2021年12月，宁波在"互联网+护理服务"的推进中，为切实解决高龄或失能老年人、肿瘤患者的经济负担和支付困难，将患者需求大、发生频次高的经外周静脉置入的导管维护、导尿管护理和鼻胃管护理3项居家医疗护理服务项目纳入医保，并可在家支付(以下简称"医保家付")。作者介绍了"医保家付"的相关概念和服务流程，总结了"医保家付"实施以来的效果、问题及进一步改进措施。3项纳入"医保家付"的居家护理项目2022年服务量为7953单，比2021年同期增长了105.29%，且无不良事件发生，患者满意度高。"医保家付"减轻了患者的经济负担，可为我国"互联网+护理服务"的医保支付及服务收费提供参考。

近年来，我国公立医院面临着医保支付方式改革的压力，加强医院运营管理迫在眉睫。2022年6月，某院借助医院智能体，开展医疗服务收费项目成本精细化管理实践，通过梳理医疗服务收费项目，设计管理路径，核算项目成本，从项目单位成本的人力、设备和耗材3个管控维度以及横向和纵向2个比较方向，对医疗服务收费项目成本进行精细化管理。基于智能体的医疗服务收费项目成本精细化管理实践，为院内全局精细化成本管控指明方向，降低了医院耗占比，管理成效初显，为提升公立医院医院精细化运营管理水平提供参考。

国家相关管理机构对医疗保障基金使用监管的反馈结果提示，我国医院在医疗服务收费合规性和合理性方面存在的问题较为突出。作者基于医院管理工作实践，总结各级管理机构在基金监管中通报的各类医疗服务收费管理常见问题，包括串换收费与挂靠收费、分解收费、重复收费以及多计(虚计)费用，分析其带来的监管处罚、收费纠纷和医疗纠纷等方面的医院管理风险，探讨收费管理问题产生的内外部原因，并提出对策建议，以期为医院开展医疗服务收费管理问题治理提供借鉴。

成本数据口径治理是精细化成本管理的重要基础。某医院基于多院区成本数据管理中存在的诸多问题，构建了多院区成本数据口径治理模式。通过加强顶层设计，在建立数据字典映射对照库、科室名称及口径归口统一、医疗服务收费项目精准归类、固定资产与收费项目精准匹配、耗材收费库与采购库管理系统的互联互通、手术疾病病种与收费项目精准匹配方面进行数据治理，实现了多院区成本数据的一致性和可比性，构建了多院区自动化、流程化、标准化、一体化的数据治理模式，可为其他多院区医院的成本管理提供参考。

美国替代支付模式类试点项目起源于2010年《平价医疗法案》的实施，希望通过建立新的支付模式来替代传统的按服务收费支付，从而实现保障医疗质量、降低医疗成本和改善医疗公平性的目的。替代支付模式试点项目包括责任医疗组织和捆绑医疗支付计划两种，作者分别介绍了其基本情况和实施效果，分析了当前实施效果的成因，并提出对我国价值医疗支付改革的启示，以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。

目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考.方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的药学服务收费政策.同时检索中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、Pubmed等数据库,总结关于药学服务收费相关研究.结果 国内关于药学服务成本测算和收费标准的研究较多,但多集中在药房调剂服务,对具体药学服务的技术劳务价值探讨较少,国外这方面研究相对较多.目前国内共8 个省和1 个直辖市公布了药学类医疗服务价格项目,收费项目、收费标准、医疗保险支付比例及监测评估指标各有差异.结论 将药学服务收费纳入国家医疗服务价格体系是对药学服务转型和药师价值的认可,但尚在起步阶段,仍有完善和改进空间.

