目的:探讨3种眼科显微器械清洗方法的清洗剂残留情况、清洗质量和清洗效率。方法:收集南京医科大学第一附属医院2018年3月污染的眼科显微器械12 000件，采用区组随机化法将其均分为A、B、C组，每组4 000件器械。A组选取减压沸腾式清洗，B组选取全自动清洗消毒器清洗，C组选取手工加超声清洗机清洗。采用目测法及带光源的放大镜检查、ATP生物荧光法测试评价清洗效果；清洗剂残留通过检测清洗前后纯水中电导率变化进行监测，同时记录3组器械处理所需时间用于清洗效率的评价。结果:电导率测试结果表明3组清洗方法均无清洗剂残留。ATP检测法和目测法检测清洗合格率比较结果显示，A组的合格率分别为100.00%和99.88%，B组分别为100.00%和99.80%，C组分别为95.00%和97.80%，A组和B组的清洗质量及清洗合格率比较，差异无统计学意义（ P>0.05），但均高于C组（ P<0.01）。清洗效率比较结果显示，A组每500件器械耗时（86.04±6.60）min，B组为（147.36±14.60）min，C组为（241.50±22.41）min。A组耗时短于B、C组，B组耗时短于C组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:3种清洗方法均无清洗剂残留，但采用减压沸腾式清洗和全自动清洗消毒器清洗可以有效保证清洗质量。与此同时，减压沸腾式清洗相比于全自动清洗消毒器清洗耗时更短，效率更高。

目的:研发一款适用于放射性核素污染的去污膜，对其物理性质、核素清除效果和安全性进行考察。方法:以海藻酸钠和壳聚糖为基质膜，负载复方洗消剂配方制备去污膜。通过将去污膜置于生理盐水中，测试其溶胀性能；通过拉力机测试去污膜的断裂应力与应变。以生理盐水、基质膜、1%二乙烯三胺五乙酸五钠(DTPA-5Na)基质膜组作为对照组，在豚鼠完整皮肤与伤口模型上检测去污膜对铀、铯、钴、铈和锶的清除效果。采用噻唑蓝比色法(MTT)测试去污膜的浸提液对小鼠上皮样成纤维细胞(L929)的毒性；将去污膜的浸提液注射到Kunming (KM)小鼠体内，测试其全身急性毒性。将去污膜覆盖于新西兰兔背部测试皮肤刺激性。结果:去污膜成膜时间为1.5 min，溶胀率为(134.96 ± 3.49)%，断裂应力为(393.88 ± 53.53)kN/m 2，断裂应变为(163.00 ± 35.29)%。在完整皮肤上，去污膜对铀的清除率为(95.38 ± 0.23)%，对铯为(96.57 ± 0.49)%。在伤口模型上，去污膜对铀、铯、锶、钴和铈的清除率分别为(92.16 ± 0.52)%、(90.44 ± 1.16)%、(92.03 ± 0.87)%、(92.79 ± 0.51)%和(92.85 ± 0.82)%，均优于生理盐水、基质膜与1% DTPA-5Na基质膜组( t ＝ 3.81 ～ 4 498.55， P<0.001)。安全性评价试验表明，去污膜符合国家医疗器械生物学评价标准。 结论:去污膜能够快速成膜且对多种核素均有良好的清除效果，安全性良好，适用放射性核素污染人员的完整皮肤或伤口去污，有望为核污染区域的工作人员提供安全保障。

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情引起包括中国在内的全世界各国人民密切关注。面对疫情，麻醉医师对于标准预防、消毒隔离、手卫生、环境物表卫生、无菌操作、职业防护等感染控制方面的专业知识和实践操作有待提高和规范。本文结合新冠肺炎疫情，针对中国麻醉感染控制存在的主要问题，梳理了相关的法律、法规、规范要求，提出如下建议。(1)在标准预防方面，在诊治疑似或确诊患者时，麻醉科医护人员应按照三级防护措施进行穿戴防护用具，包括戴N95医用防护口罩，护目镜或面屏，穿防护服等。(2)在手卫生方面，对新冠肺炎确诊或疑似病例进行麻醉时，应严格按照手卫生的规范要求进行洗手或卫生手消毒。在实施各类操作时，麻醉医师应戴双层手套；接触患者后，如需要碰触麻醉机等或其他区域，应脱掉并丢弃外层手套。(3)在环境物表卫生方面，对新冠肺炎疑似或确诊病例手术时，麻醉医师要对发生小面积的患者血液等污染及时清洁和消毒。手术后，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好手术室(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格终末消毒，尤其不能忽略手频繁接触的物表。(4)在麻醉机消毒方面，面对新冠肺炎疫情，建议联合使用麻醉内回路消毒机与在呼气端及吸气端同时使用呼吸通路过滤器。首选高效低容量的疏水性过滤器，以使细菌和病毒清除率>99.999%，每3～4 h更换1次。(5)在隔离方面，新冠肺炎确诊或疑似病例应当在负压手术室进行手术。应有医务人员通知层流工程技术人员及时检查，必要时更换负压手术间高效过滤器。(6)其他方面，对新冠肺炎患者进行麻醉时，应谨慎处理麻醉操作中的锐器，防止刺伤，一旦发生应立即启动医源性职业暴露处理流程。

