目的:观察电针"百会""四神聪"对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠缺血侧海马脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)通路、突触素(SYN)表达及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)含量的影响,探究电针改善CIRI后学习记忆功能的作用及机制.方法:将48只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和非穴组,每组12只.模型组、电针组和非穴组大鼠采用改良ZeaLonga线栓法制备CIRI模型.电针组予电针"四神聪""百会",疏密波,频率2 Hz/10 Hz,电流强度1 mA;非穴组电针双侧肋下非经非穴点,电针参数同电针组.两组干预均每次30 min,每天1次,持续7 d.干预期间,于每日固定时间测量大鼠体质量;于干预第 1、3、7 天观察各组大鼠神经功能缺损情况.干预前后采用小动物磁共振成像技术测量大鼠脑梗死体积.干预后,采用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆功能;HE染色观察大鼠海马形态;免疫组化法检测大鼠缺血侧海马SYN阳性表达;Western blot法检测大鼠缺血侧海马BDNF、TrkB、SYN蛋白表达;ELISA法检测大鼠缺血侧海马IL-1β、IL-18含量.结果:干预第2～7天,与假手术组比较,模型组大鼠体质量下降(P＜0.01);与模型组和非穴组比较,电针组大鼠体质量增加(P＜0.01).干预第 1 天,与假手术组比较,模型组、电针组和非穴组大鼠神经功能评分升高(P＜0.01);干预第3、7天,模型组大鼠神经功能评分高于假手术组(P＜0.01);干预第7天,电针组大鼠神经功能评分低于模型组与非穴组(P＜0.05).与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期延长(P＜0.05),穿越平台次数减少(P＜0.01);与模型组和非穴组比较,电针组大鼠逃避潜伏期缩短(P＜0.05),穿越平台次数增加(P＜0.01).干预前,模型组、电针组和非穴组大鼠左侧脑室出现明显高信号梗死灶;干预后与模型组和非穴组比较,电针组大鼠脑梗死体积占比下降(P＜0.01).模型组与非穴组大鼠神经元细胞排列疏散且紊乱、胞质深染且胞核固缩;电针组大鼠神经元细胞数目、排列情况趋于假手术组,胞质深染及胞核固缩现象较模型组减轻.与假手术组比较,模型组大鼠缺血侧海马SYN阳性表达及BDNF、TrkB、SYN蛋白表达减少(P＜0.01,P＜0.05),IL-1β、IL-18含量升高(P＜0.01);与模型组和非穴组比较,电针组大鼠缺血侧海马 SYN 阳性表达及 BDNF、TrkB、SYN 蛋白表达增加(P＜0.01,P＜0.05),IL-1β、IL-18含量下降(P＜0.01).结论:电针"百会""四神聪"可能通过激活BDNF/TrkB信号通路转导,减轻神经炎性反应,促进突触可塑性恢复来改善CIRI大鼠学习记忆功能.

目的:探讨电针对脓毒症相关性脑病大鼠海马神经元突触损伤的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠48只，体重250～300 g，采用随机数字表法分为4组( n＝12)：假手术组(Sham组)、脓毒症相关性脑病组(SAE组)、脓毒症相关性脑病+电针组(SAE+EA组)和脓毒症相关性脑病+假电针组(SAE+SEA组)。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症相关性脑病模型。术前2 d，SAE+EA组选取百会、曲池和足三里穴进行连续10 d的电刺激，给予2/15 Hz的疏密波，刺激强度以小于1.5 mA引起轻微的肌肉收缩为准，每天刺激30 min。SAE+SEA组在相应穴位旁开5 mm处针刺并连接刺激电极，但不进行电刺激。术后14 d时处死大鼠取海马组织，采用Western blot法检测突触囊泡蛋白(SYN)和突触后密度蛋白-95(PSD-95)的表达，行高尔基染色计数海马CA1区神经元树突棘密度，行HE染色观察海马CA1区病理学结果，并行锥体神经元计数。 结果:与Sham组比较，SAE组海马SYN和PSD-95表达下调，海马CA1区神经元基树突和顶树突棘密度降低，SAE+EA组海马PSD-95表达下调，海马CA1区神经元顶树突棘密度升高，SAE组、SAE+EA组和SAE+SEA组海马CA1区锥体神经元计数减少( P<0.05)；与SAE组比较，SAE+EA组海马SYN和PSD-95表达上调，海马CA1区神经元基树突和顶树突棘密度升高，锥体神经元计数增加( P<0.05)，海马CA1区病理学损伤减轻，SAE+SEA组上述指标差异无统计学意义( P>0.05)；与SAE+EA组比较，SAE+SEA组海马SYN和PSD-95表达下调，海马CA1区神经元基树突棘和顶树突棘密度降低，锥体神经元计数减少( P<0.05)。 结论:电针减轻大鼠脓毒症相关性脑病的机制可能与减轻海马神经元突触损伤有关。

