目的 分析山东省不同人群眼部分离病原菌的构成及耐药情况,为临床抗微生物药物选择提供参考依据.方法 本研究为回顾性分析,收集山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网成员单位(52 家三级医院,7 家二级医院)于 2017 年 1 月至 2022 年 12 月上报的 731 株来自眼部感染患者的病原菌,来源部位包括结膜囊分泌物、睑缘分泌物、泪囊分泌物、角膜刮片及玻璃体穿刺,采用质谱系统、全自动微生物鉴定系统、API系统等对分离菌种进行鉴定,美国临床和实验室标准化协会推荐的药敏试验方法进行药敏试验及药敏结果判读,利用 WHONET 5.6 软件对数据进行整理分析,SPSS 21.0 软件对细菌耐药性差异进行统计分析.结果 ①分离病原菌以革兰阳性菌为主(70.2%),其中葡萄球菌属居于首位,儿童以金黄色葡萄球菌感染为主,成年人和老年人以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主.真菌感染主要发生于成年男性,以镰刀菌属为主;②革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率为 0,利福平 2.0%,氯霉素 4.3%,庆大霉素 9.2%,莫西沙星10.6%,左氧氟沙星 33.2%,红霉素 77.6%.葡萄球菌对青霉素G耐药率高于链球菌,表皮葡萄球菌对利福平、奎奴普丁/达福普汀、莫西沙星、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率高于金黄色葡萄球菌;缓症链球菌对左氧氟沙星耐药率高于肺炎链球菌;③革兰阴性菌对阿米卡星耐药率 1.7%,妥布霉素 8.0%,左氧氟沙星11.1%,庆大霉素 11.2%,氯霉素 18.2%,铜绿假单胞菌耐药率普遍偏低.结论 ①葡萄球菌是感染性眼病主要致病菌;②革兰阳性菌对红霉素、青霉素普遍耐药;革兰阴性菌耐药率控制良好.临床对于眼部革兰阳性菌感染,除了考虑万古霉素等终极药物外,也可使用利福平治疗;对于革兰阴性菌感染,可考虑使用阿米卡星治疗;③要重视并监测不同年龄段人群眼部病原菌种类的分布及变化趋势,根据药物敏感结果规范合理使用抗生素,并重新评价眼科临床已较少使用的抗生素价值.

目的:观察甘菊漱口液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法:选取250例复发性阿弗他溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组125例.观察组给予甘菊漱口液治疗,对照组给予复方氯已定含漱液治疗.评估治疗效果,记录2组治疗前、治疗第3天及第5天的溃疡直径及疼痛、血肿、渗出情况.结果:观察组治疗总有效率96.8％,对照组治疗总有效率82.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3天及治疗5天,2组溃疡直径均较治疗前缩小(P＜0.05),VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组的溃疡直径均小于对照组同期(P＜0.05),VAS评分均低于对照组同期(P＜0.05).治疗3天及治疗5天,2组血肿积分及渗出积分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组血肿积分及渗出积分均低于对照组同期(P＜0.05).结论:甘菊漱口液能有效改善复发性阿弗他溃疡患者的临床症状,效果优于复方氯已定含漱液.

目的 了解神经外科监护室(NSICU)护士执行预防胃内容物误吸指南的现状,分析其对患者误吸结局的影响.方法 采用方便抽样法,于2016年6月—2017年1月选取北京市2所三级综合医院NSICU作为调查场所,对2个NSICU预防胃内容物误吸的护理现状进行调查,并分析其与患者误吸结局的关系.使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 定时评估鼻饲管路位置、使用复方氯已定进行口腔护理、每6小时抽吸胃内残余已经成为NSICU的护理常规;但仅有1/4的床头抬高角度达到了指南要求,55.9%的人工气道气囊压力仍处于较低水平.误吸患者与非误吸患者的床头抬高角度、气囊压力、肠内营养速度3项指标差异均具有统计学意义(χ2值分别为13.848、41.093、33.011;P<0.001).结论 预防误吸的指南内容在不断增加和更新,但临床实施中仍与指南存在差距.本研究提示实际临床工作中护理人员应严格执行和细化指南推荐的措施,以期降低胃内容物误吸的发生率.

