目的:分析儿童功能性语音障碍特点及其错误辅音特征，为临床评估及合理干预提供依据。方法:采用回顾性调查研究，以2007年1月至2018年12月于首都儿科研究所附属儿童医院保健科语言-言语门诊诊断的功能性语音障碍患儿1 562例为研究对象，采用普通话语音测试表以图片命名法进行单词水平语音测查。采用χ2检验分析不同发音部位辅音错误的性别分布特征，χ 2趋势检验分析不同年龄、不同时期辅音错误发生率的变化趋势。 结果:共确诊功能性语音障碍患儿1 562例，其中男1 171例、女391例，年龄4~17岁；功能性语音障碍患儿各发音部位辅音错误发生率分别为唇音43.0%（672/1 562）、舌面音47.0%（734/1 562）、舌根音63.7%（995/1 562）、舌尖前音77.7%（1 213/1 562）、舌尖中音78.9%（1 233/1 562）、舌尖后音81.6%（1 274/1 562）。男童在唇音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音4个部位的错误发生率均高于女童［44.7%（523/1 171）比38.1%（149/391）、49.1%（575/1 171）比40.7%（159/391）、80.1%（938/1 171）比70.3%（275/391）、82.8%（970/1 171）比77.7%（304/391），χ2 =5.138、8.379、16.126、5.042， P均<0.05］；随年龄增长，唇音、舌面音、舌根音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音的错误发生率均降低（χ2 =27.023、13.230、20.579、29.718、26.390、17.887， P均<0.01）；随年份变化，唇音、舌尖前音、舌尖中音的错误发生率均升高（χ2 =9.030、51.894、18.507， P均<0.01）。 结论:功能性语音障碍中舌尖后音错误发生率最高，且部分不能随年龄增长完全自愈，应尽早开展舌尖后音的语音训练。近年来唇音、舌尖前音、舌尖中音的错误发生率有上升趋势，应引起关注并及早干预。

目的:探讨功能性构音障碍(FAD)患者侧化构音语音特点及语音训练疗效。方法:选取52例FAD侧化构音患者为研究对象，分析其侧化构音语音特点并进行针对性语音训练(包括基础训练、舌位稳定训练、舌位诱导训练、引导送气居中训练等)。结果:入选患者舌尖前音(71.2%)、舌尖后音(63.5%)、舌面音(61.5%)侧化构音比例较高，其次为舌尖中音(17.3%)及双唇音(13.5%)；FAD侧化构音可合并不送气化、辅音置换等错误发音方式。入选患者经15～50课时针对性语音训练后，通过朗读普通话声韵母及音节表发现其侧化构音字数由训练前(90.35±41.59)个减少至训练后(10.37±7.81)个，其间差异具有统计学意义( P＝0.000)。 结论:FAD患者侧化构音主要涉及舌尖前音、舌尖后音、舌面音；侧化构音可合并其他异常发音方式；基于侧化构音发生机制采取综合性语音训练方法是纠正FAD侧化构音的有效措施。

目的:探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法:该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料，其中49例男性，66例女性，年龄17~70（中位年龄45岁）岁，嗓音障碍病程6个月~30年。所有患者手术均于全身麻醉支撑喉镜及手术显微镜下进行。声带表皮样囊肿单开口合并声带沟者，行声带沟及残留囊壁剥离切除（94例）；双开口合并黏膜桥患者，同时给予黏膜桥切除（2例）或黏膜桥整复重建（19例）。患者手术前、后均行喉镜检查，以及主观听感知评估（GRBAS评估）、客观嗓音评估、嗓音障碍指数（Voice Handicap Index，VHI）评估。术后均行组织病理学检查，常规随访。采用独立样本 t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者与单纯声带表皮样囊肿（ n=116）和黏液潴留型声带囊肿（ n=169）的术前客观评估参数。采用配对样本 t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者手术前后的主、客观评估参数。 结果:115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者术前动态喉镜均可见局部黏膜波明显减弱或消失，病变部位上表面黏膜血管扩张并走向异常。115例患者中，通过术前喉镜发现囊肿和/或声带沟者81例，术中显微镜下发现声带囊肿合并声带沟者34例。表皮样囊肿合并声带沟患者手术显微镜下可见局限性声带沟，沟基底即为囊袋，内陷入声韧带并与其粘连，21例合并黏膜桥者，黏膜桥深面即为声带沟，89例囊袋内可见囊液或干酪样角化物。病理检查结果发现，囊腔样结构，囊壁为内衬鳞状上皮，边缘与声带黏膜被覆鳞状上皮移行，其内可见角化物。4例患者失访，其余111例均纳入手术疗效评估。术后1个月时，除14例患者黏膜波及音质较术前改善外，其余患者均无明显黏膜波及音质恢复。与术前相比，患者术后3个月的主、客观嗓音评估（G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、最长发音时间）均显著提高（ t值分别为15.82、20.82、17.61、7.30、38.88、7.84、5.88、-6.26， P值均<0.05）；术后6个月的黏膜波及音质进一步提高并维持稳定，G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间均显著改善（ t值分别为23.47、25.79、18.37、9.84、54.45、10.68、8.07、3.24、-9.08， P值均<0.05）。2例声带黏膜波及主客观评估均无明显改善。111例患者均随访至12个月及以上，其中34例患者随访满3年，随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。 结论:表皮样囊肿可开放形成声带沟或黏膜桥，嗓音障碍病史较长且病变隐匿，术前喉镜检查有助于诊断，完整剥离残留囊壁及整复固有层可获得满意疗效。

