辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）在治疗不孕症、支持人口发展方面作出了巨大的贡献。尽管它通常被认为是安全的，但越来越多的研究提示，因其非生理性的体外操作，非自然的发育环境、施于配子与胚胎发育的关键时期等背景，ART可能会给后代带来各种近远期的健康风险。研究认为，ART可能影响后代神经精神健康，包括增加脑瘫、癫痫、自闭症等神经、精神疾病的患病风险，影响认知发展、学业表现等。本文综述了ART对后代神经发育障碍、神经疾病、精神疾病的影响，为防治精神和神经疾病、提升辅助生殖后代安全性提供新方向。

目的:了解青海省自然疫源性病区小型兽类空间分布，并以线粒体细胞色素C氧化酶亚基I（COI）基因作为分子标记，对捕获的小型兽类进行分子水平的物种鉴定。方法:2009 - 2016年，在青海省6个州的16个市（县），采集小型兽类标本为研究对象，分析小型兽类地区分布、不同海拔分布、生态环境类型分布；采用PCR扩增小型兽类的COI基因部分片段序列（长度约650 bp），并进行同源性比较、遗传距离和系统发育分析。结果:共捕获小型兽类1 631只，分别隶属于3目7科21属30种；其中啮齿动物926只，分别隶属于5科19属25种，占56.78%。格尔木市采集的小型兽类数量最多（313只），2 800 ~ < 3 000 m的海拔段为小型兽类分布最高峰（532只），沙地草原捕获数量最多（612只）。共成功扩增292只小型兽类COI基因，同源性比对与目标序列一致。种内遗传距离为0.01% ~ 2.90%，种间遗传距离为4.00% ~ 12.00%，种间遗传距离大于种内遗传距离；属间遗传距离为13.00% ~ 21.00%，科间遗传距离为22.00% ~ 25.00%。邻接法（NJ）系统发育树显示，同种个体聚为有很高支持度的单一分支共形成20个，置信度为98% ~ 100%。结论:青海省小型兽类空间分布受地区、海拔、生态环境等自然地理因素的综合影响，且分子鉴定法可弥补形态学鉴定中的不足。

目的:研究基于共享决策的家属参与式护理模式应用于新生儿重症监护病房(NICU)对患儿生长发育及家属照护能力的影响。方法:选取2019年1~12月入住河南省人民医院NICU的新生儿84例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各42例。对照组行常规性护理，试验组行基于共享决策的家属参与式护理。比较两组中文版共享决策-9问卷(SDM-Q-9)、NICU家长支持量表(NPSS)、新生儿照护能力问卷(NCAQ)、家庭关怀度指数问卷(AP-GAR)及新生儿生长发育情况。结果:试验组家属干预后的SDM-Q-9评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组家属干预后的NPSS量表中交流与信息、情感支持、家长自尊、环境支持、探视支持5个维度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组家属干预后的AP-GAR问卷中情感度、亲密度、成长度、合作度、适应度5个维度评分及总分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组家属干预后的NCAQ问卷中照护知识、照护行为、照护态度3个维度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组患儿干预后的体质量、头围、身长显著大于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于共享决策的家属参与式护理模式可有效提高NICU家属的医护决策参与度，提高家属的支持性及新生儿照护能力，有利于促进NICU患儿的生长发育，对改善家庭功能有积极的促进作用。

尿路上皮是分布于肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱部的一类移行上皮。在尿路上皮发育或损伤修复的过程中，基底层干细胞中一系列转录因子的分级调控发挥了重要作用，最终形成分化成熟的移行上皮细胞并表达尿路上皮特异性标志蛋白。正确理解正常尿路上皮分化的过程，不仅有利于了解尿路上皮癌的发生和分期规律，寻找相应的治疗靶点并提供可能的治疗方案，而且能完善尿路损伤修复过程的研究。此外，干细胞分化微环境的研究也为组织工程和组织重建提供了重要的理论支持。在本文中，我们对尿路上皮细胞分化相关研究的最新进展进行综述，介绍这一领域研究的临床意义。

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是一种神经发育障碍，其典型症状为社交障碍、刻板行为和限制性兴趣。此外，感知觉障碍也是ASD个体的常见症状。前注意加工是发生在注意之前，无需意识参与的自动化加工过程，反映大脑对环境变化的自动探测能力。研究表明，ASD患者的感觉异常及社会能力障碍可能与前注意加工缺陷有关。失匹配负波(mismatch negativity，MMN)是测量前注意加工能力最常用的指标。ASD个体对非社会性和社会性刺激的前注意加工都存在一定程度的异常，其中，对非社会性刺激的前注意加工缺陷表现为由单音、语音和视觉刺激诱发的MMN波幅或潜伏期异于正常人。对社会性刺激的前注意加工缺陷表现为由情绪性语音、情绪性面孔诱发的MMN波幅或潜伏期异于正常人。这为寻找ASD个体感知觉障碍和社交障碍的生理机制提供了帮助，也为MMN作为ASD的一项辅助诊断指标提供了理论支持。未来，可通过丰富MMN测量范式、采用更多样的社会性刺激来研究ASD个体的前注意加工能力。同时，ASD遗传因素对MMN的影响也可作为关注点之一。

