目的:采用液质联用的血液代谢组学技术研究三妙丸对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)模型大鼠的抗炎作用及机制。方法:将大鼠根据体重随机分成空白组、模型组和给药组，每组8只。模型组和给药组大鼠采用臀部多点注射完全弗氏佐剂0.1 ml制备RA大鼠模型。实验第7天开始给药，给药组大鼠灌胃三妙丸溶液0.054 g/ml，按1 ml/100 g大鼠体重灌胃，连续给药7 d。分别于实验第1、14天测定各组大鼠足肿胀程度。末次给药后代谢48 h，采集血液样本进行代谢指纹图谱分析。对非靶向的轮廓质谱数据(Continuum模式)采用无监督的主成分分析处理，通过降维处理后明确RA大鼠与健康大鼠的最大代谢差异，在通过有监督的模式识别分析筛选和锁定差异离子，最终通过权威的代谢组学数据库HMDB等及自动化的分析软件进行结构鉴定和相关代谢通路分析。结果:与模型组比较，给药组大鼠足肿胀度[(2.01±0.19)ml比(2.27±0.30)ml]减轻( P<0.01)。给药组大鼠的代谢轮廓主要分布在空白组和模型组间，表明三妙丸对RA模型大鼠有一定的干预作用，整体代谢水平向健康状态发展。通过聚焦分析得到20个与RA相关的血液生物标志物，主要涉及氨酰tRNA生物合成代谢，甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢，丙氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸代谢，亚油酸代谢，花生四烯酸代谢等代谢通路。 结论:三妙丸对RA模型大鼠具有一定的干预作用，其作用机制可能与调节丙氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸代谢等关键代谢酶及代谢通路有关。

疼痛是情绪上的不良感受,并伴随潜在或存在的病理损伤,是机体的保护性反应与伤害刺激的预警,自世界卫生组织首次将其列入疾病分类以来,慢性疼痛不仅仅是一个病症,更作为一个病种,对相应的诊疗手段及治疗理念提出了更高的要求.中医学对痛症的研究浩如烟海,但对急、慢性疼痛并没有严格区分.因此,探究并梳理慢性疼痛的中医学认识,归纳总结其发病特点,并基于此进行临床应用,颇具现实意义.通过对张军平教授临床辨治慢性疼痛病案的整理分析,归纳了慢性疼痛的病机特点是"形-气-神"失和,具体表现为气血失和、形神失和、阴阳失和,结合慢病防治"贵在调和,妙在纠偏"的心得体会,提出了"调补气血,以和为期""燮理阴阳,平调寒热""调摄心神,正念干预"三法及代表方药,明确了"动静结合,内外兼修;序贯治疗,动态干预"的治疗策略,临床疗效确切.

薛伯寿教授是中国第三届国医大师,从医半个世纪,曾跟随蒲辅周老先生临证13年,尽得蒲老真传,并多有发挥.薛老精通中医经典理论,学贯伤寒、温病、温疫学说,以临床疗效卓越著称.薛老医德高尚、治学严谨,勤求古训、博采众方,并能发皇古义、创新应用.薛老临床诊疗,精于辨证论治;处方用药,不拘一格,善于融汇各家学说,灵活应用经方、时方,擅长应用疗效好的小方,随证加减配伍,效如桴鼓.现整理薛老部分小方的临床应用经验,以窥薛老临证倡导阴阳和合、重视表里、升降、寒热、虚实、气血调和的学术思想.

田雨青主任临床中善用经方辨证治疗中风病,运用大柴胡汤、桂枝茯苓丸合四妙勇安汤治疗少阳阳明合病夹瘀型脑出血合并下肢血栓;大柴胡加桃仁牡丹皮苏木治疗少阳阳明合病夹瘀型急性脑梗死假性球麻痹;葛根汤、真武汤、半夏厚朴汤合白术附子汤治疗少阴太阴合病夹痰型脑干梗死.运用经方治疗中风,可缩短病程,加速病情恢复.

从疾病的认识、辨证、用药论治三方面介绍吴承艳教授治疗湿疹的临证经验,认为风、寒、湿是湿疹的诱发因素,痰、热是该病的基本病理因素,辨证不仅在于辨风、湿、热之孰轻孰重,还在于辨体质而扶正、辨三焦而祛邪;治法以疏风、清热、祛湿、养血、脱敏为主,因人施治,分期论治,早期湿疹多用防风通圣散加减,中期血分有热宜清营汤加减,湿重于热宜三妙汤加减;慢性期则多用六味地黄丸加减;强调内外合治,重视平素调护是治疗湿疹之关键.文末举验案一则,以供思路借鉴.

目的 犀角地黄汤合三妙丸化裁联合复方氯已定含漱液治疗复发性口腔溃疡的临床效果及对血清sIL-2R、IFN-γR、IL-2水平的影响.方法 将2016年2月至2017年4月本院收治的复发性口腔溃疡患者80例随机分为对照组和治疗组患者各40例.对照组患者单纯给予复方氯已定含漱液;治疗组患者则在对照组基础上加用由犀角地黄汤合三妙丸化裁成的汤剂内服,连续用药7天.通过口腔疼痛及溃疡情况比较两组治疗的临床效果,监测免疫功能指标T淋巴细胞亚群水平及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的浓度、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平.结果 治疗组的临床疗效高达92.5％,与对照组70.0％相比明显升高(P＜0.05);治疗后治疗组患者的口腔疼痛、溃疡消失时间较对照组患者明显缩短,疼痛VAS评分显著低于对照组,溃疡复发时间间隔较对照组明显延长,溃疡个数对照组患者明显减少,溃疡面积较对照组明显缩小(P＜0.05);治疗组患者的机体免疫功能指标T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8+水平则明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者的血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 犀角地黄汤合三妙丸化裁方联合复方氯已定含漱液利于改善复发性口腔溃疡患者的口腔痛感及溃疡症状,其机制可能在于通过调控T淋巴细胞亚群及血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平而改善机体的免疫功能紊乱状态,提高免疫力,减轻炎性反应.

