中国作为传统的农业大国,高消耗、高投入、高需求的农业发展模式推动着中国农业非CO2温室气体排放总量持续增长.农业源非CO2气体以极具增温潜势的CH4和N2O为主,控制农业源非CO2温室气体排放是我国实现农业绿色发展和"双碳"目标的重要环节.我国农业系统非CO2温室气体核算尚处于不断探索完善的过程之中,在估算方法、模型参数等方面还未形成一套完整和公认的体系.研究参考IPCC分类法建立了适用于中国农业系统的,包括种植业、畜牧业和农业废弃物的农业非CO2温室气体排放核算体系.以2020年为基准对中国农业温室气体排放情况进行了核算.结果显示,我国农业系统非CO2温室气体排放总量为62801.68万t CO2-e,CH4是农业系统排放贡献最大的温室气体.我国农业系统温室气体排放类型具有明显的空间分异特征;西北、华北、西南以畜牧业温室气体为主导,华东、华南地区以种植业为主导,东北、华中地区较为特殊,主导类型相对复杂;农业废弃物排放主要分布在东北、华东地区.研究所构建的温室气体核算体系可充分体现我国农业温室气体排放现状,体现各省域农业温室气体排放结构,有利于各区域制定有针对性的农业规划政策,可为降低我国农业温室气体核算研究中的不确定性、为碳中和实现过程中明确农业系统的温室气体贡献提供方法支持与数据基础.

生态系统服务与人类福祉的关系是当今人地系统耦合及可持续发展研究的关键命题.已有研究大多围绕级联框架刻画生态系统服务向人类福祉的传导作用,但难以直接揭示服务与福祉的相互作用.本文考虑到秦岭区位的独特性,选取秦岭商洛市为研究区,使用耦合协调度模型和相对发展模型分析生态系统服务与人类福祉的耦合关系.结果表明:2000-2020年,生态系统服务价值呈波动上升,山阳县和镇安县的服务价值较高,商南县、洛南县和柞水县服务价值较低;人类福祉增长显著,且存在明显的空间异质性;生态系统服务与人类福祉的耦合关系明显改善,在发展初期,两者关系以生态系统服务滞后的严重失调状态为主,随着一系列生态保护政策的实施,两者关系逐渐趋于均衡,部分区县出现了人类福祉滞后的局面.现阶段商洛市生态系统服务与人类福祉的耦合关系以人类福祉为刚性指导,生态系统服务起到弹性的促进或约束作用.因此,现阶段商洛市应注重生态空间规划,提升人类福祉系统的发展内涵,加强生态系统服务与人类福祉的良性耦合关系,推动区域高质量发展.

目的:分析高校合并后本科临床医学专业招生规模的变化，为政策制定提供参考依据。方法:根据是否经历医学院校合并，将纳入研究的68所院校分为27所合并医学院校和41所独立建制医学院校。采用描述统计的方法，分别计算不同类型医学院校1998至2010年以及2015至2019年历年校均招生规模和招生规模增长率，并按照地区、院校层次分别讨论医学院校招生规模年均增长率。结果:1998至2010年，独立建制医学院校本科临床医学专业招生规模呈持续上升趋势，年均增长率为9.3%，2015至2019年招生规模相对变缓，年均增长率为3.3%；与独立建制医学院校相反，合并医学院校招生规模历年一直保持相对稳定，年均增长率在1.0%左右浮动。近年来，独立建制医学院校校均招生规模已是合并医学院校的2倍。结论:合并医学院校招生增长率和招生人数远远低于独立建制医学院校，在综合考虑地区和院校层次的基础上，合并医学院校应当依托综合性大学优势，在教学资源允许的情况下，适当增加招生数量。独立建制的医学院校在控制单点招生规模的同时，也应当得到更多的资源投入，以缓解院校间、区域间发展不均衡的状况。

