目的:探讨膀胱刺激法（bladder stimulation technique，BST）留取晚期新生儿尿液的临床价值。方法:选择2020年11月至2022年3月徐州市中心医院新生儿科收治的病情相对稳定的晚期新生儿进行前瞻性随机对照研究，对照组采用尿袋收集法收集尿液；BST组采用BST（耻骨上叩击与腰骶部按摩交替5 min）留尿，BST前后仍采用尿袋收集法留尿。以60 min内留到未被粪便污染尿液>1 ml为留尿成功。应用SPSS 20.0统计软件，采用 t检验和 χ2检验进行数据分析。 结果:共纳入231例，对照组114例、BST组117例。BST组留尿成功率高于对照组（65.8%比39.4%），BST组留尿成功时间［（30.2±8.5）min比（40.7±12.9）min］、尿液被粪便污染率（2.5%比21.1%）和尿液污染率（11.7%比26.7%）均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。BST组男婴和女婴留尿成功率（65.6%比66.0%）、BST组男婴和对照组男婴尿液污染率（9.5%比11.5%）差异均无统计学意义（ P>0.05）；BST组女婴尿液污染率低于对照组女婴（14.3%比47.4%），差异有统计学意义（ P<0.05）。实施BST后留尿成功的71例患儿BST持续时间中位数为81（61，132）s，绝大部分新生儿除出现短暂的可安抚性哭闹外，均未发现其他不良反应。 结论:与尿袋收集法相比，实施BST可提高晚期新生儿喂奶后60 min内留尿成功率，缩短留尿成功时间，降低尿液污染率（尤其是女婴）。

对2017年1月至2018年12月广州市妇女儿童医疗中心确诊的4例血友病并椎管内出血患儿的临床资料进行回顾性分析。4例患儿临床表现不典型，早期仅表现为激惹哭闹不安、精神欠佳、抬头乏力，晚期可有斜颈、肢体乏力，易误诊。全脊髓磁共振成像是诊断椎管内出血的重要手段，最常见发病部位为颈胸段和胸腰段。4例患儿中，1例采用手术联合凝血因子 Ⅷ 替代治疗，3例单纯采用凝血因子Ⅷ替代治疗。3例患儿由发病至确诊的时间为1周内，经治疗全部康复；1例2周内确诊，部分康复。婴幼儿血友病并椎管内出血起病隐匿，早期可仅表现为易激惹和哭闹，晚期才出现神经系统症状。提高诊断意识、早期诊断及早期输注凝血因子替代治疗对于预后非常关键。

目的:分析保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症中的临床疗效。方法:选取2019年4—8月收治的高胆红素血症新生儿80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例，2组患儿均接受常规护理，观察组在对照组基础上，给予保护性睡眠护理，比较2组患儿临床效果、睡眠时间、不适反应情况及护理满意度。结果:护理后，观察组睡眠时间、哭闹时间、胆红素水平分别为（18.67 ± 1.45）h/d、（0.82 ± 0.12）h/d、（191.58 ± 12.74）μmol/L，对照组分别为（17.63 ± 1.33）h/d、（1.05 ± 0.15）h/d、（202.42 ± 13.08）μmol/L，2组比较差异有统计学意义（ t值为3.343、7.573、3.755， P<0.05）；观察组患儿黄疸持续时间、黄疸消退时间分别为（5.26 ± 1.24）、（8.70 ± 2.12）d，对照组分别为（7.14 ± 1.18）、（12.95 ± 2.31）d，2组比较差异有统计学意义（ t值为6.946、8.573， P<0.05）；观察组睡眠质量优良率、呕吐发生率、皮肤损伤发生率、针头脱落发生率及护理满意度分别为90.00%（36/40）、7.50%（3/40）、5.00%（2/40）、10.00%（4/40）及100.00%（40/40），对照组分别为72.50%（29/40）、27.50%（11/40）、22.50%（9/40）、32.50%（13/40）及87.50%（35/40），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.021~6.050， P<0.05）。 结论:新生儿高胆红素血症的治疗中应用保护性睡眠护理，可有效延长新生儿睡眠时间，提高其睡眠质量，有助于患儿症状的改善，减少不适反应情况，家属满意度较高。

