目的:观察特发性黄斑裂孔（IMH）患者手术前后黄斑中心凹下脉络膜毛细血管层血流面积（CBFA）与椭圆体带缺损直径（DEZA）的变化，分析两者与视力恢复的相关性。方法:前瞻性研究。2019年5月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院眼科确诊为IMH并接受玻璃体视网膜手术治疗的23例患者23只眼（IMH患眼组）及其健康对侧眼23只（对侧眼组），以及年龄、性别与之匹配的正常健康者30名30只眼（正常对照组）纳入研究。手术前及手术后1、3、6个月，所有受检眼均采用国际标准Snellen视力表检测最佳矫正视力（BCVA），统计分析时转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录。采用光相干断层扫描血管成像（OCTA）检测3组受检眼的CBFA、DEZA。CBFA：以中心凹为中心、半径1 mm圆形区域的视网膜色素上皮层下脉络膜毛细血管层血流面积。DEZA：水平方向上椭圆体带缺失区直径。对比分析3组受检眼手术前后CBFA及logMAR BCVA的差异以及IMH患眼组组内手术前后CBFA、DEZA、logMAR BCVA的变化。3组间计量资料比较采用单因素方差分析，两组间比较使用独立样本 t检验。各观察指标之间的相关性采用Pearson相关性分析，手术后视力与基线各因素的相关性采用多元线性回归分析。 结果:手术前及手术后6个月，IMH患眼组logMAR BCVA分别为1.26±0.7、0.48±0.22，CBFA分别为（1.49±0.30）、（1.92±0.17）mm 2，DEZA分别为（1 080.22±576.98）、（433.78±423.04）μm。与手术前比较，手术后6个月IMH患眼组BCVA明显提高，CBFA明显增大，DEZA明显缩小，差异均有统计学意义（ t=5.53、7.77、6.58， P<0.01）。IMH患眼组手术前CBFA小于对侧眼组、正常对照组（ F=14.13， P<0.01）；IMH患眼组手术后CBFA与对侧眼组无明显差异（ t=4.32， P=0.37 ），但仍小于正常对照组（ t=4.07， P<0.01 ）。Pearson相关性分析结果显示，手术前及手术后6个月的logMAR BCVA与DEZA呈正相关（ r=0.69、0.75， P<0.01）；手术前及手术后6个月的CBFA与DEZA呈负相关（ r=-0.49、-0.89， P<0.05 ）。多元线性回归分析结果显示，手术后logMAR BCVA与手术前DEZA呈正相关（ t=2.32， P=0.02）。 结论:IMH患眼经玻璃体视网膜手术治疗后BCVA明显提高，CBFA明显增大，DEZA明显缩小。手术前后logMAR BCVA与DEZA呈正相关，DEZA与CBFA呈负相关。

外周血细胞免疫功能检测在实体肿瘤免疫治疗受益者筛选、免疫相关不良反应监测、肿瘤疗效及预后评估等方面受到临床关注。为促进临床有效选择和解读实体肿瘤诊疗相关的外周血细胞免疫功能指标，中国医师协会检验医师分会、北京医师协会医学检验专科医师（技师）分会、国家癌症中心、国家肿瘤区域医疗中心、国家医学检验临床医学研究中心（中国医科大学附属第一医院）组织相关领域的学术专家，对外周血细胞免疫功能指标包括T淋巴细胞亚群精细分型、髓源性抑制细胞和细胞因子的临床应用价值进行了充分总结，并撰写了专家共识，同时对外周细胞免疫功能实验室检测指标和方案或方法给出了推荐和参考方向，以期为实体肿瘤患者的精准诊疗提供帮助。

