,≥65 mmHg(154例,65.5％),＜65 mmHg(81例,34.5％),2 300～3 500 m与3 500～4 500 m间有显著统计学差异(P＜0.05);⑤NPTR(连续两晚)监测数据,不同海拔高度SREs整晚(8 h以上)总勃起次数2 300～3 500 m与3 500～4 500 m无统计学差异(P＞0.05),连续两晚勃起事件头端最佳硬度≥60％的维持时间均＜600 s,2 300～3 500 m与3 500～4 500 m无统计学差异(P＞0.05);在整晚(睡眠8 h以上)总勃起事件次数、整晚(睡眠8 h以上)总勃起时间、总勃起时间占整晚时间(睡眠8 h以上)百分比、阴茎头端最佳勃起前后的周长增大百分比、头端最佳勃起硬度、头端最佳勃起硬度≥60％维持时间观察指标上2 300～3 500 m与3 500～4 500 m间比较均有显著统计学差异(P＜0.05).结论 慢性高原缺氧是引起久居高海拔地区男性人群ED的独立危险因素之一,且发病年龄年轻化.在睡眠质量及睡眠结构改变的相同条件下,随着海拔高度的增加,SRE次数越来越少,ED的程度也越来越重,长期不同程度低氧状态影响氧在海绵体利用度及传递可能是重要原因.

目的 分析阴茎振动阈值测定在勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值,为临床判断患者ED严重程度提供参考.方法回顾性分析2021年1月—12月在郑州大学第一附属医院男科门诊就诊的257例以勃起功能下降为主诉或为伴随症状就诊患者的一般资料、阴茎勃起硬度分级评分表(EHS)得分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)得分及阴茎振动感觉阈值(VPT).以EHS=4分且IIEF-5≥22分者为正常组,其余为ED组,比较不同EHS评分患者VPT差异,分析IIEF-5与VPT的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估VPT对ED的诊断价值.结果 不同EHS评分患者之间阴茎VPT差异有统计学意义(P＜0.05),随EHS评分降低,VPT呈升高趋势.龟头及阴茎体VPT与IIEF-5评分均呈负相关(ρ=-0.22和 ρ=-0.26,P＜0.001).ED 组龟头 VPT[(4.17±1.37)V vs.(3.47±1.24)V,P=0.009]、阴茎体 VPT[(3.73±1.41)V vs.(2.99±1.14)V,P=0.003]均高于正常组.龟头VPT的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,当截断值取3.537 V时,灵敏度为63.4％、特异度为63.6％;阴茎体VPT的AUC为0.659,当截断值取2.775 V时,灵敏度为72.3％、特异度为54.5％.结论ED患者阴茎VPT高于正常者,VPT与ED严重程度具有相关性,ED程度越重VPT值越高,阴茎VPT测定有助于临床上判断患者ED的严重程度.

目的 探讨心理性勃起功能障碍(ED)患者的阴茎交感皮肤反应(PSSR)的变化.方法 选取因非创伤性ED收住院分别进行夜间阴茎胀大试验(NPT)及阴茎神经电生理检查的患者96例作为研究对象,将NPT结果显示有单次阴茎勃起头部硬度≥60％的时间≥10 min的有效勃起患者68例纳入心理性ED组,以至少连续两晚均未出现有效勃起患者28例纳入非创伤性器质性ED组.比较两组年龄、身高、体重、病程、检查天数、有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60％的维持时间、阴茎根部硬度≥60％的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径、阴茎神经电生理检查结果PSSR潜伏期及波幅.结果 两组身高、体重、病程、检查天数、PSSR波幅比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).心理性ED组年龄小于非创伤性器质性ED组(P＜0.01),而有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60％的维持时间、阴茎根部硬度≥60％的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径均高于非创伤性器质性ED组(P＜0.01),PSSR潜伏期短于非创伤性器质性ED组(P＜0.01).结论 心理性ED患者PSSR潜伏期缩短,交感神经兴奋性可能偏高,PSSR检测可作为一种辅助方法用于心理性ED的评估.