应用型医药卫生人才是学术型人才的重要补充,更是健康中国建设服务基层最重要的生力军和主力军.因此,以提升岗位胜任能力为目标构建应用型医药卫生人才培养体系具有重要意义.本研究旨在从学校整体办学实践层面介绍应用型医药卫生人才培养体系的构建及取得的效果,以为其他学校办学实践提供借鉴.牡丹江医学院经过多年办学探索与实践,通过"做好顶层设计、强化专业建设、深化教育教学改革、完善教学条件保障"构建了行之有效的应用型医药卫生人才培养体系;体系的有效运用使得学校在"学科建设、专业建设、教材建设、课程建设、教师教学水平、教学改革成果"等方面取得良好效果,在校生获得省级、国家级竞赛奖励多项,毕业生就业满意度为93.55％～96.75％,基层医疗卫生用人单位对毕业生的整体满意度97％以上.学校构建的应用型医药卫生人才培养体系为新时期地方医学院校如何构建应用型医药卫生人才培养体系、培养党和国家需要的应用型医药卫生人才提供了良好的借鉴.

目的采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和功能连接(functional connectivity,FC)相结合的方法探究网络游戏成瘾(Internet gaming disorder,IGD)患者静息状态下的脑局部固有连接的改变.材料与方法对44例IGD患者和49例年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振成像(resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)检查.计算并比较两组的ReHo值,以检测IGD患者脑内局部连接的改变;以ReHo值异常的脑区进行功能连接,以得到不同脑区间连接性的改变.采用网络成瘾测试(Internet Addiction Test,IAT)评估IGD的严重程度.Pearson相关分析用于评估具有ReHo改变的脑区域与IAT评分之间的关系.结果IGD组双侧内侧额上回、双侧背外侧额上回、左侧辅助运动区、右侧额中回ReHo增加;左侧枕下回、左侧枕中回、左侧舌回、左侧距状裂周围皮层、左侧梭状回、左侧颞上回以及左侧小脑ReHo值减低(体素水平P<0.005,团块水平P<0.05,高斯随机场校正).IGD组右侧背外侧额上回与右侧额上回、双侧辅助运动区、右侧中央前回的功能连接性增加(体素水平P<0.005,团块水平P<0.05,高斯随机场校正).此外,左侧距状裂周围皮层ReHo值与IAT评分呈负相关(r=?0.340,P=0.024).结论在前额叶皮层、颞枕叶皮层局部连接发生改变,可能表明IGD的认知控制和奖励处理以及视觉、听觉网络已受到影响.此外,左侧距状裂周围皮层ReHo值与IAT评分呈负相关,可能为IGD的神经病理机制提供新的认识.

抑郁症是致残的主要原因之一,通常始于青春期.青少年抑郁症常导致学业失败、同伴关系不佳、行为问题、家庭及社会关系冲突,甚至自杀等不良后果,早期预防和积极有效的治疗至关重要.磁共振扩散张量成像技术能定量评价脑白质微结构,构建结构网络,可用于分析青少年抑郁症患者脑白质异常与症状、年龄、性别等临床变量的相关性.青少年抑郁症扩散张量成像研究显示,青少年抑郁症患者存在胼胝体、扣带束及钩状束等多个白质纤维束微结构异常,前额叶-纹状体环路、前额叶-边缘系统神经环路受损,且与记忆、情绪调节、奖励处理、认知加工等密切相关,与成人抑郁症中的发现一致.本研究对扩散张量成像的成像原理、数据处理方法及在青少年抑郁症中的应用进展进行简要综述,为今后的研究提供新思路.

作价投资成果转化方式因其具有的独特优势,越来越受到各方重视,其对提升公立医院科技成果转化能力和经济运行管理能力都具有重要意义.目前,北京市、上海市和深圳市已开展并探索地方专门政策支持属地公立医院以作价投资方式进行成果转化,但与国家相关主管部门对高校较为成熟的支持政策相比,仍需完善.文章从作价投资方式的决定权、持股平台要求、完成人奖励标准、税收优惠政策等关键环节和内容,比较上述地方对公立医院的支持政策和相关部门对高校的支持政策,分析地方支持政策存在的不足,提出探索适合公立医院的成果转化持股平台创新模式、进一步明晰决策免责政策内容及资产损失处理程序等对策建议,以期更好推动公立医院科技成果转化.

