目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构，具有高度敏感且脆弱的特点，系带病变易引起男性生殖器不适，严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术，目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄以及尿道下裂系带重建修复，通常包括系带成形术、系带重建术等诸多术式。该文对包皮系带解剖结构、生理作用、胚胎发育过程等方面进行总结，并对包皮系带整形术的适应证及手术方式等方面作一综述，以期为今后临床工作提供参考。

目的:探讨包皮环切联合系带切除术治疗早泄伴有包皮系带过短患者的临床效果。方法:收集2019年3月至2020年5月所有来本院就诊的268例PE患者的临床资料，其中愿意接受包皮环切联合包皮系带切除术治疗且符合入组标准的患者45例。术前评估了阴道内射精潜伏时间(IELT)、勃起功能的基线水平、早泄症状调查评分(CHEES)、性生活满意度调查和阴茎龟头灵敏度测定。术后连续6个月通过电话或微信联系方式评估IELT、CHEES、性生活满意度、勃起功能和阴茎龟头灵敏度测定。结果:术后2、4、6个月的IELT、性生活满意度较术前明显提高，而CHEES评分较术前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；手术前、后患者的阴茎勃起功能比较，差异无统计学意义( P＝0.990)。患者术后的阴茎龟头灵敏度明显降低，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:包皮环切联合系带切除术是一种微创，易于执行，安全、经济的手术，能明显改善患者PE症状。一般情况下，只需使用局部麻醉即可进行，无明显手术相关并发症，患者的不适感极小，值得临床推广应用。

目的:了解男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染皮损的超声影像学表现及其临床意义。方法:2014年1月至2021年1月在常熟市第一人民医院皮肤科纳入经实验室检查确诊且既往未接受过相关治疗的男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者。使用SIEMENS ACUSON X300实时超声显像仪检测阴茎体表淋球菌感染皮损，探头频率7.5~15 MHz。高频超声影像表现为管状液性暗区者仅予头孢曲松1 g单剂肌内注射；椭圆形液性暗区者，切开引流同时予头孢曲松1 g肌内注射，每天1次，共5 d；低回声区、混合回声区者予头孢曲松1 g肌内注射，每天1次，共5 d，治疗后1个月结节仍不消退者，局部切除结节。治疗后1个月复诊并观察疗效。结果:共收集32例男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者，年龄（28.54 ± 3.27）岁，均有非婚性接触史，非婚性接触至症状出现时间为（4.45 ± 1.03）d，病程（8.64 ± 1.87）d。皮损均单发，位于尿道外口16例（50.00%），龟头7例（21.88%），包皮系带旁5例（15.62%），阴茎缝4例（12.50%）。皮损表现：窦道样损害16例（50.00%），脓肿9例（28.13%），结节7例（21.87%），皮损处均有触痛。高频超声检查：16例（50.00%）表现为管状液性暗区，7例（21.88%）为椭圆形液性暗区，5例（15.62%）为低回声区，4例（12.50%）为混合回声区。16例（50.00%）淋球菌感染累及尿道海绵体，5例（15.62%）累及阴茎海绵体，11例（34.38%）累及阴茎皮下。经治疗，32例均痊愈。结论:高频超声可用于男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者的皮损评估和治疗方案的选择。

