目的:探讨雄激素不敏感综合征（AIS）患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法:采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标为阴茎长度达到最低手术标准（≥2.5 cm）或停药标准（≥-2.5 s）。次要观察指标为阴茎长度标准差积分（PL-SDS）、阴茎长度增长（ΔPL）、用药剂量、疗程、安全性指标等。共4个疗程，每个疗程结束后评估患儿是否可以停药，阴茎长度增长欠佳患儿继续服药。采用配对样本 t检验、Wilcoxon秩和检验进行比较，分析疗效和安全性。疗程结束后对患儿继续随访至2023年。 结果:51例AIS患儿中男33例、女18例（户口性别），其中10例诊断完全型AIS（CAIS），41例诊断部分型AIS（PAIS）。CAIS患儿阴茎长度治疗前后均“无法测量”（阴茎长度<0.5 cm）。PAIS基线阴茎长度和PL-SDS分别为（2.3±0.6）cm和-3.7±1.3。4个疗程结束后阴茎长度和PL-SDS分别达到（2.7±0.8）、（2.8±0.6）、（2.6±0.4）、（2.6±0.4）cm和-2.8±1.6、-2.5±1.6、-2.9±1.2、-3.2±0.9，与基线相比，差异均有统计学意义（ t=4.05、3.56、2.55、2.23和3.88、3.50、2.50、2.19，均 P<0.05）。PAIS患儿治疗前13例（32%）符合最低手术标准；7例（17%）符合停药标准。4个疗程后累计18例（44%）、24例（59%）、25例（61%）、26例（63%）达最低手术标准；累计12例（29%）、15例（37%）、20例（49%）、21例（51%）达到停药标准。患儿随访最大年龄至13.7岁。患儿治疗前后体重、身高、体质指数、骨龄/年龄、胆固醇和血红蛋白等均在正常范围且差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2例CAIS患儿医生确诊并处方十一酸睾酮后，患儿并未真正服药。49例患儿口服十一酸睾酮患儿血电解质、肝肾功能和甲状腺功能等均未见异常，且无性早熟、阴毛增长、攻击行为、外阴皮肤发黑、腹泻等改变。 结论:CAIS患儿口服十一酸睾酮治疗无效。PAIS患儿阴茎长度、PL-SDS的改善效果在第一疗程就可体现；阴茎长度增长欠佳患儿继续治疗，在第二、三、四疗程也可逐渐提高。十一酸睾酮软胶丸口服对大部分PAIS患儿阴茎增长明显获益，且不良反应少，耐受性良好。

目的:研究十一酸睾酮胶丸对中老年男性性腺功能减退症的临床治疗效果.方法:选择院内收治的120例中老年男性性腺功能减退患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,观察组给予十一酸睾酮胶丸40mg bid进行治疗,对照组给予六味地黄软胶囊3粒bid进行治疗,治疗3个月后对两组性功能、性交次数、性生活满意度、体能状态及精神神经状态进行对比、分析.结果:治疗后两组IIEF评分、性交次数及性生活满意度较治疗前显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组改善更加显著,组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组KPS评分显著升高,而HAMD评分显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组改善情况更加明显,组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对于中老年男性性腺功能减退症的患者而言,十一酸睾酮胶丸不仅能提高患者性功能,而且还能在一定程度上改善其精神神经状态,值得在临床中推广使用.

目的 观察二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的临床疗效.方法 采用单盲、随机对照临床观察的研究方法,按照纳入及排除标准,选入80例男性迟发性性腺功能减退症受试者,按1∶1随机分为试验组和对照组.试验组口服中药方剂二仙汤,对照组口服十一酸睾酮胶丸治疗,疗程12周.对比治疗前,治疗后4周、8周、12周,中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)症状评分分值及血清睾酮(TT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化情况.结果 治疗后4周、8周、12周,2组患者PADAM症状评分中,体能加血管症状、精神心理症状、性功能减退症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者TT、TSI均较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05),2组比较,治疗后第4周TT、TSI水平有显著性差异(P＜0.05);2组治疗后中医证候积分比治疗前降低(P＜0.05),2组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间2组均未发生不良事件.结论 二仙汤可显著改善肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症患者临床症状,增加TT、TSI水平,疗效同十一酸睾酮相当.

