目的:研究吲哚美辛栓联合胰管支架置入对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)高危人群相关炎症因子及免疫功能的影响.方法:采取前瞻性研究,选取2022 年7 月至2023 年6 月接受内镜逆行胰胆管造影术治疗且存在胰腺炎高危风险的234 例患者作为研究对象.采用信封法分为支架组(置入胰管支架,n=80)、吲哚美辛栓组(吲哚美辛栓直肠给药,n=78)、联合组(吲哚美辛栓联合胰管支架置入,n=76).比较 3 组手术前后相关炎症因子、免疫功能、术后胰腺炎发生情况、重症胰腺炎发生率、症状缓解时间及住院时间.结果:术前3 组患者炎症因子水平、免疫功能差异无统计学意义(P＞0.05).术后,联合组炎症因子白细胞介素-6、白细胞介素-10 及C-反应蛋白水平低于另两组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于另两组,CD8+水平低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);3 组PEP发生情况及重症PEP发生率差异无统计学意义(P＞0.05),联合组疼痛缓解时间、住院时间短于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吲哚美辛栓联合胰管支架置入可降低PEP高危人群的炎症反应,提升患者免疫功能,缩短术后疼痛缓解时间与住院时间.

目的:探索胰管支架联合吲哚美辛栓直肠给药对内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）困难插管术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的预防作用。方法:2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属杭州医院行ERCP治疗的胆道疾病患者术前30 min予吲哚美辛栓100 mg纳肛，将术中发生困难胆管插管的患者（ n=204）纳入本研究。根据随机数字数表将患者分为两组，联合组术中置入胰管支架（ n=104），吲哚美辛组不置入支架（ n=100）。比较两组术后高淀粉酶血症及PEP的发生率。 结果:联合组术后高淀粉酶血症［21.2%（22/104）比34.0%（34/100）， χ2=4.22， P=0.040］及PEP发生率［14.4%（15/104）比32.0%（32/100）， χ2=8.88， P=0.003］均明显低于吲哚美辛组，但两组重症PEP发生率之间差异无统计学意义［1.0%（1/104）比1.0%（1/100）， χ2=0.001， P=0.978］。 结论:与单用吲哚美辛栓直肠给药相比，联合胰管支架置入可进一步减少ERCP后高淀粉酶血症和PEP的发生。

目的:探讨阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎的临床效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年7月郑州大学附属儿童医院收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。采用阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣对隐匿性阴茎进行矫正，术中去除少量多余的包皮内板，于阴茎背侧正中剪开包皮外板，将阴茎皮瓣自背侧向腹侧渐进无张力覆盖，阴囊局部皮瓣向上提起，缝合至系带处覆盖阴茎腹侧包皮缺损。记录术中出血量；术后观察患儿疼痛耐受程度、包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣愈合情况；对阴茎外观进行随访，观察阴茎体有无回缩，并询问患儿及监护人满意度。结果:共纳入32例男性患儿，年龄3～10岁，平均7.2岁；患儿阴茎均呈圆锥形外观，阴茎体埋藏于耻骨前皮下，自然状态下难以触及阴茎体。术中平均出血量约5 ml。术后患儿均有疼痛，2例需止痛泵止痛，其余病例予吲哚美辛栓直肠给药后可耐受；术后包皮轻度水肿，7～9 d后出院时水肿基本消失；静态下阴茎延长1.5～3.0 cm，平均约2.0 cm；术后仅1例患儿阴囊皮瓣出现小范围(约5 mm × 4 mm)感染，切口愈合不良，经换药、加强护理后瘢痕愈合，其余患儿皮瓣均成活良好。随访6～12个月，2例患儿阴茎在静态下长度较出院时稍有回缩，其余30例则无明显改变，患儿及监护人对手术效果均满意。结论:阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎，可以充分延长阴茎体，且术后回缩程度低，阴茎外观良好，患者满意度高。

