目的:研究自拟槿柏洗方外洗联合萘替芬酮康唑乳膏治疗小儿头癣的美学效果.方法:选取2021年5月-2023年4月在秦皇岛市中医医院中医皮肤科收治的82例头癣患儿,根据随机数表法将其分为联合组和对照组,各41例.对照组单纯采用抗真菌药膏外涂治疗,2次/天,持续治疗4周;联合组在对照组基础上联合自拟槿柏洗方外洗治疗,2次/天,持续治疗4周.观察比较两组患儿治疗开始时、结束时及停药后4周患儿头部的靶皮损(皮损面积最大处)状况[皮损面积、红斑、鳞屑(脓疱/黄痂)、瘙痒]评分和头皮严重指数(PSSI)评分,患儿治疗结束时的疗效,患儿治疗结束4周后复发情况和家长美观满意度,患儿治疗期间的不良反应发生情况.结果:联合组患儿总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患儿靶皮损状况评分和PSSI评分均低于治疗前,且联合组患儿靶皮损状况评分和PSSI评分均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,联合组患儿总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗结束4周后,联合组家长美观满意度高于对照组(P＜0.05);联合组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相比于单纯使用抗真菌药膏外涂治疗小儿头癣,自拟槿柏洗方外洗联合萘替芬酮康唑乳膏对头皮的损伤程度更小,疗效更佳,家长美观满意度更高,治疗后不良反应发生率更低.

目的 观察防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发的临床疗效.方法 将60例脾胃湿热型雄激素性脱发患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组患者接受微针导入米诺地尔治疗,治疗组患者在对照组基础上口服防风通圣散加减方.观察并比较两组治疗前后脱发症状、脾胃湿热症状、皮肤镜下毛发相关指标、脂质代谢水平及不良反应发生情况.结果 在提高皮肤镜下每平方厘米毛发数、直立再生毛发数,降低皮肤镜下毳毛数、单一毛囊单位数和褐色毛周征数方面,以及在降低脱发、头皮瘙痒、头发油腻、头屑、新发不生症状积分方面,治疗组显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后口干口苦、纳呆、便溏、身重乏力积分和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05),而对照组治疗后上述指标无明显改善(P>0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义善(P>0.05).结论 防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发疗效确切,安全性较好.

目的:探讨高频重复经颅磁刺激（hrTMS）治疗丘脑痛的短期临床疗效及安全性。方法:前瞻性选择自2022年12月至2023年8月安徽医科大学附属安庆医学中心神经内科收治的41例接受hrTMS治疗的丘脑梗死后中枢性神经痛患者进行研究，依据刺激部位的不同将患者分为干预健侧次级感觉皮层（S2）治疗组（S2组， n=21）与干预健侧初级运动皮层（M1）治疗组（M1组， n=20）。分别于治疗前、伪刺激治疗后第1周末及有效刺激治疗后第1、2、3周末时，对2组患者进行简易McGill问卷评分，应用肌电诱发电位仪监测诱发电位N100波幅，同时观察治疗周期内不良反应发生情况。 结果:（1）与治疗前比较，有效刺激治疗后第2、3周末时S2组患者的感觉项评分、情绪项评分、视觉模拟评分（VAS）、现有痛评分均明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与治疗前比较，有效刺激治疗后第2周末时M1组患者的感觉项评分、VAS评分、现有痛评分均明显降低，第3周末时M1组患者的感觉项评分、情绪项评分、VAS评分、现有痛评分均明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。有效刺激治疗后第3周末时，与M1组比较，S2组患者的感觉项评分、情绪项评分、VAS评分、现有痛评分均明显降低[（5.35±0.54）分 vs.（4.86±0.74）分、（3.55±0.69）分 vs.（3.14±0.57）分、（5.50±0.69）分 vs.（5.00±0.78）分、（2.20±0.42）分 vs.（1.81±0.41）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）与治疗前比较，有效刺激治疗后第2、3周末时S2组、M1组患者的N100波幅均明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。有效刺激治疗后第3周末时，与M1组比较，S2组患者的N100波幅明显升高（3.00±0.65 vs. 3.43±0.60），差异有统计学意义（ P<0.05）。（3）2组患者治疗周期内均无癫痫发作、头皮烧灼等不良反应发生，且头痛、耳鸣发生率的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:hrTMS刺激健侧S2区或M1区均可有效改善丘脑痛患者的短期疼痛程度且无明显副作用，其中刺激S2区的镇痛效果更好。