目的 了解泉州地区临床分离株19F血清型肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae,SP)的耐药特征及多位点序列分型. 方法 19F血清型采用多重PCR进行筛选分析,采用OP纸片法进行药敏试验测定其MIC值,采用PCR方法检测耐药基因ermB,mefE,mefA及转座子家族Tn1545转座酶基因,采用多位点序列分型(MLST)技术分析菌株序列型(ST). 结果 52株SP均表现出对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的敏感;对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、美洛培南、氯霉素、左旋氧氟沙星的耐药率分别为98.1％、98.1％、98.1％、92.3％ 、41.8％ 、38.4％ 、29.1％、22.6％ 、13.5％、9.6％、7.7％. ermB、int Tn916/Tn1545、mefE、mefA基因检出率分别为为98.1％、94.2％,75.0％、65.4％,4种耐药基因同时检出占57.7％,对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率为100％.52株SP MLST分型共分出 14种STs,存在2个优势型,分别为ST271(占38.5％)和ST320(占19.2％),其中一个新的ST已被MLST数据库录入为ST10228. 结论 泉州地区SP耐药较为严重,且存在多重耐药,19F血清型ST271和ST320为主要流行型.

为研究猪源沙门氏菌耐药性与耐药基因的关系,采用K-B法测定从猪肉中分离的60株沙门氏菌对10种抗菌药物的敏感性,并通过PCR技术对沙门氏菌的耐药基因进行检测.结果显示,沙门氏菌对环丙沙星的耐药率最高,达98.3％,对复方新诺明、阿米卡星的耐药率在75％左右,而对庆大霉素、氯霉素、诺氟沙星及壮观霉素类药物比较敏感,敏感率达45％以上.耐药基因的检测结果显示,除了tetB、tetC、tetG、cat1和Aaca(3)-Ia这5种耐药基因没有扩增出来,tetA、parC、gyrA、sulⅠ、sulⅡ、floR和aadA17种耐药基因的检测率分别为53.3％、98.3％、66.7％、46.7％、33.3％、48.3％和66.3％.对已成功分离的沙门氏菌中几种常见的耐药基因进行克隆及特性分析,得知沙门氏菌的耐药基因可以决定细菌的耐药表型.

目的 了解我院2013年4月—2014年3月临床分离的30株耐碳青霉烯类肠杆菌科(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)菌株blaNDM-1基因型检出情况,感染患者的临床特征,以及对常用抗菌药物的耐药特点.方法 临床分离菌株由美国BD公司生产的Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验.改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶,EDTA协同试验筛查金属β-内酰胺酶.利用特异性引物进行blaNDM-1基因PCR扩增,采用双脱氧末端终止法进行DNA测序,所测序列与GenBank基因库中的已知序列进行BLAST比对.结果 (1)菌株分布情况:我院2013年4月—2014年3月临床标本中分离出对碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌共30株,其中肺炎克雷伯菌16株,占53.3％;阴沟肠杆菌12株,占40.0％;布氏柠檬酸杆菌和弗氏柠檬酸杆菌各1株,blaNDM-1基因确证,共有5株为产NDM-1酶菌株,5株菌包括肺炎克雷伯菌2株,阴沟肠杆菌2株,布氏柠檬酸杆菌l株,这些细菌来自不同的科室,但主要分布在重症医学科(15/30,50.0％),神经内科重症病房(8/30,26.7％).标本主要来源于痰(20/30,66.7％),其次为尿液(5/30,16.7％),血液4株(13.3％),引流液1株(3.3％).5株产NDM-1酶菌株分离自4例患者,3株分离自患者尿液标本,2株分离自患者痰标本;感染患者平均年龄为73岁,平均住院时间10个月,2例死亡.(2)药物敏感性试验结果:30株CRE对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为100％和86.7％,对其他β-内酰胺类抗生素耐药率均为100％;对氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率在76.7％～93.3％之间;对多黏菌素和替加环素敏感率高达100％,其次为复方磺胺甲噁唑和阿米卡星,敏感率分别为66.7％和46.7％.5株产NDM-1酶菌株对多黏菌素和替加环素均敏感,3株对复方磺胺甲噁唑敏感,2株对阿米卡星敏感;而对β-内酰胺类抗生素以及喹诺酮类、氯霉素类等均耐药.结论 我院流行的CRE菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房患者,对多种抗生素呈高度耐药,其中产NDM-1酶菌株主要来自长期住院的高龄患者,且死亡率较高,应对其感染的风险因素进行调查,并有针对性的采取感染预防措施进行防控.