目的:探讨盆底肌训练对前列腺电切术患者膀胱痉挛次数、持续时间的影响以及临床应用价值。方法:选取舟山医院2018年1月1日至2019年12月31日开展的前列腺电切术患者共计92例，根据入组患者年份分组，其中2018年1月1日至12月31日入组患者作为对照组，采取吲哚美辛栓直肠给药治疗；2019年1月1日至12月31日入组患者作为观察组，在对照组吲哚美辛栓直肠给药治疗的基础上，联合盆底肌训练。比较两组术后膀胱痉挛情况及术后排尿情况。结果:观察组术后24 h内发生膀胱痉挛次数（1.91±0.63）次，痉挛持续时间（0.23±0.11）h，术后24~48 h膀胱痉挛次数（1.57±0.54）次，痉挛持续时间（0.11±0.05）h；对照组术后24 h内膀胱痉挛次数（2.41±0.96）次，痉挛持续时间（0.43±0.20）h，术后24~48 h膀胱痉挛次数（2.13±0.81）次，痉挛持续时间（0.29±0.19）h，组间比较均差异有统计学意义（ t=5.2164、6.0023、8.1564、7.5519，均 P<0.05）。观察组膀胱冲洗液清亮时间［（2.04±0.56）d］和拔除尿管时间［（6.83±0.74）d］均短于对照组的膀胱冲洗液清亮时间［（2.52±1.11）d］和拔除尿管时间［（7.61±0.93）d］，观察组不良反应发生率（2.17%，1/46）明显低于对照组（10.87%，5/46），组间比较均差异有统计学意义（ t或χ 2=6.329 1、7.492 1、3.801 7，均 P<0.05）。 结论:在前列腺电切术患者术前术后应用盆底肌训练能够有效减少其术后膀胱痉挛的发生并且可以有效缩短膀胱痉挛的持续时间，不会对患者术后排尿产生不良影响，在临床治疗和护理上推广运用具有一定价值。

目的 观察电针合谷、内关联合吲哚美辛栓治疗对经阴道超声引导下穿刺取卵术(TUGOR)患者的辅助镇痛作用及对体外受精(IVF)结局的影响.方法 64 例接受TUGOR的IVF-ET患者随机分成治疗组和对照组各 32 例,治疗期间治疗组脱落 1 例.对照组予吲哚美辛栓直肠给药,治疗组在对照组治疗基础上加予电针合谷、内关治疗.TUGOR术前后评估患者压痛阈值、VAS评分、疼痛等级、呼吸频率、脉搏次数;TUGOR术后评估 2 组患者获卵数、2 个卵原核(2PN)率、胚胎利用率、优质胚胎率;术中及术后监测 2 组患者不良反应发生情况.结果 TUGOR术后,治疗组VAS评分和疼痛等级明显低于对照组(P<0.01);2 组患术后者压痛阈值均明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在术中的恶心发生率,术后 48 h的腹胀、恶心发生率均优于对照组(P<0.05);治疗组优质胚胎率优于对照组(P<0.05).结论 电针合谷、内关联合吲哚美辛栓可有效辅助镇痛,不同程度减轻患者TUGOR术中及术后不良反应发生率,并在提高优质胚胎率上可能具有一定优势.

目的 观察生长抑素联合吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎的发生情况.方法 将接受ERCP的患者随机分为对照组和试验组.对照组ERCP术后给予生长抑素6 mg,静脉泵入维持24 h,试验组在对照组的基础上,ERCP术前30 min给予吲哚美辛0.1 g塞肛.观察2组ERCP术后4、24 h患者的血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、白细胞(WBC)、临床疗效、疼痛程度以及2组药物不良反应的发生率.结果 对照组和试验组各入组50例.治疗后7 d,对照组和试验组的总有效率为80.00％(40例/50例)和96.00％(48例/50例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4 d后,试验组与对照组血清淀粉酶分别为(39.76±25.71)和(132.61±36.69)U·L-1,脂肪酶分别为(52.96±14.87)和(108.67±14.87)U·L-1,白细胞计数分别为(5.31±1.45)×109·L-1和(9.31±3.45)× 109·L-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后4、24 h试验组的疼痛程度分别为(3.03±0.75)和(1.96±0.66)分,对照组分别为(4.81±0.74)和(2.03±0.61)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生长抑素联合吲哚美辛可有效降低ERCP术后胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶和白细胞计数水平,减轻疼痛程度.