目的:采用聚类分析方法分析穴位贴敷治疗小儿肺炎咳嗽选穴及用药规律。方法:计算机检索国内外主要数据库中有关穴位贴敷治疗小儿肺炎咳嗽的文献，对符合纳入研究标准的文献应用Excel软件由2名研究者独立进行数据提取，提取内容包括文献名称、腧穴及药物选择等。以腧穴和药物分别作为唯一变量，统计出现频次，并对腧穴和药物出现10次及以上者，采用SPSS 19.0软件进行聚类分析。结果:共纳入120篇相关研究，均为中文文献，共提及28个穴位，共计出现350次。使用频次在10次及以上的有8种；113篇文献提及使用穴位贴敷药物组成，共涉及97味中药，总计出现634次；使用频次在10次以上的有13味中药。结论:穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎咳嗽方法中，最常使用的穴位为肺俞、天突、膻中、阿是穴，最常使用的药物为白芥子、大黄、麻黄、细辛。

目的:观察电针对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马区突触可塑性及自噬的影响，探讨电针改善AD认知功能障碍的相关机制。方法:采用随机数字表法将30只健康雄性SD大鼠分为假手术组、模型组及电针组，通过向双侧海马CA1区注射Aβ1-42将模型组及电针组大鼠制成AD动物模型，假手术组同部位注射等量生理盐水。于造模成功后次日，电针组选取百会、双侧肾俞穴进行电针治疗，每次治疗20 min，每天治疗1次，每周治疗6次，连续治疗2周。于治疗结束后采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力，采用MED64微电极阵列检测大鼠海马区长时程增强(LTP)变化，采用透射电镜观察海马区自噬小体形成情况，采用Western Blot法检测海马区自噬相关蛋白1(Beclin-1)及微管相关蛋白轻链3(LC3)含量。结果:与模型组比较，电针组大鼠逃避潜伏期明显缩短( P<0.05)，穿越平台次数显著增多( P<0.05)；电针组大鼠海马区神经元兴奋性突触后电位波幅百分比较模型组显著增高( P<0.05)；模型组大鼠海马神经元中有大量自噬体，而电针组明显减少；电针组大鼠海马组织LC3Ⅱ/LC3I比值和Beclin-1蛋白表达量均较模型组显著降低( P<0.05)。 结论:电针百会、肾俞穴可改善AD模型大鼠学习记忆功能，促进海马LTP恢复，其治疗机制可能与调控海马神经细胞自噬水平有关。

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)在嗓音疲劳(VF)中的治疗作用.方法 选取 2021 年 4～12 月就诊于安徽医科大学第一附属医院门诊并确诊为嗓音疲劳的 60 例患者作为研究对象,并将其随机分为两组,每组各 30 例,对照组行嗓音训练治疗,试验组行经皮电刺激人迎穴及天突穴联合嗓音训练治疗,两组患者均予以治疗 8 周.记录两组干预前后嗓音障碍指数(VHI)、嗓音疲劳指数(VFI)及嗓音嘶哑评估表(GRBAS-G),对比干预前后的电子喉镜结果.结果 两组患者治疗前VHI、VFI、GRBAS-G评分无统计学差异.治疗 8 周后,两组患者VHI、VFI、GRBAS-G评分较治疗前均好转,组内治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗后组间比较显示试验组嗓音分值优于对照组,但VFI量表第一和第二部分及GRBAS-G评分无明显统计学差异.此外试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 经皮无创穴位电刺激对于治疗嗓音疲劳具有良好的效果,值得进一步临床探索.