目的 观察四妙九治疗高尿酸血症合并高三酰甘油血症的临床疗效.方法 选取高尿酸血症合并高三酰甘油血症病人86例,随机分为治疗组(42例)与对照组(44例).治疗组采用四妙丸治疗,每次6g,每日2次;对照组采用苯溴马隆治疗,每次50 mg,每日1次.两组疗程均为1个月.观察两组治疗前后血尿酸、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮水平变化.结果 治疗后治疗组血尿酸、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮水平与对照组比较差异无统计学意义,但三酰甘油水平低于对照组(P＜0.05).结论 四妙丸可降低高尿酸血症合并高三酰甘油血症病人三酰甘油水平.

男科急痛症是泌尿男科的常见病,大多为炎性疾病,其病发病急,症状明显,严重影响着患者的身心健康.根据男科急痛症的临床特点及发病部位,认为其与湿热瘀三要素关系密切,从男科急痛症红肿热痛的临床表现与湿热瘀相关性作为切人点,在中医异病同治理论指导下,结合四妙丸及中药栓剂药物组方特点与湿热瘀病机相关性,临床选用四妙丸加味联合中药栓剂治疗男科急痛症.治疗上主张审证求因,综合施治,并重视后天之本.

[目的]基于Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎性体轴和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路,探讨加味三妙丸(modified Sanmiao pill,MSMP)对THP-1细胞痛风炎症模型的抗炎作用及机制.[方法]通过尿酸钠(monosodium urate,MSU)和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)共同诱导建立THP-1细胞痛风炎症模型.以MTT法测定细胞存活率;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定细胞培养基中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)分泌水平,Western blot检测NLRP3炎性体轴和NF-κB信号通路中相关蛋白表达情况.[结果]MSU与LPS联用可诱导THP-1细胞产生典型痛风炎症.与空白组比较,模型组THP-1细胞分泌IL-1β水平显著升高(P＜0.01);NLRP3炎性体轴相关蛋白NLRP3、含CARD结构域的凋亡相关颗粒样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)、磷酸化NF-κB p65 (phospho-NF-κB p65,p-NF-κB p65)、磷酸化NF-κB抑制蛋白α(phospho-inhibitor of NF-κB α,p-IκBα)、磷酸化IκB激酶α(phospho-inhibitor of NF-κB kinaseα,p-IKKα)及上游调节蛋白髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达明显上调(P＜0.01).与模型组比较,MSMP具有较强的抗炎效果,对NLRP3炎性体轴和NF-κB信号通路两条路径相关蛋白的异常表达均具有明显的调控作用,不同剂量的MSMP显著降低IL-1β的分泌(P＜0.01),明显下调NLRP3、ASC、caspase-1、p-NF-κB、p-IκBα、p-IKKα及MyD88、TLR2、TLR4等蛋白的表达,且具有剂量依赖性(P＜0.05,P＜0.01).[结论]MSMP在痛风炎症细胞模型上表现出较强的抗痛风性关节炎作用,其机制与调控NLRP3炎性体轴和NF-κB信号通路相关蛋白的表达密切相关.

养生古籍数以万册,养生功法数以千计,数量之多规律难循,且真伪难辨.本研究基于养生古籍,通过对古籍所记载功法技术进行筛选与规律挖掘,旨在将古籍"古为今用,推陈出新".本研究在查阅上千种养生功法文献资料的基础上,通过文献调查、专家访谈、古籍整理与数理统计等研究方法,运用文字学、音韵学、训诂学、语法学、版本学、辨伪学等学科知识,从81本养生书籍中收集到1277册古籍,并根据古籍被引频次选定18册古籍,从18册古籍中选取功法45种,将45种功法分解为984式技术动作进行具体分析.本研究主要对古籍功法技术从动作姿势、次数、结构、方位、时辰、类型、方法、部位、技法、穴位、施治等内容进行了规律挖掘.根据对功法技术规律的统计结果,本研究认为,功法技术习练坐立卧三势宜均衡交替,丰富坐功加强卧功为要;凡导引三七行气宜五七,摩三咽三叩三鸣天鼓三;左右上下前后侧转多为,内外屈伸俯仰勤习为妙;东向南向导引北向行气,向日向阳明坐立卧为好;子丑寅时三辰行功慎为,卯午酉时三辰行功为宜;导引行气存思三功同行,仿生导引器械运动辅助;行气调息吐纳亦轻无声,鼻纳鼻出口纳口出为主;手功足功行功导引之根,腰身协调口鼻行气宜行;叩齿咽津伸腰叉手常行,摩摇振鼓按挽拓举并进;引泥丸摇天柱常行常为,摩丹田擦涌泉宜多宜密;目耳颈腰腹胸手足常引,脏腑气血筋脉骨肌常疏.