目的:探讨上海地区青年女性下颌三维测量数据在下颌角肥大诊疗中的应用价值。方法:从上海大学上海全景医学影像诊断中心徐汇中心和海军军医大学第二附属医院烧伤、整形外科临床资料库中筛选2010年1月至2020年12月上海年轻女性头颅CT影像数据，在计算机辅助下进行颅颌面三维重建，根据三维重建图像及医生的评价结果将受试者分为下颌肥大组、下颌美观组和常模组，对3组人群颌面部进行三维测量。测量指标：骨组织包括下颌角角度(∠Co-Go-Me)、下颌扩展角角度(∠Go-Me-Go)、下颌体长度/下颌支高度比(Go-Me/Co-Go)、下颌角间宽度/颧面宽度比(Go-Go/Zy-Zy)、下颌宽指数(Go-Go/Co-Co)；软组织包括下颌角角度(∠t-go’-gn)、下颌角间宽度/中面宽度比(go’-go’/zy’-zy’)、下颌角间宽度/下面高度比(go’-go’/s-gn)。采用SPSS 18.0软件处理数据，正态分布计量资料以 ± s表示，下颌肥大、下颌美观与常模组3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验，下颌肥大与常模组、下颌美观与常模组比较采用LSD法；对有统计学意义的指标采用Fisher判别分析。 P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:共纳入200例上海青年女性，其中下颌肥大组73例，年龄(26.1±3.2)岁，体质量(54.3±4.3) kg，体质量指数(BMI)为(21.3±1.9) kg/m 2；下颌美观组32例，年龄(25.3±3.1)岁，体质量(58.7±3.7) kg，BMI为(20.0±1.5) kg/m 2；常模组95例，年龄(27.2±3.7)岁，体质量(53.3±3.4) kg，BMI为(20.1±1.3) kg/m 2。3组受试者年龄、体质量、BMI比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。3组间∠Co-Go-Me、∠Go-Me-Go、Go-Me/ Co-Go、Go-Go/Co-Co、∠t-go’-gn比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)。其中下颌肥大组下颌角区存在显著外翻、后突，与常模组间∠Co-Go-Me(111.69°±4.19° vs. 115.43°±3.01°)、∠Go-Me-Go(66.27°±4.51° vs. 64.19°±3.69°)、∠t-go’-gn(126.13°±7.51° vs. 130.34°±7.21°)分别比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)；下颌美观组与常模组间∠Co-Go-Me(121.61°±3.22° vs. 115.43°±3.01°)、Go-Me/Co-Go(1.67±0.20 vs. 1.58±0.15)、∠t-go’-gn(137.17°±7.57° vs. 130.34°±7.21°)分别比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)。下颌肥大组∠Co-Go-Me的下四分位点约为110°，∠Go-Me-Go的上四分位点约为72°，四分位点数据同其他2组众数区域重叠较小。筛选出∠Co-Go-Me( D1)、∠Go-Me-Go( D2)、Go-Me/Co-Go( D3)3个指标建立Fisher判别函数，下颌肥大组函数为 Z＝0.237 D2－0.084 D1－5.813，判别率为60.3%，下颌美观组为 Z＝0.257 D1－0.015 D3－28.610，判别率为85.3%。 结论:上海地区青年女性∠Co-Go-Me、∠Go-Me-Go、∠t-go’-gn等数据可用于评估其下颌轮廓形态，为下颌角肥大诊疗提供参考；下颌美观人群∠Co-Go-Me应趋近122°；∠Co-Go-Me <110°、∠Go-Me-Go>72°可作为下颌角肥大人群的初步判别指标，指导临床实践。

区域医学检验中心建设是一项复杂的系统工程。本文分别从实验室建设的相关规定及基本要求、空间布局与模式、设计与装修要求等三方面着重介绍了区域医学检验中心在建筑规划与设计上的理念。其建设要满足各专业的功能需求，考虑实验室的工作流程和安全方面的各项规定及要求，兼顾舒适与美观。