目的:评价和总结国内外关于新生儿重症监护室(NICU)发育支持环境的相关证据，为早产儿发育支持环境管理提供参考。方法:检索国际指南网、乔安娜布里格斯研究所、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰学院指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、医脉通等指南网站，BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、Embase、万方、中国知网等数据库中关于NICU环境管理的所有证据，包括指南、证据总结、最佳临床实践手册、专家共识及系统评价，检索时限为建库至2021年3月31日。结果:共纳入16篇文献，其中指南4篇、系统评价9篇、专家共识3篇，从NICU环境中声音、光线、触觉、嗅觉4个方面形成了20条推荐意见，A级推荐11条，B级推荐9条；指导医护人员降低环境噪音、避免早产儿暴露于强光、有害气体和不良触觉体验中，应通过为早产儿提供良性听觉和嗅觉刺激、采用昼夜循环光线、增加母婴接触等方式促进早产儿发育。结论:本研究总结了关于NICU环境管理的推荐意见，研究内容丰富，研究过程严谨，对于减少早产儿NICU环境应激有重要意义，但目前关于提供良性刺激的推荐方式、方法还需更多高质量、设计严谨的研究提供有力支持，建议医护人员在临床实践中综合考虑实际情况进行选择性应用。

通过解读《改善脑性瘫痪儿童和青少年身体功能的干预措施国际临床实践指南》(简称指南)，为改善儿童和青少年脑性瘫痪(脑瘫)患者身体功能的干预措施提供基于循证医学依据的建议。该指南通过系统搜索截至2018年11月Cochrane图书馆、CINAHL、Embase MEDLINE相关文献，使用推荐等级评估，发育和评估分级方法，与国际专家和患者进行磋商，评估证据的确定性并提出推荐。指南提出13项推荐(依据3项系统评价、30项随机试验和5项治疗前后对照研究)。指南推荐，为实现功能性目标，干预措施应包括患者选择的目标、在现实生活环境中整体任务实践、支持赋予家庭权力以及团队方法等，同时需考虑年龄、能力和儿童/家庭的偏好。指南建议，为提高步行能力，可开展地面步行并可辅以跑步机训练；多种方法可促进手部使用目标的实现：双手训练、限制性诱导运动疗法、目标导向训练和认知疗法等。指南在患者自理方面，提出整体任务实践与辅助设备相结合，可提高独立性并减轻照顾者的负担。指南提出，休闲目标可将整体任务实践与解决环境、个人和社会障碍的策略结合起来。改善儿童和青少年脑瘫患者功能的干预措施，需包括患者选择的目标和整体任务实践的目标，临床工作者在选择特定的干预措施时应考虑儿童/家庭偏好、年龄和能力。

目的:在全国范围内调查新生儿病房以"新生儿和家庭为中心的护理理念"(IFCDC)八项措施的开展情况。欧洲专家组在2018年制定了八项护理措施，定义了以神经发育和家庭为中心的护理理念。方法:通过调查西班牙所有三级医疗单位，评估每项措施的执行情况。若关于该措施的所有回复都是肯定的，则认为已实施了这项措施。结果:总体回复率为84.5%(65/77)。没有一个单位执行了全部八项措施。21.5%的单位执行了措施1(父母自由进入NICU)；措施2(心理支持)40%；措施3(疼痛管理)7.7%；措施4(NICU环境改良)29%；措施5(体位管理)84.6%；措施6(袋鼠式护理)67.7%；措施7(母乳喂养)23%和措施8(睡眠调节)46%。收治≥50例极低出生体重儿(VLBW)的NICU中，至少做到了4项措施占31%，收治<50例VLBW的NICU中，这一比例仅有13%( OR值：3.0；95%可信区间：0.9～10.1， P＝0.07)。 结论:执行率最高的护理措施是新生儿体位管理，疼痛管理是执行率最低的措施。治疗VLBW数量多的NICU更能执行较多的护理措施。

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓造血功能障碍的疾病,其发病机制十分复杂,与造血微环境失调、免疫紊乱、药物与辐射等多种因素相关.骨髓脂肪化是AA骨髓病理学最典型的特征之一.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchy-mal stem cells,BMSCs)由早期的中胚层细胞发育而来,主要分布于结缔组织和器官间质中[1],具有自我更新、增殖分化为多种细胞等的潜能.20世纪60年代Friedenstein等[2]首次从骨髓中提取BMSCs,BMSCs表面可表达CD105和CD73.此后不同学者从脐带血、脂肪、牙髓、外周血等中分离、培养得到BMSCs,并通过基础实验验证其在免疫调控、造血分化、组织再生等方面的作用.研究表明,AA患者相较健康个体而言BMSCs成脂分化增加[3],通过分泌脂肪酸和其他活性因子影响骨重塑,这一现象可影响BMSCs正常免疫调节和造血支持功能,并促进疾病的进展[4].本文总结了国内外最新研究成果,在骨髓过度脂肪化与AA发病机制之间的联系进行了梳理与总结,以期更深入地了解AA发病机制,为药物筛选与应用提供理论基础.

MYB作为植物中最大的多功能转录因子(transcription factors,TFs)家族之一,在基因转录水平上广泛地参与调控植物生长发育、激素信号转导及逆境胁迫应答等过程.该类转录因子N端含有典型的MYB结构域,根据MYB结构域中R重复序列的数量分为不同的亚组;而C端结构域差异较大,因此功能上具有多样性.大量研究表明,在受到外界环境信号的激活后,MYB可单独或通过和其他蛋白互作后,与下游靶基因启动子区域的顺式作用元件MYBCORE和AC-box结合,参与调控下游胁迫应答相关基因的表达,从而调节植物对逆境胁迫的耐受性.另外,MYB也通过参与脱落酸(abscisic acid,ABA)、油菜素内酯(brassinolide,BR)、茉莉酸(jasmonic acid,JA)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)等信号通路的方式,对非生物胁迫以及生物胁迫做出应答反应.论文对植物MYB家族的结构与分类及其作用方式进行了归纳,重点对植物MYB参与调控响应盐、干旱、极端温度、营养亏缺、重金属以及病原菌等非生物和生物逆境胁迫的作用机制进行了综述,并对未来重点研究方向提出了展望,为今后农作物的抗逆性遗传改良和生物育种提供优异基因资源和理论支持.