目的:观察五花香散外敷联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证患儿的临床疗效.方法:将64例CVA风邪犯肺证患儿随机分为治疗组与对照组,每组32例.2组均予常规西药孟鲁司特钠治疗,治疗组加用五花香散外敷天突、膻中和神阙穴,对照组予安慰剂外敷(取穴、操作同治疗组).2组疗程均为4周,疗程结束后随访半年.比较2组患儿咳嗽缓解时间及治愈时间,随访期内咳嗽复发次数及加重住院次数;比较2组患儿治疗前后嗜酸性粒细胞值(EOS)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)变化情况;比较2组患儿治疗前后中医证候积分变化情况,并于疗程结束后进行疗效判定.结果:治疗组咳嗽缓解时间及治愈时间均明显短于对照组(P＜0.01),咳嗽复发次数及加重住院次数均明显少于对照组(P＜0.01).治疗后2组患儿EOS水平均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患儿PEF、FEV1/FVC水平均较本组治疗前显著升高(P＜0.05),治疗组上述指标水平均明显高于对照组(P＜0.01).治疗后2组患儿中医证候总分均明显低于本组治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.01).疗程结束后治疗组中医证候总有效率为93.75%,明显高于对照组的78.12%(P＜0.05).结论:在孟鲁司特钠治疗基础上加用五花香散外敷能显著缩短CVA风邪犯肺证患儿病程,并能有效降低炎症反应,提高肺功能,缓解中医证候,且近期、远期疗效均显著优于单用孟鲁司特钠治疗,值得临床推广.

穴位贴敷法属于中医外治法,通过穴位刺激和药物透皮吸收起到治疗作用,具有安全性高、起效快、使用便捷等优点,其中临床使用频次最高的贴敷药物为白芥子.本文通过对CNKI、万方数据库 1995 年至 2023 年穴位贴敷的相关文献包括主要应用剂型、处方类型、联合用药方式、常用穴位、适用病症、不良反应及作用机制等进行总结,以此归纳白芥子穴位贴敷在临床的应用现状.目前,白芥子穴位贴敷临床以传统剂型药饼为主,多与细辛、甘遂、延胡索、麻黄、葶苈子、紫苏子、皂角等搭配复方配伍,常与口服化药、口服中药复方、推拿及耳穴压豆等联合应用,常用贴敷穴位为肺俞、神阙、大椎、肾俞、定喘、天突、膻中穴,在慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病中应用广泛,不良反应主要为对皮肤的刺激性.但白芥子穴位贴敷目前仍以整体药效评价为主,单一活性成分药效分析较少,作用机制、起效路径等仍不清晰.今后,白芥子穴位贴敷研究方向主要在优势病种筛选、药效成分作用机制探、剂型改良等方面.

[目的]探究健脾舒咽汤(由黄芪、党参、白术、当归、法半夏、厚朴、僵蚕、桔梗等中药组成)联合揿针治疗脾气虚弱型慢喉痹(慢性咽炎)的临床疗效.[方法]将68例脾气虚弱型慢喉痹患者随机分为对照组和试验组,每组各34例.对照组给予西地碘含片含服治疗,试验组在对照组的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺"咽疾六穴"(扶突穴、哑门穴、廉泉穴、天突穴、列缺穴、照海穴)治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,并于治疗结束后进行1个月和3个月的远期随访.观察2组患者治疗前后病情程度视觉模拟量表(VAS)评分分级、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)]以及中医证候积分的变化情况,并评价2组治疗方案的临床疗效、复发情况和安全性.[结果](1)脱落情况方面,研究过程中,2组均有2例患者脱落,最终各有32例患者完成全部疗程的治疗.(2)疗效方面,治疗2周后,试验组的总有效率为90.63%(29/32),对照组为75.00%(24/32),组间比较,试验组的总有效率(χ2检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P＜0.05).(2)病情程度改善方面,治疗2周后,2组患者的病情程度VAS评分分级均较治疗前改善(P＜0.05),且试验组对病情程度VAS评分分级的改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).(3)炎性指标方面,治疗2周后,2组患者的血清CRP、IL-2水平均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组对血清CRP、IL-2水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)中医证候积分方面,治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),但治疗结束后3个月与治疗结束后1个月的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,试验组在治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规和肝肾功能等安全性指标均未出现明显异常,具有较高的安全性.(6)远期随访方面,试验组的复发率为9.38%(3/32),对照组为18.75%(6/32),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),结合2组患者的中医证候积分变化,可以得出试验组对于远期治疗效果的维持明显优于对照组.[结论]在含服西地碘含片的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺"咽疾六穴"治疗脾气虚弱型慢喉痹患者疗效确切,相比单独含服西地碘含片,其能更有效地缓解临床症状、减轻机体炎症反应和维持远期疗效.