目的:探讨阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎的临床效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年7月郑州大学附属儿童医院收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。采用阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣对隐匿性阴茎进行矫正，术中去除少量多余的包皮内板，于阴茎背侧正中剪开包皮外板，将阴茎皮瓣自背侧向腹侧渐进无张力覆盖，阴囊局部皮瓣向上提起，缝合至系带处覆盖阴茎腹侧包皮缺损。记录术中出血量；术后观察患儿疼痛耐受程度、包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣愈合情况；对阴茎外观进行随访，观察阴茎体有无回缩，并询问患儿及监护人满意度。结果:共纳入32例男性患儿，年龄3～10岁，平均7.2岁；患儿阴茎均呈圆锥形外观，阴茎体埋藏于耻骨前皮下，自然状态下难以触及阴茎体。术中平均出血量约5 ml。术后患儿均有疼痛，2例需止痛泵止痛，其余病例予吲哚美辛栓直肠给药后可耐受；术后包皮轻度水肿，7～9 d后出院时水肿基本消失；静态下阴茎延长1.5～3.0 cm，平均约2.0 cm；术后仅1例患儿阴囊皮瓣出现小范围(约5 mm × 4 mm)感染，切口愈合不良，经换药、加强护理后瘢痕愈合，其余患儿皮瓣均成活良好。随访6～12个月，2例患儿阴茎在静态下长度较出院时稍有回缩，其余30例则无明显改变，患儿及监护人对手术效果均满意。结论:阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎，可以充分延长阴茎体，且术后回缩程度低，阴茎外观良好，患者满意度高。

目的:探讨纱条固定定位法在缝合器式包皮环切术治疗包茎和包皮过长中的临床疗效。方法:选取2021年2月至2021年6月在本院行包皮环切的182例患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组(92例)和对照组(90例)。观察组采用纱条固定定位法行缝合器式包皮环切术；对照组采用常规缝合器式包皮环切术。观察并分析两组的手术时间、术中出血、系带损伤率、系带对合不良率、术后外观满意度。结果:观察组和对照组的手术时间[(6.47±0.36)min vs.(5.77±0.46)min]、系带对合不良率[2.2%(2/92)vs.12.2%(11/90)]、术后外观满意程度[97.8%(90/92)vs.88.9%(80/90)]比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；而术中出血量[(2.18±0.57)mL vs.(2.29±0.60)mL ]、伤口出血需缝合率[3.3%(3/92)vs.5.6%(5/90)]比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:纱条固定定位法在缝合器法包皮环切手术中具有系带对合准确性及外观满意度高的优势，同时不增加术中出血量及伤口出血需缝合率，方法简便，临床效果良好，具有临床推广价值。

目的:比较应用一次性包皮环切缝合器常规手术方法与改进手术方法在儿童包皮过长手术治疗中的临床疗效。方法:选取本院自2016年4月至2017年10月就诊的10～14岁包皮过长儿童265例，随机分成两组行包皮环切术，两组均应用复方利多卡因乳膏行术前麻醉，其中一组应用一次性包皮环切缝合器常规手术方法132例，另一组应用一次性包皮环切缝合器改进手术方法133例，对两组手术时间、切口愈合时间及术后并发症等方面进行比较。结果:改进手术方法组和常规手术组在系带错位的发生率分别为17.29%(23/133)和42.75%(56/131)，延迟性出血的发生率分别为6.02%(8/133)和12.98%(17/131)，缝合钉嵌顿到切口内的发生率分别为5.26%(7/133)和15.27%(20/131)，手术时间分别为(4.22±1.87)min和 (7.30±2.46)min，切口愈合时间分别为(12.60±3.16)d和(13.50±2.84)d，包皮水肿发生率分别为43.61%(58/133)和47.33%(62/131)，阴茎血肿形成分别为0.75%(1/133)和2.29%(3/131)，切口感染及切口裂开的发生率分别为1.50%(2/133)和1.53%(2/131)，两组比较前4项差异有统计学意义( P≤0.05)，后4项差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:10～14岁包皮过长的儿童在复方利多卡因乳膏麻醉条件下，应用一次性包皮环切缝合器改进手术方法比常规手术方法术后并发症发生率更低、手术时间更短，值得在临床中推广应用。