目的:观察音素和词汇水平上发育性语音障碍儿童错误辅音的特点，探讨与短时记忆的相关机制。方法:选取符合纳入标准的36例发育性语音障碍儿童进行音素水平和词汇水平的辅音发音评估，按随机数字表法选取其中12例患儿作为发育性语音障碍组，另选10例健康儿童作为健康组，分别对2组儿童进行短时记忆评估。观察音素水平和词汇水平两种水平上36例发育性语音障碍儿童辅音发音的错误类型和错误率，分析不同发音水平与短时记忆的相关性。结果:发育性语音障碍儿童在音素水平和词汇水平不同发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)辅音的发音错误个数不同，其中舌尖中音、舌尖后音和舌根音差异有统计学意义( P<0.05)。而音素水平和词汇水平两种发音水平上患儿不同发音部位的错误率亦不相同，在音素水平上，替代性错误较高的是舌尖前音(42.86%)和舌尖中音(32.14%)，歪曲性错误较高的是舌尖后音(14.29 %)，省略性的错误率均较低，未习得率较高的是舌面音(9.52%)；在词汇水平上，替代性错误较高的是舌尖前音(71.43%)和舌尖后音(64.29%)，歪曲性错误较高的是舌尖前音(19.05%)和舌面音(30.95%)，省略性错误较高的是舌尖中音(16.07%)，未习得率较高的是舌尖后音(5.36%)；其中舌尖前音、舌尖后音的替代率以及舌尖中音的省略率在音素水平和词汇水平之间的差异有统计学意义( P<0.05)。发育性语音障碍组儿童的短时记忆广度和工作记忆广度分值均低于健康组，Wilcoxon秩和检验显示，2组儿童的短时记忆广度差异有统计学意义( Z＝2.018， P＝0.044)，工作记忆广度差异无统计学意义( Z＝0.559， P＝0.576)。2组儿童的发音水平与短时记忆广度呈中度相关( r＝0.523， P<0.05)，与工作记忆广度无明显相关性( r＝0.264， P>0.05)。 结论:发育性语音障碍儿童在词汇水平的辅音发音(舌尖中音、舌尖后音和舌根音)错误高于音素水平，以舌尖前音、舌尖后音的替代性错误和舌尖中音的省略性错误为主，可能与短时记忆广度有关。

本期《系统评价类综述与普通综述：标准及复杂性探究》是由Robert T. Sataloff，Ehab Y. Hanna，李大庆教授等20余位耳鼻咽喉头颈外科领域知名期刊主编共同撰写的一篇针对系统评价等不同类型综述文章标准及复杂性分析的述评类文章，希望对广大读者在撰写综述类文章时有所裨益。《植入技术与电极特性对人工耳蜗植入力学特征影响的模型研究》探讨了植入技术及电极特性对人工耳蜗植入力学特征的影响，为进一步优化电极设计、推动精准植入技术提供参考。《梅尼埃病患者水平半规管损伤频率特性及壶腹嵴超微结构分析》指出梅尼埃病患者水平半规管损伤存在频率特性，主要损伤低频区，随疾病发展逐渐出现高频区损伤，并与内淋巴积水程度和听力损伤程度相关。《伴有横窦狭窄的搏动性耳鸣患者诊治策略探索》探索了伴有横窦狭窄的静脉相关血管性搏动性耳鸣患者的临床诊治策略。《鼻内镜下改良黏膜瓣技术治疗新生儿及婴幼儿先天性后鼻孔闭锁》提出鼻内镜下改良黏膜瓣技术用于治疗新生儿及婴幼儿的先天性后鼻孔闭锁具有可行性，可有效降低术后再狭窄和并发症的发生率。《嗅神经母细胞瘤治疗的初步经验及探讨》总结了治疗嗅神经母细胞瘤（ENB）的初步经验，探讨年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级等因素对ENB预后的影响。《儿童腺样体及扁桃体切除术后发音特征变化的研究》提出腺样体及扁桃体切除术引起患儿发音特征的变化与共振峰频率及带宽变化有关，同时行腺样体及扁桃体切除术对患儿发音特征的影响较单纯行腺样体切除术更为明显。《经口机器人手术治疗咽旁间隙肿瘤七例临床分析》对经口机器人手术（TORS）治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估，提出TORS治疗咽旁间隙肿瘤具有外观影响小、安全高效等特点，对于符合适应证的咽旁间隙肿瘤是很好的手术方式。《miR-18a促进自噬增强人鼻咽癌细胞株放疗敏感性的研究》探索了miR-18a过表达和抑制表达对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放疗敏感性的影响及可能的机制。