目的:探讨氧化亚氮与氧气混合吸入技术在中重度烧伤患儿清创换药镇痛镇静中的应用效果。方法:采用回顾性非随机同期对照研究方法。2019年12月—2021年11月，山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~3岁中重度烧伤患儿140例。将在伤后3~14 d于清创换药过程中采用以护士为中心的疼痛管理模式、使用氧化亚氮与氧气混合吸入技术行镇痛镇静的42例患儿纳入氧化亚氮组（选择首次使用前述技术的换药过程进行后续研究），其中男23例、女19例；将从换药过程中未进行镇痛镇静处理的98例患儿中分层随机抽样后得到的42例患儿纳入非氧化亚氮组（任选1次换药过程进行后续研究），其中男24例、女18例。分别采用面部表情、腿部动作、活动度、哭闹和可安慰性量表和Ramsay镇静量表评估患儿换药前30 min（以下简称换药前）、清创后即刻、换药结束后30 min（以下简称换药后）的疼痛强度和镇静程度。换药后，采用自制满意度量表评估换药医师及患儿监护人对患儿换药过程中镇痛效果的满意度。分别记录换药时长和深Ⅱ度创面愈合时间。记录换药前、中、后患儿心率、经皮动脉血氧饱和度（SpO 2）和换药过程中恶心、呕吐等不良事件发生情况。对数据行Mann-Whitney U检验、 χ2检验、重复测量方差分析、独立样本 t检验及Bonferroni校正。 结果:2组患儿换药前、后疼痛强度评分及镇静程度评分均无明显差异（ P>0.05）。氧化亚氮组患儿清创后即刻疼痛强度评分为（2.5±0.7）分，明显低于非氧化亚氮组的（7.6±1.0）分（ t=-26.69， P<0.05）；氧化亚氮组患儿清创后即刻镇静程度评分为（1.83±0.38）分，明显高于非氧化亚氮组的（1.21±0.42）分（ t=7.15， P<0.05）。换药后，氧化亚氮组换药医师和患儿监护人对患儿换药过程中的镇痛效果满意度评分均明显高于非氧化亚氮组（ t值分别为10.53、2.24， P<0.05）。氧化亚氮组患儿换药时长明显短于非氧化亚氮组（ t=-5.33， P<0.05），2组患儿深Ⅱ度创面愈合时间无明显差异（ P>0.05）。氧化亚氮组患儿换药中心率明显低于非氧化亚氮组（ t=-12.40， P<0.05），SpO 2明显高于非氧化亚氮组（ t=5.98， P<0.05）。换药过程中，氧化亚氮组2例患儿出现恶心，1例患儿出现欣快表现；非氧化亚氮组所有患儿心率持续高于正常范围。 结论:在中重度烧伤患儿清创换药过程中，采用以护士为中心的疼痛管理模式，规范使用氧化亚氮与氧气混合吸入技术能安全、有效地控制疼痛和镇静。

目的:探讨产后不同时间乳房按摩对产妇泌乳量及母乳喂养成功率的影响。方法:选取温岭市第一人民医院2018年1月至2019年5月择期分娩产妇240例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组各80例，对照组产后仅给予常规护理，不予以乳房按摩；观察1组在对照组的基础上于产后2 h进行产后乳房按摩；观察2组于产后24 h进行产后乳房按摩。比较各组产后乳房舒适率、泌乳始动时间及干预1 d、3 d泌乳量，比较各组产后4 d新生儿每天吐奶、哭闹及粪便排空次数，观察各组产后42 d母乳喂养成功率及新生儿体质量、身高增长情况。结果:对照组、观察1组、观察2组乳房舒适率分别为71.25%（57/80）、93.75%（75/80）、83.75%（67/80），三组差异有统计学意义（χ 2=26.466， P<0.05）；对照组、观察1组、观察2组产后乳房并发症发生率分别为27.50%（22/80）、5.00%（4/80）、15.00%（12/80），三组差异有统计学意义（χ 2=10.478， P<0.05）；对照组、观察1组、观察2组泌乳始动时间分别为（33.54±7.28）h、（5.56±2.01）h、（22.32±4.23）h，三组差异有统计学意义（ F=27.897， P<0.05）；观察1组、观察2组干预1 d、3 d泌乳量均多于对照组（ F=6.208、10.458，均 P<0.05）；三组产后4 d新生儿每天吐奶、哭闹及粪便排空次数差异均有统计学意义（ F=71.54、9.26、10.45，均 P<0.05）；观察1组母乳喂养成功率为93.75%（75/80），高于观察2组的85.00%（68/80）、对照组的75.00%（60/80）（χ 2=7.841， P<0.05）；三组产后42 d新生儿体质量、身高增长情况差异均有统计学意义（ F=10.645、5.789，均 P<0.05）。 结论:产后2 h进行乳房按摩，可明显提高产妇乳房舒适率，有效降低产后乳房并发症发生率，缩短泌乳始动时间，增加产后泌乳量，提高母乳喂养成功率。