目的:探讨595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿不同部位浅表性血管瘤的临床效果。方法:回顾性分析广西医科大学附属第一医院2018年1月至2020年1月门诊采用595 nm脉冲染料激光治疗的婴幼儿(≤3岁)浅表部位血管瘤临床资料。按治疗部位进行分组，分析各部位的激光治疗能量、治疗次数、临床效果及不良反应的差异。根据数据性质，分别采用 t检验、SNK- q检验及卡方检验进行统计学分析。 结果:共纳入437例患儿，男168例，女269例，0~36个月龄。按部位将其分为头皮(34例)、额部(37例)、面颊(61例)、眼周(30例)、鼻部(21例)、唇部(12例)、口周(10例)、耳部(16例)、颈部(26例)、胸部(36例)、腹部(24例)、背部(21例)、臀部(12例)、会阴(14例)、上臂及前臂(30例)、手部(25例)、腿部(18例)、足部(10例)。各部位治疗平均能量均在8.0 J/cm 2左右，差异无统计学意义( P>0.05)；对于治疗次数，头皮、额部、面颊、眼周、鼻部、唇部、口周、足部较其他部位的治疗次数更多，差异均有统计学意义( P<0.05)，其中鼻部及口周浅表血管瘤的治疗次数最多；治疗总体有效率达96.57%(422/437)；共发生35例不良反应，发生率为8.01%，其中出现色素脱落或减退22例，色素沉着5例，萎缩性瘢痕8例。 结论:595 nm脉冲染料激光对于婴幼儿浅表性血管瘤总体治疗效果良好，且不良反应较轻，但不同部位的浅表型血管瘤其所需治疗次数存在差别。

目的:探讨富血小板血浆（PRP）局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2022年10月贵州中医药大学第二附属医院创伤骨科收治16例、贵阳钢厂职工医院烧伤整形科收治32例符合入选标准的各种原因导致的四肢肌腱外露创面患者，其中男39例、女9例，年龄26~58岁。按照治疗方法将患者分为单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组，每组16例。分别采用自体PRP、双层人工真皮或两者联合进行创面治疗，并于肉芽组织生长良好后行自体刃厚头皮移植术。Ⅱ期术后7 d，观察患者自体皮成活情况，并计算成活率。记录患者创面愈合时间及住院时间。创面愈合后3、6个月，采用温哥华瘢痕量表（VSS）对瘢痕的色泽、厚度、充血情况、柔软度等进行评分，并计算总分。记录整个治疗过程中，不良反应发生情况。对数据行 χ2检验、Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、Nemenyi法检验、Bonferroni校正。 结果:Ⅱ期术后7 d，单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组患者自体皮成活率总体比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。PRP+人工真皮组患者创面愈合时间、住院时间分别为（20.1±3.0）、（24±4）d，均较单纯PRP组的（24.4±5.5）、（30±8）d明显缩短（ P<0.05），也均较单纯人工真皮组的（24.8±4.9）、（32±8）d明显缩短（ P<0.05）。创面愈合后3、6个月，PRP+人工真皮组患者瘢痕柔软度得分均明显低于单纯PRP组（ Z值分别为12.91、15.69， P<0.05）和单纯人工真皮组（ Z值分别为12.50、12.91， P<0.05）。3组患者瘢痕色泽、充血情况、厚度得分和总分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。单纯人工真皮组有1例患者覆盖双层人工真皮后10 d，因局部表皮葡萄球菌感染导致双层人工真皮部分液化脱落，予创面换药，同前再次行人工真皮移植及后续治疗；其余患者治疗过程中均未发生不良反应。 结论:PRP局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的疗效确切，不仅可显著缩短创面愈合时间和住院时间，还可在一定程度上改善创面愈合后远期瘢痕柔软度，是一种值得推广应用的临床治疗技术。

肿瘤电场治疗（TTFields）是胶质母细胞瘤的重要治疗手段之一，能够延长患者生存期，且其安全性与耐受性优于传统放化疗。电场贴片引起的头皮不良反应是TTFields最常见的不良反应。规范化的TTFields头皮护理对降低患者不良反应发生率、优化患者就医体验、提高患者治疗依从性具有重要意义。因此，中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会组织国内相关领域专家共同撰写本共识，以期为提高胶质母细胞瘤患者TTFields的护理质量提供指导。

由于对开颅手术术后疼痛认识不足及对术后镇痛药物不良反应的顾虑，开颅手术的患者术后疼痛的发生率和疼痛程度常被忽视。近年来随着超声技术的发展，区域麻醉尤其是外周神经阻滞进入可视化时代，显著提高了麻醉质量。而头皮神经阻滞作为清醒开颅手术或术中唤醒麻醉的主要方式也得以实现。文章综述开颅手术患者的镇痛现状、头皮神经的解剖及超声定位、头皮神经阻滞的禁忌证和并发症，在开颅手术的围手术期疼痛管理上具有重要意义。头皮神经阻滞选择哪种局部麻醉药、局部麻醉药的浓度、最佳用药剂量、局部麻醉药的添加剂、联合用药、镇痛作用的持续时间均有待于进一步的高质量、大样本的临床研究。