目的:分析慢性肾脏病（CKD）患者的贫血患病率、影响因素及治疗情况。方法:采用描述性统计分析方法分析2012-2018年宁波市鄞州区域健康信息平台中CKD患者贫血患病情况及贫血患病后12个月内接受治疗的情况；采用多因素logistic回归模型分析CKD患者贫血患病的影响因素。结果:共纳入52 619例新发CKD患者，有15 639例（29.72%）CKD患者存在贫血，其中女性贫血患者10 178例（31.87%），男性贫血患者5 461例（26.41%），女性CKD患者贫血患病率高于男性，差异有统计学意义（ P<0.001）。贫血患病率随着CKD分期的进展而增加（趋势检验 P<0.001），由1期的24.77%增长至5期的69.42%。多因素logistic回归分析显示，CKD贫血患病主要的影响因素有性别（女性：a OR=1.57，95% CI：1.50~1.63）、CKD分期（2期：a OR=1.10，95％ CI：1.04~1.16；3期：a OR=2.28，95% CI：2.12~2.44；4期：a OR=4.49，95% CI：3.79~5.32；5期：a OR=6.31，95% CI：4.74~8.39）、年龄（18~30岁：a OR=2.40，95% CI：2.24~2.57；61~75岁：a OR=1.35，95% CI：1.28~1.42；≥76岁：a OR=2.37，95% CI：2.20~2.55）、BMI（<18.5 kg/m 2：a OR=1.29，95% CI：1.18~1.41；23.0~24.9 kg/m 2：a OR=0.79，95% CI：0.75~0.83；≥25.0 kg/m 2：a OR=0.70，95% CI：0.66~0.74）、腹型肥胖（a OR=0.91，95% CI：0.86~0.96）、慢性阻塞性肺疾病（a OR=1.15，95% CI：1.09~1.22）、恶性肿瘤（a OR=3.03，95% CI：2.84~3.23）、心力衰竭（a OR=1.44，95% CI：1.35~1.54）及心肌梗死（a OR=1.54，95% CI：1.16~2.04）。有12.03%的3~5期CKD贫血患者在12个月内接受了铁剂治疗，4.78%的患者接受了红细胞生成刺激剂（ESA）治疗。 结论:宁波市鄞州区CKD患者贫血患病率较高，铁剂及ESA治疗率偏低，应加强CKD患者的贫血管理与治疗。

目的:分析"中国县域慢阻肺管理中心"(简称"4C中心")项目慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)高危人群比例及危险因素。方法:本研究为横断面研究。采用随机整群抽样法。2016年1月至2021年10月在"4C中心"项目下六大区域(东北、华东、华北、华中、西北、西南)74家试点医院内，共发放121 482份慢阻肺筛查问卷(COPD-PS问卷)，并将问卷评分≥5分的人群定义为慢阻肺高危人群。使用 χ2检验和二元logistic回归分析对慢阻肺高危人群在性别、年龄、地区中的分布情况及慢阻肺相关危险因素进行统计学分析。 结果:共发放问卷121 482份，收回110 102份，有效率为90.6%，在符合条件的110 102名居民中筛出高危人群17 421名，慢阻肺高危人群比例为15.8%；男性相比于女性高危人群比例更高(16.3%比15.2%， χ2＝25.66， P<0.001)；慢阻肺高危人群比例随着年龄的增长而增加，≥40岁人群更易成为慢阻肺高危人群( χ2＝18 445.92， P<0.001)。与非高危人群比较，慢阻肺高危人群有吸烟史者多(60.2%比17.3%， χ2＝14 756.54， P<0.001)，有二手烟接触史者多(47.2%比23.0%， χ2＝4 349.43， P<0.001)，长期生物燃料暴露人群较多(42.8%比14.5%， χ2＝7 629.38， P<0.001)，有职业粉尘(煤矿粉尘、矿石粉尘、铸造粉尘、电焊粉尘等)暴露人群较多(11.5%比4.9%， χ2＝1 151.39， P<0.001)，有环境或高危职业(石棉、铍、铀、氡气、柴油废气、煤烟和煤烟灰等)暴露人群较多(8.0%比3.8%， χ2＝608.65， P<0.001)。 结论:年龄≥40岁的老年人慢阻肺高危人群比例会随年龄增长而增加；具有吸烟史、二手烟接触史、生物燃料暴露史、职业粉尘暴露史、环境或高危职业暴露史都会导致慢阻肺高危人群比例的增加。应针对不同年龄段、不同性别、具备不同危险因素的普通人群进行早期筛查，早期预防干预，降低慢阻肺高危人群比例，从而降低患病率。

