目的:探讨达克罗宁胶浆联合双氯芬酸钠栓在尿道膀胱镜检术中的疗效。方法:选取2019年1月至2021年12月在本院行尿道膀胱镜检的80例男性患者，按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组行尿道膀胱镜检前给予达克罗宁胶浆联合双氯芬酸钠栓复合局麻止痛治疗，对照组行尿道膀胱镜检前给予达克罗宁胶浆单纯局麻治疗，比较两组膀胱镜操作时间、疼痛视觉模拟评分、主观疼痛持续时间及不良反应发生情况。结果:两组患者的膀胱镜操作时间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。观察组的疼痛视觉模拟评分和主观疼痛持续时间低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。随访24 h，两组患者均未发生血尿、发热、排尿困难、尿道膀胱损伤等严重不良反应。 结论:达克罗宁胶浆联合双氯芬酸钠栓局麻止痛效果较好，值得推荐用于尿道膀胱镜检。

目的:评估剖宫产术停用患者自控静脉镇痛（PCIA）泵后布托啡诺的镇痛效果及不良反应。方法:回顾性选取2021年3月20日—12月8日华中科技大学同济医学院附属同济医院行择期剖宫产患者120例，术毕均给予PCIA泵，24 h停用后分为布托啡诺组、双氯芬酸钠栓组、对照组，每组各40例，布托啡诺组患者予以酒石酸布托啡诺1.0 mg + 100 ml 0.9%氯化钠静脉滴注，双氯芬酸钠栓组患者予以双氯芬酸钠栓25 mg纳肛，对照组患者不再使用镇痛药物，比较三组患者生命体征、镇痛效果以及不良反应，同时比较三组患者术后膀胱及胃肠功能恢复及新生儿黄疸情况。结果:布托啡诺组停PCIA泵后3、4 h视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组[（2.16 ± 0.09）分比（2.72 ± 0.25）分、（2.21 ± 0.10）分比（2.72± 0.21）分]，差异有统计学意义（ P<0.05），而停PCIA泵后6、12 h VAS比较差异无统计学意义（ P>0.05）。双氯芬酸钠栓组停PCIA泵后3 h VAS明显低于对照组[（2.06 ± 0.10）分比（2.16 ± 0.09）分]，差异有统计学意义（ P<0.05），而4、6和12 h VAS比较差异无统计学意义（ P>0.05）。布托啡诺组3 h VAS低于双氯芬酸钠栓组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。布托啡诺组术后4 h VAS低于双氯芬酸钠栓组[（2.21 ± 0.10）分比（2.56 ± 0.12）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。布托啡诺组术后首次下床时间及排尿时间较双氯芬酸钠组和对照组推迟[（28.32 ± 1.36）h比（25.94 ± 0.92）h和（24.50 ± 0.64）h、（29.05 ± 1.67）h比（26.76 ± 1.05）h和（25.06 ± 0.65）h]，差异有统计学意义（ P<0.05），而双氯芬酸钠栓组肛门排气时间推迟，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:剖宫产术停用PCIA泵后仍应使用镇痛药物缓解患者疼痛，此时布托啡诺镇痛效果优于双氯芬酸钠栓，但应加强护理，敦促患者早活动，以减少尿潴留的发生。

目的:探讨商环包皮环切术的术后处理经验.方法:回顾性分析自2013年8月至2016年8月本人参与的商环包皮环切术术后处理的临床资料,比较了术后加或不加双氯芬酸钠栓和盐酸异丙嗪的疼痛评分.结果:手术后立即加双氯芬酸钠栓组的术后4h内疼痛评分为(2.9±1.1)分,手术后未使用双氯芬酸钠栓组的术后4h内疼痛评分为(4.7±1.6)分,两组间有明显统计学差异(P＜0.05).带环期每晚睡前口服盐酸异丙嗪组的夜间疼痛评分为(0.9±0.3)分,带环期未使用盐酸异丙嗪组夜间疼痛评分为(3.7±1.5)分,两组间有统计学差异(P＜0.05).结论:商环包皮环切术后立即双氯芬酸钠栓塞肛、每晚睡前口服盐酸异丙嗪能明显减轻术后疼痛和夜间勃起疼痛,详细告知患者术后注意事项和换药的详细步骤对术后患者自行护理十分重要.