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对轻度认知障碍(MCI)患者的认知改善作用。方法:检索2019年3月之前所有已发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库的有关rTMS治疗MCI患者的随机对照试验研究文献，筛查纳入9篇文献368例MCI患者，利用系统评价Meta分析方法合并认知功能、情景记忆能力、词语流畅性、脑电图P300参数结局变量。结果:与伪刺激相比，rTMS刺激能有效改善MCI患者的总体认知功能蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(SMD＝1.54， P＝0.0009)、情景记忆能力(SMD＝0.78， P<0.0001)、词语流畅性(MD＝2.08, P＝0.01)，降低MCI患者脑电图顶中线区(Pz)的P300潜伏期(SMD＝－0.44， P＝0.02)和增加P300波幅(SMD＝2.04， P<0.00001)。但与伪刺激相比，rTMS治疗对MCI患者记忆商的改变差异无统计学意义(SMD＝0.43, P＝0.28)；rTMS联合盐酸多奈哌齐与单独使用盐酸多奈哌齐相比，对MCI患者记忆商(SMD＝0.32, P＝0.33)和P300潜伏期(SMD＝－0.14, P＝0.68)差异无统计学意义( P>0.05)。rTMS具有较好的耐受性，虽然相对对照组而言，rTMS治疗组较易出现不良反应(RR＝2.20， P＝0.005)，但不良反应主要表现为轻微头晕、头皮疼痛等，且大多在1～2 h内缓解，无明显其它不良反应。 结论:rTMS治疗可以有效改善MCI患者的认知功能和情景记忆能力，且具有较好的耐受性。

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(hrTMS)治疗无先兆偏头痛患者的疗效及安全性。方法:前瞻性纳入安徽医科大学附属安庆医院神经内科自2019年9月至2020年11月确诊的无先兆偏头痛患者74例进入研究，采用随机数字表法将研究对象分成hrTMS治疗组(39例)和对照组(35例)。hrTMS治疗组患者使用MagVenture R30型经颅磁刺激治疗仪治疗，刺激频率为20 Hz，1次/d，每次刺激20个序列，刺激的量为500脉冲；治疗持续6 d为一疗程，间隔1 d进行下一疗程；共计治疗4个疗程。对照组患者使用不产生磁刺激的8字形伪线圈，治疗频率同上。2组患者治疗期间可按照疼痛需求[视觉模拟评分(VAS)≥4分]口服塞来昔布0.2 g/次。分别于治疗开始后第1周、第2周、第4周进行2组患者疗效评估及N100波幅记录，同时观察不良反应发生情况。结果:hrTMS治疗组患者治疗前及治疗后各时间点VAS评分及N100波幅差异均有统计学意义( P<0.05)，其中VAS评分随时间延长不断下降，N100波幅随时间延长不断升高。治疗后2周、4周时hrTMS治疗组患者VAS评分显著低于对照组患者，N100波幅显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与治疗前及同时间点对照组比较，hrTMS治疗组患者治疗4周后平均每月头痛发生天数均显著下降，差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者治疗后均未发生癫痫发作、听力下降、头皮灼伤等不良反应，头晕、头部不适及耳鸣等不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:长疗程的hrTMS可以有效改善无先兆偏头痛患者的疼痛程度、减少头痛发作次数，且未出现明显副作用，值得临床推广应用。

患者女，52岁，因皮肤反复瘙痒40余天，周身红疹7 d就诊。患者50余天前因"卵巢癌术后复发4年"静脉输注特瑞普利单抗240 mg/次，每3周1次。首次注射特瑞普利单抗1周后感头皮轻度痒，数日后自行缓解。30 d前第2次注射特瑞普利单抗，次日全身瘙痒，口服西替利嗪10 mg/d，5 d后缓解。8 d前第3次注射特瑞普利单抗，次日出现面部红肿，全身瘙痒严重，搔抓后出现红斑风团，无发热、关节痛，无肌肉酸痛、乏力，饮食、大小便正常。体检：一般情况可，精神萎靡，神志清。各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：面部高度红肿，周身红斑，皮肤划痕症阳性，双手指色素沉着，甲周红肿压痛（图1A ~ 1C），未见Gottron丘疹，四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：肌酸激酶2 633 U/L（参考值：34 ~ 145 U/L，下同），乳酸脱氢酶449.9 U/L（120 ~ 246 U/L），天冬氨酸转氨酶117 U/L（0 ~ 45U/L），丙氨酸转氨酶71U/L（0 ~ 49U/L），谷氨酰转肽酶180 U/L（< 38 U/L），肌红蛋白294 ng/ml（< 36.4 ng/ml） ，促甲状腺激素10.4 μIU/ml（0.27 ~ 4.2 μIU/ml），血尿粪常规无异常，抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均阴性。