我国口腔医学专业学位研究生培养模式主要是专科培养，本研究的目的是建立多学科大查房体系，增强各专业研究生解决临床复杂问题的能力。课题组针对牙周病学专业学位研究生的培养模式，借鉴国外院校的相关经验，设计和初步探索基于牙周复杂病例的多学科大查房模式，并通过问卷调查（教师、学生）分析和评估大查房效果。结果显示研究生对新开展的大查房形式、内容均充分肯定。对大查房效果的深入评价还有待进一步分析。

目的:探索多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用与初步评价。方法:选取20名临床医学专业儿科学方向实习学生作为对照组,采用传统单一科室教学查房。以同年级20名临床医学专业实习学生为实验组,采用多学科联合教学查房,即泌尿外科教学干事担任总查房教师,联合肾脏内科以及影像超声科医师开展床边教学查房。两组每次查房时长都为60~90 min。对两组学生均行疾病知识理论测试,并让实验组学生对教学查房方式进行评价。采用SPSS 21.0统计考评数据,组间比较行非配对 t检验。 结果:理论测试方面,实验组学生平均得分为(92.15±0.60),高于对照组的(90.05±0.71)分,差异有统计学意义( P=0.030)。实验组中95.0%(19/20)的学生认同多学科联合教学查房,全部学生都认为在临床教学中很有必要引入该查房方式。 结论:多学科联合教学查房以患者为中心,强调学科间合作,具有可操作性;可加深医学生对泌尿外科疾病的了解,可促进泌尿外科与交叉学科之间对临床教学经验的交流,并提升教学质量。

目的:探讨基于多学科查房设计的ICU机械通气患者逐日目标清单在ICU的临床应用效果，为临床护理提供参考。方法:采用类试验设计的非同期对照研究，选取浙江大学医学院附属第一医院综合监护室2019年1—12月收治的1 071例机械通气患者为试验组，应用逐日目标清单规范沟通多学科查房内容指导临床护理过程；选择2018年1—12月收治的950例机械通气患者为对照组，使用常规医护沟通和护理交班。比较2组患者机械通气时间与ICU住院时间、院内导管使用率及相关性感染发生率、每日护理措施落实率、护理不良事件发生率以及医务人员对多学科合作的满意度。结果:干预前，2组患者基本资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。干预后，试验组机械通气时间、ICU住院时间[ M（ Q1， Q3）]分别是4（2，9） h、3（3，7） d，低于对照组的6（5，35） h、4（3，8） d，差异均有统计学意义（ Z=-13.76、-3.62，均 P<0.01）。试验组镇静达标率、早期活动执行率、静脉血栓栓塞预防措施落实率分别是83.10%（4 435/5 337）、80.16%（3 155/3 936）、93.97%（5 530/5 885），高于对照组的81.42%（4 190/5 146）、68.83%(2 197/3 192) 、87.86%（5 839/6 646），差异均有统计学意义（ χ2=5.05、120.93、138.50，均 P<0.05）。试验组身体约束使用率、失禁性皮炎发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤发生率、深静脉血栓发生率、谵妄发生率分别是39.75%（2 936/7 387）、3.64%（39/1 071）、4.11%（44/1 071）、5.23%（56/1 071）、6.54%（70/1 071），低于对照组的43.50%（3 180/7 312）、5.90%（56/950）、8.53%（81/950）、9.26%（88/950）、12.42%（118/950），差异均有统计学意义（ χ2值为5.71~20.67，均 P<0.05）。ICU医护团队对多学科团队合作的平均分为（3.83 ± 0.38）分，对照组为（3.61 ± 0.51）分，使用逐日目标清单后合作水平有明显提高（ t= -3.33， P<0.01）。 结论:目标清单的使用可提高重症患者的治疗和护理措施落实率，提高多学科合作水平和团队满意度，降低ICU住院时间、机械通气时间、护理不良事件的发生率，提高患者安全。

多学科联合的门诊诊疗模式已经在中国公立医院重点推广，探索与之相衔接的多学科联合的本科实践教学形式为培养新时代医学生的综合素养奠定基础。本文选取2020年9月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科多学科联合门诊完成就诊的病例155例，统计主要诊断病种及参与学科分布，建立以产科疾病为中心、应用于本科医学生临床实践教学的多学科联合教学查房病例库。在病例库中选取1例胎儿泌尿系统异常的典型病例进行初步教学查房实践探索。教学反馈数据显示，90.9%(20/22)的学生认为临床思维能力有所提升，81.8%(18/22)的学生认为病史采集和临床技能操作能力有所提升，68.2%(15/22)的学生认为沟通能力有所提升。多学科联合产科教学查房的病例库在本科生实践教学中具有一定的推广价值。

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库，并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验，深入阐述胃癌数据库建设及管理的质量化控制。基于信息化病历系统和多学科会诊模式，我们对数据库进行了模块化、多节点设计。结构化数据的自动调取与手工录入相结合，严格的多学科查房制度与数据录入相辅相成，不同节点实时监督强化了实时质控的效果，并通过实时审核与多级审核制度相结合，强调数据安全性以及管理计划信息化等措施，高质量地维护了数据库建立及管理流程。进一步通过中国胃肠肿瘤外科联盟平台的多中心数据库建设历程总结认为：应通过研究目标导向制定数据计划、充分考虑数据可及性和强调构建中心间数据共识等措施进行质量化控制。多中心数据库未来的建设应立足于稳定的公共数据共享平台，建立数据安全保障机制，并定期进行数据质量评估；同时，加强多中心合作与交流，进一步促进各中心医疗水平同质化。