目的:应用磁共振成像(MRI)方法对颞部软组织厚度行多平面量化分析，初步建立颞部软组织厚度的测量数据集，为颞部年轻化诊疗提供临床参考。方法:采集2016年12月至2021年12月于重庆医科大学附属第一医院行MRI检查的我国西南地区汉族人群头颅高清影像进行回顾性分析。共设置12个测量点指标，较平均分布于颞部上、中、下、前、后区域，包括：颞部全层软组织厚度(NA、Na、MA、Ma、GA、Ga)及颞肌厚度(NB、Nb、MB、Mb、GB、Gb)。按性别、年龄(≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、>60岁)、身体质量指数(BMI，<21 kg/m 2、21~26 kg/m 2、>26 kg/m 2)分为不同亚组，比较不同性别、年龄、BMI情况下的颞部软组织厚度的差异。正态分布计量资料2组间比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析。 结果:(1)共纳入278例患者，男140例，女138例，年龄12~82岁，平均44.5岁，BMI 18.4~33.4 kg/m 2。按年龄分组情况：≤30岁，56例；31~40岁，64例；41~50岁，56例；51~60岁，56例；>60岁，46例。按BMI分组情况：男性，<21 kg/m 2 38例、21~26 kg/m 2 56例、>26 kg/m 2 46例；女性，<21 kg/m 2 48例、21~26 kg/m 2 50例、>26 kg/m 2 40例。(2)男性颞部软组织普遍较女性厚，以颞肌为著，6个颞肌厚度测量指标差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)总体上，男性颞肌在31~40岁时及女性颞肌在≤30岁时有较其他年龄组更厚的趋势；两性群体颞肌厚度在达到高点后均随年龄增长逐渐变薄。(4)两性群体颞部全层软组织均随着BMI的增加而增厚，且下颞区全层软组织较中上颞区厚。 结论:颞部软组织厚度与性别、年龄和BMI均存在关联；两性群体颞肌随年龄增长呈逐渐变薄趋势，而颞部全层软组织随着BMI的增加而增厚。

目的:掌握中国研究人员利用基本医疗保险数据发表的肿瘤防治领域期刊论文的现状及分布特征，为今后在肿瘤防治中充分、规范和有效地挖掘及使用医疗保险数据库提供依据。方法:检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网4个数据库建库至2021年利用中国基本医疗保险数据发表的论文，从发文数量、肿瘤类别、主要研究内容和作者机构等维度进行描述性分析。结果:共纳入65篇文献。2016年后，发文量快速增长。研究数量最多的肿瘤是肺癌，最高频的研究内容是肿瘤医疗费用。福建省、北京市、安徽省的基本医疗保险数据库中的肿瘤相关数据被利用较多。新型农村合作医疗保险数据区域限制性强，而城镇基本医疗保险数据共享性高。北京大学、复旦大学利用基本医疗保险数据较多。结论:中国基本医疗保险肿瘤相关数据利用率较低、可及性较差、共享性不足、区域限制性明显，亟须规范数据使用，提高数据可及性及共享水平，促进健康医疗保险大数据的融合与利用。

目的:通过两点法电损毁下丘脑腹内侧核和弓状核构建下丘脑性肥胖大鼠模型。方法:取成年雄性SD大鼠20只，按随机数字表法均分为模型组和对照组，使用1根25 GA(0.45 mm)实心铁针，针体涂上绝缘层，尖端暴露0.5 mm导电区域，参照大鼠图谱在立体定向仪下以(AP：－2.6 mm，ML：±0.6 mm，DV：－9.6 mm)为坐标，1.5 mA电流持续通电25 s，损毁SD大鼠的双侧脑腹内侧核(ventromedial hypothalamus，VMH)和弓状核(arcuate nucleus，ARC)。实验期间规律记录两组大鼠的体质量、摄食饮水量，术后28 d处死大鼠，检测肾周脂肪质量变化、体长距离，HE染色检测肝脏、脂肪组织变化情况，ELISA法测定血清瘦素含量，Western blot检测下丘脑瘦素受体(leptin receptor，LEPR)表达。结果:(1)与对照组相比较，术后28 d模型组大鼠体质量[(427.5±17.7) g]、体质量增长[(208.5±14.8) g]较对照组体质量[(349.2±17.7) g]、体质量增长[(136.2±21.4) g]显著增加( t＝7.661、6.806，均 P<0.001)。(2)术后28 d模型组大鼠日摄食量[(44.2±6.6) g]较对照组大鼠[(23.0±3.6) g]显著增加( t＝6.918， P<0.001)，但模型组大鼠日饮水量[(37.5±12.1) ml]与对照组[(35.0±11.8) ml]比较，差异无统计学意义( t＝0.361， P＝0.726)。(3)术后28 d模型组大鼠肾周脂肪质量[(13.4±2.7) g]较对照组大鼠[(6.3±0.9) g]增加( t＝4.250， P<0.05)，模型组大鼠体长[(21.8±0.4) cm]较对照组大鼠[(23.4±0.2) cm]减少( t＝－6.788， P<0.01)，模型组大鼠Lee指数(348.9±8.5)较对照组大鼠(305.5±4.3)显著增加( t＝7.898， P<0.01)。(4)术后28 d模型组大鼠血清瘦素含量[(8 324.10±159.00) μg/L]较对照组大鼠[(2 705.31±407.10)μg/L]显著增加( t＝25.712， P<0.001)，模型组大鼠下丘脑外侧区(lateral hypothalamus area，LHA)LEPR蛋白表达量(1.3±0.1)较对照组大鼠(0.9±0.1)显著增加( t＝4.932， P<0.01)。 结论:两点法电损毁SD大鼠的双侧VMH和ARC可构建下丘脑性肥胖大鼠模型。