低促性腺激素性性腺功能减退(IHH)与隐睾在临床诊断中容易混淆,应该做好鉴别诊断,以免误诊误治.我们报道一例22岁男性,因发育不良伴肥胖(BMI 30.61 kg/m2)求治,经过查体双侧阴囊内空虚,并经B超诊断为双侧隐睾,拟进行睾丸牵引固定术收入院,经过系统查体和生殖激素分析获得完整资料.嘱患者增加腹压并仔细查体,可在阴囊内高位触及发育极差的睾丸(容积约0.5 ml),结合FSH、LH及睾酮均显著低下,初诊为IHH.采用HCG(2 000 U肌肉注射,每周2次)联合十一酸睾酮胶丸(80 mg,每天2次口服)治疗2个月,患者自觉睾丸增大且已下降,检查阴囊内可触及明确的睾丸,容积约2.0ml.诊断性治疗结果表明,HCG联合睾酮能够有效治疗IHH患者的睾丸发育不良,并进一步明确了诊断.通过对本例误诊为隐睾的IHH病例诊治过程的分析并复习文献,探索了误诊原因及其危害,并制定出有效的治疗方案.

目的 观察复方参鹿颗粒对较低危骨髓增生异常综合征(MDS)患者钙结合蛋白S100A8、S100A9的影响,探讨其改善无效造血的作用机制.方法 采用随机数字表法将60例较低危MDS患者分为治疗组和对照组各30例.治疗组予复方参鹿颗粒,每次1包,每日3次,口服;对照组予十一酸睾酮胶丸,每次40 mg,每日3次,口服.2组均连续治疗3个月.比较2组临床疗效,观察2组治疗前后外周血细胞计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF),钙结合蛋白S100A9、S100A8、S100A8/A9和p-p38蛋白表达及其相关性.结果 治疗组总有效率为85.7％(24/28),对照组为71.4％(20/28),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后红细胞、血红蛋白、血小板计数明显升高(P<0.05,P<0.01).与本组治疗前比较,治疗组治疗后TNF-α、IFN-γ、VEGF水平明显下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组TNF-α、IFN-γ 明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).与正常组比较,2组治疗前S100A8、S100A9、S100A8/A9水平明显升高(P<0.01),p-p38蛋白表达明显增加(P<0.05,P<0.01);与本组治疗前比较,治疗组治疗后S100A8、S100A9、S100A8/A9水平明显下降(P<0.01),p-p38蛋白表达明显降低(P<0.01).2组治疗前S100A8、S100A9、S100A8/A9与TNF-α、IFN-γ、VEGF、p-p38蛋白表达呈正相关(P<0.01).治疗组治疗后S100A8、S100A9、S100A8/A9与总有效率、红细胞、血红蛋白呈正相关(P<0.01).结论 复方参鹿颗粒可有效改善较低危MDS患者无效造血,其机制可能与下调S100A8、S100A9、S100A8/A9活性,抑制p-p38表达,减少细胞因子分泌有关.

目的:观察五子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性2型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症的临床疗效.方法:将86例患者随机分为2组,每组42例,2组维持原有控制血糖、血压、调整血脂等基础治疗,对照组服用十一酸睾酮胶丸,80mg/次,2次/d,2周之后改为40mg/次,2次/d.观察组在此基础上加用五子衍宗丸,6 g/次,2次/d.2组均连续治疗6个月.观察2组治疗前后一般项目、糖脂代谢治疗、性激素水平、中医症状积分以及安全性指标.结果:对照组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血化蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组体质指数、腰围、FBG、2h PBG、HbA1C、HOMA-IR、TC、LDL-C、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)均较治疗前及对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组TT水平较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较观察组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后2组SHBG、LH、FSH变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).中医症状积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后无不良反应发生,肝、肾功能、血常规未见异常.结论:五子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性2型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症疗效显著.

