目的:探讨自我调节理论护理方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用安维汀联合化疗治疗依从性的影响。方法:选取2018年1～12月常州市第一人民医院肿瘤科收治的应用安维汀联合化疗治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者95例，根据随机数字表将患者分为对照组47例及观察组48例。对照组靶向治疗期间行常规性护理，观察组靶向治疗期间应用自我调节理论实施护理。比较两组患者治疗前后的自我效能、心理弹性、治疗依从性、治疗效果及生活质量。结果:观察组干预后自我效能评分、心理弹性评分较对照组明显提高。观察组治疗依从率、治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。观察组干预后角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生活质量总评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:自我调节理论护理方案能有效提高NSCLC患者治疗信心及治疗依从性，提高患者治疗效果，改善患者生活质量。

目的 探讨贝伐珠单抗注射液(安维汀)辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 48例非小细胞肺癌患者分成两组,对照组24例,予常规化疗治疗;观察组24例,加用安维汀治疗.观察治疗后两组相关指标变化情况.结果 总疗效方面,对照组完全缓解(CR)发生率12.5％、总有效率58.33％,观察组CR发生率25％、总有效率79.17％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);生活质量方面,对照组提高率12.5％、总有效率37.5％,观察组提高率37.5％、总有效率66.67％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组白细胞减少、骨髓抑制、恶心呕吐、血小板减少、肝功能损害发生率分别为45.83％、29.17％、66.67％、37.5％、41.67％,观察组分别为29.17％、16.67％、45.83％、20.83％、20.83％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌效果显著,能提高生活质量,降低并发症发生率.

[目的]探讨安维汀联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)灌注治疗胃癌恶性腹水的临床疗效.[方法]90例胃癌伴恶性腹水患者随机分为两组,各45例,对照组采用5-FU、顺铂腹腔内灌注化疗,观察组加用安雏汀.比较两组疗效,治疗前后腹部B超液性暗区深度的变化及腹水糖链抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)、CA199、血管内皮生长因子(VEGF)的变化,统计两组毒副反应发生率.[结果]①观察组总缓解率略高于对照组,但两组比较差异无显著性(P＞0.05);②观察组腹水控制总有效率高于对照组(P＜0.05);③治疗前两组腹水VEGF、CEA、CA199、CA125水平比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后两组腹水VEGF及上述肿瘤标志物水平均降低(P＜0.05),且观察组治疗后各指标均低于对照组(P＜0.05);④两组各级毒副反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]安维汀联合5-Fu、DDP腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹水可提高腹水控制率,降低VEGF及肿瘤标志物表达,且患者耐受性好.

目的:分析欧盟超说明书用药驱动因素,以期为我国超说明书用药的监管提供有价值的科学信息.方法:通过文献研究的理论方法分析了欧盟超说明书用药现象的驱动因素,并采用案例分析法对安维汀的超说明书用药案例进行了进一步说明.结果:欧盟超说明书用药的驱动因素来自监管、医疗保健系统、医生以及患者等四个层面.结论:超说明书用药的驱动因素众多,但根本驱动因素来源于未满足的医疗需求.最终决定超说明书用药的是医生和患者,其他驱动因素均影响这一决策过程,因此应从不同层面消除不合理的超说明书用药驱动因素,同时加强对合理的超说明书用药情况的监管和指导.

殷某,女,75岁.初诊日期:2018年3月22日.患者于2018年3月确诊为左下肺腺癌伴全身多发骨转移.基因检测提示EGFR、ALK、ROS1均为阴性.遂于2018年3月14日行AC方案+安维汀化疗1次,并至徐教授门诊寻求中医治疗.刻诊:头晕乏力,咳嗽有痰,腰腿疼痛,食欲减退,二便调,夜寐欠安,舌暗红、苔薄白,脉细.辨证:肺脾气虚证;治法:益气健脾,解毒散结.

肺癌是目前世界上发病率及病死率均居首位的恶性肿瘤.其中,肺腺癌是最常见的病理类型.肺腺癌的综合治疗及全程管理模式对于改善预后起至关重要的作用.现报告1例48岁男性肺腺癌患者的综合治疗及全程管理过程,并针对该患者的诊疗经验进行文献复习.该患者的临床诊断为右中肺癌,行胸腔镜右中肺癌根治术,病理诊断为腺癌.术后1年出现复发,口服吉非替尼治疗2个月后进展,改用铂类联合培美曲塞方案化学药物治疗8疗程,疾病进展,予安维汀加泰索帝联合顺铂方案化学药物治疗5疗程,因出现肾功能不全而停止.液体检测:T790M(+).患者口服奥希替尼至2019年10月,病情稳定.非小细胞肺癌的个体化评估、综合治疗及全程化管理模式对改善非小细胞肺癌患者的预后具有重要意义.