目的:探讨强化夜间专业护理对下肢开放骨折手术患者的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年6月河北医科大学第三医院创伤骨一科的397例下肢开放骨折患者为研究对象，随机分配其到对照组和观察组，分别实行普通护理（对照组）和强化夜间专业护理（观察组）。对照组配备常规护理人数，观察组针对下肢开放骨折手术的患者增派1名夜间护理人员，夜间时段为18∶00—次日8∶00，夜间护理人员在其余时间安排补休或绩效奖励。比较两组患者的住院时间、住院费用、住院期间及术后半年并发症发生率。结果:对照组下肢开放骨折患者共196例，夜间手术患者46例；观察组下肢开放骨折患者共201例，夜间手术患者40例。两组患者的手术时间、住院期间并发症发生率、术后半年并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:强化夜间专业护理有助于缩短下肢开放骨折手术患者的住院时间和减少费用。

美国是价值医疗支付改革试点实践最多的国家，基于价值购买(VBP)是其试点项目之一。作者从医院层次和医生层次分别介绍了美国VBP支付改革试点项目的基本情况和实施效果，并分析了其实施效果不理想的原因，并从价值医疗支付指标体系建设、价值医疗支付改革实施及管理成本方面提出了对我国的启示，以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。

目的:对"区办市管"模式下医务人员被长期派遣至被托管医院的意愿开展研究，探讨影响其被长期派遣工作意愿的关键因素，为进一步完善激励制度提供参考建议。方法:以双因素理论为指导制定调查问卷。2019年5月，采用典型抽样方法，对北京市开展"区办市管"的两所三级甲等医院的103名医务人员的被派遣意愿开展调查，调查内容包括个人基本情况，对影响被长期派遣工作意愿的保健因素(承担家庭责任、拓展人脉关系、领导的动员与激励等)和激励因素(个人职业发展、发挥自身才能、自我成就感等)的评分。运用描述性统计分析和单因素假设检验比较不同特征人群被派遣意愿差异，构建有序多分类logistic回归模型，结合个人深入访谈法，分析医务人员长期被派遣意愿的影响因素。结果:医务人员被长期派遣至被托管医院工作，最关注的前6项因素分别为合理的激励(奖励)机制、承担家庭责任、同事对被托管医院的评价、拓展人脉关系、个人职业发展、发挥自身才能。有派遣经历的医务人员被长期派遣工作意愿高于无派遣经历的人员( P<0.05),前者更注重派遣后的个人职业发展(3.91分)，后者更看重派遣后的薪酬激励机制(3.95分);相比于普通医务人员，中高层管理干部被长期派遣至被托管医院的热情与意愿度更高( H＝14.536， P<0.001);保健因素中的领导动员及激励机制与激励因素中的个人职业发展是影响医务人员被长期派遣工作意愿的关键因素( P<0.05)。 结论:"区办市管"模式中，医务人员被长期派遣工作意愿有待加强，受托医院管理者应结合不同类别、不同层次医务人员的需求，保障被派遣医务人员薪酬及绩效补助，助力其实现职业生涯规划，激发其主观能动性，提升其被长期派遣的意愿。

卒中相关认知障碍严重影响患者的生活能力，给家庭和社会带来沉重负担。音乐疗法作为一种跨学科的非药物治疗方法，已被诸多国内外研究应用于卒中后康复及认知障碍的辅助治疗当中。音乐疗法可能通过激活奖励机制、促进脑功能网络连接、减轻应激反应、改善脑血流灌注等机制起到改善认知功能的作用。但现有研究在纳入人群、分组方式及结局指标选择等方面差异较大，尚未得出明确结论。本文对音乐疗法在卒中相关认知障碍中的应用进行综述，并对该方向的未来研究进行展望。

在国家三级公立医院绩效考核和按疾病诊断相关分组付费改革的背景下，如何提升日间手术管理效能成为医院管理者关注的热点。2020年7月，某三级甲等综合医院运用激励相容理论，通过构建组织管理体系、给予日间手术团队增加绩效奖励、设立先进集体和个人、召开工作协调推进会、制定处罚工作方案、强化对手术质量与安全指标监管等措施，引导医务人员自觉努力实现医院日间手术数量与质量双提升的管理目标。医院日间手术开展率、开展日间手术的科室数量、覆盖的病种数量和住院患者满意度分别从2019年的6.94%、6个科室、64个病种和90.5%增加至2022年的24.08%、21个科室、125个病种和95.0%；日间手术出血发生率和15 d再入院率从2019年的0.6%和0.5%降至2022年的0.5%和0.2%。激励相容理论契合我国日间手术发展目标，为因地制宜提升日间手术管理效能提供了优选策略。

本文以重庆医科大学妇产科BOPPPS[导入（bridge in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）]模型与超星网络教学平台相结合实验教学为例，详细介绍了该混合型教学模式遵循的导入、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结6大教学模块，结合“过程性评价+奖励性评价+终结性评价”三合一考核方式，全面综合评价学生学习效果。实践证明，该模式可以提高学生的学习自主性，锻炼沟通能力，培养团队精神，促进临床思维建设，提高教学效果和课堂教学质量。