目的 犀角地黄汤合三妙丸化裁联合复方氯已定含漱液治疗复发性口腔溃疡的临床效果及对血清sIL-2R、IFN-γR、IL-2水平的影响.方法 将2016年2月至2017年4月本院收治的复发性口腔溃疡患者80例随机分为对照组和治疗组患者各40例.对照组患者单纯给予复方氯已定含漱液;治疗组患者则在对照组基础上加用由犀角地黄汤合三妙丸化裁成的汤剂内服,连续用药7天.通过口腔疼痛及溃疡情况比较两组治疗的临床效果,监测免疫功能指标T淋巴细胞亚群水平及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的浓度、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平.结果 治疗组的临床疗效高达92.5％,与对照组70.0％相比明显升高(P＜0.05);治疗后治疗组患者的口腔疼痛、溃疡消失时间较对照组患者明显缩短,疼痛VAS评分显著低于对照组,溃疡复发时间间隔较对照组明显延长,溃疡个数对照组患者明显减少,溃疡面积较对照组明显缩小(P＜0.05);治疗组患者的机体免疫功能指标T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8+水平则明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者的血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 犀角地黄汤合三妙丸化裁方联合复方氯已定含漱液利于改善复发性口腔溃疡患者的口腔痛感及溃疡症状,其机制可能在于通过调控T淋巴细胞亚群及血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平而改善机体的免疫功能紊乱状态,提高免疫力,减轻炎性反应.

目的:建立依那普利氢氯噻嗪片中有关物质的HPLC测定方法.方法:采用Thermo Acclaim C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇-乙腈(70∶30)为流动相A,以1 mmol·L-1磷酸二氢钾溶液(磷酸调pH至2.8)为流动相B,梯度洗脱;流速1.0 mL;检测波长215 nm;柱温40℃.结果:研究确定了依那普利氢氯噻嗪片中的14个杂质,确认杂质归属,并鉴定其中4个重要的已知杂质,测定校正因子,确定有关物质计算方法.各杂质与主成分分离度良好,满足质量控制需要,4个杂质依那普利拉、依那普利双酮、氯噻嗪和苯并噻二嗪杂质A的检出限浓度分别为0.012,0.013,0.006和0.002 μg·mL-1,并分别在1.84～18.38,1.98 ～ 19.83,1.01～10.10和1.02 ～ 10.24 μg·mL-1范围内线性关系良好.加样平均回收率(n=9)在95.0％ ～ 105.0％之间,RSD均小于5％.结论:经方法学验证,本法可用于依那普利氢氯噻嗪片中有关物质的检测和定量,为复方制剂中有关物质的质量标准控制提供参考.

目的 探讨复方氯已定、西帕依、西吡氯铵三种局部药物对口腔种植术后感染的影响.方法 选取郑州人民医院2016年1月-2017年9月行口腔种植术的76例患者作为研究对象,根据所用局部药物的不同分别选取19例术后采用复方氯已定含漱液(A组)、西砒氯铵含片(B组)和西帕依固龈液(C组)治疗的患者,并以同期采用生理盐水漱口的19例患者作为对照组,观察四组患者术后2d的疼痛程度、术后7d的伤口愈合度以及感染情况进行比较分析.结果 4组患者在VAS评分及疼痛程度分布上差异均具有统计学意义(P＜0.05),其中A组、B组、C组VAS评分均较对照组明显降低(P＜0.05),B组VAS评分相比A组、C组明显降低(P＜0.05);4组患者在术后7d伤口愈合情况上差异具有统计学意义,其中A组、B组、C组愈合情况均明显优于对照组(P＜0.05);4组患者在专性厌氧菌计数方面差异具有统计学意义(P＜0.05),两两比较,A组、B组、C组专性厌氧菌计数均较对照组明显降低(P＜0.05),A组、B组专性厌氧菌计数与C组相比明显降低(P＜0.05).结论 复方氯已定含漱液、西吡氯铵含片、西帕依固龈液均可有效缓解术后疼痛、促进伤口愈合并预防口腔种植术后感染,其中复方氯已定含漱液、西吡氯铵含片在抗菌效果方面更加显著.

[目的]探讨大青叶提取物在神经外科重症病人口腔护理中的应用效果.[方法]选择80例厚腻舌苔合并口腔异味的神经外科重症病人, 随机分为两组各40例, 对照组采用复方氮已定进行常规口腔护理, 观察组采用大青叶提取物口腔擦拭后用复方氯己定实施常规口腔护理, 比较两组病人厚腻舌苔及口腔异味清除效果.[结果]两组病人厚腻舌苔清除、口腔异味改善总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) .[结论]大青叶提取物联合复方氯己定实施口腔护理, 有助于清除病人厚腻舌苔及口腔异味.