目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术后C级胰瘘患者的临床特征及影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月行LPD的265例患者资料，术后发生并发症共76例（28.7%），根据术后C级胰瘘发生与否分为C级胰瘘组（n=17例）和非C级胰瘘组（n=59例）。分析LPD术后C级胰瘘患者临床特征。采用统计学软件SPSS 26.0进行统计学分析。采用多因素Logistic回归分析LPD术后C级胰瘘发生的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。结果:265例患者均顺利完成LPD，其中发生生化漏8例（3.0%），B级胰瘘19例（7.2%），C级胰瘘共17例（6.4%），其它并发症共45例（17.0%）。C级胰瘘组和非C级胰瘘组患者年龄、BMI、胰腺CT值、胰管直径、胰肠重建方式、ASA分级、术中出血量、术前及术后PTA比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，胰腺CT值≤40Hu、CT胰管直径≤2mm、术后PTA≤75%是LPD术后C级胰瘘发生的独立危险因素（P<0.05），而胰肠吻合方式中主胰管空肠桥式导管内引流重建是C级胰瘘发生的保护因素（P<0.05）。结论:胰腺CT值≤40Hu、CT胰管直径≤2mm、术后PTA≤75%是LPD术后C级胰瘘发生的独立危险因素，而胰肠吻合方式中主胰管空肠桥式导管内引流重建是C级胰瘘发生的保护因素。

目的:比较腹腔镜肝切除术联合微波消融与仅腹腔镜肝切除术治疗多发性结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases，CRLM)的术后并发症发生率和复发情况。方法:回顾性分析了2018年12月至2024年1月中国科学技术大学第一附属医院124例接受腹腔镜肝切除术联合或不联合腹腔镜超声引导微波消融治疗的多发性CRLM患者的临床资料。其中，腹腔镜肝切除术联合微波消融组42(33.9%)例、腹腔镜肝切除术组82(66.1%)例。采用单因素和多因素logistic回归模型分析与术后主要并发症相关的因素。Kaplan-Meier生存分析方法和对数秩检验用于比较不同手术组患者的无复发生存(recurrence-free survival, RFS)情况。结果:腹腔镜肝切除术联合微波消融组患者的病灶数目更多(P<0.001)，肝两叶受累比例更高(P<0.001)。20(16.1%)例发生Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上的并发症。多因素分析结果提示，体质量指数(body mass index，BMI) ≥24.0 kg/m2 (OR 5.11, 95%CI: 1.54～16.95, P＝0.008)和术中输血(OR＝7.90，95%CI: 1.00～62.15，P＝0.050)是术后主要并发症的独立危险因素。两种手术方式的RFS差异无统计学意义(P＝0.81)，中位RFS分别为8.8个月和10.2个月。结论:腹腔镜肝切除联合微波消融为肿瘤数目较多和肝两叶受累的CRLM患者提供了一个根治性手术的机会。CRLM个体化治疗时，可以在保留肝功能的情况下，采取更加积极的根治性手术方案以改善预后。

目的 探讨新型炎症标志物炎症负荷指数(IBI)与吉兰-巴雷综合征(GBS)患者病情严重程度的关系及其预测价值.方法 回顾性选取徐州医科大学附属医院2014年1月-2022年9月首诊为GBS的患者160例,根据Hughes功能分级量表(HFGS)评分将其分为轻型组(52例)和重型组(108例),收集2组患者一般资料、IBI及传统炎症指标,并进行统计学分析.采用ROC曲线评估IBI对重型GBS的预测价值;采用多因素logistic回归分析探讨重型GBS的影响因素.结果 重型组患者入院时的IBI为13.15(4.06,56.78),明显高于轻型组[3.32(1.93,8.87)],差异有统计学意义(P＜0.001);ROC分析结果显示,IBI预测重型组的ROC曲线下面积最大,为0.737(95％CI:0.660～0.815);2组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、IBI、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素 logistic 分析结果显示,IBI≥11.00(0R=3.803,95％CI:1.631～8.868)和 MLR≥0.42(OR=5.697,95％CI:1.109～29.272)是发生重型GBS的独立危险因素.结论 IBI作为一种新兴的炎症指标,其水平升高与GBS患者病情严重程度有关,且与传统炎症指标相比,IBI对于重型GBS患者具有更高的预测价值.