目的 调查我国各级医疗机构用药教育开展及补偿现状,为用药教育的高质量发展提供依据和建议.方法 采用网络问卷调查的方法,于2023年3月调查全国范围内各级医疗机构用药教育的开展情况,对结果进行描述性统计与影响因素分析.结果 共回收问卷1 368份,其中有效问卷1 304份,问卷有效率为95.32%.我国医疗机构用药教育总体开展率为73.62%,东部、中部和西部地区用药教育开展率分别为76.05%、67.68%、73.76%,三级、二级和一级医疗机构开展率分别为87.11%、60.57%、46.32%;发药窗口是最常见的用药教育场所,口头交代是比例最高的用药教育形式.三级医疗机构与一级和二级医疗机构相比,用药教育场所和形式都更加多元;各级医疗机构总体用药教育年服务量的中位数为500人次,且医疗机构级别越高,用药教育年服务量越大(P=0.023);超过一半的医疗机构无任何形式的用药教育补偿,有补偿的医疗机构大多是在工作量上予以体现.医疗机构等级、信息化和自动化程度是影响用药教育是否开展的重要因素.结论 与2019年相比,近年我国中部地区医疗机构用药开展率有一定提升;各地区的一级医疗机构用药教育开展率仍较低,需要继续提高.各医疗机构应根据自身特点设置用药教育场所,丰富用药教育形式,提高人才培养的数量和质量,继续积极落实药学服务收费,以促进用药教育高质量、可持续发展.

特需医疗服务满足了群众多元化、个性化医疗需求,是对基本医疗服务的"反哺".检索、回顾国家层面公立医院特需医疗服务价格管理政策文件,梳理现行政策文本的侧重点及不足.运用主题框架法和比较分析法,发现在涵盖申请开展特需条件、特需服务规模控制、特需服务收费标准、特需服务价格监管维度,各省份具体规定粗细有别.应加强公立医院特需医疗服务价格管理,在制度设计上,要推广典型省份有益经验,完善特需医疗服务价格项目管理方案;在实施环节,要按公布价格项目和控制规模提供特需服务,自主定价并备案.

目的 通过半结构式访谈探究造口伤口失禁专科护士开展"互联网+护理服务"的制约因素,以期促进相关服务的深入落实.方法 2022年2-4月,选取11名山东省造口伤口失禁专科护士为研究对象,围绕"互联网+护理服务"中存在的问题及制约因素,对其进行半结构式访谈,基于扎根理论及Co-laizzi七步法对访谈材料进行编码、提取.结果 根据访谈结果提炼出造口伤口失禁专科护士开展"互联网+护理服务"的五方面制约因素,分别为:支持保障政策不完善,护患双方存在风险;时间成本较高,专科护士角色冲突;服务定价及医疗费用支付体系有待完善;老年患者互联网服务使用能力弱,平台建设亟待加强;医用耗材及医疗废物处理等物联网支持系统不成熟.结论 相关部门需关注"互联网+护理服务"中的医疗安全及护理人员自身安全,通过建立健全相关政策制度、培养专业的护理服务队伍、搭建并完善服务平台和物联网体系、优化服务收费及医保政策等措施,进一步促进造口伤口失禁专业"互联网+护理服务"的良性发展,更好满足患者居家护理需求.

目的 使用医疗领域购买力平价指数对安宁疗护服务现行收费标准进行折算,提出安宁疗护服务收费建议.方法 使用 2017 年世界银行发布的医疗领域购买力平价指数对美国、英国、日本、中国香港地区和中国台湾地区住院和居家两类安宁疗护服务收费标准进行折算.结果 纳入国家和地区住院安宁疗护服务收费(按床日收费)在1487元/日～2641 元/日之间,常规居家安宁疗护服务收费(按诊次收费)在 300 元/次～1409 元/次之间,危重/临终患者居家安宁疗护服务收费(按诊次收费)在 964/次～1276 元/次之间.结论 建议我国内地三甲医院住院安宁疗护实行按床日收费,定价可在 1000 元/日以上;居家安宁疗护实行按诊次收费,常规服务收费应综合考虑服务成本、服务地点、服务人员类型,制订不同标准;危重/临终患者服务收费可在 900 元～1200 元/次之间.