目的 探讨安罗替尼与安维汀分别联合培美曲赛、顺铂治疗非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 将72例接受化疗的非鳞状NSCLC患者随机分为安罗替尼组和安维汀组,各36例,分别予以安罗替尼、安维汀联合培美曲赛、顺铂治疗,21 d为1个周期,2个周期后评价临床疗效.比较两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)水平、生存质量及不良反应发生情况.结果 两组患者的治疗有效率(RR)比较差异无统计学意义(P>0.05),但安罗替尼组患者的疾病控制率(DCR)高于安维汀组(P<0.05).两组患者治疗后血清VEGF、EGF水平均低于同组治疗前(P<0.05),且治疗后安罗替尼组血清VEGF、EGF水平均低于安维汀组(P<0.05).治疗后安罗替尼组患者情绪评分高于安维汀组,疼痛、疲劳、呼吸评分均低于安维汀组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).除安维汀组出现Ⅲ级胃肠道反应、Ⅲ级骨髓抑制各1例外,安罗替尼组及安维汀组其余不良反应均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 安罗替尼联合化疗治疗非鳞状NSCLC的临床疗效优于安维汀联合化疗,可能与其有效降低血清VEGF、EGF水平有关,且安罗替尼可提高患者生存质量,安全性尚可.

目的 探讨不同类型的抗血管生成靶向治疗对紫杉醇致大鼠神经病理性疼痛程度的影响.方法 将32只成年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、对照组、恩度组及安维汀组,每组8只.对照组、恩度组及安维汀组大鼠分别于第1 d、3 d、5 d、7 d腹腔注射2.0 mg/(kg·d)紫杉醇.恩度组大鼠于第1 d、3 d、5 d、7 d通过尾静脉注射10 mg/(kg·d)恩度,对照组、安维汀组大鼠于相同时间点注入相同体积的生理盐水;安维汀组大鼠于第1 d腹腔注射20 mg/(kg·d)安维汀,对照组、恩度组大鼠于相同时间点腹腔注射相同体积的生理盐水.于实验前1 d和第3 d、5 d、7 d、12 d、16 d、20 d测定大鼠的机械缩足反射阈值(MWT).采用透射电镜观察大鼠坐骨神经的超微结构,用免疫组化法检测大鼠坐骨神经中血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 空白对照组、对照组、恩度组、安维汀组大鼠实验前后肢MWT差异无统计学意义(均P＞0.05).与空白对照组比较,对照组、恩度组、安维汀组大鼠第3 d、5 d、7 d、12 d、16 d、20 d后肢MWT显著降低(均P＜0.05).恩度组、安维汀组大鼠第5 d、16 d后肢MWT显著高于对照组(均P＜0.05).透射电镜下可见对照组大鼠坐骨神经损伤最严重;恩度组、安维汀组坐骨神经损伤较对照组轻,其中恩度组更轻一些.恩度组、安维汀组大鼠VEGF表达显著低于对照组(均P＜0.05).结论 抗血管生成靶向治疗对紫杉醇所致的大鼠神经病理性疼痛的程度影响不明显,但对坐骨神经有一定的保护作用.

1 病例资料患者男性,44岁,2014年10月体检时发现腹水,当时无乏力、腹胀、食欲减退、低热,无恶心、呕吐、厌油腻等.于2014年10月23日至当地医院就诊,全腹部CT提示:腹盆腔大量积液,大网膜呈饼状增厚,网膜转移可能;胃窦部胃壁肿胀增厚,黏膜强化明显;阑尾扩张积液,根部结石嵌顿,考虑阑尾炎.

目的 分析西安交通大学第一附属医院新型抗肿瘤药物的使用情况,探讨医改政策下医院新型抗肿瘤药物的发展趋势,为新型抗肿瘤药物合理使用和规范化管理提供参考.方法 对2019—2021年西安交通大学第一附属医院新型抗肿瘤药物的药品规格、年销售数量、年销售金额、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及排序比(B/A)等进行统计分析.结果 2019—2021年西安交通大学第一附属医院新型抗肿瘤药物增加至48个品种,总体销售金额呈逐年增长的趋势.吉非替尼(易瑞沙)与伊马替尼作为临床一线小分子靶向药物,使用频率较大、其DDC最低,B/A 3年均大于2,显示出良好的同步性.奥希替尼(泰瑞沙)用量增长较快、价格较其他小分子靶向药物高,因此销售金额连续2年排名第1名,但因其价格较高,B/A值仅为0.3,同步性较差.大分子单克隆抗体药物曲妥珠单抗(赫赛汀)连续3年销售金额排名第1名,DDC值从2019年330.5元降至2021年250.0元,连续3年B/A为1;贝伐珠单抗(安可达与达攸同)作为国产新型抗肿瘤药物,比进口贝伐珠单抗(安维汀)使用量高、DDDs大、DDC低.结论 西安交通大学第一附属医院新型抗肿瘤药物可供临床使用的品种快速增多.新医改政策实施以来,新型抗肿瘤药物价格下降明显,国家谈判药物以及"4+7"药物年使用量逐渐增加,符合国家政策要求趋势及当前肿瘤治疗的实际.