免疫检查点抑制剂治疗导致肾病综合征较为少见,本文报告北京医院肿瘤内科(以下简称"我科")收治的程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂-阿替利珠单抗致肾病综合征微小病变型的患者1例.患者,男,54岁,因"间断气短、咯血"于2017年10月收治我科,确诊为肺鳞癌,给予吉西他滨联合顺铂化学治疗(以下简称"化疗")2个周期,疾病进展;多西他赛化疗4个周期,疾病部分缓解.2018年9月患者疾病进展并新出现脑、肝、肾上腺等多部位转移.2018年9月25日给予患者阿替利珠单抗治疗,患者出现发热,给予吲哚美辛栓后体温降至正常.病程中患者多次查尿蛋白均阴性.2018年10月16日给予患者第2周期阿替利珠单抗治疗,疾病部分缓解.2018年11月5日患者住院行进一步检查,查体正常;尿常规结果示尿蛋白阳性,白细胞、红细胞阴性;24 h尿蛋白定量高;血白蛋白值低,甘油三酯、总胆固醇值高;肌酐,尿素氮,补体C3、C4、CH50范围正常;血抗核抗体、蛋白酶3-抗中性粒细胞胞浆抗体、髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体、抗基底膜抗体、抗M型磷脂酶A2受体抗体阴性;甲状腺功能正常.二维超声检查结果示双肾可能出现弥漫性病变.2018年11月13日行肾穿刺活体组织检查.光镜下可见14个肾小球系膜细胞或基质局灶节段性增生;肾小管上皮细胞颗粒变性,无明显间质纤维化、炎细胞浸润.免疫荧光染色结果示免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、C3、C4、C1q、κ轻链、λ轻链均为阴性;过碘酸希夫、六胺银、Masson三色、刚果红特殊染色结果均为阴性.电镜结果示足细胞的足突弥漫性融合,基底膜不厚,未见电子致密物沉积,符合微小病变型肾病.考虑患者为免疫相关性肾病综合征,暂停阿替利珠单抗治疗,给予患者甲基泼尼松龙治疗后尿蛋白逐渐下降.患者未同意再使用免疫检查点抑制剂治疗.2019年2月26日患者因"大咯血"死亡.

目的 观察经尿道前列腺切除术(TURP)后早期使用间苯三酚联合吲哚美辛栓预防膀胱痉挛的效果.方法 选取2019年3月至2020年12月在宿迁市第一人民医院接受TURP治疗的118例良性前列腺增生患者为研究对象,根据术后使用药物不同分为观察组(予间苯三酚联合吲哚美辛栓干预)和对照组(仅予间苯三酚干预),每组59例.观察并比较两组患者手术时间、术后冲洗时间、留置导尿管时间以及术后不同时点(0～＜24 h、24～＜48 h、48～72 h)膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分.结果 两组患者手术时间、术后冲洗时间及留置导尿管时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与对照组比较,观察组患者术后0～＜24 h膀胱痉挛次数较少,痉挛持续时间较短,痉挛疼痛评分较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者术后24～＜48 h、48～72 h膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 间苯三酚联合吲哚美辛栓能减少术后早期膀胱痉挛次数,缩短痉挛持续时间,减轻疼痛感.

目的 探讨柴芍承气汤保留灌肠预防胰腺炎(PEP)的安全性及有效性.方法 选取2014年6月至2016年9月行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者158例,随机分为中药组64例和西药组64例、对照组30例,对照组术后予以鼻胆管引流,应用头孢三代抗生素,维持水、电解质平衡等.中药组在对照组处理的基础上,ERCP术后30min予柴芍承气汤保留灌肠,西药ERCP术后30min予吲哚美辛栓0.1塞肛.检测三组患者ERCP术前和术后3h、24h淀粉酶水平,并观察有无消化道出血、心衰、肾功能损害等并发症.结果 中药组与西药组均能达到预防PEP、PEH的目的,但中药组PEP、PEH发生率低于西药组(P<0.05);中药组无一例出现肾功能损害、心功能衰竭、出血等并发症;中药组术后出血发生率明显低于西药组(P<0.05).结论 柴芍承气汤保留灌肠预防PEP安全、有效.

目的:通过对吲哚美辛栓致不良反应文献的病例进行分析,探讨其发生不良反应的原因和表现,为临床合理用药提供建议.方法:检索1986-2016年国内医学期刊有关吲哚美辛栓致不良反应的文献报道,经筛选共35例合格病例,对不良反应人口学特征、原患疾病、使用剂量、发生时间、不良反应临床表现及转归等情况进行提取、分析及总结.结果:吲哚美辛栓致不良反应发病迅速,5h以内共23例(65.71％),全身和中枢神经系统较多发生,全身性损害17次(36.17％),中枢神经系统损害14次(29.79％),且易发于中老年患者,大于60周岁共22例(62.84％).结论:患者年龄、性别等因素可改变吲哚美辛栓不良反应的发生特点,临床应加强预防与监测,一旦发生应及时积极治疗.