目的:探讨双氯芬酸钠直肠给药对预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的疗效.方法:选取2016年1月—2016年12月复旦大学附属金山医院收治的拟行经内镜逆行胰胆管造影术患者180例作为研究对象,以随机数字表法分为口服低剂量组、口服高剂量组、直肠低剂量组、直肠高剂量组、口服安慰剂组及直肠安慰剂组,每组30例.六组患者于术前1 h分别口服双氯芬酸钠肠溶片50 mg,口服双氯芬酸钠肠溶片100 mg,直肠给予双氯芬酸钠栓50 mg,直肠给予双氯芬酸钠栓100 mg,口服安慰剂50 mg,直肠给予安慰剂100 mg.观察六组患者血清淀粉酶水平、Ranson评分、胰腺炎及高淀粉酶血症发生情况.结果:术后4、24及48 h,六组患者血清淀粉酶水平明显高于术前,且口服低剂量组、口服高剂量组、直肠低剂量组和直肠高剂量组患者明显低于口服安慰剂组、直肠安慰剂组,差异均有统计学意义(P<0.05);与口服安慰剂组、直肠安慰剂组比较,直肠低剂量组、直肠高剂量组患者胰腺炎发生率明显降低,直肠高剂量组患者高淀粉酶血症发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠高剂量组患者Ranson评分明显低于其他五组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高剂量双氯芬酸钠(100 mg)直肠给药预防胰腺炎的疗效较好,能明显减轻术后胰腺炎的严重程度.

目的 探讨双氯芬酸钠栓计划性纳肛在妇科宫腔镜手术中应用的临床意义.方法 将125例行宫腔镜手术的患者按照手术日期单双号分为观察组64例和对照组61例,观察组于术前30 min和手术结束时用双氯芬酸钠栓50 mg纳肛,对照组经静脉给予丙泊酚2 mg·kg-1·h-1行全身麻醉,比较两组术后1h、2h的疼痛情况,术后12 h内镇痛不良反应发生情况,术毕至下床活动时间、麻醉费用及患者舒适度.结果 观察组术后1h、2h视觉模拟评分法评分(VAS评分)分别为(3.23±1.75)分、(1.84±1.36)分,显著低于对照组的(5.07±1.73)分、(2.75±1.60)分(t=-5.875、-3.435,均P＜0.05);观察组术后12h内恶心呕吐发生例数(5例)少于对照组(27例)(x2=12.175,P＜0.05);术毕至下床活动时间[(11.17±2.18) min]显著短于对照组[(17.84±3.42) min](t=-12.933,P＜0.05),麻醉费用(1.24元)显著低于对照组(71.30元)(t=18.130,P＜0.05).结论 双氯芬酸钠栓计划性纳肛对行妇科宫腔镜手术的患者术后镇痛效果较好,使下床活动时间提前,能减少麻醉费用,可作为妇科宫腔镜手术中首选的麻醉方式.

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合双氯芬酸钠栓纳肛对腹腔镜子宫切除术后镇痛效果及早期恢复的影响.方法 腹腔镜子宫切除术患者 66 例,年龄 40~60 岁,随机分为 T组和D组,每组 33 例.T组于手术结束后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射 0.4%罗哌卡因 25 ml,D组予双侧腹横肌平面阻滞加双氯芬酸钠栓纳肛.所有患者均用舒芬太尼行 PCIA.记录术后 24 h镇痛泵舒芬太尼用量及有效按压次数;测定术后 24 h躁动和恶心呕吐发生率、首次下床活动时间、首次肛门排气时间及拔尿管时间;检测麻醉前、术后即刻及术后 8、12 h 血浆白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)浓度.结果 术后 24 h,T 组舒芬太尼用量(40.8 ± 5.1)μg,有效按压次数(20.4±3.5)次;D组舒芬太尼用量(18.6±3.2)μg,有效按压次数(9.3±2.2)次;与T组比较,D组舒芬太尼用量及有效按压次数均明显减少(P<0.05).D组躁动和恶心呕吐发生率均明显低于T组(P<0.05),术后12 h的血浆IL-6、CRP、Cor浓度均明显少于T组(P<0.05).两组下床活动时间和肛门排气及拔尿管时间差异无统计学意义.结论 腹横肌平面阻滞联合双氯芬酸钠栓纳肛可对腹腔镜子宫切除提供安全有效的术后镇痛,利于早期快速恢复.