目的:探讨1例Turner综合征(TS)伴快进展型青春期患儿的临床特征与遗传学病因。方法:选取2022年1月19日于深圳市人民医院儿科内分泌专病门诊就诊的1例TS伴快进展型青春期患儿为研究对象。收集患儿相关临床资料，采集患儿外周静脉血样，应用染色体微阵列分析(CMA)与多重连接探针扩增(MLPA)技术，对患儿染色体异常情况进行检测。以"Turner综合征""快进展型青春期"及"Turner syndrome""rapidly progressive puberty"为中、英文关键词，在CNKI、万方数据知识服务平台、博库、CBMdisc、PubMed等数据库中，检索TS伴快进展型青春期患儿相关文献，检索年限设定为2021年11月9日至2022年5月31日，总结该病患儿临床特征及染色体核型。结果:患儿为13岁2月龄女性，患儿9岁时乳房开始发育，10岁时身高增长缓慢，渐矮小，11岁时月经初潮，13岁时于外院进行染色体核型分析提示为46，X，i(X)(q10)。患儿入院时，身高为143.5 cm(< P3)，面部、右锁骨处皮肤共有6~8颗黑痣，双侧通贯掌，未见鼻梁塌陷、颈蹼、肘外翻、盾状胸、乳距增宽等特殊躯体特征，月经来潮2年2个月，骨龄达15.6岁。CMA检测结果显示，患儿染色体Xp22.33p11.1区域存在58.06 Mb缺失片段，Xp11.1q28区域存在94.49 Mb重复片段。MLPA检测结果显示，患儿X染色体存在短臂单体与长臂三体结构异常。在CNKI、万方数据知识服务平台、博库、CBMdiSC、PubMed等数据库中共计检索出13篇TS伴快进展型青春期患儿相关文献，涉及14例TS伴快进展型青春期患儿，加上该患儿，共计纳入15例患儿的分析结果显示，患儿主要临床表现为身材矮小与生长发育迟缓，染色体核型以嵌合体为主。 结论:TS伴快进展型青春期患儿主要临床表现为身材矮小和生长发育迟缓，Xp22.33p11.1区域缺失与Xp11.1q28区域重复可能是本研究患儿的遗传学病因，为该病患儿临床诊断与遗传咨询提供参考依据。

为应对不断增长的慢病人群，各种形式的慢病管理模式不断涌现。本文通过系统的研究，从管理理念、系统结构和操作方法等方面梳理了目前国内区域慢病人群的健康管理模式，分析其利弊，面向紧密型医共体的慢病人群，提出了基于医联网的慢性病整合型全面健康管理模式。医联网能够连接并整合所有与医疗健康相关的人、物和信息资源，是慢性病全面健康管理的强有力支撑。紧密型医共体是医联网环境下慢性病健康管理的最佳应用场景，适应当前国家积极推动紧密型县域医共体的政策。基于医联网的慢性病整合型全面健康管理模式作为紧密型医共体内慢性病健康管理的资源整合新模型，以数字化技术为支撑，对于控制区域慢病人群的增长，探索新的健康管理模式有积极的意义。