目的 观察瑞舒伐他汀联合睾酮补充治疗对2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者动脉斑块和血管内皮功能的影响.方法 将2017年5月至2018年5月我院收治的T2DM合并CAS患者70例纳入研究范围,随机分为对照组和观察组,每组35例.2组均接受降糖、降脂、溶栓、饮食指导、运动锻炼等常规治疗.对照组给予瑞舒伐他汀片治疗,观察组在对照组基础上加用十一酸睾酮胶丸治疗,疗程3个月.比较2组临床疗效及治疗前后性激素[总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)]、颈动脉斑块[斑块面积、斑块数量、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Crouse积分]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、含服硝酸甘油后FMD(NID)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化.结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前,2组TT、SHBG、斑块面积、斑块数量、IMT、Crouse积分、NO、ET-1、FMD、NID、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、LPO、SOD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TT、SHBG、NO、FMD、NID、SOD均明显高于治疗前(P<0.05),斑块面积、斑块数量、IMT、Crouse积分、ET-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、LPO均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标变化幅度大于对照组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合睾酮补充治疗T2DM合并CAS疗效显著,能够有效提高性激素含量,稳定斑块并保护血管内皮功能,其机制与抑制炎性反应和氧化应激有关.

目的:评价佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗男性迟发性性腺功能减退(LOH)的安全性和有效性.方法:采用随机、开放、多中心的临床研究方法,选取200例符合纳入标准的LOH患者,按照数字表法随机分为试验组和对照组各100例,对照组给予患者口服十一酸睾酮胶丸,40 mg/次,2次/d;试验组在此基础上加用佳蓉片,4片/次,3次/d,两组均连续服用12周.分别记录基线期及治疗后两组患者AMS评分、ⅡEF-5评分、血清TT以及安全性指标(红细胞计数、肝功能、肾功能、血糖以及总前列腺特异性抗原). 结果:191例符合纳入标准的LOH患者完成试验,以AMS评分、血清TT以及ⅡEF-5评分作为疗效评价指标,经过3个月治疗后,试验组在AMS评分(20.6±5.7)、血清TT(16.1±3.9) nmol/L以及ⅡEF-5评分(20.3±3.1)方面均优于对照组(31.9±6.1)、(12.7±3.4) nmol/L、(16.3±3.8),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后红细胞计数、肝功能、肾功能、血糖以及tPSA均未发现异常,也无明显的不良反应事件. 结论:佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗LOH优于单一使用十一酸睾酮胶丸,安全有效,值得临床推广应用.

目的 观察利拉鲁肽联合睾酮补充治疗2型糖尿病(T2DM)合并肥胖的临床疗效.方法 T2DM合并肥胖患者96例随机分为对照组和观察组,每组48例.2组均接受降糖、降脂、降压、饮食指导、运动锻炼等常规治疗.对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上加用十一酸睾酮胶丸治疗,疗程3个月.比较2组临床疗效及治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]、胰岛β细胞功能[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、体质量指数(BMI)、脂肪率、脂肪因子[脂联素(ADP)、抵抗素(Resistin)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化.结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、ApoA1、ApoB、HOMA-β、HOMA-IR、BMI、脂肪率、ADP、Resistin、MDA、GSH-Px、SOD比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、ApoB、HOMA-IR、BMI、脂肪率、Resistin、MDA均明显低于治疗前(P＜0.05),ApoA1、HOMA-β、ADP、GSH-Px、SOD均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论 利拉鲁肽联合睾酮补充治疗T2DM合并肥胖疗效显著,能够有效纠正糖脂代谢紊乱,保护胰岛β细胞功能,其机制与调节脂肪因子分泌及抑制氧化应激有关.

目的 探讨染色质结构域解旋酶DNA7基因(CHD7)与男性低促性腺功能减退症相关性.方法 我们分析1例男性低促性腺功能减退症(HH)患者,因性发育不良就诊,发现小阴茎、小睾丸、阴毛稀疏,全基因外显子测序发现CHD7基因错义突变,应用注射用绒促性素(hCG)、注射用尿促性素(hMG)联合十一酸睾酮软胶丸治疗.先证者父母行Sanger测序未发现CHD7基因杂合突变.结果 患者男性第二性征明显改善,阴茎增长,勃起频繁,阴毛增多,睾丸增大,出现精液.结论 CHD7基因突变与男性性腺功能减退症关系密切,自然妊娠后代遗传概率高.