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-35(IL-35)及转移相关蛋白2(MTA2)对前列腺癌患者术后复发及转移的预测价值.方法 选取2019年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院接受手术治疗的160例老年前列腺癌患者作为研究对象,根据术后有无复发或转移分为发生组(68例)和未发生组(92例).比较两组一般资料,采用logistic回归分析NLR、IL-35、MTA2与前列腺癌患者术后复发及转移风险的相关性,ROC曲线评估各指标对前列腺癌患者术后复发及转移风险的预测价值.结果 两组TNM分级、Gleason评分,NLR、IL-35及MTA2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,在校正多个混杂因素后,NLR、IL-35水平及MTA2评分均是前列腺癌患者术后复发及转移发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,NLR、IL-35水平及MTA2评分对前列腺癌患者术后复发及转移具有一定的预测价值.结论 NLR、IL-35水平及MTA2评分对前列腺癌术后发生复发及转移具有一定的预测价值,对早期前列腺癌术后复发及转移的高危患者的判断和改进患者预后具有重要的临床价值.

目的:构建脓毒症诱发肠黏膜屏障功能损伤的风险因素模型，并验证其应用效果。方法:纳入东莞市人民医院2021年3月至2023年9月收治的351例脓毒症患者，按照7∶3比例分别纳入训练组（n=246）、验证组（n=105）。使用急性胃肠损伤分级（AGI）评估其肠黏膜屏障功能损伤情况，记录患者胃肠功能异常率，并比较训练组胃肠功能正常、胃肠功能异常患者临床资料差异。使用Logistic多因素回归分析，归纳脓毒症诱发肠黏膜屏障功能损伤的风险因素，并将风险因素纳入Nomogram预测模型；绘制预测模型预测验证组患者肠黏膜屏障功能损伤的受试者工作特征曲线，使用Bootstarp法和临床决策曲线分析（DCA）验证模型校准度。结果:训练组、验证组肠黏膜功能损伤发生率分别为52.85%、54.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素分析示，急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、C反应蛋白、降钙素原、血乳酸升高，以及并发心力衰竭、低血压、休克和机械通气，均为影响脓毒症诱发肠黏膜屏障功能损伤的独立危险因素（P<0.05）。基于风险因素构建的Nomogram模型应用于训练组、验证组的曲线下面积分别为0.854、0.810，应用于验证组的灵敏度、特异性分别为80.70%、81.25%；DCA分析示模型临床净收益率较高。结论:脓毒症诱发肠黏膜屏障损伤风险较高，且与患者病情、炎症反应、并发症、治疗策略等因素有关，基于上述因素建立的预测模型能够为患者肠黏膜屏障功能损伤风险评估提供可靠参考。

目的 研究三阴性乳腺癌患者术前血清miR-218表达水平及术后生存情况,并分析两者间的关系.方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月期间焦作市人民医院收治的88例三阴性乳腺癌患者(观察组)的临床资料和术后生存情况,另选取60例经体检合格的健康女性作为对照组.采集三阴性乳腺癌患者术前血清和健康体检者血清并检测其miR-218表达水平;比较不同血清miR-218表达水平三阴性乳腺癌患者的临床病理特征;术后对观察组患者进行1年的随访,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同血清miR-218水平三阴性乳腺癌患者术后的生存情况;采用多因素Cox模型分析三阴性乳腺癌患者术后预后不良的影响因素.结果 观察组患者的血清miR-218水平为1.98±0.69,明显低于对照组的3.24±0.93,差异有统计学意义(P<0.05);三阴性乳腺癌患者的年龄、月经状态、分化程度、淋巴结转移、组织学分级等病理特征不会影响患者血清miR-218水平(P>0.05),其血清miR-218水平仅与患者的肿瘤直径和TNM分期有关(P<0.05);三阴性乳腺癌患者术前血清miR-218高水平组1年累计生存率为95.65%(44/46),明显高于血清miR-218低水平组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,三阴性乳腺癌患者术前血清miR-218水平、淋巴结转移、TNM分期均是其术后预后的独立危险因素(P<0.05).结论 采用术前血清miR-218表达水平预测三阴性乳腺癌患者的生存情况具有很好的效能,且操作过程更加简便,具有临床应用价值.

目的 探索永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧的特征差异及影响因素.方法 于2023年1月至2024年4月采用回顾性研究方法,选取河南省南阳市中心医院369例初次行永久性心脏起搏器植入的患者为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表调查,运用潜在剖面分析识别患者运动恐惧的潜在类别,通过有序logistic回归模型分析其影响因素.结果 永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧可分3个潜在类别:低水平运动恐惧组(16.0％)、中水平运动恐惧组(56.4％)、高水平运动恐惧组(27.6％).单因素分析显示,性别、文化程度、居住地、家庭月收入、心功能分级、疼痛程度、运动自我效能在不同类别中比较,差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析结果显示,女性(OR=2.218,P=0.039)、小学及以下(OR=4.170,P=0.002)是运动恐惧潜在类别的危险因素;城镇(OR=0.423,P=0.032)、运动自我效能高(OR=0.046,P＜0.001)是运动恐惧潜在类别的保护因素.结论 永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧水平存在显著异质性,医护人员可根据不同潜在类别和影响因素,实施精准干预,降低患者术后运动恐惧水平.