本期无重点号。论著《中耳肌阵挛性耳鸣56例临床分析》探讨了中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法，认为中耳肌阵挛性耳鸣患者的耳鸣声音多样化、诱发因素多样化，口服卡马西平等镇静类药物部分患者有效，无效者可行手术治疗。论著《内镜经口入路岩斜区、颈静脉孔区鼻咽癌切除术》探索内镜经口入路的解剖要点及其在岩斜区和颈静脉孔区复发性鼻咽癌手术中的应用，结果显示，内镜经口入路在保留翼内肌和翼外肌的基础上，可显露咽旁段、岩骨段和斜坡旁段颈内动脉，可处理颈静脉孔区和岩斜区的病变；6例患者均成功行内镜经口入路鼻咽癌切除术，术后增强MRI见肿瘤完整切除，患者无咀嚼功能障碍。提示内镜经口入路可用于岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术，具有安全、微创、可靠的特点。论著《声带外侧自体脂肪注射填充术疗效的长期随访研究》结果显示，163例声带麻痹导致发音障碍患者行声带外侧自体脂肪注射术后有85.3%患者发声恢复正常（G0），80.4%患者声嘶明显改善。患者的客观声学参数中频率微扰、振幅微扰、噪谐比和最长发声时间（MPT）均明显改善，嗓音障碍指数量表（VHI）评分亦明显好转。提示声带外侧声门旁间隙自体脂肪注射填充手术治疗单侧声带麻痹引起的发音障碍远期疗效良好，手术疗效与脂肪注射剂量和注射侧别有关。论著《大收肌穿支皮瓣的解剖分类及其在头颈重建领域的应用》探讨大收肌穿支皮瓣的解剖分类及其在头颈重建领域的应用，研究者认为大收肌穿支皮瓣质地柔软，穿支血管解剖恒定，可选择供区位置及具体形式灵活，皮瓣供区损伤小，是头颈肿瘤术后重建的理想选择。此外，本期还推出了《中国耳聋基因诊断与遗传咨询临床实践指南（2023）》。其内容包括耳聋基因诊断的目的及价值、耳聋基因诊断的适用人群、遗传性耳聋基因诊断流程及方法、家族成员的检测、耳聋的遗传咨询、遗传性耳聋的治疗和遗传性耳聋的阻断七个方面，旨在明确耳聋基因诊断在耳聋诊疗中的价值，规范我国遗传性耳聋基因诊断流程，为遗传性耳聋的科学管理和三级预防提供专业性指导。

目的:探究老年与非老年男性喉癌患者术后情绪和认知功能特点及影响因素。方法:采用问卷调查，纳入2018年1月至2019年12月在山西省某两所三级甲等医院头颈外科手术治疗的喉癌患者105例，其中老年组60例，非老年组45例，分别于术前、术后10 d、术后1年应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA)评价负性情绪和认知功能，分析比较老年组与非老年组患者的临床特点。结果:术后1年，老年组患者抑郁和癌症相关认知功能障碍(CRCI)为52例(86.7%)和27例(45.0%)，高于非老年组患者30例(66.7%)和4例(8.9%)，差异有统计学意义( χ2值分别为6.013、16.115， P<0.05和 P<0.01)。老年组与非老年组比较，术后10 d表现焦虑和CRCI更明显(60.50±4.31)分比(55.84±3.81)分和(27.47±1.08)分比(28.31±1.08)分(均 P<0.01)；术后1年，老年组较非老年组患者抑郁和CRCI更严重，(62.60±5.37)分比(57.20±5.66)分和(26.08±1.42)分比(27.36±1.37)分(均 P<0.01)。多元线性回归结果显示，手术方式、术后1年发音情况影响老年患者的焦虑情绪( P<0.01和 P<0.05)；有无伴侣、文化水平影响抑郁情绪( P<0.05和 P<0.01)；有无伴侣、文化水平和手术方式影响认知功能( P<0.01、 P<0.05、 P<0.05)。非老年组患者临床分期影响焦虑和抑郁情绪(均 P<0.05)，文化水平影响认知功能( P<0.05)。 结论:喉癌患者的术后情绪和认知功能自术后持续恶化，受多种因素影响，尤其是老年患者更明显，需尽早进行积极有效的干预。