目的 评价双氯芬酸钠用于多模式镇痛对老年患者结肠癌根治术后认知功能的影响.方法 选择拟行全麻下开腹乙状结肠癌手术患者60例,年龄65～80岁,性别不限,体重45～85 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组和试验组.试验组术前应用双氯芬酸钠栓直肠给药,置入至肛门齿状线上约2～3 cm处,于术前2 h、术后4 h时各给药1次,每次50 mg,随后每12 h给药1次,直至术后2 d.术后行PCIA,若术后48 h内VAS评分>4分则静脉注射地佐辛5 mg.于术前(T0)、术后2、6、12、24及48 h(T1-5)时采用ELISA法测定血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度.记录术后补救镇痛情况、患者术后镇痛满意度评分、肛门排气时间和下床活动时间等.于术前1d和术后7d时测试认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况.结果 与对照组比较,试验组T2-5时血清IL-6浓度、T1-5时血清IL-8浓度、T2-4时血清TNF-α浓度降低,补救镇痛率和术后认知功能障碍发生率降低,肛门排气时间及下床活动时间缩短(P<0.05).结论 双氯芬酸钠用于多模式镇痛可改善老年患者结肠癌根治术后认知功能.

病例:患者,男, 27 岁.因"鼻塞流涕两个月"于2018 年9 月26 日入院.入院诊断:慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎.入院查体:体温(T)36.6℃,脉搏(P)63 次/min,呼吸(R)21 次/min,血压(BP)103/68mmHg,心肺正常,肺部CT 正常,血尿常规未见明显异常,肝肾功能电解质血脂正常,凝血功能、输血前全套正常,空腹血糖正常,Rh 血型阳性,A 型血,窦性心律,心电图右偏,支气管哮喘病史,未规律用药.9 月28 日患者在全麻状态下行鼻内镜下多组鼻窦开放术,手术顺利,术后给予头孢替唑钠2 g 静脉滴注抗感染治疗.

目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)技术在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)取卵术中镇痛的有效性与安全性.方法 选取2018年1—8月期间在武汉大学人民医院生殖中心行取卵手术的患者(直径≥14 mm的卵泡数量为5～15个),共108例,根据医生和患者的意愿分为试验组(n=43)、安慰组(n=20)和药物对照组(n=45),术前30 min分别给予不同的干预措施.试验组给予TEAS 2/100 Hz,10～20 mA电刺激,安慰组给予TEAS 2 Hz,2 mA电刺激,药物对照组给予双氯芬酸钠栓100 mg直肠给药.分别观察3组患者的获卵率、疼痛评估指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现存疼痛强度(PPI)、恶心评分、呕吐评分、双原核(2PN)受精率、2PN卵裂率及优质胚胎率.结果 试验组VAS评分较安慰组和药物对照组低,差异有统计学意义(分别为P=0.033,P<0.001);试验组恶心评分较安慰组低,PRI评分和PPI评分均较药物对照组低,差异有统计学意义(P=0.028,P=0.014);3组间获卵率,2PN受精率,2PN卵裂率以及优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在IVF-ET取卵术中,经皮穴位电刺激镇痛效果优于安慰剂与双氯芬酸钠止痛栓,且对IVF-ET结局无影响.

目的:探究索利那新联合双氯芬酸钠栓对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱痉挛的疗效.方法:选择重庆市合川区人民医院泌尿外科前列腺增生行TURP后的患者76例纳入研究,随机分成观察组(n=38)和对照组(n=38).对照组给予口服索利那新片治疗(5 mg,每日1次),观察组在口服索利那新片治疗的基础上,联合使用双氯芬酸钠栓纳肛(50 mg,每12小时1次).观察记录2组患者术后5d内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、痉挛时疼痛程度、膀胱冲洗时间以及药物不良反应.结果:观察组术后5d内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、疼痛视觉模拟评分及膀胱冲洗时间[(4.6±1.9)次,(6.6±1.6) min,(3.4±0.7)分,(31.9±6.3)h]均低于对照组[(12.2±4.3)次,(9.8±2.2) min,(5.2±1.1)分,(36.2±7.2) h],差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后药物不良反应少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:索利那新联合双氯芬酸钠栓可发挥协同效应,能够有效减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生,值得临床推广应用.