目的 探讨血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)在脓毒症性脑病(SAE)中的诊断价值.方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年03月至2021年09月收治的111例SAE患者,根据脑电图分级将患者分为轻度异常组(n=53)和重度异常组(n=58).收集患者入科2 h内的血常规、凝血功能、血栓弹力图指标,并应用Logistic回归分析重度SAE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价PNR对重度SAE的预测价值,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 与SAE轻度异常组比较,重度异常组患者的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、SOFA评分、ICU病死率明显升高,PT、TT、TEG-K时间值明显延长,血小板计数、PNR、GCS评分显著降低(P<0.05).单因素联合多因素Logistic回归分析显示PT及PNR为发生重度SAE的独立危险因素(P<0.05).PNR诊断重度SAE的曲线下面积为0.680(95%CI:0.581～0.680),敏感度60.4%,特异度74.15%,最佳截断值为25.5.生存分析结果显示,PNR<25.5组与PNR≥25.5组的患者生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNR与重度SAE发生风险显著相关,重度SAE患者的PNR可显著降低,PNR<25.5时轻度SAE可能发展为重度SAE.

目的 探究脑胶质瘤组织中颗粒蛋白前体(PGRN)、GATA结合蛋白-6(GATA6)表达与临床病理特征及预后的关系.方法 选取2017年1月至2019年3月河南大学淮河医院收治的84例脑胶质瘤患者为研究对象,收集脑胶质瘤组织和瘤旁组织标本,随后进行5年随访.采用免疫组织化学法检测组织中PGRN、GATA6蛋白表达;脑胶质瘤组织PGRN、GATA6表达与临床病理特征的关系以例(％)表示,行x2检验;多因素Cox回归分析脑胶质瘤患者预后的影响因素;通过Kaplan-Meier法分析脑胶质瘤患者组织中PGRN、GATA6表达与患者预后的关系.结果 脑胶质瘤组织PGRN阳性表达率高于瘤旁组织(73.81％比40.48％,x2=19.056,P＜0.05),GATA6阳性表达率高于瘤旁组织(69.05％比36.90％,x2=17.419,P＜0.05);世界卫生组织(WHO)分级为Ⅲ～Ⅳ、分化程度为低分化程度患者PGRN(83.33％、90.63％)、GATA6阳性表达率(79.63％、84.38％)高于WHO分级为Ⅰ～Ⅱ(56.67％、50.00％)、分化程度为高分化程度(63.46％、59.62％)患者(x2=7.094、7.922、7.561、5.682,P＜0.05);脑胶质瘤组织PGRN阳性表达患者5年生存率低于PGRN阴性表达患者(32.26％比77.27％,x2=13.351,P＜0.05);GATA6阳性表达患者5年生存率低于GATA6 阴性表达患者(31.03％比 73.08％,x2=12.875,P＜0.05);PGRN[风险比(HR)=2.398,95％可信区间(CI):1.369～4.200]、GATA6(HR=2.843,95％CI:1.426～5.668)为脑胶质瘤患者死亡的独立危险因素(HR=2.398、2.843,P＜0.05).结论 脑胶质瘤组织中PGRN、GATA6阳性表达率较高,与脑胶质瘤患者病理特征及预后相关,是脑胶质瘤患者死亡的独立危险因素.

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者发生衰弱的影响因素及其对住院期间不良事件的影响.方法 选取2019年1月至2023年1月于四川省西昌市人民医院心内科收治的857例慢性心力衰竭患者,根据是否发生衰弱分为衰弱组(n=355)和非衰弱组(n=502).收集慢性心力衰竭患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响CHF患者衰弱的因素.比较两组住院期间不良事件发生率.结果 857例慢性心力衰竭患者衰弱发生率为41.42％(355/857).单因素分析显示,衰弱组年龄大于非衰弱组,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史比例、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于非衰弱组,左室射血分数和血红蛋白低于非衰弱组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史和NT-proBNP升高为影响慢性心力衰竭患者发生衰弱的独立危险因素,血红蛋白升高为独立保护因素(P＜0.05).857例CHF患者住院期间不良事件发生率为23.45％(201/857).衰弱组住院期间不良事件发生率32.68％高于非衰弱组16.93％(P＜0.05).结论 年龄、NYHA心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史、NT-proBNP和血红蛋白为CHF患者发生衰弱的独立影响因素,衰弱可增加CHF患者住院期间不良事件发生率.