目的:探讨自制多功能内镜器械附件支架在内镜黏膜剥离（ESD）术中使用的安全性和效果。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2019年5月至2021年2月接受ESD术的80例患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和试验组各40例，试验组使用自制内镜附件支架，对照组不使用自制内镜附件支架。分析比较2组在手术体位、操作医生和护士完全相同的情况下，手术时长、误拿取器械次数、术中器械污染次数、术后3~7 d感染情况。结果:试验组误拿取器械出错率、术中器械污染率、术后3~7 d感染率分别为0.9%（8/856）、1.4%（12/856）、2.5%（1/40），对照组分别为10.8%（96/887）、11.8%（105/887）、15%（6/40），差异有统计学意义（ χ2=75.92、75.76、3.91，均 P<0.05）；试验组手术时长为（51.56 ± 2.32） min，对照组为（79.02 ± 2.83） min，差异有统计学意义（ t=-8.72， P<0.05）。 结论:患者实施ESD术时，使用自制多功能器械附件支架用于放置所需的器械附件，手术耗时短，误拿取器械比率、术中器械污染比率、术后3~7 d感染率均下降，提升了内镜微创手术的质量。

目的:探讨脑棉片传统弯盘收集法与折叠悬挂式脑棉片支撑架收集法在神经外科手术中的临床应用效果。方法:2017年1月至2018年12月行颅脑肿瘤手术50例，采用类随机分组方法，按择期手术日期先后顺序进行编号，以交替的方式分配到对照组25例采用脑棉片传统弯盘收集法和观察组25例采用折叠悬挂式脑棉片支撑架收集法。分别计算自颅内取出脑棉片并找到金属线时间、完整展开脑棉独立放置时间、弯盘凹槽内收集积血、血液污染手术敷料、脑棉片清点正确率和手术者满意度情况。结果:2组自颅内找到金属线时间比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组完整展开脑棉独立放置时间、积血收集量分别为（4.75 ± 1.16）s、（25.00 ± 0.57）ml，对照组分别为（12.94 ± 4.55）s、（5.50 ± 0.50）ml，2组比较差异有统计学意义（ t值为27.12、5.28，均 P<0.01）；观察组血液污染敷料、脑棉片清点正确率、手术者满意度分别为12%（3/25）、100%（25/25）、100%（25/25），对照组分别为92%（23/25）、92%（23/25）、80%（20/25），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为2.93、8.57、6.63，均 P<0.01）。 结论:折叠悬挂式脑棉片支撑架是三维立体支架结构，操作支撑面稳定，充分空间利用，便于清点，积血不会遗留器械桌面且不会浸湿敷料巾，容器轻巧便于消毒。

目的:为规范复杂腔镜手术术野周围器械、管道、导线管理，自制优化复杂腔镜手术台布控集成装置，并探讨其应用效果。方法:采用便利抽样法，选取浙江省人民医院2018年10月—2019年7月符合纳入标准的386台复杂腔镜手术为观察组，选取2017年12月—2018年9月符合纳入标准的382台复杂腔镜手术为对照组。观察组采用优化的复杂腔镜手术台布控集成装置固定术野周围导管、管道及放置与管道、导线相连或者频繁、交替使用的操作器械，对照组采用组织钳钳夹于手术巾固定术野周围导管、管道，与管道、导线相连或者术中频繁、交替使用的器械随意置于术野周围。比较两组术中滑落污染腔镜器械件数、腔镜器械损坏件数；术野周围管、线固定时间，术者更换1件操作器械所需时间。结果:观察组术中滑落污染的腔镜器械件数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；观察组因腔镜器械滑落导致其性能损坏不能继续使用的件数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组手术的术野周围管、线固定时间少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；观察组术者更换1件操作器械所需时间少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:优化复杂腔镜手术台布控集成装置的使用规范了复杂腔镜术野周围管道、导管及术中频繁、交替使用器械的管理，减少了滑落污染腔镜器械的数量及腔镜器械滑落导致其性能损坏不能继续使用腔镜器械的数量，能够使手术过程更流畅，提高了手术室工作效率。