目的:探讨人文管理对进修医生焦虑、抑郁倾向的干预效果。方法:选择2016年1月至2018年12月开始在首都医科大学附属北京安贞医院进修学习的进修医生进行人文管理，并以2013年4月至2015年12月的进修医师为参照，应用医院焦虑抑郁量表于进修前、后进行问卷调查。所有进修医生均采用常规进修管理模式，干预组在此基础上建立个体化进修学习日程表、配备进修医生导师、定期对进修医生进行走访并组织进修医生座谈会、协助进修医生加入科室学术群、组织协调进修医生参与多学科专病学术查房、通过巴林特小组方式进行负面情绪疏导、将进修医生文化生活融入医院文化建设和对进修结束的进修医生进行随访。应用SPSS 16.0进行 t检验和方差分析。 结果:两组医生进修前测评数据按照性别、进修科室类别、来源医院级别和进修时长的不同比较，焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（ P>0.05）。干预组两次测评比较，焦虑第2次评分男女进修医生[（5.90±1.37）vs .（6.48±1.87），（5.92±1.45）vs .（6.73±2.12）]、进修各科室医生[（5.50±1.23）vs .（6.76±2.35），（6.03±1.36）vs .（6.64±1.75），（5.98±1.50）vs .（6.64±2.15）]、来自二、三级医院医生[（5.85±1.29）vs .（6.64±2.02），（6.00±1.50）vs.（6.78±2.14）]、各进修时长医生[（5.92±1.37）vs .（6.64±2.15），（5.92±1.47）vs.（6.68±1.98）]和总分[（5.92±1.42）vs .（6.66±2.05）]低于第1次测评评分（ P<0.05）；抑郁第2次评分女性进修医生[（6.15±1.37）vs .（6.68±2.06）]、进修医技科室医生[（6.02±1.40）vs .（6.69±1.88）]、来自三级医院医生[（6.13±1.41）vs .（6.51±1.90）]、各时长进修医生[（6.04±1.42）vs .（6.50±2.02），（6.12±1.34）vs .（6.57±1.97）]和总分[（6.09±1.37）vs .（6.54±1.99）]低于第1次测评评分（ P<0.05）。对照组第2次测评焦虑评分，男性进修医生评分[（6.63±1.15）vs .（6.11±1.76）]高于第1次测评评分（ P<0.05）。两组医生第2次测评数据比较，焦虑评分方面，干预组各分层医生评分和总分评分低于对照组（ P<0.05）；抑郁评分方面，女性进修医生、来自三级医院医生、进修时长6个月医生和总分评分低于对照组（ P<0.05）。 结论:应用人文管理方式加强对进修医生进行管理，可以在一定程度上改善进修医生的心理状态，特别是缓解焦虑状态，是一种值得推广的进修管理模式。

目的:探讨SIBR模式对脑卒中经鼻胃管肠内营养患者腹泻及营养状况的影响。方法:采用便利抽样法，选取太原市中心医院2021年2—9月收治的117例经鼻胃管肠内营养卒中患者作为研究对象，按入院时所在的病区分为对照组57例和干预组60例。对照组实施常规肠内营养干预，干预组实施SIBR模式的肠内营养干预。比较两组患者住院期间腹泻及失禁性皮炎发生情况，治疗前、营养治疗第7天、第14天营养指标的变化情况、住院期间并发症的发生率以及住院时间。结果:干预组患者的腹泻发生率、持续时间、严重程度以及失禁性皮炎的发生率均低于对照组，便秘、胃潴留、肺部感染发生率低于对照组，住院天数少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；营养治疗14 d后，干预组患者的白蛋白、总蛋白及血红蛋白水平均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:SIBR模式将查房内容进行整合，缩短了查房时间，提高了工作效率，有效降低了脑卒中经鼻胃管肠内营养患者腹泻及失禁性皮炎的发生率，改善了患者的营养状况，降低了并发症的发生率，缩短了住院时间。

目的:总结1例厌食伴有体质量下降老年患者的照护体会。方法:通过急性照护评估将患者纳入老年人急性期快速恢复病房（ACE），按照ACE的工作流程，对患者实施多学科团队照护。包括应用老年综合评估技术，全面评估患者情况，通过多学科团队查房、例行的ACE会议、实施以患者为中心的护理、制定早期出院计划等关键技术，让患者尽快恢复到入院前的健康水平，重返家庭和社会。结果:该患者厌食情况好转，营养状况得到改善，8 d后好转出院。患者住院期间未发生功能下降及住院相关并发症。结论:ACE可改善老年患者的急性期照护质量和患者结局。

本研究将精准医学模式融入到乳腺外科专业学位研究生的培养过程，在传统培养模式基础上重点突出精准医学理念，增设精准医学专业课程，开展多学科精准医学教学查房，推行人工智能辅助决策系统辅助决策，积极发挥学生的主观能动性，加强临床实际工作能力的培养。实践表明，将精准医学模式运用于乳腺外科专业学位研究生的培养，更利于加强其临床实践能力和提高其综合素质。

本研究以2019至2022年学年陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科轮转学习的116名临床医学外科专业学位硕士研究生为对象，以甲状腺外科教学的重点内容——甲状腺癌为例，通过增设精准医疗在线开放课程，夯实学员的循证医学理论基础；后续紧跟甲状腺外科精准医疗专业课程；针对经典和疑难病例进行多学科诊疗（multidisciplinary team，MDT）查房，以调查问卷、临床典型病例考核对比学员接受EBM教育前后科研及专业水平等相关能力的差异。结果显示，甲状腺外科临床医学专业学位研究生运用学术数据库提升专业知识解决问题的能力明显提高。学员课堂积极性提高，认为授课内容易于吸收、难度中等，教学效果良好。