目的:总结小儿包皮外伤的个性化治疗经验。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的包皮外伤患儿的临床资料。治疗前首先对小儿包皮外伤进行分类和分度，在患儿家长知情同意的情况下据此选择治疗方案。轻度损伤采取保守治疗；中度损伤行原位缝合修复术、系带成形术；重度损伤行改良包皮环切术、包皮皮瓣包皮成形术；极重度损伤行复合皮瓣(阴囊及阴阜皮肤局部推进皮瓣联合包皮皮瓣)包皮成形术。术后对患儿阴茎外观及排尿和勃起功能进行随访。结果:共纳入36例男性患儿，年龄6个月至10岁。包皮损伤类型：包皮系带损伤7例，内板损伤7例，外板损伤12例，内外板复合损伤10例；包皮损伤程度：轻度损伤9例，中度损伤6例，重度损伤19例，极重度损伤2例。36例中保守治疗9例，原位缝合修复术4例，原位缝合修复术+包皮环切术5例，改良包皮环切术12例，包皮皮瓣包皮成形术4例，复合皮瓣(阴囊及阴阜皮肤局部推进皮瓣+包皮皮瓣)包皮成形术2例。所有患儿均随访3~6个月，阴茎阴囊外形良好，排尿、勃起功能正常，患儿家长对治疗效果均满意。结论:对于小儿包皮外伤的治疗，需综合考虑外伤累及的包皮部位及包皮损伤的程度，采取合适的个性化治疗方案，可以获得较好的效果。

尿道下裂作为一种常见的泌尿系统先天畸形，其诊疗过程复杂，需要一套系统化、模式化的诊疗理念来提高手术治疗效果和患者的生活质量。本视频通过介绍一种全新的尿道下裂治疗理念，为临床医师讲解如何做好一台尿道下裂手术，并提供科学、规范的治疗指导。本视频重点介绍尿道下裂系统化诊疗模式：（1）尿道下裂的术前评估和治疗，包括门诊评估检查，尿道下裂的分型，与性发育异常的鉴别诊断，术前激素治疗方案等，旨在术前帮助医师准确判断尿道下裂严重程度和制定手术计划；（2）尿道下裂手术方式的选择，包括尿道板纵切卷管尿道成形术、Inlay术以及蒙太奇术的应用和适应证等，分析和评价既往术式的利弊，旨在术中帮助医师在阴茎弯曲矫正方法、尿道重建方式选择等细节处理上提供新的思路和参考；（3）尿道下裂手术中游离移植物的应用技巧，"策略造瘘"的应用，阴茎皮肤覆盖的"四大法宝"，旨在介绍如何根据个体化差异，制定个性化的治疗方案，以满足不同患者的需求；（4）术后并发症的处理方法和再手术或手术失败后的尿道下裂补救治疗方案，同时提出了一种蒙太奇术的衍生术式—利用游离口腔粘膜和带蒂包皮瓣耦合方式重建尿道治疗失败的尿道下裂；（5）手术细节管理，包括系带重建，新尿道的组织覆盖，皮瓣改型和阴茎外观再造，以及术后引流和包扎方式等。系统化诊疗模式是笔者通过总结多年临床经验形成一套相对标准化的治疗模式，可复制、推广，使临床医师在面对不同严重程度的尿道下裂患者时都能够迅速作出相应反应，确定治疗方案，提高手术治疗效率和质量。

《泌尿外科护理手册》由刘玲、何其英、马莉、主编,科学出版社出版,ISBN:9787030455642.包皮过长是很多男性都会出现的烦恼,如不进行治疗,会引发炎症,容易导致龟头包皮炎,也容易使男人患上早泄、阳痿等性功能障碍疾病,影响夫妻生活,还会引起细菌的交叉感染导致伴侣患上疾病,甚至有可能会影响阴茎的正常发育.一般采用包皮环切微创治疗,具有操作简单、出血少、手术时间短、切口平整、疼痛轻、创伤小、恢复快以及安全可靠等优势.无需住院,随治随走,不影响工作、学习等日常活动.通过研究发现,改良包皮系带成形术联合环切缝合器式包皮环切术可以一次性解决此类问题,效果显著.