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在颅脑创伤(TBI)急诊手术护理风险管理中的应用效果.方法 以HFMEA模型为理论框架,对TBI急诊手术流程进行分析,并绘制流程图,分析潜在的风险因素.针对高危失效模式采取相应管理方案,其中2022年11月一2023年4月的80例患者接受HFMEA实施前的常规管理(对照组),2023年5-10月的80例患者接受HFMEA实施后的管理(观察组).比较2组手术效率(术前等待时间、手术准备时间、麻醉诱导时间、术后交接时间)、手术室不良事件发生率(物品准备不全、手术铺巾污染、术中器械不足或不良、护理记录单书写错误、交接信息传递错误或缺项)、围术期并发症发生率(术中低体温、压力性损伤、术中生命体征异常波动、切口感染、肺部感染)以及手术医生对当台护士(巡回护士、器械护士)的满意度.结果 观察组术前等待时间、手术准备时间、麻醉诱导时间、术后交接时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).1观察组手术室不良事件发生率为16.25％,低于对照组的46.25％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组并发症发生率为8.75％,低于对照组的26.25％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组手术医生对当台护士满意度高于对照组手术医生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将HFMEA模型应用于TBI急诊手术患者手术护理管理中可有效提高手术效率,降低护理不良事件及并发症发生率,提高手术医生对手术室护士的满意度.

克雅病是一种快速进展的可致死性中枢神经系统变性疾病,属于朊病毒病中最常见的类型.根据不同病因被分为散发型、医源型、遗传型和变异型 [1].虽然在人群中的发病率仅为(0.4～0.8)/100 万,但近年来呈现持续上升的趋势,引起临床广泛的关注 [2-4].由于该病具有传染性且潜伏期长,致死率达 100％[5],因此处理诊疗过程中被污染的医疗物品是防控该病传播的关键.某医院 2022 年 6 月接诊 1 例克雅病患者,本文总结了对其使用的器械进行特殊处理的流程,为制订此类疾病医院感染防控措施提供参考.

目的 观察双氧水联合碱性清洗剂对双极电凝的清洗效果.方法 便利选取某医院160件污染双极电凝,2021年5-8月80件双极电凝设为对照组,采用碱性清洗剂+头皮针清洗;2021年9-12月80件双极电凝设为试验组,采用3%过氧化氢溶液+碱性清洗剂清洗.采用放大镜观察法和ATP生物荧光法评价清洗效果.结果 放大镜观察法和ATP生物荧光法检测,对照组清洗合格率分别为46.25%和40.00%,试验组的清洗效果合格率分别为98.75%和96.25%,两组差异有统计学意义(χ2=55.298和58.284,P<0.001).对照组有油脂和焦痂的器械分别为3件和40件,试验组仅1件有焦痂;试验组ATP检测值为66.00(56.00～82.75),对照组为195.00(123.00～294.00),两组差异有统计学意义(Z=-10.145,P<0.001).结论 双氧水联合碱性清洗剂能明显提高双极电凝的清洗质量.

目的 探讨危害分析与关键控制点(HACCP)在消毒供应中心环氧乙烷低温灭菌质量管理中的应用效果.方法 选取医院消毒供应中心HACCP实施前(2020 年 7 月—2021 年 6 月)的环氧乙烷低温灭菌消毒器械 150 件作为对照组,将实施HACCP后(2021 年 7 月—2022 年 6 月)抽取的环氧乙烷低温灭菌消毒器械 150 件作为观察组,比较两组消毒器械清洗质量和消毒质量缺陷控制情况.选择临床科室工作人员 100 名对消毒供应中心实施HACCP前后服务态度、服务质量、应急供应和包装质量的满意度进行评价.结果 观察组灭菌质量合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组器械与记录不符、回收器械件数不准确、标签不吻合、存储位置不当和灭菌后手污染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实施前后临床科室工作人员消毒供应中心服务态度、服务质量、应急供应和包装质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HACCP在环氧乙烷低温灭菌质量管理上应用后,消毒器械灭菌质量得到明显的提高,灭菌质量缺陷控制明显下降,临床科室工作人员的满意度得到了明显的提高.