[目的]分析针刺治疗非小细胞肺癌的选穴规律,为临床应用提供参考依据.[方法]检索针刺治疗非小细胞肺癌的临床研究、医家经验和学术思想以获取现代医家治疗非小细胞肺癌的针刺处方,基于穴位频次、组方规律、穴位聚类和核心组合等统计方法,剖析现代医家使用针刺治疗非小细胞肺癌的核心理论体系以及选穴规律.[结果]根据纳排标准最终纳入94个针刺处方.使用频次＞20次的穴位有8个,分别是足三里、内关、肺俞、三阴交、气海、关元、合谷和中脘.高频穴位组合排前3位的分别为足三里-内关,足三里-三阴交和气海-足三里;关联分析显示,足三里-内关的关联强度最高,其次为足三里-三阴交、足三里-合谷.聚类分析显示:频次＞10次的穴位可以分为三类.类别一包括:足三里、内关、三阴交、合谷;类别二包括关元、气海、中脘、血海、太冲;类别三由两大部分组成,其一是膻中、天突、丰隆、太渊,其二是肺俞、列缺、尺泽、中府、心俞、膏肓、风门.[结论]针刺治疗非小细胞肺癌的核心选穴包括4类:①健脾益气:足三里、三阴交、中脘和丰隆;②补益元气:关元、气海和膏肓;③理气宽胸:膻中、内关、天突和风门;④宣肺透气:肺俞、合谷、尺泽和列缺.补气、调气和透邪三大治法是晚期非小细胞肺癌针刺治疗的基础,以补为主,以疏为辅,疏补并用,是针刺治疗非小细胞肺癌的核心思路.

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对行脊柱开放性手术的腰椎间盘突出患者的免疫平衡、术后感染以及临床预后的影响.方法:选取2021年3月—2022年12月北京中医药大学东直门医院因腰椎间盘突出症于全麻下行脊柱开放性手术的患者112例,采用随机数字表法分为单纯全身麻醉组(对照组)和穴位电刺激复合全身麻醉组(试验组),每组各56例.观察入室后麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、置入第一个椎弓根钉时(T3)、术毕(T4)、术后第1天(T5)、术后第2天(T6)患者的血清指标[IL-2、TNF-α、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17]水平、脑电双频谱指数(BIS)值的变化、术后并发症(切口感染、恶心呕吐),以探讨TEAS对患者的免疫平衡以及临床预后的影响.结果:与T0时比,对照组IL-17水平在T4时明显升高(P＜0.05);两组患者的TGF-β水平在T2、T4、T5、T6时均明显降低(P＜0.01,P＜0.05).与对照组相比,试验组的IL-2水平在T4及T6时明显降低(P＜0.01);试验组IL-4水平在T3及T4时间点明显升高(P＜0.05);试验组IFN-γ水平在T1及T5时明显降低(P＜0.05);试验组IL-17水平在T4时有所下降(P＜0.05);试验组的TGF-β水平在T3时明显升高(P＜0.01).两组患者切口感染率试验组(1例,1.7％)低于对照组(5例,8.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后恶心呕吐率试验组(8例,14％)低于对照组(24例,43％),差异有统计学意义(P＜0.05).在BIS值的比较中,术毕时试验组BIS值高于对照组(P＜0.05).结论:围手术期在双侧内关、合谷、足三里、三阴交穴位应用TEAS可以改善患者的免疫平衡、降低炎症反应,升高抗炎反应,从而减少术后感染的发生,同时能够缩短患者苏醒时间,有效减少恶心、呕吐等术后并发症的发生.