目的:分析互动式游戏辅导对学龄前儿童接种疫苗的影响。方法:选择2021年3月至2022年12月在济南市中心医院儿童健康发展中心接受疫苗接种的学龄前儿童90例为研究对象，随机数字表法分成对照组及观察组，各45例，对照组施行常规护理，观察组施行常规护理联合互动式游戏辅导，比较两组中文版儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、儿童疫苗接种家长态度(PACV)评分、小儿哭闹时间、接种疫苗依从性及家长满意度。结果:干预后，观察组FLACC评分均低于对照组( P<0.05)；干预后，观察组PACV量表中疫苗接种行为、对疫苗安全性及有效性信念、总态度及信任度评分均高于对照组( P<0.05)；干预后，观察组哭闹时间<5 min、接种疫苗依从率及家长满意率高于对照组( P<0.05)。 结论:互动式游戏辅导方案可有效改善学龄前儿童接种疫苗接种时的负面情绪，减轻其感受到的痛苦，提升家长对学龄前儿童疫苗接种认知程度。

目的:基于罗马Ⅳ婴幼儿功能性胃肠病诊断标准调查西安市婴儿排便困难的流行病学特征，并分析相关的危险因素，为临床诊断和治疗提供流行病学依据。方法:采用多阶段整群随机抽样法，2020年10月至2021年10月期间对西安市社区卫生服务中心或医院儿童保健科开展横断面调查。调查对象为0~12月龄婴儿，由监护人面对面填写电子问卷。根据罗马Ⅳ婴幼儿功能性胃肠病诊断标准调查0~9月龄婴儿排便困难的患病率及影响因素，同时探究>9月龄婴儿排便困难样症状的患病情况。计数资料比较采用 χ2检验。危险因素分析采用单因素及多因素 Logistic回归分析。 结果:共调查婴儿1 446例，其中男婴735例(50.8%)，女婴711例(49.2%)；月龄(5.94±3.27)个月。西安市0~9月龄婴儿排便困难患病率为3.46%(42/1 215)，排便困难患病率随月龄增加而减少。排便困难的婴儿既可每日排便2~3次，也可数日排便1次。有排便障碍家族史( OR＝3.785，95% CI：1.912~7.494)是婴儿排便困难的危险因素；添加辅食( OR＝0.193，95% CI：0.075~0.495)是婴儿排便困难的保护因素；母乳喂养( OR＝8.126，95% CI：2.258~29.236)是排便次数较少的婴儿发生排便困难的影响因素( P<0.05)。仅2例10月龄婴儿出现排便困难样症状(表现为排便前哭闹时间较长)。 结论:西安市0~9月龄婴儿排便困难的患病率为3.46%，排便困难婴儿亦可出现较低的排便频率，适时添加辅食可缓解婴儿排便困难，排便次数较少的婴儿在母乳喂养时更易发生排便困难。