目的:探讨7.0 T MR不同匀场模式在二维及三维T 2WI中的临床应用价值。 方法:前瞻性入组2022年11月至2023年5月解放军总医院第一医学中心接受7.0 T MR检查的健康志愿者23名，其中12名接受二维T 2WI扫描、14名接受三维T 2WI扫描。二维T 2WI的匀场模式包括患者特定（PS）模式、直接信号控制（DSC）模式、标准圆极化（CP）模式和区域选择（VS）模式，三维匀场模式包括通用脉冲（UP）模式及CP模式。采用主观图像质量评分和信噪比（SNR）对幕上及幕下图像质量进行评估。多组间定量指标的比较采用重复测量方差分析或Friedman检验；2组间定量指标的比较采用配对样本 t检验或Wilcoxon符号秩检验。 结果:二维T 2WI中PS模式、DSC模式、VS模式、CP模式的幕下图像质量评分、SNR总体差异有统计学意义（ F=26.74， P<0.001； F=28.24， P<0.001），其中PS模式、DSC模式、VS模式幕下图像质量评分、SNR优于CP模式（ P<0.05）。T 2WI中PS模式、DSC模式、CP模式幕上图像质量评分、SNR总体差异无统计学意义（ P>0.05）。三维T 2WI中UP模式幕上及幕下图像质量评分均优于CP组，差异有统计学意义（ Z=-2.74， P=0.006； Z=-3.24， P=0.001）。三维T 2WI中UP模式幕下图像SNR优于CP模式，差异具有统计学意义（ t=3.49， P=0.004）；UP模式与CP模式幕上图像SNR差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:7.0 T MR不同匀场模式的T 2WI可为临床应用提供数据支持，有助于对幕下病灶进行精准诊断。

目的:观察颞上视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿（BRVO-ME）患眼脉络膜厚度变化特征。方法:回顾性对照研究。2020年11月至2021年9月于承德医学院附属医院眼科检查确诊的颞上BRVO-ME患者30例30只眼（BRVO-ME组）和同期健康志愿者14名28只眼（对照组）纳入研究。采用频域光相干断层扫描的增强深部成像技术测量受检眼黄斑区脉络膜厚度。根据糖尿病视网膜病变治疗研究组分区将黄斑中心凹6 mm范围内脉络膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径为1 mm的中心区，1~3 mm的内环区，3~6 mm的外环区；内环区和外环区分别划分为上方、下方、鼻侧、颞侧，并分别记作S3、I3、N3、T3和S6、I6、N6、T6，共计9个区。观察两组受检眼不同区域脉络膜厚度的分布特点。两组间黄斑不同分区脉络膜厚度比较行独立样本 t检验。 结果:对照组、BRVO-ME组受检眼中心区、S3、T3、I3、N3、S6、T6、I6、N6脉络膜厚度分别为（214.11±56.04）、（207.89±57.92）、（214.07±54.82）、（207.14±61.54）、（180.18±53.53）、（204.25±59.60）、（193.93±51.50）、（190.54±51.21）、（139.82±39.84）μm和（258.00±71.14）、（256.43±68.70）、（252.07±72.97）、（244.37±68.49）、（243.10±70.93）、（247.20± 68.36）、（221.00±61.28）、（223.77±58.64）、（183.20±60.15）μm。两组受检眼脉络膜厚度均以中心区最厚，至鼻侧、颞侧逐渐变薄；鼻侧脉络膜厚度较其他分区变薄更明显，以N6区最薄。与对照组比较，BRVO-ME组患眼中心区、S3、T3、I3、N3、S6、I6、N6脉络膜增厚，差异有统计学意义（ t=-2.899、-2.229、-2.172、-3.250、-2.543、-2.292、-3.214， P<0.05）；T6区差异无统计学意义（ t=-1.814， P=0.075）。 结论:BRVO-ME患眼黄斑区脉络膜厚度较正常人增厚。

目的:探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法:本研究为横断面研究，前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术（左肾下极）并经病理证实的84例IgA肾病患者（IgA肾病组）及34例健康志愿者（对照组）的肾脏IVIM-DWI图像资料，分别在右肾皮质、髓质和实质勾画感兴趣区，测量相应区域的表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假性扩散系数（D *）和灌注分数（f）。采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较IgA肾病组与对照组间各区域IVIM-DWI参数的差异，对差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线分析，计算曲线下面积（AUC）。 结果:IgA肾病组与对照组间肾皮质ADC、肾实质ADC、肾皮质D、肾实质D和肾髓质f差异有统计学意义（ Z=-3.03、-2.21、-2.62、-2.03、-2.03， P=0.002、0.027、0.009、0.043、0.042），其诊断IgA肾病的AUC（95% CI）分别为0.679（0.586~0.762）、0.630（0.537~0.717）、0.654（0.535~0.774）、0.619（0.497~0.742）和0.620（0.495~0.745）。2组间肾髓质ADC、D，肾皮质、髓质和实质D *，肾皮质和肾实质f差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:肾脏IVIM-DWI定量参数受不同测量区域影响，其中肾皮质和肾实质ADC、D和肾髓质f可用于初步诊断IgA肾病。