头颈部肿瘤病理类型多，有属于恶性度较高的鳞状上皮细胞癌，伴侵袭性强、淋巴结转移率高和预后差等特点，也有属于恶性度低的分化型甲状腺肿瘤。在头颈部肿瘤治疗中，提高恶性肿瘤的长期生存是最主要目标，但是由于头颈部重要功能器官密集，涉及视觉、嗅觉、发音、吞咽等重要功能，因此采用新技术、新策略，在根治肿瘤提高生存率的同时，最大限度保留重要器官功能一直是头颈外科的努力方向。近二十年来，在技术层面，激光微创外科、喉显微外科、鼻内镜、腔镜外科、口颈内镜外科和显微重建外科等技术不断提升，明显改善了患者术后生活质量；对头颈部鳞状细胞癌的人乳头瘤病毒相关分型的分层处理，对甲状腺癌等不同驱动基因的个体化靶向药物设计，都将精准医疗不断深化；在鳞状细胞癌综合治疗中，免疫治疗从非常晚期的治疗发展到选择病例的局部晚期诱导治疗，为头颈部重要器官功能保全提供了新的希望。为促进这些新技术和新理念的应用和传播，本文系统总结了头颈肿瘤临床治疗领域新技术和新理念的发展，供同行参考。

目的:探讨闭合性喉外伤伴杓区损伤的临床特征、内镜下手术治疗及疗效。方法:回顾性研究2007年4月至2018年12月因明显声音嘶哑就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的闭合性喉外伤伴杓区损伤患者12例，其中男10例，女2例，年龄7~48岁，中位年龄21岁，患者均在全身麻醉和支撑喉镜下行喉显微修复手术。评估其临床特点、喉镜表现、喉部CT特征、内镜手术方法及疗效。对比手术前后患者的发音质量主、客观参数，采用SPSS 22.0软件进行配对 t检验。 结果:12例患者在外伤后均立即出现明显的声音嘶哑伴咽喉部疼痛及发音痛、咯血性分泌物，无呼吸及吞咽困难。3例患者有轻微的颈部皮下气肿。喉镜发现14侧声带运动不良，损伤时间<48 h的4例患者的杓区和/或室带、声门后部黏膜撕脱，杓状软骨暴露4侧；损伤时间≥48 h的8例患者发现杓区、室带覆有较厚伪膜或肉芽，结构异常。术中探查发现，共17侧杓区（双侧5例，单侧7例）存在不同程度损伤，3侧仅声带突黏膜局限撕裂；14侧室带、声带黏膜自杓区垂直方向撕脱、杓状软骨暴露，其中杓状软骨形态异常6侧，骨折移位8侧。喉部CT显示，声带运动不良侧的声门和/或声门上结构呈不规则增厚，双侧杓状软骨结构不对称3例，伴移位2例。采用显微手术修复缝合撕脱的喉黏膜、软骨膜及杓状软骨，术后患者声音嘶哑即刻明显改善，术后3个月患者的发音质量参数［总嘶哑度（G）、粗糙声（R）、气息声（B）、弱音（A），频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）和最长发声时间（MPT）］与术前相比有明显改善（ t值分别为12.792、12.792、10.340、3.276、2.865、3.781、3.173、3.090， P值均<0.05）。除1例患者出现声带瘢痕外，其余患者喉形态正常，声带运动恢复正常。随访期间均未发现喉狭窄。 结论:对于闭合性喉外伤伴有明显声音嘶哑者，喉镜下发现声带运动障碍、室带/声带黏膜撕脱或杓区结构异常时，应评估杓区及杓状软骨的损伤情况。对于高度怀疑病例，需尽早行支撑喉镜下显微修复手术，可有效减少声带运动障碍和喉瘢痕/狭窄的发生，重建喉部正常结构，恢复发音功能。

目的 基于超声动态舌形图研究拼音方案中元音字母的实际舌位,并提出针对性发音训练策略,以提高言语康复和教学质量.方法 选取包含6个元音(a、o、e、i、u、ü)的45个发音材料(覆盖普通话所有韵母),招募16例20～25岁的普通话二甲以上的受试者,同步采集语音和超声舌形数据.处理数据时,首先用Praat进行音段标注,然后用AAA软件提取目标音段的舌形、上腭线的坐标,最后从语音教学的角度基于发音舌位对比,确定6个元音的实际舌位.结果 元音a有[A]、[ε]2种舌位,o有[o]1种舌位,e有[?]、[e]、[?]3种舌位,i有[i]、[(ι)]、[(ι)]3种舌位,u有[u]1种舌位,ü有[y]1种舌位,儿化元音是元音目标舌位后加卷舌动程.结论 ①韵母根据元音舌位统计分成11类,可以更准确系统地进行普通话元音舌位的教学和训练;②超声舌位数据为元音的发音学习提供可视化参照,比传统拼音方案教学更直观.