目的:探讨风险管理联合保护性睡眠干预对高胆红素血症新生儿护理质量、症状改善及睡眠质量的影响。方法:采用便利抽样法将2020年10月至2021年10月滕州市中心人民医院收治的高胆红素血症新生儿200例作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组各100例。两组患儿均接受蓝光照射治疗。对照组给予常规治疗护理研究，观察组在对照组的基础上给予风险管理联合保护性睡眠干预。观察并比较两组干预前后的护理质量、症状改善情况及睡眠质量。结果:实施风险管理联合保护性睡眠干预后，观察组皮肤损伤、呕吐、针头脱落、体温异常等风险事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组黄疸消失时间、第一次胎便排出时间及首次排黄时间均短于对照组，胆红素指数低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组睡眠时间长于对照组，哭闹时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:风险管理联合保护性睡眠干预可显著提升高胆红素血症新生儿的护理质量，降低风险事件的发生，有效改善症状和睡眠质量。

目的:探究信任建立在支气管肺炎患儿雾化吸入疗法护理中的应用价值。方法:选取2017年1月—2018年2月商丘市第一人民医院收治的支气管肺炎需行雾化吸入疗法的患儿96例，采用区组随机化法将其随机分为观察组和对照组，每组48例。两组患儿入院后均给予雾化吸入疗法，采用常规护理，观察组在此基础上与患儿进行信任建立后再行雾化吸入。比较两组患儿住院时间、症状缓解时间、住院费用和肺功能指标、患儿治疗依从性。结果:观察组患儿住院时间、症状缓解时间、住院费用、雾化治疗时哭闹次数均低于对照组，主观依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患儿各项肺功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:支气管肺炎患儿雾化吸入疗法护理中实施信任建立能减少患儿住院时间、缓解时间，改善患儿肺功能，提高患儿治疗依从性，值得推广。

目的:探讨七氟醚吸入镇静镇痛应用于大面积烧伤患儿换药的安全性以及有效性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。2020年3月—2023年1月，昆明市儿童医院烧伤整形外科收治216例符合入选标准的大面积烧伤患儿。采用随机数字表法将患儿分为七氟醚组和布洛芬组，剔除脱落患儿后，七氟醚组中最终纳入103例患儿，其中男67例、女36例，年龄1（1，2）岁；布洛芬组最终纳入98例患儿，其中男67例、女31例，年龄1（1，2）岁。七氟醚组患儿换药时吸入七氟醚镇静镇痛，布洛芬组患儿换药前口服布洛芬镇痛。监测并记录患儿换药开始前30 min，清创后即刻、换药完毕后30 min的心率、平均动脉压（MAP）、经皮动脉血氧饱和度（SpO 2）；分别采用面部表情、腿部动作、活动度、哭闹和可安慰性量表和Ramsay镇静量表评估患儿换药开始前30 min、清创后即刻、换药完毕后30 min的疼痛强度及镇静程度；记录换药时间与住院期间总换药次数；在患儿出院时，采用休斯敦疼痛情况调查表调查换药医师及1名患儿家属对患儿换药过程中镇痛效果的满意度；监测记录患儿换药过程中发生的呼吸抑制、低氧血症等不良反应。对数据行独立样本 t检验、重复测量方差分析、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验、Fisher确切概率法检验。 结果:换药开始前30 min和换药完毕后30 min，2组患儿心率、MAP、SpO 2比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。清创后即刻，与布洛芬组比较，七氟醚组患儿心率、MAP均明显降低（ t值分别为8.10、4.37， P<0.05），而SpO 2明显升高（ t=21.77， P<0.05）。换药开始前30 min和换药完毕后30 min，2组患儿疼痛强度评分、镇静程度评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。清创后即刻，与布洛芬组比较，七氟醚组患儿疼痛强度评分明显降低，而镇静程度评分明显升高（ t值分别为42.87、72.45， P<0.05）。七氟醚组患儿的换药时间、住院期间总换药次数分别为（18±3）min、（4.1±1.0）次，分别明显短于、少于布洛芬组的（26±7）min、（6.6±1.4）次（ t值分别为-4.44、14.17， P<0.05）。出院时，七氟醚组患儿的换药医师和家属对换药过程中的镇痛效果满意度评分均明显高于布洛芬组（ t值分别为44.23、36.55， P<0.05）。2组患儿换药过程中呼吸抑制、低氧血症、低血压、呛咳、恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:将七氟醚吸入用于大面积烧伤患儿换药，能安全、有效控制疼痛及镇静，缩短换药时间，不良反应少，该方法可用于儿童烧伤病房日常换药。