目的:评价点阵CO 2激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床效果。 方法:回顾性分析2017年1月至2019年9月于中国医学科学院整形外科医院激光美容中心采用点阵CO 2激光综合模式(Deep FX+Active FX+CW)治疗的凹陷性痤疮瘢痕患者的临床资料。对每例患者采用CW模式和(或)Active FX模式磨削瘢痕边缘，采用Active FX模式和Deep FX模式扫描痤疮瘢痕累及区域，治疗3~5次，每次间隔时间≥3个月。由2名未参与研究的主治医师分别采用面部整体美容效果改善评分量表(GAIS)和临床痤疮瘢痕评估量表(ECCA)，对患者治疗前和治疗3~5次后复诊时的照片进行评分。GAIS评估痤疮瘢痕及面部整体肤质，总分为-1~3分，-1分表示恶化，3分表示非常显著改善；ECCA评估痤疮瘢痕的严重程度和密集程度，评分越高越严重。采用数字评价量表(NRS)由患者对治疗后即刻的疼痛进行评分(0~10分)，0分表示完全不痛，10分表示极度疼痛。统计结痂期、红斑期及色素沉着和痤疮样皮疹发生情况。采用SPSS 24.0进行统计分析，计量资料以 ± s表示，治疗前、后ECCA评分采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入75例患者，男16例，女59例，年龄(27.2±6.2)岁(19~49岁)。3~5次治疗后3个月随访，12例痤疮瘢痕及面部整体肤质为非常显著改善，34例为显著改善，24例为一般改善，5例为无效，GAIS评分为(1.62±0.77)分。治疗前ECCA评分为(157.20±18.89)分，治疗后为(138.93±23.62)分，两者比较差异有统计学意义( t＝9.41, P<0.001)。疼痛评分为(4.65±1.52)分，治疗后2~4 h自然消退。结痂期为(6.65±0.89) d;红斑期为(3.09±0.70)周；色素沉着发生率为1.3%(1/75)，持续时间4个月；痤疮样皮疹发生率为16.0%(12/75)，症状明显者外用夫西地酸等可明显缓解。无水疱、色素减退、细菌或病毒感染、瘢痕形成等不良反应。 结论:点阵CO 2激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的效果确切，安全性高。

区域医学检验中心信息化平台构建是区域医学检验中心建设的重要内容，是区域医学检验中心高效运营的基础和保障。区域实验室信息系统广泛应用于分析前、分析中和分析后环节，其建设有助于增强医学检验服务的可及性、实现区域检验资源高效配置、缓解老百姓重复检验和提升区域内检验水平。在确保信息安全管理前提下，区域医学检验中心信息化平台的建设要求和流程设计应遵循互联互通和共享互认原则。

物流系统是区域医学检验中心建设过程中的关键一环，在其建设和运行管理中涵盖了基本硬件的配置标准、工作流程的设计和优化、突发事件的应急管理等多个方面。同时，物流系统的有效运行也是区域医学检验中心质量管理中的一个组成部分，其建设过程中也应形成一套符合区域医学检验中心跨院运行模式特点的质量监管体系。鉴于区域医学检验中心物流系统的建设和管理尚未形成相应的国家或地方标准，本文分别从区域医学检验中心物流系统的建设标准、运行标准、质量控制标准等方面开展讨论，并就物流系统的建设现状进行了思考、分析和展望，旨在为区域医学检验中心物流系统的标准化建设和管理提供一定的参考。